张志刚
- 作品数：18 被引量：84H指数：5
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- 急性心肌梗死并发心脏骤停在体外膜肺氧合支持下的介入治疗被引量：5
- 2008年
- 目的评价急性心肌梗死并发心脏骤停在体外膜肺氧合(extra corporeal membrane oxygenation,ECMO)辅助下行急诊介入治疗的可行性和有效性。方法急性心肌梗死并发心搏和呼吸骤停4例,男,年龄37～69岁,其中急性广泛前壁心肌梗死3例,到医院后均出现心搏和呼吸骤停,心电图示心室颤动;另1例为急性下壁和正后壁心肌梗死,并发Ⅲ度房室传导阻滞和心室颤动。4例病人经常规心肺复苏术和高级生命支持后仍反复发生恶性心律失常,不适合应用主动脉内球囊反搏,血流动力学极不稳定,应用ECMO行循环呼吸支持,并进行急诊介入治疗。结果在ECMO辅助后,4例患者心电和血流动力学较前稳定后,送导管室行急诊冠状动脉介入。造影提示单支血管病变和双支血管病变各1例,三支血管病变2例,梗死相关血管为左前降支3例,右冠状动脉1例,均成功进行介入治疗并植入支架。急诊介入治疗后,在心电和血流动力学稳定后撤除ECMO。ECMO支持时间5～28h(平均18h)。痊愈出院3例,另1例在撤除ECMO后因心脏功能衰竭死亡。结论ECMO可对急性心肌梗死合并恶性心律失常和血流动力学不稳定的病人提供有效的循环呼吸支持,为冠状动脉介入提供条件,提高抢救成功率可行和有效。
- 张励庭袁勇黄炫生冯力董剑廷刘卫其韩莹邓志华张劲李斌飞张志刚谢钢
- 关键词：体外膜肺氧合急性心肌梗死心脏骤停
- X线直视下肩关节腔注射治疗在肩周炎中的应用被引量：21
- 2014年
- 目的:观察比较X线直视下肩关节腔注射玻璃酸钠联合复方倍他米松或医用臭氧对肩周炎的治疗效果。方法:将90例肩周炎患者随机分为3组,A组在X线直视下肩关节腔注射玻璃酸钠联合复方倍他米松镇痛复合液,B组在X线直视下肩关节腔注射玻璃酸钠联合医用臭氧,C组根据解剖位置进行肩关节腔注射玻璃酸钠联合复方倍他米松镇痛复合液。结果:与治疗前相比较,3组患者治疗后肩关节疼痛缓解,活动障碍有所改善(P<0.05),治疗效果A组>B组>C组。结论:X线直视下肩关节腔注射玻璃酸钠联合复方倍他米松或医用臭氧对肩周炎有显著疗效。
- 解小丽苏圣贤张志刚李斌飞
- 关键词：肩周炎X线玻璃酸钠复方倍他米松医用臭氧
- 体外膜肺氧合在急危重症中的应用被引量：3
- 2007年
- 目的探讨体外膜肺氧合（ECMO）在急危重症患者中治疗作用及应用价值。方法自2002年1月至2006年3月行ECMO治疗严重循环呼吸功能衰竭患者55例，其中采用股动脉股静脉/颈内静脉插管技术（Vein—artery ECMO／VA—ECMO）35例，颈内静脉、股静脉插管技术（Vein—vein ECMO，VV—ECMO）20例，应用离心泵和肝素涂敷管，ECMO辅助26—236h，平均67h。监测治疗前后心脏血流动力学及血气等指标。结果行ECMO后，患者PaO2、SaO2明显上升（P〈0．01），剩余碱（BE）负值明显降低（P〈0．01）。VA—ECMO治疗患者左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张未前后径（LVEDD）、心率、平均动脉压（MAP）、左心房压（LAP）均有改善。VV—ECMO治疗前后心脏血流动力学无明显变化。结论ECMO可为急危重症提供一定的氧供及稳定的循环血量，为心肺功能的恢复或原发病的治疗赢得宝贵时间；ECMO对各种原因引起的心肺衰竭是理想的心肺支持方法。
- 谢钢张志刚蒋崇慧袁勇李斌飞师天雄姜海明郑伟华
