王小华
- 作品数：15 被引量：113H指数：6
- 供职机构：中山大学附属第五医院更多>>
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- 无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察
- 2010年
- 目的：探讨无创正压通气（NPPV）治疗AECOPD伴呼吸衰竭最佳通气时间.方法：将103例COPD急性加重（AECOPD）并发呼吸衰竭的患者随机分成两组（传统组与改良组）,比较两组的心率、呼吸、血气分析, 及患者的气管插管率,通气依从性,面罩皮肤压伤,腹胀发生,肺部感染.结果：两组在NPPV治疗有效的患者中比较, 心率、呼吸、血气分析结果明显好转,两组间比较,改良组在改善PaO2、PaCO2较传统组有效,在气管插管率、面罩压伤、腹胀、肺部院内感染发生率及通气依从性,均优于传统组,比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.而在PH、心率、呼吸上比较基本相似,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：对于AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者,我们推荐与患者多沟通的情况,尽可能每次NIPPV的通气时间控制2小时以内,增加通气次数,提高患者的依从性,会提高救治成功率,减少气管插管率及并发症,我们认为值得推行.
- 朱瑶丽朱春丽王小华
- 关键词：无创正压通气慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭
- 控制血糖对重症脑梗死患者血浆TNF-α、IL-6水平及治疗效果的影响被引量：1
- 2012年
- 目的观察血糖控制水平对重症脑梗死患者血浆TNF-α、IL-6水平及治疗效果的影响。方法 66例入住ICU的重症脑梗死患者,根据血糖控制目标水平的高低单纯随机分为高水平(8～11.1 mmol/L)、低水平(4.4～8 mmol/L)两组,各33例,另选20例健康者为正常对照组。采用酶联免疫吸附法测定血浆TNF-α及IL-6水平,并进行临床疗效评定,最后进行统计学分析。结果高水平、低水平两组入院第1天血浆TNF-α及IL-6水平均较正常对照组明显升高(P<0.05),但两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。低水平组入院第3、7、14天血浆TNF-α及IL-6水平均较高水平组显著降低(P<0.05);低水平组临床总体有效率显著高于高水平组(P<0.05)。结论重症脑梗死患者血浆TNF-α及IL-6水平升高,控制血糖在4.4～8 mmol/L可降低TNF-α及IL-6水平,下调机体炎症反应,同时改善临床疗效,但未降低病死率。
- 贺云鹏黄晓梅李振东王小华
- 关键词：重症脑梗死血糖肿瘤坏死因子白细胞介素-6
- 重症脑梗死患者血糖控制水平对淋巴细胞计数及预后的影响被引量：1
- 2010年
- 目的:观察重症脑梗死患者的血糖控制水平对淋巴细胞、肺部感染率及病死率的影响。方法:60例急诊入住ICU的重症脑梗死患者随机分为A、B两组各30例,另设15名健康志愿者为C组(对照组)。A、B组在营养支持过程中给予胰岛素,将血糖控制在不同水平,A组维持血糖在8～11.1mmol/L,B组维持血糖在4.4～8mmol/L。比较A、B两组之间入院第1天、第28天时总淋巴细胞数、CD4+、CD8+T细胞数、肺部感染率及病死率的差异,并比较与C组的差异。采用Logistic回归分析患者血糖控制水平等因素与病死率及肺部感染率的相关性。结果:A、B两组之间入院第28天总淋巴细胞数、CD4+、CD8+T细胞数比较差异均无统计学意义,但均较C组低。与A组相比,B组患者入院第28天肺部感染率及病死率[(A组73%、B组47%)、(A组50%,B组23%)]均降低(P<0.05)。Logistic回归分析显示患者的肺部感染率及病死率与血糖控制水平相关。结论:相对严格地控制重症脑梗死患者血糖水平可能会降低肺部感染率及病死率,但未发现控制血糖对患者淋巴细胞数有显著影响。
- 贺云鹏黄晓梅潘光王小华曾勉
- 关键词：脑梗死营养支持淋巴细胞血糖病死率
- 早期肠内营养对ICU老年重症颅脑损伤术后患者肠功能的影响被引量：54
- 2017年
- 目的:探讨早期肠内营养对ICU老年重症颅脑损伤术后患者的组织氧合功能及肠功能的改善效果。方法:将72例重度颅脑损伤术后患者随机分为对照组和观察组,每组36例,对照组采用肠内营养和肠外营养的序贯支持疗法,观察组患者采用早期肠内营养支持疗法。观察2组患者治疗后的循环功能、组织氧合功能及肠功能指标。结果:治疗后观察组的心率(HR)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、肺动脉楔压(PAWP)、平均肺动脉压(MPAP)、一氧化碳(CO)、肺循环阻力(PVR)、外周循环阻力(SVR)及血乳酸(Lac)均较对照组显著改善(均P<0.05);观察组患者的各项氧代谢指标均较对照组明显改善(均P<0.05);观察组患者的平均肠鸣音恢复时间及肛门排气/排便时间均短于对照组,腹痛、腹泻、腹胀现象的发生率均低于对照组(均P<0.05)。结论:早期肠内营养支持疗法可明显改善ICU老年重症颅脑损伤术后患者的循环功能及氧代谢障碍,恢复肠功能。
- 朱瑶丽孔凡根朱春丽王小华杨嘉雯李晶
