- 股动静脉转流加心内吸引行再次瓣膜置换术13例
- 2009年
- 李才邹晓辉田作春彭蔚
- 吗啡和曲马多用于术后病人硬膜外自控镇痛的比较
- 2006年
- 目的观察吗啡和曲马多在术后病人硬膜外自控镇痛效果。方法硬膜外手术病人164例,双盲随机分为吗啡组(A组,n=82),曲马多组(B组,n=82)。A组镇痛液含吗啡5m g,B组镇痛液含曲马多600m g,两组溶液均加布比卡因150m g并用生理盐水稀释至100m l。给药后每天观察3次连续2天并进行VAS评分。结果A组评分高于B组(P<0.05)有显著差异。结论吗啡和曲马多作为PCEA镇痛液能有效缓解术后疼痛,吗啡的镇痛效果要好于曲马多,但其副作用发生率高于曲马多。
- 彭蔚喻学海
- 关键词：吗啡曲马多硬膜外自控镇痛
- 内镜下逆行胰胆管造影高血压患者的麻醉方案研究被引量：1
- 2015年
- 目的 了解内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）高血压患者的不同麻醉方案效果。方法 选择ASAⅡ、Ⅲ级,年龄50～70岁的择期行ERCP的患者120例,随机分为3组,右美托咪定组（A组）;丙泊酚组（B组）及咪达唑仑组（C组）,每组40例。观察和记录给药前、给药后1 min、内镜插入食管、停药及苏醒期5个时点的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）和动脉血氧饱和度（SPO2）的变化,并观察其不良反应的发生情况。结果 A组用药后各时间点的观察指标波动最小,且不良反应发生率最低。结论 右美托咪定复合芬太尼用于高血压患者ERCP安全可靠,是一种目前较为理想的麻醉方法。
- 彭蔚肖亮灿许静红杜佳楠喻学海
- 关键词：芬太尼静脉麻醉高血压患者ERCP
- 右美托咪定用于中老年患者体外循环下心脏瓣膜置换手术心肌保护作用的评估被引量：8
- 2015年
- 目的：以心型脂肪酸结合蛋白（H—FABP），肌酸激酶同工酶（CK—MB）和肌钙蛋白I（cTnI）评估右美托咪定对中老年患者体外循环（CPB）下心脏瓣膜置换手术心肌的保护作用。方法：选择本院50例41～72岁CPB下换瓣手术患者，随机均等分为生理盐水组（c组）和右美托咪定组（D组）。D组诱导前15min以右美托咪定1μg／（kg·h）恒速泵注，随之以0．5μg／（kg·h）恒速泵注至手术结束；C组患者静脉恒速泵注等量生理盐水，其余麻醉处理相同。检测静注右美前（T0），CPB建立时（T1），CPB结束后（Tz），手术结束时（T3），术后12、24h（T4、T5）颈内静脉血心肌损伤标记物H—FABP、CK—MB、cTnI的浓度。结果：D组患者血压和心率在Tl～T5时段较c组波动明显小（P〈0．05）。两组患者术中H—FABP、CK—MB和cTnI均增高，D组患者H—FABP在T2～T4时点均明显小于C组（P〈0．05），而CK—MB和cTnI在T3～T5时点均明显小于C组（P〈0．05）。结论：右美托咪定可降低中老年患者CPB心脏瓣膜置换术围术期循环波动和心肌损伤。
- 许静红肖亮灿徐夏喻学海彭蔚杜佳楠
- 关键词：瓣膜置换体外循环心肌保护
- 脑电双频谱指数指导下右美托咪定在心脏瓣膜手术中的应用被引量：7
- 2016年
- 目的评价脑电双频谱指数（BIS）监测指导下右美托咪定在体外循环下心脏瓣膜置换手术中的应用价值。方法50例体外循环下行换瓣手术的风湿性心脏病患者随机均等分为非BIS组（N组）和BIS组（B组）。两组患者均于诱导插管前15min以右美托咪定0．5μg（kg·h）恒速泵注至术毕，B组维持术中BIS值在45～50，N组根据临床经验处理。检测静脉注射右美托咪定前（T0），体外循环建立前（T1），体外循环结束后10min（12），手术结束时（T3），术后12h（T4）和术后24h（T5）的血压、心率和动脉血皮质醇、血糖、乳酸含量；统计镇静药和血管活性药的使用量和ICU内初醒时间、拔管时间。结果与N组相比，B组患者在T2～T5时点血压和心率波动明显减小（P〈0．05）；B组患者在他～T5时点皮质醇、血糖、乳酸含量明显降低（P〈0．05），丙泊酚、咪达唑仑和血管活性药明显减少（P〈0．05），初醒时间和拔管时间明显提前（P〈0．05）。结论BIS指导下应用右美托咪定可以减少体外循环下心脏瓣膜置换手术围术期的循环波动和应激反应，同时节约镇静药物和血管活性药物并促进苏醒，实现早期拔管。