- 关键词：急症处理呼吸功能不全体外膜肺氧合
- 舒芬太尼静脉自控镇痛对妇科手术患者血浆胃动素及术后恶心呕吐的影响被引量：18
- 2008年
- 目的:研究舒芬太尼静脉自控镇痛对妇科手术患者血浆胃动素水平及术后恶心呕吐的影响。方法:选择50例ASAⅠ～Ⅱ级在腰硬联合阻滞麻醉下行妇科手术的患者,分为P组(n=25)和S组(n=25),P组采用肌注哌替啶50 mg镇痛,总剂量不超过100 mg/d。S组采用患者自控静脉镇痛,负荷剂量为舒芬太尼10%g+生理盐水10 mL静脉注射,背景剂量为舒芬太尼100%g+生理盐水稀释至100 mL,输注速度为1.8～2 mL/h,自控剂量为2～3 mL/h,锁定时间30 min。分别于术前、术后当天及术后第1、2和3天晨抽取空腹静脉血2 mL,放免法测定血浆胃动素含量。同时记录各时点恶心呕吐的发生率。结果:S组患者于术后当天、术后第1天及第2天的血浆胃动素水平均显著高于术前(P<0.01),而术后第3天已经恢复到术前水平(P>0.05)。而P组血浆胃动素水平3 d内均无显著性变化(P>0.05),但显著低于S组水平(P<0.01)。S组术后第1天与第2天恶心呕吐发生率高,第3天发生率显著低于前2 d(P<0.01),其变化与血浆胃动素水平的变化时间一致(P<0.01)。P组术后3 d内恶心呕吐发生率差异无显著性,但显著低于S组(P<0.01)。结论:舒芬太尼静脉镇痛可增加妇科手术患者血浆胃动素的分泌,这可能是舒芬太尼静脉镇痛导致术后恶心呕吐的机制。
- 李斌飞张志刚程周梁敬柱解小丽
- 关键词：手术后恶心呕吐促胃动素舒芬太尼
- 不同浓度舒芬太尼复合氟哌啶用于乳腺手术后静脉自控镇痛的观察被引量：1
- 2008年
- 目的观察不同浓度的舒芬太尼复合氟哌啶应用于乳腺手术病人术后静脉自控镇痛(PCIA)的疗效,探讨舒芬太尼PCIA的安全有效浓度。方法选择择期行乳腺手术病人90例,随机分为3组,每组30例。S1组:1.0μg/ml舒芬太尼+50μg/ml氟哌啶;S2组:1.2μg/ml舒芬太尼+50μg/ml氟哌啶;S3组:1.5μg/ml舒芬太尼+50μg/ml氟哌啶。PCA给药模式设置:总量100ml,背景输注2ml/h,PCA2ml,锁定时间30min。观察术后4、8、12、24、48h各时间点的镇痛效果(VAS评分)和不良反应。结果S1组镇痛效果较另两组差(p<0.05或p<0.01),S2、S3组相当(p>0.05);镇静、恶心呕吐发生率S1、S2组低于S3组(p<0.01)。结论1.2μg/ml舒芬太尼为合适镇痛浓度,复合氟哌啶可安全有效地用于乳腺手术术后PCIA的镇痛治疗。
- 李斌飞张志刚程周梁敬柱解小丽
- 关键词：舒芬太尼氟哌啶镇痛病人控制
- 在体外膜肺氧合支持下成功行急性心肌梗死并发心脏骤停的介入治疗三例被引量：5
- 2008年
- 袁勇张励庭冯力董剑廷黄炫生韩莹邓志华刘卫其李斌飞张志刚谢钢
- 关键词：急性心肌梗死介入治疗心脏骤停并发呼吸心跳骤停
- 中心静脉压和气道压监测在经皮肾碎石术中的应用被引量：2
- 2010年
- 目的:通过对经皮肾镜碎石术麻醉期间持续气道压和中心静脉压的监测,预防和治疗可能出现的灌流液吸收综合征。方法:选择ASAⅠ或Ⅱ级择期上尿路结石经皮肾镜碎石术病人30例,实施全身麻醉,用力月西0.1mg.kg-1、异丙酚1.5mg.kg-1、顺苯磺酸阿曲库铵0.15mg.kg-1、芬太尼4μg.kg-1麻醉诱导,七氟醚1～1.3MAC持续吸入维持麻醉。分别测定术前、手术俯卧位、手术0.5小时、1小时、1.5小时、2小时或手术结束时、气道压(Paw)、中心静脉压(CVP)和血压(MBP)的值。