张曙明
- 作品数：9 被引量：20H指数：2
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- 乳腺癌根治术硬膜外麻醉中布比卡因的最低有效和最佳浓度的临床研究被引量：1
- 2006年
- 目的研究布比卡因用于硬膜外麻醉行乳腺癌根治手术时的最低有效浓度和最佳浓度。方法ASAⅠ～Ⅱ级择期拟行乳腺癌根治术的病人75例，T2～3穿刺，向头端置管3．5-4cm。布比卡因浓度用序贯方法配制，浓度从0．20％～0．07％，试验剂量均为5ml，观察5min，确认导管在硬膜外腔后，给予相应浓度的布比卡因20-25ml，用针刺法观察镇痛效果和麻醉平面。术中常规给氧、监测血压、心率、氧饱和度、呼吸及血气等。结果在乳腺癌根治术硬膜外麻醉中布比卡因的最低有效浓度即EC50为0．09％。其95％置信区间为0．087％～0．098％。最佳浓度为0．14％。结论乳腺癌根治术胸段硬膜外麻醉中采用布比卡因最佳浓度0．14％，（25±5）ml。可获得安全、有效的麻醉效果。
- 殷刚刘义树余鸣张曙明沈七襄
- 关键词：布比卡因乳腺癌根治术硬膜外麻醉最低有效浓度
- 胸段硬膜外麻醉中罗哌卡因、布比卡因最低有效和最佳浓度的临床研究
- 余鸣殷刚刘义树张曙明沈怡蔡志沈七襄蹇新民
- 该研究解决了上胸段硬膜外麻醉长期以来在局麻药浓度、容量和剂量的关系与阻滞范围的矛盾以及对呼吸和和循环功能抑制的矛盾。为临床实施胸部体表手术和乳腺癌根治术的上胸段硬膜外麻醉提供了安全、有效、合理的用药方案，也为多种麻醉方式...
- 关键词：
- 关键词：罗哌卡因布比卡因最低有效浓度
- 上胸段硬膜外麻醉罗哌卡因和布比卡因的量效关系及效价比被引量：1
- 2008年
- 目的:探讨以罗哌卡因和布比卡因行上胸段硬膜外麻醉的半数有效浓度(EC50)、95%有效浓度(EC95)和最佳有效浓度及其效价比。方法:选择拟施上胸段硬膜外麻醉ASAⅠ或Ⅱ级乳腺癌根治术病人197例,分为罗哌卡因组122例(R组)、布比卡因组75例(B组)。观察血压、心率、脉搏血氧饱和度,测定血气、麻醉平面,评价镇痛效果。结果:罗哌卡因和布比卡因的EC50分别为0.10%和0.09%,其效价比为1:0.9;EC95R组为0.14%,B组为0.12%,其效价比为1:0.86;最佳浓度R组为0.17%～0.18%,B组为0.14%～0.15%,其效价比为1:0.78;剂量分别为0.8～1.0mg/kg和0.75～0.85mg/kg。结论:上胸段硬膜外麻醉采用罗哌卡因和布比卡因的EC50和EC95麻醉时只对部分患者有效,而采用罗哌卡因和布比卡因的最佳浓度和剂量可获得镇痛完善、足够的阻滞平面和副作用最小的疗效。两药的效价比与浓度成正相关。
- 刘义树余鸣殷刚张曙明沈七襄
- 关键词：硬膜外麻醉剂量效应关系效价比
- 走出医院合资(引资)设备经营管理中的误区被引量：4
- 2006年
- 随着我国社会主义市场经济的确立,军队医院在医疗设备的采购、更新以及对外医疗合作方面也呈现出多样性,使医院医疗条件大大改善,但同时也给医疗设备的经营管理也带来了新的难度。通过对医院目前合资(引资)医疗设备经营管理过程中所存在的6种误区进行分析,希望通过管理者的共同努力,使医疗机构的各类设备管理更加合理, 使其充分发挥应有的作用和效益。
- 张曙光雷坤汪君张克亮张曙明
- 腰麻硬膜外联合麻醉在临床中的应用被引量：2
- 2005年
- 腰麻一硬膜外联合麻醉(CSEA),是一种新的椎管内神经阻滞技术.已往文献报道,在产科手术中应用较多.现在其应用范围逐渐扩大.作者通过观察60例CSEA在临床中的应用,现将结果报告如下:
- 张曙明张克亮
- 关键词：麻醉腰麻麻醉硬膜外镇痛
- 乳腺癌硬膜外麻醉中罗哌卡因最低有效浓度和最佳浓度的临床研究被引量：1
- 2013年
