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乙型肝炎后肝硬化失代偿合并结核性腹膜炎一例: 2017年; 病例介绍患者,男,52岁。因“发现乙型肝炎（乙肝）标志物阳性10年,发热伴腹胀半个月”于2015年5月28日入我院。10年前,患者发现乙肝标志物阳性,自诉监测肝功能正常,未予特殊治疗。入院前2个月,患者在当地医院定期复查,相关检查提示：乙肝病毒（hepatitis B virus,HBV）-DNA实时荧光检测〉1×108 U/L,腹部彩色多普勒超声：肝硬化、脾脏长大,; 王铭周威龙何芳; 关键词：肝硬化失代偿结核性腹膜炎

四川大学华西医院隔离病房新型冠状病毒肺炎患者的诊治被引量：3: 2020年; 新型冠状病毒肺炎的传染性强,传播方式以呼吸道飞沫及接触传播为主。目前该疾病的防控形势严峻,诊治难度大。为了更好防控新型冠状病毒肺炎及阻止其在医院内传播,四川大学华西医院在感染性疾病中心传染科设置了隔离病房,制定了隔离病房的工作规范。该文介绍了四川大学华西医院隔离病房的具体设置、诊疗规范、医院感染防控策略,分享了隔离病房的工作经验,旨在为其他医院有效阻止疫情在医院机构内的传播、遏制疾病的蔓延扩散提供借鉴。; 吴东波陈恩强王丽春邓蓉白浪王铭王颖赵倩严丽波王娟杜凌遥宗志勇冯萍唐红; 关键词：感染性疾病

2-巯基苯并噻唑衍生物类小分子抑制剂对人结直肠癌细胞SW620的生长抑制作用: 2015年; 拟研究2-巯基苯并噻唑衍生物类小分子抑制剂(SKLB-163)对结直肠癌细胞SW620增殖及凋亡的影响;并探讨可能的作用机制。使用流式细胞术检测药物处理后肿瘤细胞凋亡的情况;利用MTT实验检测细胞增殖情况。在裸鼠人结直肠癌细胞SW620移植瘤模型中评估药物灌胃给药时能否抑制肿瘤生长。流式细胞术和MTT表明,SKLB-163能够促进SW620细胞凋亡,且能够显著抑制SW620细胞的增殖。动物实验表明,口服灌胃给药SKLB-163(200 mg/kg)能够显著抑制裸鼠人结直肠癌细胞SW620移植模型肿瘤的生长。总之,SKLB-163具有较好的抗肿瘤活性;为进一步发展新型2-巯基苯并噻唑类抗肿瘤药物提供了依据。; 彭星辰陈烨王铭; 关键词：2-巯基苯并噻唑凋亡分子靶向治疗

人工肝治疗慢加急性肝功能衰竭后血清总红胆素变化水平与预后分析被引量：5: 2016年; 目的建立简易预后模型总胆红素反弹率(TBRR)、总胆红素存留率(TBARR),并评价其临床应用价值。方法回顾性分析303例经人工肝治疗的慢加急性肝功能衰竭患者的临床资料,分析MELD、MELD-Na、CTP评分系统在不同临床结局患者中的差异,并在此基础上通过ROC曲线评估TBRR、TBARR的预后预测能力,观察终点为3个月。结果死亡组MELD、MELD-Na、CTP评分及TBRR、TBARR均高于存活组(P<0.05)。ROC曲线分析中,TBARR、TBRR、MELD、MELD-Na、CTP的AUC分别为0.751、0.531、0.783、0.777、0.771,除TBRR外,余四种预后模型均提示了较好的预测分辨度且AUC值无统计学差异(P>0.05)。结论与传统的肝病预后模型MELD、MELD-Na、CTP相比,简易预后模型TBARR的预后预测能力无显著性差异,具有临床应用价值。; 王铭周威龙陈芳许艳唐红; 关键词：人工肝慢加急性肝衰竭血清总胆红素

对新型冠状病毒肺炎诊疗中的热点问题的思考被引量：47: 2020年; 2019年12月底,中国湖北武汉地区部分医院陆续发现不明原因肺炎病例。2020年1月12日,世界卫生组织正式将导致此次疫情发生的新型冠状病毒命名为"2019新型冠状病毒"。国家卫生健康委员会先后组织专家编写了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》(后更名为《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》)以指导疾病的防控及诊治。然而,由于受对疾病认知的限制,目前在该病的诊治中还有很多问题尚待解决。该文通过查阅严重急性呼吸综合征及中东呼吸综合征等相关冠状病毒感染的研究,并结合自己的诊治经验和体会,对诊疗方案中疾病传播方式、潜伏期长短、诊断标准实践应用及治疗药物选择等热点问题提出思考。; 白浪王铭唐小琼尚进蒋维吕朵朵王永红韩宁黄炜杜凌遥唐红

