- 动脉粥样硬化性颈内动脉狭窄与缺血性脑损伤的相关性分析被引量：9
- 2019年
- 目的探讨动脉粥样硬化性颈内动脉(ICA)狭窄与缺血性脑损伤的关系。方法回顾性分析我院神经内科住院治疗的单侧ICA狭窄≥70%的患者117例。收集其一般情况及影像资料,进行脑白质高信号(WMH)评分、液体衰减反转恢复(FLAIR)血管高信号(FVH)评分和前循环颅内段血管狭窄评分(SSA),比较ICA狭窄同侧及对侧缺血性脑损伤的影像资料。结果狭窄同侧陈旧性腔隙性脑梗死评分和血管周围间隙比例与对侧比较,无统计学差异(P>0.05)。狭窄同侧脑梗死、新发脑梗死、陈旧性脑梗死、WMH评分、FVH评分明显高于对侧,SSA明显低于对侧,差异有统计学意义[54.70%vs 12.82%,P=0.000;47.86%vs 6.84%,P=0.000;18.80%vs 6.84%,P=0.011;3(1,5)分vs 2(1,3)分,P=0.000;1(0,4)分vs 0分,P=0.000;7(3,9)分vs 10(9,10)分,P=0.000]。多因素logistic回归分析显示,ICA狭窄同侧新发脑梗死、WMH评分、FVH评分和SSA与ICA狭窄独立相关(P<0.05,P<0.01)。结论动脉粥样硬化性ICA狭窄与新发脑梗死、WMH、FVH及SSA相关。
- 仇建婷王玉洁梁彩虹王健
- 关键词：动脉粥样硬化颈动脉狭窄脑缺血高半胱氨酸
- 大脑中动脉狭窄患者软脑膜动脉侧支循环与脑梗死的相关性研究被引量：20
- 2018年
- 目的观察软脑膜吻合(leptomeningeal anastomoses,LMA)侧支循环在单侧大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)M1段狭窄患者中的代偿特点,探讨侧支循环代偿程度与是否出现新发脑梗死之间的相关性。方法采用磁共振血管成像(magnetic resonance angiography,MRA)回顾性分析单侧MCA M1段狭窄的患者114例,根据是否有新发脑梗死灶分为脑梗死组68例和非脑梗死组46例。通过MRA评价狭窄同侧大脑前动脉(anterior cerebral artery,ACA)和大脑后动脉(posterior cerebral artery,PCA)偏利现象,即LMA代偿程度,研究其对脑梗死发病的影响。结果脑梗死组与非脑梗死组患者年龄[(63.00±11.53)岁vs(68.98±10.28)岁]、ACA评分、MCA狭窄程度分级比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析显示,ACA评分低(OR=0.390,95%CI:0.154~0.987,P=0.047)、MCA M1狭窄程度重(OR=2.421,95%CI:1.324~4.428,P=0.004)和年龄(OR=0.933,95%CI:0.892~0.976,P=0.003)是脑梗死的独立危险因素。结论 MCA狭窄后,ACA-MCA侧支循环建立良好的患者,MCA分布区发生脑梗死的概率低。
- 武青王健王玉洁徐萌萌叶慧茸吴秀美
- 关键词：大脑中动脉大脑前动脉大脑后动脉侧支循环磁共振血管造影术脑梗死
- 右侧皮质分水岭梗死致交叉性失语1例报告
- 2013年
- 交叉性失语是指任何利手同侧大脑半球病变引起的失语，目前仅指右利手者右侧大脑半球受损所致的失语症，临床少见。现报告1例右侧皮质分水岭梗死致交叉性失语如下。1病例男，57岁。因“突发左半身无力伴言语不清3h”于2011年3月11日入院。患者于3h前活动中突发左半身无力伴言语不清，症状持续存在。患者发病前语言功能正常，除汉语外不会其他语言。无左利手家族史。
- 王玉琦王玉洁刘相玉王健
- 关键词：右侧大脑半球交叉性失语分水岭梗死皮质大脑半球病变症状持续
- 急性重症后循环缺血性脑卒中血管内治疗临床疗效观察被引量：6
- 2019年
- 目的探讨急性重症后循环缺血性脑卒中血管内治疗的临床疗效及安全性。方法选取辽宁省人民医院神经内科急诊自2016年1月1日至2017年12月31日收治的39例重症后循环缺血性卒中患者为研究对象。根据治疗方式的不同将其分为血管内治疗组(n=24)与标准药物治疗组(n=15)。观察并比较两组患者的临床疗效。结果血管内治疗组的血管再通率为91.7%(22/24),显著高于标准药物治疗组的26.7%(4/15),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);血管内治疗组的总有效率为58.3%(14/24),显著高于标准药物治疗组的26.7%(4/15),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与标准药物治疗比较,血管内治疗急性重症后循环缺血性脑卒中患者疗效更为显著,可降低患者严重致残率。
