张长远
- 作品数：31 被引量：37H指数：4
- 供职机构：解放军153医院更多>>
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- 功能区皮层下小病灶相关性癫痫的手术治疗被引量：2
- 2011年
- 目的评价综合应用多种定位技术治疗功能区皮层下小病灶相关性癫痫的手术方法及效果。方法 58例功能区皮层下小病灶引起的癫痫患者,在立体定向仪导向下,开放直视手术切除病灶,术中皮层脑电图(ECoG)监测定位致痫灶,术中神经电生理监测(IOM)判断致痫区的功能以及二者的重叠程度,辅助以麻醉唤醒定位语言区、实时超声检查病变切除程度,根据监测结果分别采取致痫灶切除术、多处软膜下横切术(MST)或皮层低功率电凝热灼术妥善处理致痫灶。结果病灶全部切除52例,少量残留6例。病灶区域ECoG监测除波幅略有降低外无明显异常13例,行占位病灶切除术;ECoG明显异常,在非主要功能区8例,行占位病灶+周边致痫皮层切除术;ECoG明显异常而又在主要功能区37例,行占位病灶+功能区致痫皮层多处软膜下横切术(MST)或低功率电凝热灼术。ECoG监测发现痫样放电消失、基本节律大致恢复正常29例,仍残留少量棘波13例,残存较多棘波且基本节律轻到中度异常16例。随访1～5年,EngelⅠ级46例,EngelⅡ级8例,EngelⅢ级4例,总有效率100%。出现暂时性轻偏瘫17例,暂时性失语8例,无严重永久性并发症。结论综合应用立体定向引导、术中IOM、ECoG、麻醉唤醒及实时超声定位治疗功能区小病灶相关性癫痫,能够精准定位并切除病灶及处理致痫灶,避免损伤功能区,是一种微创、安全、有效的手术方法。
- 王本瀚郭效东张长远熊家锐李经纶陆卫风吴艳芝刘明辉郝文明杨俊国宋来君
- 关键词：继发性癫痫皮层脑电图功能区致痫灶
- 功能区胶质瘤继发癫痫的手术治疗被引量：7
- 2013年
- 目的探讨唤醒麻醉下联合多种神经功能定位技术切除脑功能区胶质瘤及其致痫灶的方法、安全性及疗效。方法2006年6月至2011年9月，对解放军第153医院31例功能区胶质瘤继发癫痫的患者，结合MRI、fMRI、弥散张量纤维束成像（DTY）制定手术方案，在唤醒麻醉技术下开颅，术中实时B超定位，在患者清醒状态下，通过术中神经电生理监测（IOM）技术定位感觉、运动及语言功能区，皮层脑电图（ECoG）监测定位致痫区，显微镜下切除肿瘤及处理致痫灶。结果31例中28例顺利经过全麻一唤醒一再全麻的过程，其中18例术中保留喉罩，10例术中拔除喉罩，语言测试后再置人喉罩。术后除1例高龄患者出现短时间谵妄状态外均无痛苦及恐惧回忆。IOM定位出感兴趣功能区23例（82％，23／28），皮层功能定位阴性5例；ECoG发现致痫灶21例，未发现明显异常7例；肿瘤全切21例，次全切7例。术后原有神经功能障碍略有加重5例，术后2d开始出现原有神经功能障碍加重或新发功能障碍17例，均于1个月内恢复至术前水平，无新的神经功能丧失。病理：星形细胞瘤（WHO）Ⅰ～Ⅱ级14例、Ⅲ-Ⅳ级3例，少突胶质细胞瘤4例，神经节细胞瘤及胶质母细胞瘤各2例，间变性星形细胞瘤、间变少枝胶质细胞瘤及混合型（少突一星形）细胞瘤各1例。随访8个月-4．3年，平均2．3年，癫痫发作完全消失（EngeⅡ级）18例，发作次数明显减少（EngelⅡ～Ⅲ级）10例，总有效率100％。肿瘤原位复发16例（57％，16／28），9例再次手术，4例放射治疗，2例胶质母细胞瘤及1例问变性（恶性）星形细胞瘤患者（11％，3／28）放弃治疗，2例（7％，2／28）老年患者死于心衰及肺部感染。结论术中全麻-唤醒状态下联合多种现代神经功能定位技术治疗功能区胶质瘤继发癫痫，是一种精准、安全、有效的微创方
- 郭效东王本瀚张长远熊家锐李经纶陆卫风唐斌吴艳芝王振华赵鸽
- 关键词：神经胶质瘤继发性癫痫唤醒麻醉
- 皮层脑电图辅助立体定向下手术治疗颅内钙化灶引起的难治性癫痫被引量：1
- 2012年
