束宽山
- 作品数：39 被引量：383H指数：11
- 供职机构：铜陵市人民医院更多>>
- 发文基金：铜陵市科技计划项目安徽省自然科学基金安徽省卫生厅科学研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 错配修复蛋白在直肠癌中的表达及其对新辅助放化疗敏感性的预测价值被引量：7
- 2020年
- 背景与目的:术前新辅助放化疗(nCRT)是治疗中低位局部进展期直肠癌的金标准,完全病理缓解(pCR)患者远期预后较好,尽管有新的分子生物学发展和诊疗技术进步,但对nCRT前可预测良好病理反应的潜在生物标志物甚少。本研究探讨错配修复(MMR)蛋白在局部进展期中低位直肠癌患者中表达情况,及其与nCRT敏感性的关系。方法:选取2014年1月—2019年12月在铜陵市人民医院胃肠外科住院治疗的162例中低位局部进展期直肠癌,所有患者均在nCRT后接受手术治疗。用免疫组化检测初诊肠镜活检组织标本中MMR蛋白(MLH1、MSH2、MSH6、PMS2)的表达,分析MMR蛋白表达状态与患者临床资料及nCRT疗效[按RECIST 1.1标准与肿瘤退缩分级(TRG)评分]的关系,以及患者TRG评分与临床病理因素及MMR蛋白表达状态的关系,并通过多因素Logistic回归模型分析pCR的影响因素。结果:162例直肠癌患者中22例(13.4%)存在MMR蛋白缺失(dMMR),其中MLH1蛋白缺失17例(10.5%)、MSH2蛋白缺失10例(6.2%)、MSH6蛋白缺失8例(4.9%)、PMS2蛋白缺失11例(6.8%)。组织学类型、术前临床分期、TRG评分与MMR蛋白表达状态有关(均P<0.05);dMMR患者RECIST 1.1评估nCRT的有效率高于MMR蛋白表达完整(pMMR)患者(59.1%vs.36.4%,P=0.043)。患者性别、年龄、肿瘤位置、分化程度、组织学类型、CEA水平、同步化疗方案以及MLH1、MSH2、MSH6、PMS2蛋白的表达与TRG评分无明显关系(均P>0.05);临床T分期、临床N分期、术前临床分期、MMR蛋白的表达状态(dMMR或pMMR)与TRG评分有关(均P<0.05)。Logistic多因素回归分析发现dMMR是患者pCR的独立影响因素(OR=0.327,95%CI=0.109~0.984,P=0.047)。结论:在局部进展期中低位直肠癌患者中,肠镜初诊活检组织中dMMR蛋白表型预示较好的nCRT疗效;MMR蛋白的表达状态可作为直肠癌患者nCRT疗效的预测指标。
- 程康文李佳王贵和束宽山郑明马冬花
- 关键词：直肠肿瘤DNA错配修复
- 接受新辅助放化疗的中低位直肠癌患者行保留左结肠动脉手术的临床研究
- 2021年
- 目的:探讨接受新辅助放化疗的中低位直肠癌患者术中保留左结肠动脉(LCA)的临床意义。方法:采用回顾性研究方法收集铜陵市人民医院胃肠外科2014年1月~2020年5月收治的102例中低位直肠癌患者临床资料,根据是否保留LCA分为两组,保留LCA组48例,非保留LCA组54例,比较两组患者术中及术后情况。结果:术后病理完全缓解8例,部分缓解68例,疾病稳定16例,疾病进展10例,有效率达74.5%。两组患者手术时间、术中出血量、吻合口出血、肠系膜根部淋巴结清扫数目、是否游离脾区、住院时间等比较,差异均无统计学意义。保留LCA组吻合口漏发生率(2.1%)低于非保留LCA组(14.8%),但差异无统计学意义(P=0.056)。保留LCA组预防性造口发生率低于非保留LCA组,差异有统计学意义(P=0.017)。结论:对接受新辅助放化疗后中低位直肠癌患者行保留LCA手术并不增加手术难度,同样可清扫肠系膜根部淋巴结,而且还能有效降低术后预防性造口发生。
- 陶俊束宽山王贵和
- 关键词：新辅助治疗吻合口漏
- 回肠双腔造口对中低位直肠癌前切除术后转流性结肠炎的发生及疾病转归的影响
- 2023年
- 目的 探究回肠双腔造口对中低位直肠癌前切除术后转流性结肠炎的发生及疾病转归的影响。方法 回顾性分析223例2011年6月至2021年6月就诊于铜陵市人民医院胃肠外科接受预防性回肠造口和中低位直肠癌切除术的老年患者病例资料。根据造口方式分为单腔造口组(101例)和双腔造口组(122例),收集分析两组临床资料,分析造口后3~4个月和造口还纳术后6个月结肠镜结果及临床症状资料。采用Logistic回归分析影响转流性结肠炎的危险因素。结果 单腔造口组肠道恢复时间和术后并发症发生率显著高于双腔造口组(P<0.05);造口术后3~4个月,单腔造口组转流性结肠炎中、重度及临床症状发生率均显著高于双腔造口组(P<0.05);造口还纳术6个月后,单腔造口组转流性结肠炎严重程度、临床症状发生率均显著高于双腔造口组(P<0.05);Logistic回归分析显示,造口方式的不同是影响回肠造口术后发生转流性结肠炎及转归的危险因素。结论 回肠双腔造口能够降低中低位直肠癌前切除术后转流性结肠炎的发生率,并促进转流性结肠炎的转归。
