张勇
- 作品数：55 被引量：350H指数：11
- 供职机构：南京医科大学更多>>
- 发文基金：南京市医学科技发展项目国家自然科学基金南京市科技发展计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 颈内静脉穿刺超声定位教学作用分析被引量：3
- 2019年
- 目的评估住院医师规范化培训中超声辅助颈内静脉穿刺教学的应用效果。方法28名在麻醉科规范化培训的非麻醉专业住院医师,在经过颈内静脉穿刺理论培训和模型上操作培训后,每位住院医师分别使用解剖定位法和超声定位法实施颈内静脉穿刺各1例。记录并比较两种方法首次穿刺置管成功率、总穿刺置管成功率、总穿刺置管所用时间、并发症发生率,以及问卷调查住院医师对教学的满意度和操作前的自信度。结果与解剖定位法比较,超声定位法首次穿刺置管成功率及总成功率均较高(均P<0.05);超声定位从开始定位到穿刺置管成功用时(10.2±1.1)min,解剖定位法用时(11.1±1.3)min,二者比较差异无统计学意义。解剖定位法有6例出现局部血肿,明显高于超声定位法(P<0.05)。问卷评分调查显示,住院医师对超声辅助定位下的颈内静脉穿刺置管教学方法满意度和操作自信度评分均高于解剖定位法(均P<0.05)。结论颈内静脉穿刺超声定位置管较传统解剖定位法更加安全、有效。颈内静脉穿刺超声定位教学规培住院医师满意度高,可在住院医师规范化培训中推广。
- 尹加林王振红张勇王晓亮施韬
- 关键词：超声颈内静脉穿刺
- 七氟醚联合纤维支气管镜表面麻醉在困难气道插管中的应用被引量：21
- 2019年
- 目的观察在困难气道患者中采用七氟醚联合纤维支气管镜(简称纤支镜)表面麻醉下保留自主呼吸气管插管的安全性及有效性。方法选择择期行手术治疗困难气道患者48例,男25例,女23例,年龄18~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为对照组(C组)和七氟醚组(S组),每组24例。两组患者均进行鼻腔准备,C组静脉输注右美托咪定负荷剂量1μg/kg且于15 min内输完,继以0.2μg·kg-1·h-1维持;采用纤支镜引导经鼻于咽部、声门上及声门周围各喷洒2%利多卡因2 ml,90 s后于声门下喷洒2%利多卡因2 ml,90 s后采用纤支镜引导经鼻气管插管。S组使用1%七氟醚预充呼吸回路后面罩吸入1%七氟醚开始诱导,每3次呼吸七氟醚浓度增加0.5%直至2.5%,采用上述纤支镜引导下局麻药喷洒方法行表面麻醉并进行插管。记录插管时间和插管一次成功率,入室后(T0)、气管导管进入鼻腔前(T1)、气管导管进入声门即刻(T2)、插管成功后5 min(T3)的SpO2、MAP、HR和Ramsay镇静评分;插管舒适度及随访不良反应情况。结果两组患者插管一次成功率均为100%,插管时间差异无统计学意义。T1-T2时S组Ramsay镇静评分明显高于C组(P<0.05);T2时S组MAP明显低于C组,HR明显慢于C组(P<0.05),且S组插管过程中舒适度评分和满意度评分明显低于C组(P<0.05)。C组气管插管过程中有1例呛咳,有4例出现体动且回访中2例诉咽痛,S组无一例不良反应,C组总的不良反应发生率明显高于S组(29%vs 0%,P<0.01)。结论七氟醚联合纤支镜引导下表面麻醉用于困难气道插管效果完善,可维持血流动力学平稳,降低围插管期不良反应,显著提高患者的满意度。
- 徐亚杰王晓亮张勇谢欣怡鲍红光尹加林
- 关键词：七氟醚经鼻气管插管困难气道
- 胃镜喉罩在无痛超声胃镜检查中的应用效果被引量：1
- 2023年
- 目的评价胃镜喉罩应用于无痛超声胃镜检查的可行性和安全性。方法选取该院行无痛超声胃镜检查的患者50例,随机分为胃镜喉罩组和气管插管组。记录两组患者插管前(T0)、插管后1 min(T_(1))、拔管前1 min(T_(2))和拔管后1 min(T_(3))的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、经皮动脉血氧饱和度(SpO_(2))、T_(1)至T_(2)时点呼气末二氧化碳分压(PetCO_(2))和气道峰压;同时记录麻醉药用量、手术时间、拔管时间和PACU监护时间;记录反流误吸及术后咽喉部并发症。结果两组患者手术时间、T_(1)至T_(2)时点PetCO_(2)及气道峰压比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与T0时点比较,气管插管组T_(1)至T_(3)时点MAP明显升高,HR明显增快,且相应时点均高于胃镜喉罩组(P<0.05);胃镜喉罩组麻醉药用量少于气管插管组,拔管时间和PACU监护时间短于气管插管组,术后咽部不适明显少于气管插管组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者均无反流误吸发生。结论胃镜喉罩应用于无痛超声胃镜检查,术后患者咽喉部并发症发生率低,安全性高,较气管插管有一定优势。
