程周
- 作品数：10 被引量：56H指数：5
- 供职机构：中山大学附属中山医院更多>>
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- 体外膜氧合在除肺移植外的非心脏手术中的应用被引量：9
- 2019年
- 目的对体外膜氧合(ECMO)技术辅助除肺移植外的非心脏手术(NCPs)患者的临床应用及效果进行总结、分析。方法从中国医师协会体外生命支持分会专业委员会(CSECLS)数据库中收集自2018年1月至2019年10月期间因手术需要或因呼吸、循环状态不稳定或为保证手术安全而接受ECMO辅助的患者资料,对患者的人口统计学、手术类型、ECMO辅助方式、ECMO插管位置、ECMO辅助时间、机械通气时间、住院时间、存活等数据进行总结及分析。结果共采集来自7所医学中心的19例NCPs患者,男性12例,女性7例;年龄29(1~68)岁。接受手术包括胸外科手术6例,气道手术9例,严重创伤后手术3例,妇产科手术1例。ECMO辅助类型包括静脉-动脉ECMO 6例,静脉-静脉ECMO 13例。ECMO辅助时间96(2~471)h,机械通气时间154(12~1344)h,ICU停留时间9(1~58)d,住院时间16(2~58)d,总体存活率84.21%。结论应用ECMO辅助NCPs患者具有良好的临床效果,尤其在胸外科手术及气道手术方面具有广阔的应用前景。对于严重创伤的NCPs患者,在维护好凝血系统及降低抗凝标准后,应用ECMO进行辅助可使更多患者获益。
- 李双磊吴扬任崇雷王加利冯泽坤杜中涛赖巍程周侯晓彤
- 关键词：体外膜氧合非心脏手术临床效果评价生命支持
- 不同浓度舒芬太尼复合氟哌啶用于乳腺手术后静脉自控镇痛的观察被引量：1
- 2008年
- 目的观察不同浓度的舒芬太尼复合氟哌啶应用于乳腺手术病人术后静脉自控镇痛(PCIA)的疗效,探讨舒芬太尼PCIA的安全有效浓度。方法选择择期行乳腺手术病人90例,随机分为3组,每组30例。S1组:1.0μg/ml舒芬太尼+50μg/ml氟哌啶;S2组:1.2μg/ml舒芬太尼+50μg/ml氟哌啶;S3组:1.5μg/ml舒芬太尼+50μg/ml氟哌啶。PCA给药模式设置:总量100ml,背景输注2ml/h,PCA2ml,锁定时间30min。观察术后4、8、12、24、48h各时间点的镇痛效果(VAS评分)和不良反应。结果S1组镇痛效果较另两组差(p<0.05或p<0.01),S2、S3组相当(p>0.05);镇静、恶心呕吐发生率S1、S2组低于S3组(p<0.01)。结论1.2μg/ml舒芬太尼为合适镇痛浓度,复合氟哌啶可安全有效地用于乳腺手术术后PCIA的镇痛治疗。
- 李斌飞张志刚程周梁敬柱解小丽
- 关键词：舒芬太尼氟哌啶镇痛病人控制
- 体外膜肺氧合应用于心脏手术后支持治疗的医院感染分析被引量：8
- 2018年
- 目的分析心脏外科术后患者行体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)辅助治疗后出现的医院获得性感染的相关因素。方法对中山市人民医院2012年12月至2015年8月心脏外科术后行ECMO辅助治疗患者的医院获得性感染资料进行回顾性分析。结果 74例患者中发生院内感染30例,感染率40.5%,分离病原菌38株,其中革兰阴性菌22株,占57.9%,革兰阳性菌15株,占39.5%,真菌1株,占2.6%,多重耐药菌株高度集中,以鲍曼不动杆菌和各类凝固酶阴性葡萄球菌为主;医院获得性感染与呼吸机辅助时间、重症监护病房(intensive care unit,ICU)滞留时间、ECMO支持时间、总住院时间相关,具有统计学意义(P<0.05)。结论心脏外科术后行ECMO辅助治疗继发感染与呼吸机辅助时间、ICU滞留时间、ECMO辅助时间、总住院时间有明显相关性,医院应对此作出相应的预防措施,减少ECMO继发感染的发生率。
- 廖小卒李斌飞孙各琴梅闯闯李素芬程周王立强李建伟袁勇
- 关键词：体外膜肺氧合心脏手术后医院感染
- 舒芬太尼静脉自控镇痛对妇科手术患者血浆胃动素及术后恶心呕吐的影响被引量：18
- 2008年
- 目的:研究舒芬太尼静脉自控镇痛对妇科手术患者血浆胃动素水平及术后恶心呕吐的影响。方法:选择50例ASAⅠ～Ⅱ级在腰硬联合阻滞麻醉下行妇科手术的患者,分为P组(n=25)和S组(n=25),P组采用肌注哌替啶50 mg镇痛,总剂量不超过100 mg/d。S组采用患者自控静脉镇痛,负荷剂量为舒芬太尼10%g+生理盐水10 mL静脉注射,背景剂量为舒芬太尼100%g+生理盐水稀释至100 mL,输注速度为1.8～2 mL/h,自控剂量为2～3 mL/h,锁定时间30 min。分别于术前、术后当天及术后第1、2和3天晨抽取空腹静脉血2 mL,放免法测定血浆胃动素含量。同时记录各时点恶心呕吐的发生率。结果:S组患者于术后当天、术后第1天及第2天的血浆胃动素水平均显著高于术前(P<0.01),而术后第3天已经恢复到术前水平(P>0.05)。而P组血浆胃动素水平3 d内均无显著性变化(P>0.05),但显著低于S组水平(P<0.01)。S组术后第1天与第2天恶心呕吐发生率高,第3天发生率显著低于前2 d(P<0.01),其变化与血浆胃动素水平的变化时间一致(P<0.01)。P组术后3 d内恶心呕吐发生率差异无显著性,但显著低于S组(P<0.01)。结论:舒芬太尼静脉镇痛可增加妇科手术患者血浆胃动素的分泌,这可能是舒芬太尼静脉镇痛导致术后恶心呕吐的机制。