- 陶俊束宽山郑明左伯海
- 关键词：直肠癌
- 左侧后入路腹腔镜下胃癌根治术治疗老年胃癌的疗效被引量：9
- 2021年
- 目的分析左侧后入路腹腔镜下胃癌根治术治疗老年胃癌的疗效及其对患者生存的影响。方法回顾分析2017年1月至2019年12月完成左侧后入路腹腔镜下胃癌根治术治疗和随访的60例老年胃癌患者临床资料为观察组,同期完成开放手术和随访的45例老年胃癌患者临床资料为对照组。比较两组手术相关指标和疗效性指标,术后完成2年随访,统计两组生存率与生存时间,比较两组并发症发生情况。结果观察组手术时间长于对照组,切口长度短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);两组淋巴结清扫数目差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后肛门排气时间、进食时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);随访结束,两组生存率、生存时间差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论左侧后入路腹腔镜下胃癌根治术治疗老年胃癌是可行的,在不减少患者淋巴结清扫数目、生存率、生存时间的前提下,可缩短切口长度,减少术中出血量与术后并发症发生,加快术后恢复。
- 胡良鹤束宽山王贵和
- 关键词：胃癌
- 结直肠活检高级别上皮内瘤变25例临床分析
- 2013年
- 目的 探讨结直肠活检高级别上皮内瘤变的外科治疗原则及策略.方法 回顾性分析术前经肠镜活检病理诊断为高级别上皮内瘤变者25例,男性12例,女性13例;年龄40~77岁,平均年龄61.7岁;行右半结肠癌根治性切除10例,左半结肠癌根治性切除1例,左半结肠癌姑息性切除＋横结肠造瘘1例,乙状结肠癌根治性切除4例,直肠癌根治性切除8例其中5例行Dixon,3例行Miles; 1例直肠癌无法切除行乙状结肠造瘘术.结果 术后病理结果证实均为腺癌,其中高分化腺癌5例,中分化腺癌14例,低分化腺癌4例,黏液腺癌2例;侵及黏膜下层2例,肌层 5例,全层18例;早癌2例占8%,中晚期癌23例占92%.结论 临床医师对于结直肠活检为高级别上皮内瘤变者,应高度重视,积极行外科处理,对于直肠上端肿瘤及结肠肿瘤,可不必行多次活检,只要镜下所见为＂癌＂了,可直接手术.但是对于中低位直肠肿瘤因涉及保肛问题,应行多次活检确诊后再手术,若多次活检仍不能确诊,可以在做好根治术的前提下,行经肛局部切除后,据冰冻切片检查结果决定手术方式.
- 束宽山苏昭然
- 关键词：结直肠肿瘤高级别上皮内瘤变病理诊断
- 胃镜活检高级别上皮内瘤变19例临床分析被引量：4
- 2014年
- 目的研究胃镜活检为高级别上皮内瘤变的临床处理方法。方法回顾性分析该院2010年5月—2013年11月间胃镜活检为胃黏膜高级别上皮内瘤变的19例的临床资料。结果术后病理仅1例维持术前高级别上皮内瘤变的诊断,其余18例均证实为腺癌,其中早期胃癌9例,进展期胃癌9例。结论胃镜活检为高级别上皮内瘤变癌变的概率极大,应采取积极的外科干预。
- 孙学工束宽山苏昭然
- 关键词：胃镜
- 腹腔镜胃癌根治术中应用快速康复外科理念的研究被引量：43
- 2016年
- 目的:探讨快速康复外科在腹腔镜胃癌根治术中应用的安全性及可行性。方法:选择2014年1月至2014年12月80例择期行腹腔镜胃癌根治术的患者,随机分为两组,观察组围手术期在快速康复外科理念指导下施术(n=40),对照组手术期应用传统方法(n=40),比较两组术后临床观察指标。结果:观察组术后肛门恢复排气时间、术后下床活动时间、经口流质饮食时间、空肠营养管拔除时间、胃管拔除时间、完全停止静脉输液时间、完全半流饮食时间及住院时间明显缩短,两组相比差异有统计学意义(P<0.01)。观察组术后咽喉疼痛、肺部感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:快速康复外科理念应用于腹腔镜胃癌根治术中安全、有效,促进了患者的术后康复,缩短了术后住院时间,值得临床推广。
