杜佳楠
- 作品数：9 被引量：81H指数：5
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- 内镜下逆行胰胆管造影高血压患者的麻醉方案研究被引量：1
- 2015年
- 目的 了解内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）高血压患者的不同麻醉方案效果。方法 选择ASAⅡ、Ⅲ级,年龄50～70岁的择期行ERCP的患者120例,随机分为3组,右美托咪定组（A组）;丙泊酚组（B组）及咪达唑仑组（C组）,每组40例。观察和记录给药前、给药后1 min、内镜插入食管、停药及苏醒期5个时点的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）和动脉血氧饱和度（SPO2）的变化,并观察其不良反应的发生情况。结果 A组用药后各时间点的观察指标波动最小,且不良反应发生率最低。结论 右美托咪定复合芬太尼用于高血压患者ERCP安全可靠,是一种目前较为理想的麻醉方法。
- 彭蔚肖亮灿许静红杜佳楠喻学海
- 关键词：芬太尼静脉麻醉高血压患者ERCP
- 右美托咪定用于中老年患者体外循环下心脏瓣膜置换手术心肌保护作用的评估被引量：8
- 2015年
- 目的：以心型脂肪酸结合蛋白（H—FABP），肌酸激酶同工酶（CK—MB）和肌钙蛋白I（cTnI）评估右美托咪定对中老年患者体外循环（CPB）下心脏瓣膜置换手术心肌的保护作用。方法：选择本院50例41～72岁CPB下换瓣手术患者，随机均等分为生理盐水组（c组）和右美托咪定组（D组）。D组诱导前15min以右美托咪定1μg／（kg·h）恒速泵注，随之以0．5μg／（kg·h）恒速泵注至手术结束；C组患者静脉恒速泵注等量生理盐水，其余麻醉处理相同。检测静注右美前（T0），CPB建立时（T1），CPB结束后（Tz），手术结束时（T3），术后12、24h（T4、T5）颈内静脉血心肌损伤标记物H—FABP、CK—MB、cTnI的浓度。结果：D组患者血压和心率在Tl～T5时段较c组波动明显小（P〈0．05）。两组患者术中H—FABP、CK—MB和cTnI均增高，D组患者H—FABP在T2～T4时点均明显小于C组（P〈0．05），而CK—MB和cTnI在T3～T5时点均明显小于C组（P〈0．05）。结论：右美托咪定可降低中老年患者CPB心脏瓣膜置换术围术期循环波动和心肌损伤。
- 许静红肖亮灿徐夏喻学海彭蔚杜佳楠
- 关键词：瓣膜置换体外循环心肌保护
- 右美托咪定联合氟比洛芬酯在体腔热灌注术中的麻醉疗效被引量：6
- 2014年
- 目的：观察右美托咪定联合氟比洛芬酯在腹腔热灌术中的麻醉疗效。方法：选择60例拟在静脉复合麻醉下行腹腔热灌注术的腹腔肿瘤患者，AsAⅡ-Ⅲ级，随机分为两组，每组30例。A组在术前12min缓慢静注氟比洛芬酯1．5mg／kg（用时约2min），接着用10min输注1μg／kg右美托咪定负荷剂量，再以0．5μg·kg-1·h-1的速度持续输入右美托咪定；B组在术前12min缓慢静注芬太尼1．5μg／kg（用时约2min），后用右美托咪定的负荷量和维持量均同于A组。记录患者术前12min（T0）、手术开始（T1）、术中10min（T2）、术中30min（T3）以及术中60min（T4）各时段平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SPO2）以及镇静与镇痛评分。结果：A组T1-T4的MAP、HR与B组相比差异具有统计学意义（P〈0．05），A组T2-T4镇静Ramsay评分与B组相比具有统计学意义（P〈0．05）。结论：两种麻醉方法均可完成手术，但以右美托咪定复合氟比洛芬酯更为安全有效，值得在临床上推广。
- 彭蔚许静红杜佳楠喻学海
- 关键词：氟比洛芬酯芬太尼
- 右美托咪定对缺血性卒中小鼠小胶质细胞极化的影响被引量：1
- 2023年