- 谭其莲单涛斯妍娜王晓亮张勇侯丕红张慧敏
- 关键词：超声胃镜气管插管心率
- 艾司氯胺酮复合瑞马唑仑在肥胖患者无痛胃镜中的应用被引量：1
- 2024年
- 目的 评价在肥胖患者无痛胃镜中应用艾司氯胺酮复合瑞马唑仑的效果和安全性。方法 选择2022年1月至12月南京医科大学第四附属医院和南京市第一医院择期行无痛胃镜的患者138例,采用随机数字表法随机分为两组:艾司氯胺酮+瑞马唑仑组(S组,n=69)和丙泊酚+瑞芬太尼组(C组,n=69)。比较两组患者术中低氧血症发生率,麻醉诱导时间、检查时间、麻醉后监护室(PACU)监护时间以及医师满意度。记录两组患者麻醉前(T_0)、进镜时(T_1)以及退镜时(T_2)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)并记录不良事件发生情况。结果 S组患者低氧血症发生率明显低于C组[34.78%(24/69)vs 56.52%(39/69),χ^(2)=6.571,P=0.010],麻醉诱导时间短于C组[(23.17±2.57) s vs(24.71±2.12) s,t=3.840,P<0.01]。与C组相比,S组患者的PACU监护时间较短[(14.74±1.46) s vs(17.06±1.87) s,t=8.123,P<0.01]、消化内科医生满意度[89.86%(62/69)vs 75.36%(52/69),χ^(2)=5.044,P=0.025]与麻醉医生满意度[92.75%(64/69)vs 71.01%(49/69),χ^(2)=10.991,P=0.001]较高。T_1时C组MAP显著低于S组、HR显著高于S组(P<0.05)。C组有9例患者出现恶心呕吐、S组有5例患者出现恶心呕吐,无其他不良事件发生。结论 与丙泊酚复合瑞芬太尼相比,瑞马唑仑复合艾司氯胺酮应用于肥胖患者无痛胃镜检查时,低氧血症发生率降低,安全性较高。
- 翁立阳杨玉春毛菇张勇谢力
- 关键词：无痛胃镜肥胖平均动脉压恶心
- 慢病毒载体介导的针对端粒酶的RNA干扰技术治疗肝癌的体内外研究
- 肝脏肿瘤是亚洲最常见的恶性肿瘤,初次诊断多数为晚期。传统的手术、放疗及化疗等治疗效果欠佳。因此明确其发生发展机理,探索有效的治疗方法已成为当今普通外科亟待解决的问题。 随着分子生物学的发展,人们逐渐认识到肿瘤发生的机制主...
- 张勇
- 关键词：肝癌端粒酶人端粒酶催化亚基慢病毒载体TUNEL法人肝癌细胞系HEPG2
- 文献传递
- 早期肺复张预处理策略对行体外循环冠状动脉旁路移植术的患者肺功能的影响
- 2022年
- 目的探讨早期肺复张预处理策略对行体外循环冠状动脉旁路移植术的患者肺功能的影响。方法将120例择期行体外循环冠状动脉旁路移植手术的患者随机分成A组、B组、C组,每组40例。A组患者给予6~8 mL/kg小潮气量机械通气;B组患者在A组通气治疗基础上给予5 cmH_(2)O呼气末正压通气;C组患者在A组通气治疗基础上采用早期肺复张策略。比较3组患者切皮前(T_(0))、体外循环开始前主动脉插管时(T_(1))、体外循环停机后1 h(T_(2))、术后24 h(T_(3))的氧合指数(OI)、肺泡-动脉氧分压差[P(A-a)O_(2)]、呼吸指数(RI)、肺动态顺应性(Cdyn)、气道峰压(Ppeak)、心率、平均动脉压(MAP)和中心静脉压(CVP),记录3组患者术后拔除气管导管时间、ICU停留时间、总住院时间及术后24 h低氧血症发生率。结果在T_(1)~T_(2)时,C组的OI、Cdyn均高于其余两组,P(A-a)O_(2)、RI均低于其余两组(均P<0.05);3组患者的Ppeak、CVP比较,以及各时间点组间MAP、心率的两两比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。C组术后气管导管拔管时间均短于A组和B组,术后低氧血症发生率低于A组(均P<0.05),3组患者ICU停留时间与总住院时间差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论对于行体外循环冠状动脉旁路移植术的患者,于气管插管后立即进行肺复张预处理,短时间内可改善患者的Cdyn与肺氧弥散功能,降低术后24 h低氧血症的发生率,缩短术后机械通气时间,促进患者术后恢复。