- 程康文王贵和束宽山郑明左伯海刘红霞
- 关键词：胃肿瘤胃癌根治术腹腔镜检查快速康复外科
- 经皮腹膜外疝囊高位结扎术治疗小儿单侧腹股沟疝的疗效及对侧鞘状突未闭探查的意义被引量：35
- 2016年
- 目的：探讨经皮腹膜外疝囊高位结扎术（LPEC）治疗小儿单侧腹股沟疝的疗效，及术中腹腔镜探查有无对侧鞘状突未闭（CPPV）对预防对侧异时性疝（MCH）的作用。方法：回顾性分析2013年1月-2014年12月161例行LPEC的单侧腹股沟疝患儿临床资料（观察组），并以2010年1月-2012年12月252例行开放疝囊修补术的单侧腹股沟疝患儿为历史对照（对照组），观察组同时行对侧腹股沟区探查，如诊断CPPV，均行结扎术，对照组不行对侧腹股沟内环口区探查。分析两组术后并发症、复发疝及MCH情况，并分析MCH的影响因素。结果：两组术后并发症与复发疝发生率的差异均无统计学意义（均P〉0．05），全组共发生MCH13例，其中观察组1例，对照组12例，差异有统计学意义（0．6％vs.4．8％，P〈0．05），且对照组9例（3．6％）发生在术后24个月内。观察组术中共发现CPPV62例（38．5％），且在0．5-〈2岁组发生率达59．0％（23／39），随年龄增长发生率逐渐下降。对照组中早产儿MCH发生率高于足月儿（3．6％vs.1．2％，P〈0．05）。总体分析显示，MCH主要发生于4岁以内的行开放手术的男性右侧腹股沟疝患儿。结论：LPEC治疗小儿单侧腹股沟疝的疗效确切，且腹腔镜下探查CPPV可明显降低MCH的发生率，尤其对于有早产和年龄〈4岁的患儿尤为重要。
- 程康文孙学工王贵和束宽山郑明
- 关键词：疝修补术
- 阿帕替尼单药及合用替吉奥治疗晚期胃癌疗效观察被引量：16
- 2019年
- 目的探讨阿帕替尼单药及合用替吉奥治疗晚期胃癌的临床疗效。方法选取2015年7月至2017年12月铜陵市人民医院收治的40例晚期胃癌患者作为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组各20例,对照组患者给予阿帕替尼单药治疗,观察组患者在对照组基础上合用替吉奥治疗,每3周为一个疗程。连续用药2个疗程后比较两组患者的临床治疗效果及毒副反应情况,采用卡氏行为状态(KPS)评分评价两组患者治疗后的生活质量水平。结果观察组患者治疗后的疾病控制率为90.0%,明显高于对照组的60.0%,差异有统计学意义(P<0.05),但其总缓解率仅为25.0%,略高于对照组的10.0%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组和对照组患者治疗后手足综合征、白细胞减少发生率(30.0%vs 25.0%、75.00%vs 70.0%)比较,观察组较对照组略有提高,但差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的生活质量改善及稳定者分别为25.0%和55.0%,高于对照组的15.0%和30.0%,但差异均无统计学意义(P>0.05),总有效率为80.0%,明显高于对照组的45.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与阿帕替尼单一用药比较,联合替吉奥治疗晚期胃癌短期疗效较为突出,其能在一定程度上改善患者的生活质量,用药期间药物毒副反应虽有所增加,但在患者可耐受范围内。
- 纪华清桂宏亮束宽山李兴保王辉
- 关键词：联合用药晚期胃癌生活质量
- MRI在直肠癌术前TNM分期评估中的应用价值被引量：6
- 2013年
- 目的观察磁共振成像(MRI)技术在直肠癌术前TNM分期评估中的应用价值。方法回顾性分析2008年12月-2011年12月我院胃肠外科直肠癌患者101例行手术治疗,对术前MRI检查结果与术后组织病理学结果进行比较。结果 MRI对肿瘤T分期评估总准确率为60.4%(61/101),对肿瘤T分期评估的过度分期率与分期不足率分别为17.8%(18/101)及21.8%(22/101);对肿瘤N分期评估总准确率分别为72.3%(73/101),对肿瘤N分期评估的过度分期率与分期不足率分别为17.8%及19.8%。以淋巴结最长径>5mm为标准评估淋巴结转移阳性具有诊断意义(P<0.01),其评估的敏感性为80.6%、特异性为73.3%。结论 MRI检查是一种较为准确的直肠癌术前TNM分期评估手段。
- 孙学工王贵和苏昭然束宽山黄景山左伯海
- 关键词：直肠癌TNM分期磁共振成像手术治疗