- 目的探究右美托咪定(Dex)对缺血性卒中小鼠缺血侧小胶质细胞极化的影响.方法小鼠为C57BL/6(C57)小鼠和C57BL/6背景敲除Nrf2基因(Nrf2^(-/-))小鼠,将两种小鼠分为假手术组(C57-Sham组和Nrf2^(-/-)-Sham组)、脑缺血组(C57-MCAO组和Nrf2^(-/-)-MCAO组)、Dex组(C57-Dex组和Nrf2^(-/-)-Dex组).小鼠体内构建缺血性脑卒中模型,假手术组小鼠仅分离颈动脉,不插入线栓.缺血性卒中模型构建期间,Dex组小鼠腹腔注射Dex溶液(50 mg/kg)治疗.24 h后评估各组小鼠神经功能.将小鼠处死,取外周血用于炎性细胞因子检测,取全脑组织用于TTC染色,取缺血侧脑组织用于荧光定量PCR与West-ern blot检测.结果C57小鼠中,与C57-Sham组相比,C57-MCAO组神经功能评分增加,出现梗死区域,外周血中炎性细胞因子含量增加,M1型小胶质细胞极化标记基因表达明显提高,Nrf2蛋白表达减少但HO-1蛋白表达增加,且NLRP3与p-NF-κB蛋白表达增加.与C57-MCAO组相比,C57-Dex组神经功能评分减少,梗死区域面积占比降低,外周血中炎性细胞因子含量减少,M1型小胶质细胞极化标记基因表达明显降低,M2型小胶质细胞极化标记基因表达明显升高,N rf2蛋白表达增加且H O-1蛋白表达进一步增加,但NLRP3与p-NF-κB蛋白表达减少.Nrf2^(-/-)小鼠脑组织中不表达Nrf2蛋白,HO-1蛋白表达极低,与Nrf2^(-/-)-Sham组相比,Nrf2^(-/-)-MCAO组与Nrf2^(-/-)-Dex组小鼠神经功能评分明显增加,出现明显梗死区域,外周血中炎性细胞因子含量增加,M1型小胶质细胞极化标记基因明显提高,且NLRP3与p-NF-κB蛋白表达增加.结论Dex通过激活Nrf2/HO-1信号通路,提高M2型小胶质细胞极化,抑制M1型小胶质细胞极化,达到抑制神经炎症,逆转神经功能损伤,减少脑梗死面积占比的作用.
- 容凤娇杜佳楠蒋良富徐夏李媛
- 关键词：缺血性卒中小胶质细胞极化
- 依托咪酯对PI3K/AKT通路及非小细胞肺癌A549细胞凋亡的影响被引量：4
- 2020年
- 目的:探讨依托咪酯对磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)通路及非小细胞肺癌A549细胞凋亡的影响.方法:设A549细胞组、5-氟尿嘧啶组、依托咪酯低剂量组、高剂量组;5-氟尿嘧啶组、依托咪酯低剂量组、高剂量组分别加入5-氟尿嘧啶组、不同浓度的依托咪酯,使其最终浓度为100.0μg/mL、100.0μg/mL、200.0μg/mL,培养72h.细胞计数试剂盒-8评估细胞增殖水平,流式细胞仪测定细胞凋亡水平,Transwell室测定细胞侵袭性,RT-PCR法及WEST-BLOT法测定细胞磷酸化PI3K(p-PI3K)、磷酸化AKT(p-AKT)mRNA和蛋白水平.结果:与A549细胞组比较,5-氟尿嘧啶组、依托咪酯低、高剂量组OD值、存活率水平、穿膜数、p-PI3K、p-AKT mRNA和蛋白降低(P<0.05),凋亡率水平升高(P<0.05);且随着依托咪酯剂量的增加,依托咪酯各剂量组OD值、存活率、穿膜数、p-PI3K、p-AKT mRNA和蛋白逐渐降低(P<0.05),凋亡率水平逐渐升高(P<0.05).与5-氟尿嘧啶组比较,依托咪酯低剂量组OD值、存活率水平、穿膜数、p-PI3K、p-AKT mRNA和蛋白升高(P<0.05),凋亡率水平降低(P<0.05);依托咪酯高剂量组OD值、存活率水平、穿膜数、p-PI3K、p-AKT mRNA和蛋白降低(P<0.05),凋亡率水平升高(P<0.05).结论:依托咪酯能抑制肺癌A549细胞增殖、侵袭,促进肺癌A549细胞凋亡;其机制与依托咪酯通过减弱p-PI3K、p-AKT mRNA和蛋白磷酸化水平,进而抑制PI3K/AKT通路的激活传导有关.
