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术中功能磁共振下右美托咪定超前镇痛的功能脑网络特性: 2023年; 目的右美托咪定(简称右美)是一种高度选择性的α2-肾上腺素能受体激动剂,具有显著的镇痛和交感神经阻滞作用。本研究拟利用我院术中核磁共振扫描比较单纯阿片组与右美超前镇痛组涉及的镇痛相关功能脑网络的差异。方法选取2023年1月至3月拟行术中磁共振引导下癫痫射频消融术患者12例患者为研究对象。将纳入的研究对象随机分为右美组(DEX组)(n=6)和单纯阿片组(OPI组)(n=6)。OPI组:麻醉诱导前持续泵入同等液速生理盐水,持续输注15 min后麻醉诱导,后持续输注30 min后开始术中核磁扫描。DEX组:于麻醉诱导前持续泵入右美1.5 ug/kg/h,15 min,在麻醉诱导后持续继续输注30 min,后开始核磁扫描。比较并分析两组功能脑网络连接及差异,发现右美超前镇痛的独特的功能脑网络。结果所有患者术前一般情况及术中生命体征变化差异无统计学意义。相比于OPI组,DEX组AmyCM-PAG(TL=5.483,P<0.001)(T_(R)=5.953,P<0.001),AmyLB-PAG(T_(R)=6.748,P<0.001),AmySF-PAG(T_(R)=5.714,P<0.001);AmyLB-LC(T_(R)=4.931,P<0.001);和LC-RVM(TL=6.049,P<0.001)(T_(R)=5.956,P<0.001)镇痛相关脑功能连接显著增高。结论相比于OPI组,右美组镇痛相关的Amy-PAG-LC脑功能连接显著增高,提示右美通过此脑网络进一步加强镇痛的作用。; 刘乾焦萌姚东旭王前聂超然王天龙王小华; 关键词：超前镇痛癫痫射频消融

喉罩在功能神经外科癫痫手术中的应用研究被引量：2: 2013年; 目的将喉罩用于功能神经外科癫痫手术麻醉,特别是需要术中唤醒的功能区手术。方法对功能神经外科癫痫手术患者给予喉罩全麻,以接受癫痫手术。结果应用喉罩麻醉的患者均顺利完成手术,喉罩一次插入成功率达90%以上,且无明显严重并发症发生。结论在控制通气方面,喉罩和气管插管同样安全、有效,避免了气管插管全麻期间的血流动力学变化,在癫痫手术麻醉管理方面存在巨大优势,尤其是需要术中唤醒的功能区手术患者。; 田肇隆王小华查鹏王天龙; 关键词：喉罩癫痫手术术中唤醒

肌松药应用于喉罩气道管理的研究现状被引量：2: 2020年; 喉罩作为一种介于面罩和气管插管之间的气道管理工具,已广泛应用于临床,使用喉罩进行全麻手术的气道管理时,是否需要复合肌松药引起学者的广泛讨论。本文综述了肌松药应用于喉罩气道管理的研究现状,包括肌松药对喉罩在置入、维持、拔除阶段的影响。; 黄珂王小华常慧薛纪秀; 关键词：肌肉松弛药喉罩全身麻醉

体外循环低温条件下冠状动脉旁路移植术中IOC2镇痛监测的临床应用评价被引量：7: 2018年; 目的探讨低温体外循环条件下伤害敏感指数(index of consciousness 2,IOC2)和低温的关系,为体外循环心脏外科手术条件下麻醉深度的监测提供思路。方法选择39例拟行体外循环低温条件下冠状动脉旁路移植术的患者,术中监测生命体征、脑电意识指数(index of consciousness 1,IOC1)、IOC2、BIS值及体温;比较在体外循环前、体外循环期间、体外循环后不同时点IOC1、IOC2、BIS值和体温的波动和变化趋势及其相关性。结果在体外循环期5、10、15、20 min间,与体外循环前5、10、15 min及体外循环后5、10、15 min相比,体温与IOC2均显著降低,且变化有相同趋势(P<0.01);BIS值并不随体温的变化而变化,与体温的相关性极弱;而IOC2与体温呈正相关性(R2=0.71,P<0.01)。结论低温能增加镇痛深度,IOC2与体温的变化呈正相关,且有效反映镇痛强度。IOC2监测是冠状动脉旁路移植术体外循环期间术中监测镇痛的重要手段,能够指导体外循环期间的麻醉和镇痛深度,具有广泛的临床应用前景。; 刘贝聂超然田肇隆张敏王天龙王小华; 关键词：冠状动脉旁路移植术体外循环镇痛