- 施韬史宏伟魏海燕张勇
- 关键词：肺复张体外循环冠状动脉旁路移植术机械通气肺功能
- 快充式经鼻湿化高流量通气在双腔支气管插管中的应用被引量：2
- 2021年
- 目的探讨快充式经鼻湿化高流量通气(THRIVE)在双腔支气管插管过程中的应用效果。方法选择择期行胸腔镜下肺叶切除手术需要置入双腔支气管导管的患者50例,随机分为两组,每组25例。T组麻醉诱导前5 min应用THRIVE预充氧,插管时继续高流量通气至确认导管在气管内。C组麻醉前应用面罩预充氧5 min,常规麻醉诱导面罩手控通气。记录入室时(T0)、预充氧5 min(T1)、可视喉镜置入即刻(T2)和支气管导管置入成功即刻(T3)各时间点的HR、MAP、SpO_(2)、PaCO_(2)和PaO_(2)。记录两组气管插管时长,T2~T3时刻PaO_(2)的变化值(△PaO_(2))。结果两组患者均插管成功。两组插管时长和T0时的PaO_(2)无统计学差异(P>0.05)。T3时,T组PaO_(2)高于C组[(343.3±18.6)mmHg vs.(202.8±15.5)mmHg](P<0.05),T2~T3的△PaO_(2)值小于C组[(66.2±10.8)mmHg vs.(213.0±15.1)mmHg](P<0.05)。结论在双腔支气管插管过程中,采用THRIVE技术比常规面罩通气更能减少氧分压的下降,推测会延长窒息氧合时间,提高气管插管安全性。
- 沈妍赵倩方兆晶赵雅梅高玉洁张勇王晓亮
- 关键词：双腔支气管导管
- 小鼠上下气道一致的变应性气道炎症动物模型的建立
- 2022年
- 目的 建立小鼠上下气道一致的变应性气道炎症模型。方法 16只雌性Balb/c小鼠随机分为模型组(A组)和对照组(B组),每组各8只。A组以40μg卵白蛋白(ovalbumin, OVA)+200 mgAl(OH)_(3)+200μLPBS溶液,分别于第1、3、5、7、9、11、13天腹腔注射,共7次,从第20天起以10μL OVA(1 mg/mL)滴鼻激发,每周3次,连续3周,最后1次滴鼻激发后24 h以2%OVA 5 mL雾化吸入激发,连续5 d。B组以0.9%生理盐水代替OVA。整个造模周期为42 d。根据黏膜纤毛缺失程度,将上皮细胞状态分为4级(0~3级),末次激发后评价小鼠模型的症状、特异性IgE浓度及鼻肺黏膜的病理改变。结果 A组鼻、肺部症状评分与B组相比,差异具有统计学意义(P<0.01)。A组鼻、肺部黏膜破坏程度(1、2级)与B组相比,差异均具有统计学意义(P<0.01),而3级均无统计学意义(P>0.05)。A组鼻、肺灌洗及血清中OVA sIgE浓度均较B组明显增高(P<0.01)。A组鼻、肺部嗜酸粒细胞和杯状细胞均较B组明显增高(P<0.01)。A组鼻、肺嗜酸粒细胞数目呈显著正相关(r=0.775,P<0.01),杯状细胞数也呈正相关(r=0.723,P<0.05)。结论 本造模方法能够成功建立小鼠症状学、免疫学及病理学3方面上下气道一致的AAI模型。
- 张勇张婷王志颐吴明海季俊峰陈仁杰陈仁杰
- 关键词：呼吸道疾病小鼠变应性气道炎症
- HNF4α对大鼠肝癌细胞增殖、侵袭能力和新生血管生成相关基因表达的研究
- 肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）在我国恶性肿瘤中很常见，原发性肝细胞癌的发生、发展速度很快，原发性肝细胞癌的5年生存率只有7％左右。目前采取手术治疗的方法是治疗原发性肝细胞癌的有效的措...
- 张勇
- 关键词：肝癌肝细胞核因子4Α细胞增殖新生血管生成
- 文献传递
- 上皮间充质转化进程（EMT）在脑胶质瘤中的临床意义及相关调控miRNA的研究
- 第一部分上皮间充质转化(EMT)生物学进程在脑胶质瘤恶性表型及临床预后评估中的潜在意义研究［目的］上皮间充质转化(Epithelial-Mesenchymal Transition,EMT)过程指上皮细胞在特定驱动因素作...
- 张勇
- 关键词：胶质瘤临床预后
- 文献传递
