朱磊
- 作品数：22 被引量：137H指数：6
- 供职机构：兰州大学第一医院更多>>
- 发文基金：甘肃省自然科学基金甘肃省科技计划项目中央高校基本科研业务费专项资金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学农业科学更多>>
- 一种医疗重症患者护理用引流设备
- 本实用新型公开了一种医疗重症患者护理用引流设备，包括支撑架、引流袋和引流管，所述支撑架从连接筒的内部贯穿，且连接筒上设置有环架，所述环架的周围安装有固管夹，且固管夹的内壁固定有胶垫，所述胶垫的内壁设置有圆弧护板，所述引流...
- 岳映花朱磊杨丽平李斌魏花萍岳伟岗蒋由飞张娟娟白永灵
- 文献传递
- 氢化可的松不同给药方式对脓毒性休克患者血糖影响的Meta分析被引量：6
- 2018年
- 目的 系统评价氢化可的松不同给药方式对脓毒性休克患者血糖的影响.方法 用计算机检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Embase、中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据库、维普数据库中有关氢化可的松不同给药方式对脓毒性休克患者血糖的随机对照试验（RCT）,检索时限为建库至2017年12月31日,并通过文献的参考文献进行引证检索.由2名研究者根据Cochrane系统评价方法对纳入文献独立进行质量评价和资料提取,采用RevMan 5.3软件针对持续泵入氢化可的松（试验组）与间断滴注氢化可的松（对照组）两种给药方式对脓毒性休克患者平均血糖（MBG）、最大血糖波动幅度（LAGE）、血糖波动系数（GV）、高血糖时间窗的影响进行Meta分析.结果 初检相关文献1 203篇,去重后阅读题目和摘要,排除综述、非RCT及明显不符合纳入标准的文献1 171篇,进一步阅读全文,排除不符合标准和无法提取数据的文献,最终纳入设计良好的RCT共5篇、404例患者,其中试验组201例,对照组203例.Meta分析结果显示：与对照组比较,试验组MBG显著降低〔均数差（MD）＝-0.99,95%可信区间（95%CI）＝-1.53--0.45, P＜0.05〕,LAGE明显减小（MD＝-5.66,95%CI＝-6.92--4.41,P＜0.05）,GV明显降低（MD＝-0.67,95%CI＝-0.82--0.53,P＜0.05）,高血糖时间窗明显缩短（MD＝-7.68,95%CI＝-9.03--6.33,P＜0.05）.漏斗图提示,关于MBG、高血糖时间窗的研究间存在发表偏倚,有关LAGE和GV的研究间发表偏倚较小.结论 与间断给药方式相比,持续泵入氢化可的松可以更稳定脓毒性休克患者的血糖,缩短高血糖持续时间,降低血糖高峰值.