- 目的研究立体定向下开放式手术联合术中皮层脑电图(ECoG)监测治疗颅内钙化灶性癫痫的手术方法、注意事项及效果。方法 21例颅内单发钙化灶引起的癫痫患者(其中主要功能区钙化灶9例),在立体定向仪导向下,开放直视手术,ECoG监测钙化灶周围皮层脑电活动情况,切除钙化灶后再次ECoG监测,确定致痫灶的范围及处理方式。结果所有钙化灶均被顺利切除。钙化灶区域ECoG监测无明显异常5例,表现为阵发性与动脉搏动相一致的单发性棘慢复合波发放9例,表现为明显癫痫样放电7例。单纯钙化灶切除术14例,钙化灶+周边增生组织+致痫皮层切除术4例,钙化灶切除+功能区致痫皮层低功率电凝热灼术3例。术后ECoG监测发现异常放电消失11例,仍残存轻中度痫样放电5例。无严重并发症。随访6个月～8年,EngelⅠ级16例,EngelⅡ级5例,总有效率100%。结论 ECoG监测是立体定向下手术治疗颅内钙化灶性癫痫的重要辅助手段,能够指导术中采取相应的手术方式切除钙化灶,妥善处理致痫灶,避免过多损伤脑皮层。
- 郭效东王本瀚刘明辉陆卫风郝文明吴艳芝张长远熊家锐李经纶王振华赵鸽杨俊国任廷文
- 关键词：继发性癫痫皮层脑电图钙化灶致痫灶
- 腰椎管硬膜内外脊膜瘤1例被引量：1
- 2014年
- 1病例资料
患者，女，49岁，因反复腰腿痛1年余、加重l周入院。初为腰部胀痛并向右下肢后部放射，用力及腰部活动时疼痛加重。入院前1周腰痛剧烈，向双臀部及右下肢放射，体位改变及咳嗽均可加剧疼痛，大小便频繁，不能平卧，止痛药物治疗无效。入院查体：腰部活动范围受限，双侧直腿抬高试验阳性，双下肢无萎缩，肌力、肌张力及深浅反射无异常。
- 张长远熊家锐郭效东王志刚王本瀚
- 关键词：脊膜瘤椎管显微手术
- 皮层脑电图辅助立体定向下开放式手术治疗颅内钙化灶引起的难治性癫痫
- 目的:研究立体定向下开放式手术联合术中皮层脑电图(ECoG)监测治疗颅内钙化灶性癫痫的手术方法、注意事项及效果.
方法:21例颅内单发钙化灶引起的癫痫患者(其中主要功能区钙化灶9例),在立体定向仪导向下,开放直...
- 郭效东赵鸽王本瀚刘明辉陆卫风郝文明张长远熊家锐李经纶王振华
- 关键词：手术治疗皮层脑电图
- 文献传递
- 手术治疗成人功能区胶质瘤继发癫痫的相关因素分析
- 目的:探讨唤醒麻醉下联合多种神经功能定位技术切除脑功能区胶质瘤及其致痫灶的方法、安全性及疗效.
方法:对31例功能区胶质瘤继发癫痫的患者,采用MRI、fMRI、弥散张量纤维束成像(DTT)制定手术方案,在唤醒麻...
- 鄣效东赵鸽王本瀚张长远熊家锐李经纶陆卫风唐斌吴艳芝王振华
- 关键词：手术治疗疗效评价
- 文献传递
- 血管搭桥手术与内科治疗烟雾病的预后分析
- 目的对我院2005年11月-2008年8月的收入住院的烟雾病病人采用不同的治疗方法(内科治疗和手术治疗),通过长期的观察和随访,对两种治疗方法进行对照研究,比较两者的差异。方法选择2005年11月-2008年8月的收入住...
- 李经伦王本瀚张长远宋来君
- 关键词：烟雾病血管搭桥手术内科治疗
- 文献传递
- 玉树抗震救灾野战方舱医院神经外科手术物品的应用被引量：3
- 2011年
- 本文对赴玉树震后救灾野战方舱医院第一阶段开展的神经外科手术进行回顾,总结方舱内手术物品存在的问题,提出方舱医院神经外科模块化应急准备方面的改进措施,以提高野战方舱医院遂行同类任务的能力。
- 张长远李经纶
- 关键词：神经外科手术应急准备玉树地震
- 立体定向联合术中皮层电极、神经电生理监测治疗功能区皮层下小肿瘤性癫痫
- 目的:评价采用立体定向联合术中皮层脑电图(ECoG)、神经电生理监测(IOM)治疗功能区皮层下小肿瘤性癫痫的手术方法及效果、并发症.
方法:15例功能区皮层下小肿瘤引起的癫痫患者,在立体定向仪导向下,开放直视手...
- 王本瀚郭效东张长远熊家锐李经纶陆卫风吴艳芝刘明辉郝文明
- 关键词：皮层脑电图
- 文献传递
- 颅骨修补术后癫痫发生率的相关因素分析
- 目的 探讨颅骨修补术后发生癫痫的相关因素及有效预防措施.方法 回顾性分析1996年1月至2015年1月对1055例颅骨缺失患者实施了颅骨成形术的患者.将患者分别按开颅术后修补时间(小于3月一组、3～6月一组、大于6月一组...
- 郭效东路小奇王本瀚张长远熊家锐李经纶张景宇王振华徐鹏赵鸽
- 关键词：颅骨成形术癫痫继发性癫痫