结果:30例患者中29例顺利完成手术,手术时间90～150min,平均(118.97±13.58)min,冲洗液18000～29000ml,平均(23106.89±3543.70)ml,30例病人均痊愈出院;术中HR变化差异无显著性;与术前相比PawT4、CVPT3、MBPT4、T5有明显的升高,差异有显著性P<0.05,CVPT4、T5有明显的升高,差异有显著性P<0.01。结论:CVP和Paw随手术时间的延长而升高,对CVP和Paw严密观察有助于预防灌流液吸收综合征的发生,对于较难处理的结石,或者估计手术时间长者,建议行分期手术,以提高病人的安全性。
- 吴立新梁敬柱张志刚凌泉张春元
- 关键词：经皮肾镜碎石术气道压中心静脉压
- 经皮肾镜碎石术麻醉期间血浆胶体渗透压和凝血功能的变化被引量：3
- 2010年
- 目的 探讨经皮肾镜碎石术麻醉期间血浆胶体渗透压和凝血功能的变化,为预防和治疗其并发症的发生提供依据.方法 择期拟行上尿路结石经皮肾镜碎石术的患者30例,随机分为全麻组和腰硬联合麻醉组各15例.全麻组用咪哒唑仑注射液0.1 mg/kg、异丙酚1.5 mg/kg、维库溴胺0.15 mg/kg、芬太尼4 μg/kg诱导,异氟醚1～1.3 MAC持续吸入维持麻醉.腰硬联合麻醉组行T11～12或T12～L1椎间隙硬膜外置管,然后行L2-4椎间隙穿刺腰麻,腰麻用药为布比卡因10 mg,硬外用0.75%罗哌卡因8～10 ml,麻醉平面控制在T6以下;分别记录手术开始前与结束时的血浆胶体渗透压、中心静脉压、TEG各项数值、手术时间和灌洗液用量.结果 两组患者组内术后与术前比较,血浆胶体渗透压明显降低,CVP明显升高（P〈0.01）,R值减小（P〈0.05）.腰硬联合麻醉组寒战、焦虑等不适发生10例.结论 经皮肾镜碎石术中,COP随着手术时间的延长和灌洗液的用量增多有不同程度的降低,CVP逐渐升高,有引起心力衰竭、肺水肿等并发症的风险,凝血功能影响不明显.
- 吴立新梁敬柱张志刚凌泉张春元
- 关键词：经皮肾镜碎石术血浆胶体渗透压血栓弹性描记图
- 体外膜肺氧合在抢救急性心肌梗死并发心脏骤停中的应用被引量：9
- 2008年
- 袁勇张励庭冯力董剑廷黄炫生韩莹邓志华刘卫其李斌飞张志刚谢钢
- 关键词：心肌梗死体外膜肺氧合心脏骤停
- 体外膜肺氧合在抢救危重心脏病心脏危象患者中的应用
- 2009年
- 目的探讨体外膜肺氧合（ECMO）在危重心脏病心脏危象患者中的应用价值。方法选择行ECMO辅助治疗的危重心脏病心脏危象患者14例，其中暴发型心肌炎合并室性心律失常、急性心力衰竭和（或）心源性休克8例，急性心肌梗死合并泵衰竭或心源性休克6例。采用股动脉、股静脉插管技术，静脉动脉．ECMO辅助治疗。监测ECMO辅助治疗前后心脏血流动力学及血气分析等指标。结果行ECMO辅助治疗后，患者平均动脉压（MAP）迅速升高，左室射血分数（LVEF）改善，左室舒张末期内径（LVEDd）有所缩小，动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）较建立ECMO前明显升高（P〈0．05或〈0．01），剩余碱（BE）负值明显降低（P〈0．01）。撤机前2h与撤机后24hMAP比较差异无统计学意义[（80．02±10．20）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（76．34±9．15）mmHg]（P〉0．05），而LVEF、LVEDd继续好转（P〈0．05）。结论ECMO可为危重心脏病心脏危象患者提供一定的氧供及稳定的循环血量，维持重要脏器功能，为心肺功能的恢复或原发病的治疗赢得时间。
- 郑伟华谢钢徐华袁园汪新良袁勇张志刚
- 关键词：心肺支持体外膜氧合作用