- 邓镇生许静红肖亮灿彭蔚徐夏李才
- 关键词：脑电双频谱指数心脏瓣膜置换术血流动力学应激反应
- 右美托咪定联合氟比洛芬酯在体腔热灌注术中的麻醉疗效被引量：6
- 2014年
- 目的：观察右美托咪定联合氟比洛芬酯在腹腔热灌术中的麻醉疗效。方法：选择60例拟在静脉复合麻醉下行腹腔热灌注术的腹腔肿瘤患者，AsAⅡ-Ⅲ级，随机分为两组，每组30例。A组在术前12min缓慢静注氟比洛芬酯1．5mg／kg（用时约2min），接着用10min输注1μg／kg右美托咪定负荷剂量，再以0．5μg·kg-1·h-1的速度持续输入右美托咪定；B组在术前12min缓慢静注芬太尼1．5μg／kg（用时约2min），后用右美托咪定的负荷量和维持量均同于A组。记录患者术前12min（T0）、手术开始（T1）、术中10min（T2）、术中30min（T3）以及术中60min（T4）各时段平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SPO2）以及镇静与镇痛评分。结果：A组T1-T4的MAP、HR与B组相比差异具有统计学意义（P〈0．05），A组T2-T4镇静Ramsay评分与B组相比具有统计学意义（P〈0．05）。结论：两种麻醉方法均可完成手术，但以右美托咪定复合氟比洛芬酯更为安全有效，值得在临床上推广。
- 彭蔚许静红杜佳楠喻学海
- 关键词：氟比洛芬酯芬太尼
- 44例双腔支气管插管麻醉体会被引量：5
- 2009年
- 喻学海彭蔚郑庆龄
- 关键词：胸内手术肺隔离血氧饱和度胸外科手术
- BIS监测在喉罩麻醉下腹腔镜胆囊切除术中对血流动力学的影响被引量：21
- 2015年
- 目的比较脑电双频谱指数（bispectral index,BIS）监测在喉罩麻醉下腹腔镜胆囊切除术中对患者血流动力学和应激反应的影响。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级,择期腹腔镜胆囊手术患者40例,随机分成两组：对照组（C组）20例患者由麻醉医师按照临床经验用药,BIS指导组（B组）20例在BIS指导下进行操作,两组均行喉罩通气麻醉。记录麻醉前（T1）、喉罩插入后1 min（T2）、术毕（T3）、喉罩拔出后1min（T4）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血浆皮质醇（cortisol,COR）、血糖（blood glucose,BG）值以及患者的苏醒时间（T5）、离室时间（T6）、丙泊酚以及瑞芬太尼用量。结果与B组比较,C组MAP、HR在T4时点升高;COR、BG在T3、T4时点升高,且差异显著（P〈0.05）。C组苏醒时间和离室时间长于B组,丙泊酚诱导量和用药总量均多于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 BIS监测下喉罩全麻可以明显减少腹腔镜胆囊切除术中丙泊酚用量,避免血流动力学剧烈波动,减轻了应激反应,并且苏醒时间缩短,使全麻更加安全、有效。
- 徐夏喻学海彭蔚朱何叶杜佳楠虎琳
- 关键词：喉罩脑电双频指数血流动力学
- 行腹股沟疝修补术患儿右美托咪定辅助氯胺酮麻醉的适宜剂量被引量：3
- 2015年
