窦志敏
- 作品数：18 被引量：125H指数：7
- 供职机构：兰州大学第一医院更多>>
- 发文基金：甘肃省自然科学基金甘肃省中青年科技研究基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 氢化可的松不同给药方式对脓毒性休克患者血糖影响的Meta分析被引量：6
- 2018年
- 目的 系统评价氢化可的松不同给药方式对脓毒性休克患者血糖的影响.方法 用计算机检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Embase、中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据库、维普数据库中有关氢化可的松不同给药方式对脓毒性休克患者血糖的随机对照试验（RCT）,检索时限为建库至2017年12月31日,并通过文献的参考文献进行引证检索.由2名研究者根据Cochrane系统评价方法对纳入文献独立进行质量评价和资料提取,采用RevMan 5.3软件针对持续泵入氢化可的松（试验组）与间断滴注氢化可的松（对照组）两种给药方式对脓毒性休克患者平均血糖（MBG）、最大血糖波动幅度（LAGE）、血糖波动系数（GV）、高血糖时间窗的影响进行Meta分析.结果 初检相关文献1 203篇,去重后阅读题目和摘要,排除综述、非RCT及明显不符合纳入标准的文献1 171篇,进一步阅读全文,排除不符合标准和无法提取数据的文献,最终纳入设计良好的RCT共5篇、404例患者,其中试验组201例,对照组203例.Meta分析结果显示：与对照组比较,试验组MBG显著降低〔均数差（MD）＝-0.99,95%可信区间（95%CI）＝-1.53--0.45, P＜0.05〕,LAGE明显减小（MD＝-5.66,95%CI＝-6.92--4.41,P＜0.05）,GV明显降低（MD＝-0.67,95%CI＝-0.82--0.53,P＜0.05）,高血糖时间窗明显缩短（MD＝-7.68,95%CI＝-9.03--6.33,P＜0.05）.漏斗图提示,关于MBG、高血糖时间窗的研究间存在发表偏倚,有关LAGE和GV的研究间发表偏倚较小.结论 与间断给药方式相比,持续泵入氢化可的松可以更稳定脓毒性休克患者的血糖,缩短高血糖持续时间,降低血糖高峰值.
- 朱磊朱磊李秀霞杨克虎井高静杨克虎窦志敏陈启明窦志敏
- 关键词：脓毒性休克META分析
- 血必净注射液对脓毒症患者微循环的影响被引量：9
- 2018年
- 目的探讨血必净注射液对脓毒症患者微循环的影响。方法入选2016年7~12月兰州大学第一医院ICU收治的91例脓毒症患者,按随机数字表法分为常规组46例和血必净组45例,两组均按中国严重脓毒症/脓毒性休克治疗指南(2014)指导意见进行治疗,血必净组在此基础上加用血必净100 ml,每日2次静脉滴注,共5天。比较两组ICU住院时间及28天病死率等,并利用旁流暗视野(SDF)观察舌下微循环的总血管密度(TVD)、灌注血管密度(PVD)、灌注血管比例(PPV)和微血管流动指数(MFI)等指标。结果治疗后血必净组ICU住院时间较常规组明显缩短,28天病死率降低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的微循环指标(PVD、PPV和MFI)在6~24 h内均明显改善(P<0.05),血必净组PVD、PPV和MFI较常规组改善更加明显(P<0.05)。结论血必净注射液可有效改善脓毒症患者的微循环障碍,缩短ICU住院时间。
- 窦志敏尹超刘健李斌
- 关键词：血必净脓毒症微循环
- 降钙素原指导的抗感染治疗对重症患者抗生素疗程及预后影响的荟萃分析
- 目的 系统性评估降钙素原(PCT)在重症患者抗感染治疗中对抗生素使用疗程以及患者预后的影响.方法 计算机检索和手工检索收集有关PCT指导重症患者抗感染治疗的英文和中文临床研究文献,按纳入与排除标准选择文献,评价纳入文献质...