高级别胶质瘤动脉灌注化疗的系统评价被引量：1: 2010年; 目的评价高级别胶质瘤动脉灌注化疗的疗效及安全性。方法按照Cochrane系统评价方法,检索全世界关于高级别胶质瘤动脉灌注化疗的随机对照试验。采用Cochrane协作网推荐的偏倚评价标准进行偏倚评价,用RevM an5.0.18统计软件进行统计分析。结果此系统评价纳入5个临床试验,共771例患者。各试验异质性突出,发生偏倚的可能性较大。M eta分析的结果显示对于高级别胶质瘤患者(1)动脉组与静脉组的疾病控制率,有效率,1、2、3年生存率差异无统计学意义;(2)毒副反应就全身血液学毒性来讲,静脉组重度白细胞下降比动脉组明显,差异有统计学意义,重度血小板下降静脉组稍多于动脉组,但差异无统计学意义;局部毒副反应则与药物有关,BCNU用乙醇作溶剂进行动脉灌注时脑部和眼部的毒副反应较大,而ACNU动脉灌注的局部耐受性则较好;(3)生存时间给出的是中位数,相关的数据不全以致不能进行合并分析。因纳入比较的试验较少,未能做漏斗图测定发表偏倚。结论现有的证据尚不能证明对于高级别胶质瘤,动脉灌注化疗疗效优于静脉化疗。此系统评价存在诸多局限性,证据强度不足,有待于进一步大样本、高质量的多中心随机对照试验证实其疗效和安全性。; 毕唯静王铭李平; 关键词：神经胶质瘤抗肿瘤药

Survivin D53A突变体对宫颈癌细胞增殖和凋亡的影响被引量：1: 2015年; 目的观察Survivin D53A突变体对宫颈癌细胞增殖和凋亡的影响。方法体外培养宫颈癌He La细胞,随机分为空白对照组、脂质体组、p ORF9组及Survivin D53A组。空白对照组不干预;脂质体组给予5μL阳离子脂质体DOTAP/Chol;PORF9组给予含2μg对照质粒p ORF9和5μL阳离子脂质体DOTAP/Chol转染;Survivin D53A组给予含2μg Survivin D53A质粒和5μL阳离子脂质体DOTAP/Chol转染。各组转染后,采用PI染色观察细胞凋亡形态学变化,MTT法检测细胞存活率,克隆形成实验检测细胞克隆形成数目,流式细胞术检测细胞凋亡率。结果PI染色、荧光显微镜下观察,Survivin D53A组可见明显的细胞核碎裂以及凋亡小体,其余三组均未见细胞核碎裂以及凋亡小体。空白对照组、脂质体组、p ORF9组、Survivin D53A组细胞存活率分别为100%、92.5%±4.3%、88.6%±8.5%、54.3%±3.7%,细胞克隆形成数目分别为(289.0±47.3)、(257.0±35.9)、(225.0±38.9)、(45.8±15.8)个,凋亡率分别为3.8%±1.4%、11.4%±3.7%、15.7%±2.5%和48.9%±7.1%。与其他三组比较,Survivin D53A组细胞存活率、细胞克隆形成数目明显降低,细胞凋亡率明显升高(P均<0.05)。结论 Survivin D53A突变体能够显著抑制宫颈癌细胞增殖,促进其凋亡。; 彭星辰王铭; 关键词：宫颈肿瘤 SURVIVIN 细胞增殖细胞凋亡

简化终末期肝病模型评分对人工肝治疗乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭预后的预测价值被引量：6: 2021年; 目的根据终末期肝病模型(MELD)评分客观指标提出简化MELD(sMELD)评分,评估其对人工肝治疗乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者短期预后的预测价值。方法回顾性连续纳入2014—2019年在四川大学华西医院住院行人工肝治疗的HBV-ACLF患者601例,收集患者临床资料和90 d预后相关信息。计算sMELD评分并评价其预测效能。结果sMELD评分的受试者工作特征下面积(AUC)为0.757(95%CI:0.720~0.791),Brier分数为0.185(95%CI:0.171~0.199)。sMELD评分和MELD评分及其衍生评分系统的AUC相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。sMELD评分为0~1、2~3和4~6分的HBV-ACLF患者90 d病死率分别为18.99%、50.84%和91.49%。结论sMELD评分可较准确地预测人工肝治疗HBV-ACLF患者短期预后。; 马元吉陈芳许艳周少群王铭白浪唐红; 关键词：人工肝预后