- 目的探讨行腹股沟斜疝修补术的患儿术中右美托咪定(DEX)辅助氯胺酮麻醉的适宜剂量。方法选取年龄为3~7岁、美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级、择期行腹股沟斜疝修补术的患儿100例,随机分为5组,每组20例。所有患儿均于入手术室后15min内静脉注射DEX负荷剂量1.0μg/kg、氯胺酮1mg/kg,持续静脉注射氯胺酮1mg·kg^(-1)·h^(-1)和不同剂量DEX维持麻醉。DEX0.4组、DEX0.6组、DEX 1.0组、DEX1.2组分别予静脉注射DEX 0.4、0.6、1.0和1.2μg·kg^(-1)·h^(-1),对照组予静脉注射0.9%氯化钠溶液5mL/h。若患儿发生体动,则追加芬太尼0.5~1.0μg/kg。手术结束前20min停止静脉注射DEX和氯胺酮。分别于麻醉前(T0)、DEX麻醉诱导后即刻(T1)、氯胺酮麻醉诱导后3min(T2)、手术开始(T3)、手术结束(T4)、术后睁眼(T5)各时间点,记录患儿的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉博血氧饱合度(SpO2)、脑电双频指数(BIS)、Ramsay镇静评分,以及血浆皮质醇和血糖水平;于患儿离开手术室时记录其疼痛评分、芬太尼用量,以及麻醉苏醒和不良反应发生情况。结果在T4、T5时间点,DEX0.4组、DEX0.6组、DEX1.0组和DEX1.2组的血浆皮质醇和血糖水平均显著低于对照组同时间点(P值均<0.05),DEX1.0组和DEX1.2组的血浆皮质醇和血糖水平均显著低于DEX0.4组和DEX0.6组同时间点(P值均<0.05);DEX1.0组和DEX1.2组的HR均显著慢于对照组、DEX0.4组和DEX0.6组同时间点(P值均<0.05),Ramsay镇静评分均显著高于对照组、DEX0.4组和DEX0.6组同时间点(P值均<0.05)。各组各时间点间MAP、SpO2和BIS值的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。DEX0.4组、DEX0.6组、DEX1.0组和DEX1.2组术中芬太尼用量和肢体扭动次数均显著少于对照组(P值均<0.05),DEX1.0组和DEX1.2组术中芬太尼用量和肢体扭动次数均显著少于DEX0.4组和DEX0.6组(P值均<0.05)。DEX1.0组、DEX1.2组患儿定向力恢复时间均显著长于对照组、DEX0.4组和DEX
- 徐夏喻学海彭蔚杜佳楠许静红
- 关键词：腹股沟斜疝氯胺酮儿童
- 右美托咪定对成人瓣膜置换术围术期心肺保护作用被引量：9
- 2016年
- 目的探讨右美托咪定对成人体外循环（CPB）下心脏瓣膜置换术围术期心肺功能的影响。方法CPB下行心脏瓣膜置换术的病人50例,随机分为生理盐水组（C组）和右美托咪定组（D组）,每组25例。D组病人麻醉诱导前15min以右美托咪定1.0μg/（kg·h）恒速泵注,15min后以0.5μg/（kg·h）恒速泵注至术毕;C组病人以等速生理盐水恒速泵注,其余处理方法同D组。分别检测两组病人泵注右美托咪定或生理盐水前（T0）、CPB建立前（T1）、CPB结束后10min（T2）、手术结束时（T3）、术后12h（T4）及术后24h（T5）静脉血心肌损伤标记物心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）和肌钙蛋白I（cTnI）浓度,以及动脉血气肺泡动脉氧梯度（AaDO_2）、氧合指数（OI）和肺内分流率（Qs/Qt）。结果 D组病人T2~T4时点H-FABP水平明显低于C组（F=52.80~122.83,P〈0.01）;T3、T4、T5时点CK-MB、cTnI水平明显低于C组（F=18.32~350.91,P〈0.01）。D组病人T2~T5时点AaDO2均明显低于C组（F=27.15~209.52,P〈0.05）;T2~T5时点OI明显高于C组（F=102.55~302.48,P〈0.01）。两组病人各时点Qs/Qt比较,差异无显著性（P〉0.05）。结论右美托咪定可以降低CPB下心脏瓣膜置换术病人围术期心肌和肺脏氧合功能的损伤。
- 许静红肖亮灿徐夏喻学海彭蔚杜佳楠
- 关键词：心脏瓣膜假体植入围手术期肌酸激酶肺损伤
