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腹腔镜脾切除术在难治性ITP中的应用: 2009年; 特发性血小板减少性紫癜㈣是凝血系统疾病中较常见的一种自身免疫性出血性疾病，大部分患者可采用皮质激素和免疫抑制剂治疗，对某些内科难以治疗的ITP，脾切除是有效的常规治疗方法。腹腔镜脾切除术是近几年来微创外科发展、应用的新技术。LS治疗ITP以其创伤小、疗效明显的优点给ITP患者提供了新的治疗方法。我院自2007—2009年选择性地应用“二级脾蒂分离法”对18例难治性ITP行15治疗．效果满意，报告如下。; 张云张楷; 关键词：腹腔镜脾切除术难治性ITP 特发性血小板减少性紫癜自身免疫性出血性疾病免疫抑制剂皮质激素

腹腔镜胃间质瘤切除术临床应用观察: 2011年; 目的观察腹腔镜胃间质瘤(GST)切除术的临床效果。方法采用腹腔镜手术切除GST 18例。结果本组17例腹腔镜手术获成功1,例肿瘤位于胃窦小弯者中转开腹手术。手术时间平均80 min,术中出血量平均20ml;术后肠道功能恢复时间平均28 h,术后1～2 d恢复进食,无出血、胃瘘、幽门梗阻等并发症,住院时间平均6 d。17例术后随访3～60个月,未发现肿瘤复发及转移。结论腹腔镜GST切除术安全、有效。; 张楷张云; 关键词：腹腔镜技术胃间质瘤外科手术

肿瘤专科医院日间病房的诊疗与感染管理策略: 2020年; 重大公共突发卫生事件发生后,为减少医院内人员聚集与交叉感染风险,各大医疗卫生机构诊疗工作量大幅缩减,肿瘤患者周期性化疗困难重重。从此次新型冠状病毒肺炎疫情中肿瘤专科医院日间病房患者感染和诊疗管理入手,建立相应的诊疗模式,解决患者无法按期日间诊疗的难题。2020年2月3日至4月3日,在该模式下,日间病房收治肿瘤患者15303人次,其中外地患者4202人次,未发生院内感染,取得了良好的实践效果。; 纪伟伟张楷李芃孙蓓; 关键词：日间病房肿瘤专科感染管理

胆管结石再手术治疗策略探讨被引量：13: 2012年; 肝胆管结石是胆道外科的常见病，病情复杂，术后易残留结石或复发，再手术率达35％～40％，是月Ⅱ道外科治疗的难点之一。笔者对2001年8月-2011年7月收治的30例胆管结石复发或（和）残留结石的患者进行同颐性分析，将再次手术的原因及治疗体会报道如下。; 张淼张云鱼海峰蒋超张楷; 关键词：胆管结石再手术

腹腔镜治疗胆总管下段巨大或嵌顿性结石的体会(附36例报告)被引量：3: 2014年; 目的:探讨胆总管下段巨大或嵌顿性结石腹腔镜术中处理方法及技巧。方法:回顾分析2009年9月至2013年9月为36例患者行腹腔镜胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)的临床资料。结果:术中采用导尿管注水加压冲刷配合分离钳、网篮成功取石6例;胆道镜直视下网篮及活检钳取石2例;常规取石钳配合网篮成功取石18例;钬激光配合网篮成功取石10例。手术时间平均(102±30.2)min,术中出血量平均(58.3±24.2)ml,术中未见胆总管损伤,术后胃肠道功能恢复时间平均(26.3±3.6)h,术后残余结石1例,并接受二次经T管窦道取石。术后随访6个月以上,未见胆管狭窄、胆管炎等并发症发生。结论:胆总管下段巨大或嵌顿性结石应根据术中具体情况采用个体化的取石方案,在保证手术安全的前提下,力争取尽结石。; 沈正海詹峰张楷蒋超张云; 关键词：胆总管结石腹腔镜检查