- 杜佳楠戴勤学容凤娇徐夏
- 关键词：依托咪酯PI3K/AKT通路非小细胞肺癌凋亡
- 艾司氯胺酮联合舒芬太尼对腹腔镜结肠癌根治术后镇痛效果及血流动力学的影响被引量：28
- 2023年
- 目的 探讨艾司氯胺酮联合舒芬太尼对腹腔镜结肠癌根治术后镇痛效果及血流动力学的影响。方法 选取2020年6月—2022年1月在三亚中心医院行腹腔镜结肠癌根治术的104例患者为研究对象,并随机分为对照组和研究组,每组52例。对照组术后镇痛给予舒芬太尼,研究组术后镇痛给予艾司氯胺酮联合舒芬太尼。比较两组患者术后镇痛相关指标。比较两组患者视觉模拟评分(VAS)、血流动力学指标、疼痛应激指标及理查兹-坎贝尔睡眠量表(RCSQ)评分的变化。比较两组药物相关不良反应发生情况。结果研究组舒芬太尼用量、镇痛泵有效按压次数少于对照组(P<0.05)。对照组与研究组T1、T2、T3、T4、T5时VAS评分、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及平均动脉压(MAP)比较,经重复测量设计的方差分析,结果:(1)不同时间点VAS评分、SBP、DBP、HR及MAP有差异(F=8.257、6.814、8.679、7.035和6.548,均P=0.000);(2)两组VAS评分、SBP、DBP、HR及MAP有差异(F=8.009、7.512、9.184、8.135和7.006,均P=0.000);(3)研究组与对照组VAS评分、SBP、DBP、HR及MAP变化趋势有差异(F=7.536、7.039、8.249、7.854和6.438,均P=0.000)。对照组与研究组T1、T3、T5时ACTH、Cor比较,经重复测量设计的方差分析,结果:(1)不同时间点ACTH、Cor有差异(F=9.186和8.256,均P=0.000);(2)两组ACTH、Cor有差异(F=8.743和7.654,均P=0.000);(3)对照组与研究组ACTH、Cor变化趋势有差异(F=7.183和7.886,均P=0.000)。对照组与研究组术前1 d、术后1 d、术后2 d的RCSQ评分比较,经重复测量设计的方差分析,结果:(1)不同时间点RCSQ评分有差异(F=8.415,P=0.000);(2)研究组与对照组RCSQ评分有差异(F=7.302,P=0.000);(3)对照组与研究组RCSQ评分变化趋势有差异(F=6.854,P=0.000)。两组总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 艾司氯胺酮联合舒芬太尼用于腹腔镜结肠癌根治术可提高术后镇痛效果,稳定血流�
- 解飞杜佳楠徐夏
- 关键词：结肠癌根治术舒芬太尼腹腔镜血流动力学
- BIS监测在喉罩麻醉下腹腔镜胆囊切除术中对血流动力学的影响被引量：21
- 2015年
- 目的比较脑电双频谱指数（bispectral index,BIS）监测在喉罩麻醉下腹腔镜胆囊切除术中对患者血流动力学和应激反应的影响。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级,择期腹腔镜胆囊手术患者40例,随机分成两组：对照组（C组）20例患者由麻醉医师按照临床经验用药,BIS指导组（B组）20例在BIS指导下进行操作,两组均行喉罩通气麻醉。记录麻醉前（T1）、喉罩插入后1 min（T2）、术毕（T3）、喉罩拔出后1min（T4）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血浆皮质醇（cortisol,COR）、血糖（blood glucose,BG）值以及患者的苏醒时间（T5）、离室时间（T6）、丙泊酚以及瑞芬太尼用量。结果与B组比较,C组MAP、HR在T4时点升高;COR、BG在T3、T4时点升高,且差异显著（P〈0.05）。C组苏醒时间和离室时间长于B组,丙泊酚诱导量和用药总量均多于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 BIS监测下喉罩全麻可以明显减少腹腔镜胆囊切除术中丙泊酚用量,避免血流动力学剧烈波动,减轻了应激反应,并且苏醒时间缩短,使全麻更加安全、有效。
- 徐夏喻学海彭蔚朱何叶杜佳楠虎琳
- 关键词：喉罩脑电双频指数血流动力学
- 行腹股沟疝修补术患儿右美托咪定辅助氯胺酮麻醉的适宜剂量被引量：3