- 关键词：老年组织氧合肠功能
- 不同剂量乌司他丁对多脏器功能障碍综合征的疗效观察被引量：9
- 2011年
- 目的探讨不同剂量乌司他丁对多脏器功能障碍综合征(MODS)的疗效。方法选择39例MODS患者,随机分为大剂量组19例、小剂量组20例。大剂量组给予乌司他丁20万U静滴,每日3次;小剂量组给予乌司他丁20万U静滴,每日1次。分别观察治疗前和治疗3 d后患者血常规、肾功能、急性生理功能和慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)及死亡风险系数变化情况。结果与小剂量组比较,大剂量组治疗第3天APACHEⅡ评分及死亡风险系数明显降低(P均<0.01);大剂量组治疗前后比较,收缩压及舒张压均较治疗前有明显上升(P均<0.05),APACHEⅡ评分与治疗前比较有明显下降(P均<0.01)。结论大剂量乌司他丁能明显降低MODS患者APACHEⅡ评分及死亡风险系数,使患者得到更大的收益。
- 刘珊珊王轶王小华
- 关键词：乌司他丁多脏器功能障碍综合征
- 静脉用丙氨酰-谷氨酰胺对多发伤患者医院获得性感染的应用价值
- 2014年
- 目的:探讨静脉用丙氨酰-谷氨酰胺(Ala-Gln)对多发伤患者医院获得性感染的应用价值。方法把入院时无感染表现的多发伤患者随机分为治疗组和对照组,治疗组加用静脉给予Ala-Gln,比较两组入院48h后伤口感染、深呼吸道感染、泌尿道感染、败血症的发生率。结果治疗组和对照组分别有32例和31例患者完成试验,治疗组的伤口感染率、深呼吸道感染率和败血症率低于对照组(P<0.05),泌尿道感染率两组无显著差异。结论静脉用Ala-Gln有助于降低多发伤患者医院获得性感染的发生率。
- 杨嘉雯王宗强王小华
- 关键词：丙氨酰-谷氨酰胺多发伤医院获得性感染
- 经锁骨下中心静脉置管两种穿刺法的对比观察
- 2010年
- 目的：探讨锁骨下中心静脉置管穿刺方法.方法：314例病人随机分成A、B两组,按穿刺点位置及方法的不同比较穿刺成功率及并发症发生率.结论：采用锁骨中点下缘2-3cm处作为穿刺点及改良的穿刺方法能提高穿刺成功率,减少并发症,值得临床推广.
- 朱瑶丽朱春丽王小华
- 关键词：成功率并发症
- ICU重症颅脑外伤肺部感染的临床分析及处理策略被引量：7
- 2010年
- 目的：探讨重症颅脑外伤肺部感染的临床感染因素及处理策略,以降低感染率.方法：53例ICU重症颅脑外伤肺部感染患者根据其病情给予对症治疗和严密监测,并分析其相关感染因素. 结果：53例患者经过治疗,痊愈50例,痊愈率为94.3%,死亡3例,相关感染因素主要为年龄,基础疾病,住院天数,侵入性操作（呼吸机,气管切开等）,抗生素等.结论：重型颅脑损伤患者病情危重复杂,及容易出现包括感染在内的各种并发症,因此要严密监测患者的各项体征,并对各种感染因素进行总结,从多方面采取措施,从而降低感染率,提高患者生存质量.
- 刘珊珊苏春娴王轶王小华
- 关键词：ICU重症颅脑外伤肺部感染
- 重症脑梗死患者血浆脑钠肽水平与预后被引量：10
- 2011年
- 目的探讨重症脑梗死患者血浆脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)水平能否作为预测患者预后的指标。方法 60例急诊入住ICU的重症脑梗死患者入院时测定BNP水平,观察30d的病死情况,并将患者分为死亡组和存活组。比较两组之间入院时BNP水平的差异,同时采用Logistic回归分析筛选与死亡相关的因素。结果死亡组患者入院时BNP水平较存活组高,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析表明入院时BNP水平是增加患者死亡的危险因素。结论重症脑梗死患者血浆BNP水平是预测患者预后的指标之一,入院时BNP水平越高,死亡风险越大,预后越差。
- 贺云鹏黄晓梅王小华
- 关键词：脑梗死脑钠肽预后
- 乌司他丁对脓毒症休克患者血常规、血乳酸及降钙素原的影响被引量：7
- 2015年
- 目的探讨乌司他丁对脓毒症休克患者血常规、血乳酸（LA）及降钙素原（PCT）的影响。方法根据随机数字表法将2011年3月-2014年10月我院收治的130例脓毒症休克患者分为对照组（65例）与观察组（65例）,对照组接受脓毒症休克的常规治疗,观察组在常规治疗基础上联合使用乌司他丁,对比分析2组患者的治疗效果。结果1治疗前,2组患者白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数（NEU#）、中性粒细胞比值（NEU%）、LA、PCT、C反应蛋白（CRP）相比,差异无统计学意义。治疗7d后,观察组WBC、NEU#、NEU%、LA、PCT、CRP显著低于对照组,差异有统计学意义;2治疗前,2组患者体温（T）、呼吸频率（RR）、心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）相比,差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗7d后,观察组T、RR、HR显著低于对照组,SBP、DBP显著高于对照组,差异有统计学意义;3观察组ICU住院时间、多器官功能障碍综合征（MODS）发生率、病死率显著低于对照组,差异有统计学意义。结论乌司他丁治疗脓毒症休克的疗效确切,可以抑制炎症反应,改善微循环、改善组织灌注,改善患者的预后。
- 朱瑶丽朱春丽王小华
- 关键词：乌司他丁脓毒症休克血常规