外科治疗胆囊十二指肠瘘33例被引量：5: 2012年; 胆囊十二指肠瘘是胆内瘘的一种,是胆囊慢性疾病的并发症,误诊漏诊率较高,术前诊断率很低,常在手术中发现。汇总江苏大学附属宜兴医院2001年9月—2011年8月收治的33例该类患者,报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组33例,男13例,女20例;年龄35～81岁,平均年龄61岁。病程5个月～25年。; 张淼张云鱼海峰张楷蒋超; 关键词：十二指肠瘘胆瘘

单孔腹腔镜与传统多孔腹腔镜结肠切除术对比的荟萃分析被引量：1: 2013年; 目的:比较单孔腹腔镜与传统多孔腹腔镜结肠切除手术的有效性和安全性,探讨单孔腹腔镜结肠切除术的潜在优势及应用价值。方法:检索PubMed、Embase、the Cochrane Library数据库公开发表的单孔腹腔镜与传统多孔腹腔镜结肠切除术比较的研究文献。采用RevMan 5.0统计软件,合并及比较两者手术时间、术中出血量、中转开腹和(或)增加穿刺孔率、术后并发症发生率、住院时间等,选择计算相对危险度(RR)和均数差值(MD)作为效应尺度指标来评估两种手术方式的有效性及安全性。结果:18项研究符合纳入标准,共计1 220例病人。本项荟萃分析结果表明实施单孔腹腔镜结肠切除术的病人术中出血少(合并MD为-20.25,95%CI:-39.25^-1.24,P=0.04)、住院时间短(合并MD为-0.38,95%CI:-0.63^-0.13,P=0.002),而在手术时间(合并MD为3.90,95%CI:-2.45~10.24,P=0.23)、中转开腹和(或)增加穿刺孔率(合并RR为1.67,95%CI:0.96~2.91,P=0.07)、术后并发症发生率(合并RR为0.89,95%CI:0.69~1.14,P=0.36)方面两者没有统计学差异。结论:单孔腹腔镜结肠手术安全可行、有效,与传统多孔腹腔镜具有相似的手术疗效,且在手术创伤和术后恢复方面,单孔腹腔镜结肠切除术更具优势。; 于晓天鱼海峰蒋超张楷张淼张云; 关键词：单孔腹腔镜结肠切除术

基于ROCCIPI框架分级诊疗视域下基层卫生服务体系建设的实践分析被引量：4: 2020年; 分级诊疗作为我国卫生体制改革的创新举措,旨在优化医疗资源的合理配置,促进医疗卫生服务的公平性及可及性,如何提高基层卫生服务质量增加基层首诊效率与质量是运行分析诊疗运行的关键靶点。本研究采用ROCCIPI分析框架从规则、机会、能力、交流、利益、过程和意识等剖析分级诊疗运行下基层卫生服务体系建设的实践路径,为建立提高基层卫生服务能力以及促进分级诊疗高效运行提供一些参考。; 纪伟伟张楷; 关键词：基层卫生服务

腹腔镜与开放手术治疗急性穿孔性阑尾炎的对比研究被引量：36: 2016年; 目的:探讨腹腔镜手术治疗急性穿孔性阑尾炎的手术效果及临床价值。方法:回顾分析2010年9月至2015年9月收治的253例穿孔性阑尾炎患者的临床资料,其中115例行腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA),为LA组;138例行开腹阑尾切除术(open appendectomy,OA),为OA组,对比两组手术时间、肠道功能恢复时间、住院时间、切口感染率、腹腔脓肿发生率。结果:两组均无围手术期死亡病例,均无粪漏发生。LA组较OA组手术时间短[(59.07±11.38)min vs.(79.24±13.84)min,P<0.001];肠功能恢复快[(16.77±2.49)h vs.(23.72±3.69)h,P<0.001];住院时间短[(5.78±0.98)d vs.(7.24±1.17)d,P<0.001],切口感染发生率低(2/115 vs.15/138,P=0.004),术后腹腔脓肿发生率两组差异无统计学意义(6/115 vs.5/138,P=0.536)。结论:LA治疗急性穿孔性阑尾炎较传统手术方式具有明显优势,具有临床推广价值。; 沈正海詹峰沈振伟蒋超张楷张云; 关键词：急性穿孔性阑尾炎阑尾切除术腹腔镜检查剖腹术

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张楷