- 陈新李晓久王健陈晓虹
- 关键词：急性缺血性脑卒中基底动脉闭塞血管内治疗
- 同侧大脑后动脉偏侧优势与颈内动脉重度狭窄患者脑白质高信号的相关性被引量：1
- 2019年
- 目的探讨同侧大脑后动脉偏侧优势(posterior cerebral artery laterality, PCAL)与颈内动脉(internal carotid artery, ICA)重度狭窄患者脑白质高信号(white matter hyperintensities, WMHs)的相关性。方法纳入2016年4月至2017年12月在辽宁省人民医院神经内科住院的单侧ICA狭窄≥70%(包括闭塞)且对侧ICA狭窄<50%或无狭窄的患者。根据ICA狭窄同侧是否存在PCAL分为阳性组和阴性组,比较两组WMHs严重程度。根据总体WMHs以及ICA狭窄同侧深部WMHs(deep WMHs, DWMHs)和脑室周围WMHs(periventricular WMHs, PWMHs)严重程度分组,应用多变量logistic回归分析确定WMHs的独立相关因素。结果共纳入131例患者,其中65例(49.62%)ICA狭窄同侧PCAL阳性,该组重度DWMHs的构成比显著低于同侧PCAL阴性组(38.46%对59.09%;χ2=5.578,P=0.018)。多变量logistic回归分析显示,高龄[优势比(odds ratio, OR)2.196,95%可信区间(confidence interval, CI)1.278~3.773;P=0.004]、高血压(OR 3.279,95% CI 1.107~9.709;P=0.032)和收缩压高(OR 1.027,95% CI 1.002~1.053;P=0.031)与重度总体WMHs独立相关;高龄(OR 1.957,95% CI 1.141~3.358;P=0.015)和高血压(OR 4.739,95% CI 1.570~14.286;P=0.006)与ICA狭窄同侧重度DWMHs独立相关,同侧PCAL(OR 0.340,95% CI 0.135~0.856;P=0.022)与ICA狭窄同侧轻度DWMHs独立相关;高龄(OR 1.805,95% CI 1.175~2.775;P=0.007)和收缩压高(OR 1.030,95% CI 1.007~1.053;P=0.010)与ICA狭窄同侧重度PWMHs独立相关。结论同侧PCAL为重度ICA狭窄患者同侧DWMHs的独立保护因素。
- 仇建婷王玉洁叶慧茸武青梁彩虹王健
- 关键词：颈动脉狭窄颈内动脉大脑后动脉白质磁共振血管造影术
- 动脉粥样硬化性颈内动脉狭窄与脑白质高信号关系分析被引量：5
- 2018年
- 目的分析动脉粥样硬化性颈内动脉(internal carotid artery,ICA)狭窄与脑白质高信号(white matter hyperintensity,WMH)的关系。方法入选一侧颅内或颅外ICA狭窄≥70%、对侧ICA狭窄<50%患者115例,根据ICA狭窄同侧分布区内是否有急性脑梗死或陈旧性脑梗死分为脑梗死组61例和非脑梗死组54例。分别记录双侧大脑半球皮质下和脑室周围WMH评分,比较2组狭窄同侧WMH评分、所有ICA狭窄患者狭窄同侧和对侧WMH评分。结果脑梗死组与非脑梗死组狭窄同侧皮质下WMH评分[2(1,3)分vs 1(0,3)分,P=0.201]和脑室周围WMH评分比较无显著差异[1(1,2)分vs 1(1,2)分,P=0.672]。ICA狭窄同侧皮质下WMH评分(OR=3.956,95%CI:1.606~9.745,P=0.003)和脑室周围WMH评分(OR=3.366,95%CI:1.477~7.671,P=0.004)显著高于对侧。结论 ICA狭窄≥70%同侧皮质下WMH评分和脑室周围WMH评分为狭窄对侧的3~4倍,不伴发脑梗死与伴发脑梗死的ICA狭窄患者狭窄同侧WMH评分无差异。
- 叶慧茸王玉洁仇建婷王健武青徐萌萌
- 关键词：动脉粥样硬化颈动脉狭窄脑梗死
- 双侧小脑急性梗死模式观察与分析被引量：4
- 2019年
