王晓然
- 作品数：7 被引量：10H指数：2
- 供职机构：河北医科大学第四医院更多>>
- 发文基金：河北省自然科学基金河北省医学科学研究重点课题更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 磁共振和直肠腔内超声对直肠癌术前局部分期的价值比较
- <正>目的比较磁共振(MRI)和直肠腔内超声(ERUS)对直肠癌术前局部分期的价值。方法前瞻性分析2013年8月至2014年3月就诊于河北医科大学附属第四医院外二科并于术前均行MRI和ERUS术前分期检查的31例原发性直...
- 王贵英王晓然于跃明周超熙王光林刘友强
- 关键词：直肠癌磁共振直肠腔内超声
- 文献传递
- 直肠壁巨大血肿自发破裂1例报告被引量：1
- 2013年
- 直肠壁内血肿自发破裂引起大量内出血临床极少见河北医科大学第四医院外二科收治1例。报告如下。1病历简介病人男性，40岁。于2012—12—18因左下腹腹痛20hA院。入院前20h突然出现剧烈腹痛，以左下腹为著，逐渐波及全腹，伴有停止排气、排便。人院时呈痛苦病容。
- 席金川秦凯云王晓然王贵英
- 关键词：直肠血肿
- 直肠癌根治术中解剖学争议探讨被引量：4
- 2021年
- 全直肠系膜切除的理念为直肠癌的根治手术提供了可以遵循的质量控制标准,但是尚有部分解剖学问题存在争议。腹腔镜直肠癌根治术虽然具有更好的手术视野、更佳的神经功能保护、更大的操作空间,但若术者对解剖结构或解剖变异认知不足,可能会出现术中不可控制的出血、术后排尿排粪功能障碍等副损伤。笔者通过对国内外研究的分析总结,并结合临床经验,针对直肠癌根治术涉及的几个解剖争议问题,包括肠系膜下血管解剖及变异、肠系膜下动脉离断平面的争议、第253组淋巴结清扫的争议、直肠中动脉的解剖学变异及直肠癌侧方淋巴结清扫的解剖学争议等进行阐述,旨在为临床外科医师提供一个更好的认知过程。
- 胡旭华曹翠丽张建锋牛文博周超熙王光林刘友强李保坤王晓然于滨王贵英
- 关键词：直肠肿瘤
- 新型冠状病毒肺炎背景下胃肠间质瘤的诊疗策略被引量：2
- 2021年
- 新型冠状病毒(SARS⁃CoV⁃2)引起的新型冠状病毒肺炎(COVID⁃19,以下简称新冠肺炎)具有全球性流行、传染性极强、死亡基数极大的特点。在我国,由于采取了积极主动的全民防控策略,有效遏制了病毒传播的途径,使新冠肺炎得到了很好的控制;但同时,这也对现有条件下的医疗结构模式带来了巨大的冲击,对于恶性肿瘤等慢性疾病患者的治疗产生了客观影响。本文基于国内外文献进展及笔者团队实际处理经验,就胃肠间质瘤(GIST)患者在疫情期间的治疗策略进行思考,重点对原发性GIST进行风险分层,并根据不同分层制定相应的治疗策略,包括延迟手术的影响、医疗资源的利用负担、手术时间等待的紧迫感和急诊手术处理原则等几方面。此外,我们着重探讨了非手术方法的证据级别,以期在资源有限的情况下,针对不同GIST的优先级,建立“优先级处理原则”的整体治疗策略来指导临床治疗。
- 王晓然胡旭华李政李保坤牛文博周超熙于滨张振亚张雪娜高阳王贵英
- 关键词：胃肠间质瘤
- 同时性多原发结直肠癌临床病理特征及生存分析
- 2021年
- 目的探讨同时性多原发结直肠癌(sCRC)的特异性临床病理特征及远期生存预后。方法本研究为单中心、回顾性、病例对照研究设计,筛选2017年1月至2019年12月河北医科大学第四医院结直肠癌回顾性数据队列。根据纳入、排除标准,纳入sCRC患者79例(多原发组),并在该队列中按照1∶2随机匹配158例单原发结直肠癌患者(单原发组)。对比2组患者的一般资料、手术信息、并发症情况、病灶分布、病理资料、分子标志物等20个变量,筛选sCRC的特征变量。进行生存随访,观察患者生存结局[总生存时间(OS)]和进展情况[无进展生存期(PFS)],对比2组患者的生存差异,并进行亚组分析。结果(1)一般临床资料:多原发组男性(χ^(2)=6.722,P=0.010)及合并腺瘤(χ^(2)=22.937,P<0.001)、低蛋白血症(χ^(2)=10.621,P=0.001)、贫血(χ^(2)=13.709,P<0.001)、未完成结肠镜(χ^(2)=12.253,P<0.001)、微卫星不稳定(MSI)比例(χ^(2)=14.719,P=0.001)高于单发组;2组性别、年龄、体质量指数、家族史、癌胚抗原(CEA)、手术方式、吻合口漏、肠梗阻、TNM分期、淋巴结转移、脉管瘤栓、神经受侵、KRAS状态、BRAF状态差异无统计学意义(P>0.05)。(2)肿瘤部位:sCRC中双灶68例,三灶10例,四灶1例,其中右半结肠病灶数50个(29.41%),左半结肠病灶数120个(70.59%),对比单原发组(右半结肠17.72%,左半结肠82.28%),多原发组右半结肠占比更高(χ^(2)=6.174,P=0.013)。(3)生存分析:中位随访时间23.1个月,7例失访,失访率为2.95%(7/237)。多原发组1年生存率为96.0%,2年生存率为90.6%,3年生存率为87.5%;单发组1年生存率为94.6%,2年生存率为87.5%,3年生存率为84.6%;2组OS无统计学差异(P=0.76)。PFS区间为0~44.5个月,平均20.6个月,2组患者PFS比较差异无统计学意义(P=0.14)。(4)亚组分析:各亚组OS差异均无统计学意义(P均>0.05);多原发组中合并腺瘤亚组[HR(95%CI)=0.34(0.12,0.96),P=0.042]、TNM分期0~Ⅱ期亚组[HR
- 胡旭华于淼柳鹏辉张建锋李保坤王晓然郭甘霖于滨张振亚王贵英
- 关键词：多原发结直肠癌病理特征
- 局部新型冠状病毒肺炎疫情暴发后结直肠癌临床诊疗模式转换研究
- 2021年
- 新型冠状病毒肺炎疫情的局部暴发使正常的结直肠癌临床诊疗模式受到冲击,临床诊疗模式需要进行针对性转换。本文总结相关经验,认为应根据实际情况及时调整诊疗策略,对结直肠癌患者分层管理,关注患者心理健康、滞留医院等问题。
- 李保坤冯鋆周超熙张建锋王晓然马洪庆王光林牛文博于滨王贵英
- 关键词：结直肠癌诊疗模式
- 一种新的处理胃肠外科术后引流管拔除困难的方法:初步经验被引量：3
- 2017年
- 术后引流管拔除困难是一个棘手的问题,解决的方法通常是再次手术。为了解决这个临床问题,我科设计了一种非手术处理引流管拔除困难的方法：去负压拔管法。此法操作简单且无需特殊的仪器设备,应用这个新的拔管方法可将引流管完整拔除。现报告如下。
- 周超熙黄徐晨胡旭华王晓然王飞飞王贵英
- 关键词：引流术负压消化系统外科手术