- 李斌飞张志刚程周梁敬柱解小丽
- 关键词：手术后恶心呕吐促胃动素舒芬太尼
- 体外膜肺氧合在Stanford A型主动脉夹层术后并发急性呼吸窘迫综合征中的应用被引量：3
- 2021年
- 总结体外膜肺氧合(extracorporeal memberane oxygenation,ECMO)在Stanford A型主动脉夹层(Stanford type A aortic dissection,STAAD)术后并发急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)中的救治经验,探讨ECMO在救治中的疗效及价值。收集中山大学附属中山医院2018年1月至2019年12月,因机械通气效果欠佳,行ECMO救治的STAAD术后并发ARDS的病例。入选病例均使用Medtronic公司的Cameda肝素涂抹套装管路,选择经皮穿刺股-颈内静脉置管、V-V ECMO模式转流。收集辅助前后血流动力学、血气分析结果,辅助并发症以及临床预后等数据。共96例STAAD行外科手术治疗,术后并发ARDS行V-V ECMO辅助6例,均为男性,有高血压病史,年龄(47.5±7.1)岁,体质量指数(30.2±1.5)kg/m^(2),ECMO前动脉血气氧合指数(45.0±2.2)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),手术至ECMO辅助(4.5±2.7)天,ECMO建立10~15 min,辅助(120.2±31.2)h,ECMO运行后出现休克3例,成功脱机6例,康复出院5例。ECMO辅助前后混合静脉血气(酸碱度、混合静脉氧分压、混合静脉二氧化碳分压和混合静脉血氧饱和度),桡动脉血气(酸碱度、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压和动脉血氧饱和度),氧代谢指标(氧输送、氧耗指数、氧摄取率),机械通气参数(供氧浓度、呼气末正压、平台压、驱动压),血乳酸及血流动力学指标(心率、平均动脉压、心指数)以及血管活性药物评分组间差异有统计学意义(P<0.05)。ECMO能纠正STAAD术后并发ARDS患者的呼吸功能,从而维持血流动力学的稳定,肺部原发病的有效诊治是救治成功的关键。
- 侯六生梁宏开李建伟姜海明李斌飞叶红雨赵湛元蔡丽碧程周廖小卒
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征体外膜肺氧合呼气末正压氧输送动脉血氧饱和度
- 体外膜肺氧合技术在普胸外科围手术期的应用被引量：3
- 2019年
- 回顾性分析体外膜肺氧合(ECMO)技术在普胸外科中的应用,总结临床经验。2012年1月至2018年10月共21例普胸外科患者采用ECMO救治,其中男16例,女5例;年龄24~65岁,平均(48.3±10.7)岁。术后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)6例,肺移植4例,复杂胸部手术4例,胸部外伤3例,心肺复苏和急性肺栓塞各2例。9例心肺支持患者采用V-A ECMO方式,12例呼吸支持患者采用V-V ECMO方式,平均支持(71.7±42.4)h。2例不能顺利撤机,其中1例因缺氧致中枢神经系统严重损害,且有严重血液破坏,放弃治疗;另1例死于严重出血、循环衰竭。住院死亡5例,分别为术后ARDS 2例,心肺复苏、肺栓塞、胸部外伤各1例。主要并发症为严重出血3例、感染3例、严重血液破坏1例。1例肺移植患者因出血行二次手术。本组研究结果显示ECMO辅助可为胸外科危重症患者的围手术期治疗提供有效的呼吸循环支持,严格掌握适应证、控制并发症有助于提高整体疗效。
- 黄伟钊叶红雨吴颖猛程周廖小卒梁毅李斌飞姜海明
- 关键词：胸部外伤循环衰竭普胸外科胸部手术围手术期治疗
- 勃脉力A注射液对体外循环心脏手术患者肝功能的影响被引量：4
- 2010年
- 目的探讨勃脉力A注射液对体外循环心脏手术患者肝功能的影响。方法选择术前肝功能正常、无肝炎病史的行体外循环心脏手术患者60名,随机分为勃脉力A组(P组)和林格液组(R组)。所有患者均在术前、术后2h、1d、3d、7d分别采肘正中静脉血和桡动脉血:静脉血分离血清后应用自动血生化分析仪检测血清中天冬氨酸转氨酶和丙氨酸氨基转移酶,以了解患者的肝脏功能改变;抽取动脉血查乳酸浓度。术中及术后密切观察患者血压、心率、中心静脉压、尿量等,观察并记录患者拔管及停留ICU时间。结果与R组相比较,在术后各时间点P组ALT、AST及乳酸浓度均显著降低(P<0.05),并且拔除气管导管时间和停留ICU时间均有所缩短。结论勃脉力A注射液能够显著降低体外循环术中乳酸浓度,并能改善患者肝功能,非常适用于体外循环手术。