- 窦志敏朱磊李红刘丽平李斌刘健
- 超声膈肌功能评估对急性呼吸窘迫综合征患者无创机械通气结果的预测价值被引量：4
- 2023年
- 目的探讨床旁超声评估膈肌活动度(DM)和膈肌增厚分数(DTF)对急性呼吸窘迫综合征患者无创机械通气(NIV)结果的预测价值。资料与方法前瞻性纳入2021年4—9月兰州大学第一医院重症医学科需行NIV的急性呼吸窘迫综合征患者51例,记录患者纳入时的基本临床特征。以72 h内是否达到无创呼吸机撤离标准将患者分为NIV成功组和NIV失败组。分别在纳入时、NIV 1 h、2 h、4 h、12 h、24 h、48 h、72 h或有创插管前通过床旁超声评估患者的DM和DTF。比较两组患者平均DM和DTF的差异,并通过受试者工作特征(ROC)曲线评价超声评估膈肌功能对患者NIV治疗结果的预测价值。结果NIV成功组12例,NIV成功率为23.5%。NIV失败组患者的急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ、呼吸频率均明显高于NIV成功组,而氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))显著低于NIV成功组。超声评估NIV成功组患者DM和DTF均明显高于NIV失败组[DM:(20.7±7.6)mm比(11.0±4.0)mm,t=5.83,P=0.001;DTF:(47.3±11.9)%比(26.6±12.9)%,t=4.98,P=0.001]。DM预测NIV结果的ROC曲线下面积为0.856(95%CI 0.705~1.000),以DM>13.6 mm预测NIV成功的敏感度为81.7%,特异度为82.1%。DTF预测NIV结果的ROC曲线下面积为0.872(95%CI 0.764~0.980),以DTF>37.5%预测NIV成功的敏感度为83.3%,特异度为80.0%。结论通过床旁超声评估急性窘迫综合征患者的DM和DTF对其NIV结果有较好的预测价值。
- 窦志敏李鸿杰吴晓霞李斌尹超
- 关键词：膈肌呼吸窘迫综合征无创通气撤机
- 硝酸甘油对感染性休克合并ARDS患者的临床疗效观察被引量：22
- 2015年
- 目的评价硝酸甘油对感染性休克合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的临床疗效,并探讨其可能的作用机制。方法纳入2013年1月-2014年1月兰州大学第一医院重症医学科收治的感染性休克合并ARDS患者,将符合标准者随机分为对照组和硝酸甘油组。对照组给予标准治疗,硝酸甘油组在标准治疗基础上,给予硝酸甘油0.5~1.0mg/h静脉泵入。入组后0、6、24、72h记录两组各项监测指标,包括一般情况、APACHEⅡ评分、血流动力学指标、呼吸功能监测指标、呼吸机使用时间、ICU停留时间、住院及28d病死率、免疫指标（CD4＋/CD8＋）及炎症指标等。结果共43位患者入选,其中对照组21例,硝酸甘油组22例。在治疗24、72h时点两组患者APACHEⅡ评分、心率、肺动脉压（PAP）、乳酸及多巴胺、去甲肾上腺素、呼吸频率（RR）、吸入氧浓度（Fi O2）、气道阻力、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、白介素-6（IL-6）、白细胞（WBC）均较入组时及治疗6h时下降,且72h时硝酸甘油组明显低于对照组（P〈0.05）;同时,外周血管阻力指数（SVRI）、p H值、动脉氧分压（Pa O2）、潮气量（VT）、肺顺应性、氧合指数、CD4＋/CD8＋在治疗24h、72h时较入组时及6h时明显升高,且72h时硝酸甘油组明显高于对照组（P〈0.05）。硝酸甘油组机械通气（MV）时间为4.3±0.6d,明显低于对照组（6.1±0.7d,P〈0.05）;ICU住院时间及总住院时间分别为7.8±0.8d、9.3±0.6d,明显低于对照组（分别为9.2±0.9d、12.9±1.3d,P〈0.05）;住院病死率及28d病死率均明显低于对照组（P〈0.05）。结论对感染性休克合并ARDS患者使用硝酸甘油可以使呼吸机条件改善,降低机械通气、ICU停留及总住院时间,降低病死率。这可能与硝酸甘油可改善微循环,降低肺循环阻力及全身炎性反应,提高免疫力有关。
- 刘丽平李斌朱磊窦志敏李玉民
- 关键词：硝酸甘油急性呼吸窘迫综合征
- 硝酸甘油对脓毒性休克患者复苏达标后微循环的影响被引量：1
- 2016年
- 目的评价硝酸甘油对脓毒性休克患者复苏达标后微循环及病死率的影响。方法选取2014年1月-2015年1月兰州大学第一医院重症医学科收治的符合脓毒性休克标准的患者,休克复苏达标后随机分为对照组和硝酸甘油组。对照组给予标准治疗,硝酸甘油组在标准治疗基础上,给予硝酸甘油0.5-1.0mg/h静脉泵入。入组后监测两组患者治疗后0、6、24、72h时的舌下微循环指标,包括小血管总密度（TVDs）、灌注小血管密度（PVDs）、灌注小血管比例（PPVs）、微血管流量指数（MFI）、异质性指数。记录患者ICU住院时间、总住院时间及随访28d病死率。结果入组53例患者,其中对照组26例,硝酸甘油组27例。治疗24、72h两组患者TVDs均未明显增加,而PVDs、PPVs、MFI、异质性指数在治疗6、24、72h时较入组时提高,治疗24、72h较6h明显升高。硝酸甘油组治疗72h各微循环指标明显高于对照组（P〈0.05）,机械通气时间明显低于对照组（P〈0.05）,ICU住院时间及总住院时间明显短于对照组（P〈0.05）,住院病死率及28d病死率均低于对照组（P〈0.05）。结论硝酸甘油对感染性休克复苏达标后患者微循环有显著改善作用,并可有效改善患者预后,降低机械通气时间、ICU停留时间、总住院时间以及病死率。