人工肝治疗乙型肝炎病毒相关慢加急性肝功能衰竭的短期预后影响因素分析被引量：8: 2016年; 目的观察人工肝支持系统(ALSS)治疗的乙型肝炎病毒(HBV)相关慢加急性肝功能衰竭(ACLF)患者的转归,研究影响其预后的相关因素。方法 2011年1月-2014年6月收治HBV-ACLF患者321例,收集患者入院后基线及ALSS治疗前后的临床资料,进行单因素分析及多因素回归分析,筛选出影响患者30 d预后的独立危险因素。结果 321例患者在30 d观察终点时,存活233例,死亡88例。单因素分析结果显示:死亡组合并肝硬化基础及肝肾综合征、肝性脑病、腹膜炎的发生率较存活组高,差异有统计学意义(P<0.05);死亡组的终末期肝病评分模型分值、白细胞计数、血氨、肌酐、各阶段的总胆红素水平高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05);死亡组的基础HBV-DNA载量、3次ALSS治疗后总胆红素下降水平、基线凝血酶原活动度及3次ALSS治疗后凝血酶原活动度低于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示白细胞计数(OR=2.337,P<0.001)、3次ALSS治疗后的总胆红素水平(OR=4.935,P<0.001)是预测经ALSS治疗的HBV-ACLF患者30 d死亡的独立危险因素,HBV-DNA(OR=0.403,P<0.001)、3次ALSS治疗后总胆红素下降水平(OR=0.447,P<0.001)及3次ALSS治疗后凝血酶原活动度水平(OR=0.332,P<0.001)是30 d预后的保护因素。结论白细胞计数、HBV-DNA载量、3次ALSS治疗后总胆红素及凝血酶原活动度水平、3次ALSS治疗后总胆红素下降水平是影响ALSS治疗HBV-ACLF患者短期预后的5个主要因素,在临床实践中,将其作为判断预后的指标对临床决策的制定有一定的指导价值。; 王铭陈芳谢艳唐红; 关键词：人工肝支持系统预后 LOGISTIC回归分析

无症状HIV感染者早期启动抗逆转录病毒治疗的疗效和安全性评价被引量：2: 2016年; 目的系统评价早期抗逆转录病毒治疗（antiretroviral therapy,ART）对无症状HIV感染者的有效性和安全性,探讨无症状HIV感染者ART的最佳启动时机。方法计算机检索Pub Med、EMbase、The Cochrane Library（2016年4期）、CBM、CNKI、VIP及Wan Fang Data数据库,全面搜集有关无症状HIV感染者ART最佳启动时机或早期治疗的随机对照试验（RCT）。检索时限均从1996年1月至2016年4月。由2位研究员按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价偏倚风险后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入4个RCT,8 751例患者。Meta分析结果显示,在CD4^＋T淋巴细胞计数（CD4计数）≥350个/μL时,包括CD4计数≥500个/μL时启动ART,相对于延迟至CD4计数〈350个/μL时启动ART治疗,更能给HIV感染者带来明显获益：①在CD4计数≥350个/μL时启动ART,患者AIDS病情进展的风险显著下降[RR=0.49,95%CI（0.38,0.64）,P〈0.001];若在CD4计数≥500个/μL时就启动治疗,AIDS病情进展风险还可进一步下降[RR=0.38,95%CI（0.24,0.59）,P〈0.001];②在CD4^＋计数≥350个/μL时启动ART,患者发生严重非AIDS相关事件的风险显著下降[RR=0.58,95%CI（0.40,0.83）,P=0.003];③在CD4计数≥350或500个/μL时启动ART,相较于延迟启动治疗的患者,两组全因死亡率[RR=0.70,95%CI（0.48,1.02）,P=0.06]以及随访期间发生严重不良反应事件的风险[RR=0.67,95%CI（0.38,1.20）,P=0.18]的差异并无统计学意义。结论本研究结果支持对所有CD4^＋计数在350～500个/μL的无症状HIV感染者启动ART。针对CD4计数在500个/μL以上的患者,亦建议启动治疗。随着治疗覆盖面的扩大和治疗时间的延长,应进一步加强患者的服药依从性教育和随访管理,控制耐药毒株在人群中的流行,预防长期治疗带来的远期不良反应。; 林逸骁王铭田斯嘉童安唐红; 关键词：抗逆转录病毒治疗 HIV/AIDS 随机对照试验

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王铭

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