恒河猴脊髓半断模型行脑和脊髓fMRI检查麻醉方案的实验研究被引量：5: 2013年; 目的为需要进行核磁共振扫描的恒河猴及其他大型实验动物提供一种简捷、迅速、安全的麻醉方法。方法采用军事医学科学院实验用恒河猴7只,均为雌性,体重4～7 kg,采用基础+持续静脉麻醉(氯胺酮+丙泊酚)基础麻醉应用氯胺酮10 mg/kg,im,待猴入睡后开放静脉建立持续静脉通道,三通连接丙泊酚200 mg/100mL 0.9%氯化钠注射液,丙泊酚以0.3 mg/kg/min持续输注,氯胺酮1 mg/kg/30 min间断给予。fMRI中将恒河猴置于特制的实验架上并将门齿托起以保持呼吸道通畅,试验中监测呼吸、心率、角膜反射及瞳孔状态。结果共进行实验44次,未发生动物躁动、呼吸抑制、心律失常、动物死亡等严重并发症,实验中恒河猴心率、呼吸维持平稳,整个实验顺利完成。实验结束停药后,实验动物很快清醒,并安全返回。结论在较长时间的核磁共振恒河猴实验中氯胺酮基础麻醉+丙泊酚持续静脉麻醉是一种全新的安全、便捷,实用的麻醉方式。; 田肇隆王小华许亚超李晓光饶家声赵璨; 关键词：恒河猴功能磁共振全凭静脉麻醉

利用术中功能磁共振探索右美超前镇痛关键性核团: 2022年; 目的右美托咪定(简称右美)是一种高度选择性的α2-肾上腺素能受体激动剂,具有显著的镇痛和交感神经阻滞作用。本研究拟采用利用我院术中核磁共振扫描来定位判断在患者全麻条件下右美镇痛作用所涉及的脑区。方法选取2022年1月至3月拟行术中磁共振引导下右侧癫痫射频消融术患者12例患者为研究对象。将纳入的研究对象随机分为右美组(DEX组)(n=6)和对照组(Control组)(n=6)。DEX组:麻醉诱导前持续泵入1.5ug/kg/h右美,持续输注15min后麻醉诱导,后持续输注30min后开始扫描。Control组:麻醉诱导前持续泵入同等液速生理盐水,持续输注15min后麻醉诱导,后持续输注30min后开始扫描。比较并分析两组术中磁共振扫描结果变化及差异,用于找到右美独特的镇痛靶点。结果共纳入12例,所有患者术前一般情况及术中生命体征变化差异无统计学意义。右美组在右侧半球杏仁核核团的活性明显低于对照组。结论右美镇痛作用的靶点在杏仁核。; 黄毅李琼阁聂彬彬齐志刚王天龙王小华; 关键词：镇痛杏仁核

右美托咪定在鼻颅底肿瘤切除术中超前镇痛作用的临床研究: 2022年; 目的探讨右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)在鼻颅底肿瘤切除术中超前镇痛的近远期效应。方法选取2022年1—2月首都医科大学宣武医院麻醉手术科拟行鼻颅底肿瘤切除术患者100例,采用随机数字表法将患者分为DEX组和对照组,每组50例。DEX组麻醉诱导前持续泵入1.5μg/(kg·h)DEX 15 min,对照组输注等量等时生理盐水。观察和比较两组一般资料,入室基线期和诱导插管期SBP、DBP、MAP和HR,诱导插管和维持期的伤害敏感指数(index of consciousness 2,IOC2)、血流动力学及脑电双频指数(bispectral index,BIS)和肌电图检查(electromyography,EMG),及术毕不同时间的视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)和亚临床慢性疼痛发生率的差异。结果DEX组和对照组患者术前一般资料及术中生命体征指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。DEX组诱导期及维持期的IOC2,诱导前1 min及诱导即刻的BIS值显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。DEX组的EMG和HR在部分时间点低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但均在正常生理值范围。DEX组术后即刻VAS评分显著低于对照组[0(0,0)分比0(0,3),P=0.002],术后1个月内的亚临床慢性疼痛率显著低于对照组(0.0%比20.0%,P=0.001))。结论DEX超前镇痛在鼻颅底肿瘤切除术围术期能提供较好的近远期镇痛作用。; 张思源黄毅王前王红梅王天龙王小华; 关键词：超前镇痛中枢敏化