- 目的探讨双侧小脑急性梗死模式和可能的病因机制。方法连续收集2016年3月～2018年3月辽宁省人民医院神经内科住院治疗的急性小脑梗死患者140例,根据梗死部位分为单侧小脑梗死(UCI)组98例和双侧小脑梗死(BCI)组42例,对比2组一般临床资料和影像学资料。结果 2组视物旋转、耳聋耳鸣、头痛、小脑后下动脉(PICA)区域性梗死、PICA小梗死、小脑下前动脉(AICA)区域性梗死、AICA小梗死、分水岭梗死、伴延髓梗死及伴右椎动脉狭窄比较,差异无统计学意义(P>0.05)。BCI组脑卒中史、SCA区域性梗死、SCA小梗死(54.76%vs 23.47%)、伴脑桥梗死、伴中脑梗死、伴其他后循环梗死、伴前循环梗死、伴左椎动脉狭窄、伴基底动脉狭窄比率明显高于UCI组,单纯头晕(23.81%vs 59.18%)、走路不稳症状(28.57%vs 48.98%)明显低于UCI组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析结果显示,SCA区域性梗死(95%CI:0.550～0.685,P=0.011)和SCA小梗死(95%CI:0.098～0.891,P=0.030)与BCI独立相关。结论 BCI患者临床症状较UCI复杂、SCA供血区的区域性梗死和小梗死较多见,多伴有小脑以外的后循环梗死及基底动脉狭窄。
- 张伟晴蔡俊秀樊露王健辛岳王玉洁
- 关键词：脑梗死椎底动脉供血不足冠心病心房颤动
- 不同程度颈内动脉狭窄患者脑分水岭区灌注状态研究被引量：10
- 2019年
- 目的采用动脉自旋标记成像技术观察不同程度颈内动脉(internal carotid artery,ICA)狭窄患者脑分水岭区灌注状态。方法连续收集2016年10月1日～2018年5月1日辽宁省人民医院神经内科以急性缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作或头晕待查为初步诊断,并完善三维动脉自旋标记成像技术的患者168例。其中ICA无狭窄或狭窄<50%120例(对照组),ICA狭窄50%～69%28例(中度狭窄组),ICA狭窄≥70%及闭塞20例(重度狭窄组)。进行液体衰减反转恢复序列血管高信号征(fluid-attenuated inversion recovery vascular hyperintensities,FVH)评分,测量前角白质、后角白质、放射冠及半卵圆中心左右对称区脑血流量,计算不对称指数(asymmetry index,AI)。比较不同程度ICA狭窄患者脑分水岭区AI。结果 3组糖尿病、冠心病、既往脑梗死、FVH评分、新发脑梗死、伴发颅内其他血管狭窄比较,差异有统计学意义(P<0.01)。与对照组比较,中度狭窄组FVH评分、新发脑梗死和伴发颅内其他血管狭窄比例明显升高,重度狭窄组FVH评分、新发脑梗死和半卵圆中心AI明显升高,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。logistic回归分析显示,冠心病、既往脑梗死、FVH评分、伴发颅内其他血管狭窄、半卵圆中心AI与ICA狭窄程度独立相关(OR=7.799,95%CI:2.230～27.303,P=0.001;OR=3.536,95%CI:1.557～8.029,P=0.003;OR=1.521,95%CI:1.239～1.898,P=0.000;OR=2.646,95%CI:1.058～6.626,P=0.038;OR=3.228,95%CI:1.314～7.933,P=0.011)。结论 ICA重度狭窄时半卵圆中心AI较高,提示ICA重度狭窄患者半卵圆中心脑灌注减低。
- 吴秀美严江志蔡俊秀王健王玉洁
- 关键词：颈内动脉颈动脉狭窄脑梗死血流动力学
- 以偏侧舞蹈症为临床表现的急性脑梗死一例被引量：4
- 2019年
- 偏侧舞蹈症是以单侧、快速不自主运动为特征的一组临床综合征,表现为屈曲、伸直、转动等舞蹈样运动,可累及身体任意部位,以肢体远端为主。引起舞蹈症的病因除遗传性疾病外,还包括脑卒中、感染、神经系统退行性疾病及药物等。其中,脑卒中是成人非遗传性舞蹈症的主要病因,但舞蹈症却是脑卒中的罕见并发症。
- 葛永桂郭婷婷王健王玉洁
- 关键词：舞蹈症脑梗死卒中颅内动脉疾病
- 缺血性卒中和短暂性脑缺血发作处理指南2008被引量：10
- 2008年
- 本文是对欧洲卒中促进会卒中处理推荐意见的更新。这些指南涵盖了缺血性卒中和短暂性脑缺血发作,目前认为两者在实质上是相同的。文章涉及患者转运、紧急处理、卒中单元服务、诊断、一级和二级预防、卒中的一般治疗以及特殊治疗,后者包括急性期治疗、并发症的处理以及康复治疗。
- 无王玉洁白璇李新辉刘娟王健邓荣华
- 关键词：卒中预防教育措施卒中单元急性期治疗