- 目的探讨罗哌卡因用于乳腺癌硬膜外麻醉中的最低有效浓度和最佳浓度。方法美国麻醉师协会（ASA）I。Ⅱ级择期拟行乳腺癌根治术的患者103例，T2-3穿刺，向头端置管3．5～4．0cm。罗哌卡因浓度用序贯方法配制，即选择0．20％的罗哌卡因为初始浓度，以视觉模拟评分法（VAS）评价止痛效果，若VAS≤3分，下1例患者将浓度下调0．01％，若VAS≥5分，下1例患者再将其浓度上调0．01％，以此类推。试验剂量均为5ml，5min后给予相应浓度的负荷量20～25ml，用针刺法观察镇痛效果和麻醉平面。术中监测血压、心率、血氧饱和度、呼吸功能、血气和VAS评分等。结果半数有效浓度为0．10％，半数有效浓度的95％可信区间为0．1022％～0．1065％；罗哌卡因在上胸段硬膜外麻醉时的最低有效浓度和最佳浓度分别为0．14％和0．17％～0．18％。结论罗哌卡因在上胸段硬膜外麻醉时的最低有效浓度和最佳浓度分别为0．14％和0．17％。0．18％，该研究为临床上安全、合理地使用罗哌卡因提供了依据。
- 殷刚刘义树张曙明余鸣沈七襄
- 关键词：罗哌卡因乳腺肿瘤
- 长托宁在颈、颌面部肿瘤手术前应用的临床观察被引量：1
- 2005年
- 目的观察长托宁在颈、颌面部肿瘤手术前应用对腺体分泌的临床效果。方法选择60例颈、颌面部肿瘤手术患者,术前30min肌注长托宁1mg。常规气管插管全身麻醉。观察插管、拔管及术后患者口腔、上呼吸道分泌物量及镇静作用。结果插管、拔管时患者口腔、上呼吸道分泌物均减少,其中48例气管插管时口腔无明显分泌物;54例术毕气管拔管时口腔分泌物明显减少。麻醉苏醒时大部分病人较安静,无明显烦躁。术后不需追加抗胆碱药,90%患者不需追加镇静药。结论长托宁对M受体的亚型具有高度选择性、强大的腺体抑制作用和一定的中枢镇静作用,更适用颈、颌面部肿瘤手术患者术前用药。
- 张曙明余鸣
- 关键词：长托宁颌面肿瘤分泌物
- 两种不同麻醉方式对肝癌手术患者肝功能影响的比较被引量：9
- 2006年
- 目的观察比较静吸复合全麻和硬膜外联合静脉麻醉对肝癌手术患者肝功能的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级ChildPugh分类为A级的肝叶切除患者30例,随机分为联合组,对照组各15例。联合组于T8～9穿刺置管,注入0.2%罗呱卡因5ml确定麻醉平面后,行气管插管,之后每小时硬腹外导管推注0.2%罗呱卡因5～7ml,直至术毕。同时将异丙酚200mg+瑞芬太尼0.2mg合剂以异丙酚40～60μg/(kg·min)-1输注。对照组持续吸入异氟醚间断静注芬太尼。两组患者于入室后(d0)、术后第1天(d1)、第3天(d2)、第5天(d3)、和第7天(d4)做肝功能的测定。入室(t0)、阻断肝门(t1)、恢复肝血流(t2)、恢复肝血流后1小时(t3)、术毕(t4)监测血流动力学。结果1.术毕联合组睁眼时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间均明显低于对照组,清醒程度明显优于对照组(P<0.01)。2.两组ALT、ASTd1时两组均极显著上升(P<0.01),但联合组明显低于对照组(P<0.01)。d2～d3时联合组恢复正常,而对照组至d4时恢复正常。两组TBIL在d1开始升高,联合组明显低于对照组(P<0.05)。d4时均恢复正常。3.血流动力学方面:联合组各观察点均比较平稳而对照组t1、t2、t3有差异(P<0.05)。结论硬膜外联合全身麻醉更有利于肝癌肝叶切除患者的手术。
- 薛亚军张曙明沈七襄蹇新民余鸣杜嘉陵
- 关键词：麻醉原发性肝癌肝功能
- 结肠J型贮袋在低位直肠癌吻合术32例中的应用被引量：1
- 2006年
- 目的 探讨结肠J型贮袋在低位直肠癌手术中的应用。方法 对我科2001年～2004年实施的直肠癌结肠J型贮袋肛管（直肠）吻合术32例的临床资料进行回顾性分析。结果 全组无术中意外损伤及大出血病例。无死亡病例。发生吻合口狭窄1例。无吻合口漏及便秘。病人术后1年内排便状况满意。结论 低位直肠癌行结肠J型贮袋肛管（直肠）吻合术具有操作方便、易于观察、容易推广等特点，有明显改善排便功能的作用，可显著提高病人术后的生活质量。
- 张克亮张曙明
- 关键词：结肠直肠肿瘤直肠结肠切除术重建性吻合术外科