- 朱磊朱磊李秀霞杨克虎井高静杨克虎窦志敏陈启明窦志敏
- 关键词：脓毒性休克META分析
- 俯卧位通气对急性呼吸窘迫综合征患者的影响被引量：33
- 2019年
- 目的探讨俯卧位通气(PPV)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的影响。方法纳入2017年1月1日至2017年12月31日兰州大学第一医院重症医学科接受PPV治疗的ARDS患者,比较患者PPV前后心率、呼吸力学、血气指标的变化情况,PPV前及PPV后第1~7 d患者吸入氧浓度、氧合指数、压疮及其他相关并发症的情况,并行亚组预后分析。结果共纳入ARDS患者28例,男21例,女7例,其中14例合并慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺),28 d内死亡20例。与PPV前相比,PPV后气道峰压明显下降,气道平台压明显下降,PaO2明显上升而PaCO2并无明显变化,SaO2明显上升,肺顺应性明显改善,PPV前后患者心率、呼吸频率、分钟通气量、潮气量、呼气末正压变化差异无统计学意义。PPV前与PPV后第1 d、PPV后第1 d与PPV后第7 d相比,FiO2均明显下降,PaO2/FiO2均明显增加,压疮发生均明显上升。在整个PPV操作过程当中发生非计划性拔管13例,其中9例为胃管滑脱,2例为尿管滑脱,1例为气管导管滑脱,1例为深静脉导管滑脱。发生人工气道阻塞17例,低血压7例,心律失常3例,角膜炎4例。亚组分析中,单纯组与合并慢阻肺组相比,合并慢阻肺组患者年龄明显偏高,其他基线资料均无差异;两组患者的存活率差异无统计学意义。结论PPV能够明显改善患者的呼吸状况,尤其是患者氧合和呼吸力学指标,同时PPV可增加患者压疮等并发症的发生率,但对预后并无改善。
- 岳伟岗张莹蒋由飞袁鹏尹瑞元冯鑫朱磊郭鸿尹超张磊李斌张志刚
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征呼吸衰竭俯卧位通气
- 高流量鼻导管在早产儿呼吸暂停中有效性和安全性的Meta分析被引量：2
- 2018年
- 目的 系统评价高流量鼻导管（high flow nasal cannula， HFNC）辅助通气应用于早产儿呼吸暂停（AOP）的治疗效果。 方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、CBM、CNKI和万方中文数据库中关于HFNC辅助通气应用在早产儿AOP治疗的随机对照试验（randomized controlled trial, RCT）及半随机对照试验（quasi-randomized control trial, q-RCT），检索时限截至2018-01。由2位评价员按纳入与排除标准独立筛选文献和提取资料并评价偏倚风险后，采用Stata 12.0软件进行Meta分析。 结果 9项RCT和1项q-RCT纳入本研究，共计769例患者。Meta分析结果显示，与鼻塞持续气道正压通气（nasal continuous positive airway pressure, NCPAP） 组比较，HFNC组可降低鼻损伤发生率［OR=0.30, 95%CI（0.19,0.48）, P＜0.05］、气漏综合征发生率［OR=0.41, 95%CI（0.19,0.88）, P=0.022］，以及缩短总用氧时间［SMD=-0.51, 95%CI（-1.00,-0.02）, P=0.040］，但在有效率［OR=1.15，95%CI（0.89,1.48），P=0.275］、插管率［OR=0.69, 95%CI（0.42,1.13）, P=0.140］、无创通气时间［SMD=-0.35, 95%CI（-1.02,0.31）, P=0.297］和其他并发症方面差异无统计学意义。 结论 与NCPAP比较，HFNC能明显减少鼻损伤发生率以及气漏综合征发生率，但在有效性以及其他并发症发生率方面仍需大量RCT进一步对比研究。