- 李斌飞解小丽张志刚程周廖小卒罗渭康
- 关键词：天冬氨酸转氨酶丙氨酸氨基转移酶乳酸心脏手术
- 异丙酚对老年开胸手术患者围术期心肌酶及心肌肌钙蛋白T的影响被引量：1
- 2008年
- 目的:比较不同剂量异丙酚对老年开胸手术患者围术期心肌酶及心肌肌钙蛋白T(cTnT)的影响。方法:选择择期老年开胸手术患者40例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄60～80岁,麻醉诱导后持续输注异丙酚A组2mg/(kg.h),B组4mg/(kg.h)。于麻醉前,术毕,术后6、24、48h采血检查血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CKMB)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)及cTnT的浓度。结果:两组镇痛效果差异无显著性。A组CK、AST、LDH在术毕及术后均明显高于麻醉前(P<0.05),cTnT在术后均显著高于麻醉前(P<0.01)。B组各指标变化与麻醉前差异均无显著性(P>0.05);B组的CK、AST在术毕及术后6h显著低于A组(P<0.05),LDH在术后6h显著低于A组(P<0.05),而cTnT在术后6、24及48h均显著低于A组(P<0.05)。结论:异丙酚4mg/(kg.h)用于老年开胸手术患者更能减少老年患者围术期心肌的受损。
- 李斌飞张志刚程周梁敬柱解小丽
- 关键词：二异丙酚心肌酶谱肌钙蛋白
- 顺式阿曲库铵用于肾移植患者麻醉的药效学研究被引量：5
- 2011年
- 目的:观察非去极化肌松药顺式阿曲库铵用于肾移植患者麻醉中的肌松效应和安全性。方法:30例终末期肾功能衰竭接受肾移植患者,随机分为A组(2倍ED95组)、B组(3倍ED95组),30例肾功能正常接受其他手术患者随机分为C组(2倍ED95组)、D组(3倍ED95组)作为对照。观察各组诱导前后生命体征(MAP、HR)的变化、肌肉松弛作用达最大插管条件和肌松效应。肌肉松弛监测采用4个成串刺激(train-of-four,TOF)。肌肉松弛效应观察指标包括,起效时间、T125%恢复时间、T195%恢复时间、TOF比值恢复到70%的时间以及恢复指数(T125%恢复到75%的时间)。结果:各组患者的血流动力学变化组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。各组患者的插管条件组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。B组起效时间较短,T195%恢复时间、四个成串刺激(TOF)比值恢复到70%的时间较长,与A组比较差异有统计学意义(P<0.05)。D组起效时间较短,T195%恢复时间、四个成串刺激(TOF)比值恢复到70%的时间较长,与C组比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05),B组与D组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:顺式阿曲库铵可以安全用于肾移植患者的麻醉,3倍ED95剂量的顺式阿曲库铵比2倍ED95剂量起效更快。
- 李斌飞张志刚程周廖小卒邹雪霞文静苏圣贤
- 关键词：肾移植顺式阿曲库铵药效学参数
- 勃脉力A注射液对肝叶切除患者肝功能的影响被引量：6
- 2011年
- 目的探讨勃脉力A注射液对肝叶切除术患者肝功能的影响。方法选取在普外科行肝叶切除术患者64例,随机分为勃脉力A注射液组(P组)和乳酸钠林格氏液组(R组)。P组补充晶体液为勃脉力A注射液,R组为对照组,补充晶体液为乳酸钠林格氏液。两组患者均在术前30min内输完液体剂量为15ml/kg,术中再根据CVP输入液体。所有患者均在术前(T0)、术后1d(T1)、3d(T2)、7d(T3)分别采中心静脉血和桡动脉血:静脉血分离血清后检测血清中天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)值及总胆红素(TB)、白蛋白(ALB),以了解患者的肝脏功能改变;抽取动脉血检测乳酸(Lac)浓度。结果与R组相比较,在术后各时间点P组ALT、AST及乳酸浓度均显著降低(P<0.05)。结论勃脉力A注射液组患者术后肝功能恢复明显快于乳酸钠林格氏液组,并且能够有效降低乳酸浓度,适用于肝叶切除手术的患者。
- 李斌飞解小丽张志刚程周廖小卒
- 关键词：肝功能乳酸