- 朱磊李斌李红曹永强窦志敏刘丽平
- 关键词：硝酸甘油微循环
- 脓毒症休克的国内研究文献可视化分析——基于社会网络分析和战略坐标图被引量：10
- 2019年
- 目的分析脓毒性休克的研究分布、经典文献、热点及前沿等。方法以中国生物医学文献数据库(CBM)中1977年1月1日至2017年12月31日年发表的脓毒性休克研究论文为对象,借助可视化分析软件Ucinet 6,获得我国针对脓毒性休克研究文献的省份和核心作者合作图谱、研究关键词的出现频率及聚类分析等。结果国内近年来针对脓毒性休克的研究呈现逐年递增趋势,但研究力量主要集中在广东、北京、江苏等中东部经济相对发达地区,而内蒙古、青海、西藏等经济相对欠发达地区研究较少。核心研究团队主要为刘大为教授、杜斌教授所在的北京协和医院和邱海波教授所在的东南大学附属中大医院研究团队。对于研究热点的统计发现,目前研究热点较为混乱,主要集中在脓毒性休克的治疗、护理和预后等,而针对脓毒性休克的致病因素、检验手段、病理过程、微循环等研究较少。而且各省市之间,各医院之间很少有协作研究。结论近十年每年针对脓毒性休克的研究文献均在400篇以上,研究主要集中在中东部省份的以重症医学科为优势科室的医院,研究热点主要为脓毒性休克的治疗和预后。今后可加强致病因素、病理过程等研究,并形成跨省市、多学科交叉研究。
- 朱磊刘健郭鸿窦志敏陈启明田金徽李秀霞李秀霞
- 关键词：脓毒性休克
- 重症感染患者降钙素原与血小板的相关性分析
- 窦志敏王国强刘丽平李斌刘健
- 膈肌浅快呼吸指数对机械通气慢性阻塞性肺疾病患者撤机的预测价值被引量：23
- 2018年
- 目的探讨膈肌浅快呼吸指数(diaphragm rapid shallow breathing index,D-RBSI)对机械通气慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者撤机结果的预测价值。方法纳入2016年3月至2017年3月我院重症医学科收治的76例机械通气慢阻肺患者。患者通过撤机筛查后以持续气道正压通气模式进行自主呼吸试验(spontaneous breathing test,SBT),SBT开始后10 min或SBT失败时记录患者的呼吸频率(respiratory rate,RR)和潮气量,并利用床旁超声测量患者的膈肌活动度(diaphragmatic displacement,DD)。以RR和DD的比值(RR/DD)计算D-RBSI,通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析D-RBSI对机械通气慢阻肺患者撤机结果的预测价值。结果共有28例患者撤机失败。成功组和失败组患者的年龄和急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ评分无明显差异。成功组患者DD大于失败组[(22±6)mm比(13±5)mm,P<0.001)],RBSI和D-RBSI均低于失败组[RBSI:(40±14)次/(min·L)比(52±20)次/(min·L),P=0.003;D-RBSI:(0.95±0.51)次/(min·mm)比(1.79±0.83)次/(min·mm),P<0.001)]。两组患者的RBSI和D-RBSI之间相关性良好(R2=0.778,P<0.001)。D-RBSI对患者撤机结果预测的ROC曲线下面积高于RBSI[(0.85比0.75,P<0.001)],D-RBSI>1.13次/(min·mm)预测撤机失败的敏感性为0.82,特异性为0.81。结论超声监测机械通气慢阻肺患者SBT时D-RBSI可有效判断其撤机结果。
- 窦志敏李红朱磊陈启明李斌刘健
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病机械通气撤机
- 超声评估右心功能对机械通气患者撤机结果的预测价值被引量：6
- 2019年
- 目的探讨床旁超声评估右心功能对机械通气患者撤机结果的预测价值。资料与方法纳入82例机械通气患者,采用T管模式进行自主呼吸试验(SBT),以拔管后自主呼吸时间超过48 h为撤机成功。在SBT开始10 min后或SBT失败前测量患者的右心室功能指标,包括三尖瓣环根部侧壁收缩期位移(TAPSE)、三尖瓣舒张早期血流峰速度和舒张晚期血流峰速度比值(E/A)、右心室舒张末期面积/左心室舒张末期面积比(RVarea/LVarea)以及呼气末下腔静脉内径(dIVC)。比较撤机成功组(n=61)和撤机失败组(n=21)患者的右心功能指标,并评价各心功能指标对撤机结果的预测价值。结果撤机失败组患者中心静脉压高于撤机成功组[(10.0±3.2)mmHg比(7.2±2.8)mmHg,P<0.05];撤机成功组TAPSE高于撤机失败组[(24.70±6.96)mm比(13.33±6.42)mm,P<0.01],E/A比值也高于撤机失败组(1.50±0.49比1.08±0.51,P<0.01),而RVarea/LVarea和dIVC均低于撤机失败组(P均<0.05)。TAPSE和三尖瓣E/A预测撤机结果的受试者工作特征曲线下面积分别为0.88和0.76。结论SBT前超声评估机械通气患者的右心功能可以预测其撤机结果,并可指导其液体管理。
- 窦志敏陈启明林庆玲李斌刘健
- 关键词：通气机撤除法