肺叶切除术中七氟醚对非侵入性伤害感受指数qNOX与镇静指数qCON的影响被引量：3: 2019年; 目的通过非侵入性伤害感受指数(q NOX)与镇静指数(qCON)监测评估肺叶切除术期间七氟醚对麻醉镇静镇痛的影响。方法选择2018年9月16日至2018年12月29日于首都医科大学宣武医院接受全身麻醉下行肺叶切除术的患者,术中除监测标准血流动力学参数,还记录吸入七氟醚前5 min,吸入后5 min、10 min、15 min、20 min时间点qNOX、qCON和BIS,并在七氟醚应用前和七氟醚应用后的不同时间点进行比较。分析七氟醚应用与qNOX、qCON和BIS值的变化与相关性。结果收集患者55例,排除5例,共纳入50例,所有患者术前一般情况差异无统计学意义。吸入七氟醚后5 min、10 min、15 min、20 min建立的q NOX、qCON值显著低于入室(P <0.01)、切皮(P <0.01)、诱导时间点(P <0.01);且qNOX、qCON的降低具有明显相关性;在此期间,BIS值没有明显降低。结论七氟醚可能会加强镇痛深度,与肺叶切除术期间七氟醚的变化呈高度正相关。; 刘海霞宋志伟马挺王天龙刘清海王小华; 关键词：七氟醚肺叶切除术

喉罩全麻用于立体定向深部脑电刺激手术的研究及其并发症处理被引量：2: 2014年; 目的将喉罩全麻用于功能神经外科立体定向手术，以适应手术的特殊需要，并减轻其血流动力学反应及其并发症。方法功能神经外科拟行脑深部电刺激手术帕金森病患者120例（其中男性71例，女性49例），ASA分级Ⅰ一Ⅱ级，年龄36-76岁，体重49-95kg。常规麻醉诱导后，给予喉罩全麻，进行立体定向脑深部电刺激手术。记录麻醉诱导前（基础值）、喉罩置人前、喉罩置入即刻及喉罩置入后1、2、3、5、10分钟时的血压、心率和脑电双频指数（bispectralindex，BIS）。观察患者喉罩置入的血流动力学变化及其并发症。结果所有应用喉罩麻醉的患者均顺利完成手术，喉罩一次插入成功率〉90％，且无明显严重并发症。结论在控制通气方面，喉罩和气管插管同样的安全、有效，避免了气管插管期间的血流动力学变化，在立体定向手术麻醉管理方面存在巨大优势。; 查鹏田肇隆王小华王天龙; 关键词：喉罩立体定向手术血流动力学反应并发症

前前脑-丘脑环路在全脑缺血期间低温诱导的脑保护中的作用: 2020年; 目的心脏骤停是全世界常见的主要死因。低温是预防心脏骤停后全脑缺血(GI)的重要保护方法。然而,低温在大脑不同区域的作用的机制尚未完全阐明。方法在本研究中,我们利用正电子发射断层扫描(PET)和磁共振成像(MRI)研究了大鼠低温GI和常温GI模型中,脑内代谢变化节点。为了识别潜在低温保护的脑环路,基于Voxel分析代谢节点,利用扩散张量成像(DTI)的分数各向异性构建了低温GI和常温GI的白质网络,并对该通路上的核团进行了鉴定。结果基于PET体素的分析表明,低体温GI组大脑低代谢区信号明显缩小,而常温GI组低代谢区则明显扩大。低温选择性地保留了前前脑-丘脑环路,包括丘脑、前额叶皮质重要脑区和它们之间的联系,包括胼胝体和内囊之间的联系。结论在接受低温治疗的大鼠中,观察到前前脑-丘脑环路维持功能完整性。前前脑-丘脑环路在低温中相对保存,并在低温脑保护中发挥重要作用。; 王小华聂彬彬聂彬彬赵菁李燕虹王天龙姜伟; 关键词：全脑缺血心脏骤停正电子发射断层扫描磁共振成像

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王小华

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