- 刘晶晶朱磊刘漪珊薛鸿岳瀚逊刘健杨克虎
- 关键词：早产儿META分析
- 环氧合酶-2在小肠缺血再灌注损伤中对免疫状态的影响被引量：1
- 2013年
- 背景:小肠缺血再灌注(I/R)是危重症过程中常见的病理改变,研究其损伤发生机制对多器官功能障碍综合征的防治具有重要意义。目的:探讨COX-2在小肠I/R损伤中对免疫状态的影响。方法:48只大鼠随机分为假手术组(n=8)、I/R模型组(n=20)和COX-2选择性抑制剂尼美舒利干预组(n=20),干预组于造模前1 h予尼美舒利80 mg/kg灌胃。各组分别于再灌注3、6、12、24 h后采集标本,行小肠组织COX-2 mRNA、血清D-乳酸、血清促炎(IL-6、TNF-α)和抗炎(IL-10)细胞因子以及全血T细胞亚群检测。结果:I/R模型组小肠组织COX-2 mRNA表达、血清D-乳酸水平在再灌注后3 h即明显增高,6 h时达峰值,各时点均显著高于假手术组(P<0.05),同时血清IL-6、TNF-α、IL-10水平显著增高(P<0.05),全血CD4+/CD8+比值持续降低(P<0.05)。与同时点I/R模型组相比,尼美舒利干预组COX-2 mRNA表达、D-乳酸水平显著降低(P<0.05),IL-10水平、CD4+/CD8+比值显著增高(P<0.05),IL-6、TNF-α水平略有降低。结论:COX-2在小肠I/R损伤中发挥重要作用,其机制可能为改变促炎/抗炎细胞因子之间以及CD4+/CD8+细胞之间的动态平衡,即同时作用于非特异性和特异性免疫系统,导致严重的机体免疫状态紊乱。COX-2选择性抑制剂可能系通过抗炎和免疫调节作用改善小肠I/R损伤。
- 刘丽平刘健郭鸿尹超朱磊李斌
- 关键词：环氧合酶2再灌注损伤免疫小肠
- 前列地尔对脓毒性休克患者复苏达标后微循环的影响被引量：14
- 2018年
- 目的评价前列地尔对脓毒性休克患者液体复苏达标后微循环及病死率的影响。方法选取2015年3月-2016年9月兰州大学第一医院重症医学科收治入住的符合感染性休克标准的48例患者作为研究对象,休克复苏达标后随机分为对照组和前列地尔组。对照组给予标准治疗,前列地尔组在标准治疗基础上,给予前列地尔10μg/d。入组后分别记录患者0、1、3、7d的心率、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、乳酸(Lac)、尿量等;0、6、24、72h的舌下微循环指标,包括小血管总密度(TvDs)、灌注小血管密度(PvDs)、灌注小血管比例(PPVs)、微血管流量指数(MFI)、异质性指数(HI)等;记录患者ICU住院时间、总住院时间及随访28d病死率。结果入组48例患者,其中对照组23例,前列地尔组25例。与对照组比较,前列地尔组患者治疗后1、3、7d心率、MAP变化差异无统计学意义(P>0.05),CVP明显降低(P<0.05)。前列地尔组患者3、7d时尿量较入组时增多(P<0.05)。与入组时比较,两组患者治疗第6和24h TvDs无明显变化,而PvDs、PPVs、MFI、HI在治疗6、24、72h提高,治疗24h、72h时较6h明显升高,此外前列地尔组72h时各指标明显高于对照组(P<0.05)。前列地尔组机械通气(MV)时间,ICU及总住院时间明显短于对照组,住院及28d病死率均低于对照组(P<0.05)。结论前列地尔对感染性休克复苏达标后患者微循环、尿量有显著改善,但对大循环影响不大,可有效改善患者预后,降低病死率。
- 朱磊刘健李斌靳修帅佃奎邓园园刘丽平
- 关键词：前列地尔脓毒性休克微循环
- 降钙素原指导的抗感染治疗对重症患者抗生素疗程及预后影响的荟萃分析
- 目的 系统性评估降钙素原(PCT)在重症患者抗感染治疗中对抗生素使用疗程以及患者预后的影响.方法 计算机检索和手工检索收集有关PCT指导重症患者抗感染治疗的英文和中文临床研究文献,按纳入与排除标准选择文献,评价纳入文献质...