- 2015年
- 目的探讨行腹股沟斜疝修补术的患儿术中右美托咪定(DEX)辅助氯胺酮麻醉的适宜剂量。方法选取年龄为3~7岁、美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级、择期行腹股沟斜疝修补术的患儿100例,随机分为5组,每组20例。所有患儿均于入手术室后15min内静脉注射DEX负荷剂量1.0μg/kg、氯胺酮1mg/kg,持续静脉注射氯胺酮1mg·kg^(-1)·h^(-1)和不同剂量DEX维持麻醉。DEX0.4组、DEX0.6组、DEX 1.0组、DEX1.2组分别予静脉注射DEX 0.4、0.6、1.0和1.2μg·kg^(-1)·h^(-1),对照组予静脉注射0.9%氯化钠溶液5mL/h。若患儿发生体动,则追加芬太尼0.5~1.0μg/kg。手术结束前20min停止静脉注射DEX和氯胺酮。分别于麻醉前(T0)、DEX麻醉诱导后即刻(T1)、氯胺酮麻醉诱导后3min(T2)、手术开始(T3)、手术结束(T4)、术后睁眼(T5)各时间点,记录患儿的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉博血氧饱合度(SpO2)、脑电双频指数(BIS)、Ramsay镇静评分,以及血浆皮质醇和血糖水平;于患儿离开手术室时记录其疼痛评分、芬太尼用量,以及麻醉苏醒和不良反应发生情况。结果在T4、T5时间点,DEX0.4组、DEX0.6组、DEX1.0组和DEX1.2组的血浆皮质醇和血糖水平均显著低于对照组同时间点(P值均<0.05),DEX1.0组和DEX1.2组的血浆皮质醇和血糖水平均显著低于DEX0.4组和DEX0.6组同时间点(P值均<0.05);DEX1.0组和DEX1.2组的HR均显著慢于对照组、DEX0.4组和DEX0.6组同时间点(P值均<0.05),Ramsay镇静评分均显著高于对照组、DEX0.4组和DEX0.6组同时间点(P值均<0.05)。各组各时间点间MAP、SpO2和BIS值的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。DEX0.4组、DEX0.6组、DEX1.0组和DEX1.2组术中芬太尼用量和肢体扭动次数均显著少于对照组(P值均<0.05),DEX1.0组和DEX1.2组术中芬太尼用量和肢体扭动次数均显著少于DEX0.4组和DEX0.6组(P值均<0.05)。DEX1.0组、DEX1.2组患儿定向力恢复时间均显著长于对照组、DEX0.4组和DEX
- 徐夏喻学海彭蔚杜佳楠许静红
- 关键词：腹股沟斜疝氯胺酮儿童
- 右美托咪定对成人瓣膜置换术围术期心肺保护作用被引量：9
- 2016年
- 目的探讨右美托咪定对成人体外循环（CPB）下心脏瓣膜置换术围术期心肺功能的影响。方法CPB下行心脏瓣膜置换术的病人50例,随机分为生理盐水组（C组）和右美托咪定组（D组）,每组25例。D组病人麻醉诱导前15min以右美托咪定1.0μg/（kg·h）恒速泵注,15min后以0.5μg/（kg·h）恒速泵注至术毕;C组病人以等速生理盐水恒速泵注,其余处理方法同D组。分别检测两组病人泵注右美托咪定或生理盐水前（T0）、CPB建立前（T1）、CPB结束后10min（T2）、手术结束时（T3）、术后12h（T4）及术后24h（T5）静脉血心肌损伤标记物心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）和肌钙蛋白I（cTnI）浓度,以及动脉血气肺泡动脉氧梯度（AaDO_2）、氧合指数（OI）和肺内分流率（Qs/Qt）。结果 D组病人T2~T4时点H-FABP水平明显低于C组（F=52.80~122.83,P〈0.01）;T3、T4、T5时点CK-MB、cTnI水平明显低于C组（F=18.32~350.91,P〈0.01）。D组病人T2~T5时点AaDO2均明显低于C组（F=27.15~209.52,P〈0.05）;T2~T5时点OI明显高于C组（F=102.55~302.48,P〈0.01）。两组病人各时点Qs/Qt比较,差异无显著性（P〉0.05）。结论右美托咪定可以降低CPB下心脏瓣膜置换术病人围术期心肌和肺脏氧合功能的损伤。
- 许静红肖亮灿徐夏喻学海彭蔚杜佳楠
- 关键词：心脏瓣膜假体植入围手术期肌酸激酶肺损伤