- 窦志敏朱磊李红刘丽平李斌刘健
- 硝酸甘油对感染性休克合并ARDS患者的临床疗效观察被引量：22
- 2015年
- 目的评价硝酸甘油对感染性休克合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的临床疗效,并探讨其可能的作用机制。方法纳入2013年1月-2014年1月兰州大学第一医院重症医学科收治的感染性休克合并ARDS患者,将符合标准者随机分为对照组和硝酸甘油组。对照组给予标准治疗,硝酸甘油组在标准治疗基础上,给予硝酸甘油0.5~1.0mg/h静脉泵入。入组后0、6、24、72h记录两组各项监测指标,包括一般情况、APACHEⅡ评分、血流动力学指标、呼吸功能监测指标、呼吸机使用时间、ICU停留时间、住院及28d病死率、免疫指标（CD4＋/CD8＋）及炎症指标等。结果共43位患者入选,其中对照组21例,硝酸甘油组22例。在治疗24、72h时点两组患者APACHEⅡ评分、心率、肺动脉压（PAP）、乳酸及多巴胺、去甲肾上腺素、呼吸频率（RR）、吸入氧浓度（Fi O2）、气道阻力、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、白介素-6（IL-6）、白细胞（WBC）均较入组时及治疗6h时下降,且72h时硝酸甘油组明显低于对照组（P〈0.05）;同时,外周血管阻力指数（SVRI）、p H值、动脉氧分压（Pa O2）、潮气量（VT）、肺顺应性、氧合指数、CD4＋/CD8＋在治疗24h、72h时较入组时及6h时明显升高,且72h时硝酸甘油组明显高于对照组（P〈0.05）。硝酸甘油组机械通气（MV）时间为4.3±0.6d,明显低于对照组（6.1±0.7d,P〈0.05）;ICU住院时间及总住院时间分别为7.8±0.8d、9.3±0.6d,明显低于对照组（分别为9.2±0.9d、12.9±1.3d,P〈0.05）;住院病死率及28d病死率均明显低于对照组（P〈0.05）。结论对感染性休克合并ARDS患者使用硝酸甘油可以使呼吸机条件改善,降低机械通气、ICU停留及总住院时间,降低病死率。这可能与硝酸甘油可改善微循环,降低肺循环阻力及全身炎性反应,提高免疫力有关。
- 刘丽平李斌朱磊窦志敏李玉民
- 关键词：硝酸甘油急性呼吸窘迫综合征
- 前列地尔对感染性休克微循环及重要脏器功能的影响
- 刘丽平朱磊邓园园帅佃奎尹超李斌刘健张磊郭鸿侯启
- 1.所属科学技术领域：临床医学-临床医学及其他学科-重症医学。
2.主要技术内容：感染性休克是ICU首要死亡原因，且其微循环障碍持续存在与病死率密切相关。因此，如何改善微循环成为研究感染性休克的热点。前列地尔又称前列腺...
- 关键词：
- 关键词：感染性休克前列地尔
- 硝酸甘油对脓毒性休克患者复苏达标后微循环的影响被引量：1
- 2016年
- 目的评价硝酸甘油对脓毒性休克患者复苏达标后微循环及病死率的影响。方法选取2014年1月-2015年1月兰州大学第一医院重症医学科收治的符合脓毒性休克标准的患者,休克复苏达标后随机分为对照组和硝酸甘油组。对照组给予标准治疗,硝酸甘油组在标准治疗基础上,给予硝酸甘油0.5-1.0mg/h静脉泵入。入组后监测两组患者治疗后0、6、24、72h时的舌下微循环指标,包括小血管总密度（TVDs）、灌注小血管密度（PVDs）、灌注小血管比例（PPVs）、微血管流量指数（MFI）、异质性指数。记录患者ICU住院时间、总住院时间及随访28d病死率。结果入组53例患者,其中对照组26例,硝酸甘油组27例。治疗24、72h两组患者TVDs均未明显增加,而PVDs、PPVs、MFI、异质性指数在治疗6、24、72h时较入组时提高,治疗24、72h较6h明显升高。硝酸甘油组治疗72h各微循环指标明显高于对照组（P〈0.05）,机械通气时间明显低于对照组（P〈0.05）,ICU住院时间及总住院时间明显短于对照组（P〈0.05）,住院病死率及28d病死率均低于对照组（P〈0.05）。结论硝酸甘油对感染性休克复苏达标后患者微循环有显著改善作用,并可有效改善患者预后,降低机械通气时间、ICU停留时间、总住院时间以及病死率。
- 朱磊李斌李红曹永强窦志敏刘丽平
- 关键词：硝酸甘油微循环
