张军
- 作品数：10 被引量：80H指数：7
- 供职机构：上海市公共卫生临床中心更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家科技重大专项上海市卫生局青年科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学更多>>
- 上海某医院2011年1至5月住院病例2044份血及体液标本血培养结果分析被引量：13
- 2014年
- 目的监测和分析上海市公共卫生临床中心血及体液标本血培养分离各种细菌的分布趋势,评价全自动血培养仪阳性结果中的菌群类型和假阳性/假阴性情况。方法采用法国生物梅里埃公司全自动血培养仪和细菌鉴定仪对2011年1至5月收集的2 044份血及体液标本进行培养和鉴定,并进行结果分析。结果不同标本的细菌阳性检出率不同,穿刺液标本的细菌阳性检出率最高(38.10%),其次为血液标本(30.74%)。共分离出231株细菌,总阳性检出率为11.30%,均为单一菌种。其中凝固酶阴性葡萄球菌最多(41.13%),其次为真菌(18.18%),金黄色葡萄球菌所占比例最少(0.87%)。结论了解血及体液标本培养的菌群类型和分布情况,对致病菌和污染菌进行综合鉴别和分析,将有助于指导或帮助临床用药,预防败血症的发生。
- 赵忆文朱召芹蔡金凤陈海丽王茉婴胡芸文张军宰淑蓓
- 关键词：血培养全自动血培养仪
- 丙型肝炎抗体S／CO值与RNA定量检测结果相关关系的初步探讨被引量：1
- 2014年
- 目的探讨免疫发光法检测丙肝抗体S／CO（signaltocutoff）值与HCVRNA检测阳性率之间的关系。方法对1111例丙肝患者行HCV抗体和HCVRNA的实验室检测，以抗体水平进行分段统计，并以HCVRNA检测结果为参考采用ROC曲线评价S／CO值对丙肝患者的诊断效能。结果HCVRNA阳性率随s／co值的增大而升高，S／CO值在0～1时．HCVRNA阳性率为1．09％；在1～5时，阳性率为5．06％；在5～8时，阳性率为24．5％；8～10时，为50％；〉10，阳性率为100％。同时发现，S／CO值较低时HCVRNA阳性病例多为HIV／HCV共感染患者。根据ROC曲线可知，S／CO最佳诊断界值为6．94．此时诊断灵敏度和特异度均为93％。结论丙肝抗体S／CO值与HCVRNA检测结果较一致，临床实践中可参考S／CO值，并充分考虑患者实际情况，以合理选择检验项目，提高诊断效能。
- 张敏沈震王刚林锋张军
- 关键词：HCVRNA定量
- 诺如病毒新型GII.4流行株Sydney_2012在上海地区的检出和鉴定被引量：14
- 2013年
- 为了解上海地区诺如病毒相关急性胃肠炎疫情的流行病学特点及流行株基因型的演化情况，2012年3月至2013年2月，收集上海市两处哨点医院成人急性胃肠炎粪便样本进行诺如病毒的分子检测并对其基因特征进行系统分析。在502份样本中，GI群共检出19例，检出率3．78％，呈现低位流行、全年散发的状态，无明显的季节分布；GII群检出86例，检出率17．13％，在10～12月出现高位流行，并发现中老年人群GII群诺如病毒检出率显著高于青年个体（Pd0．05）。同时首次于2012年9月在上海地区检出新型GII．4变异株Sydney-2012，证实是该变异株引发了2012年秋冬季诺如病毒急性胃肠炎的高位流行。序列分析表明该变异株为GII．e型开放阅读框（Openreadingframe，ORF）1与GII．4型ORF2的重组体，目前已成为本地区的优势流行株。研究发现，2012年上海地区出现GII．4新型变异株Sydney_2012，并引发秋冬季诺如病毒急性胃肠炎的高位流行。
- 沈震王刚宰淑蓓胡芸文袁正宏张军
- 2010--2012年上海市两家哨点医院门诊腹泻病例副溶血弧菌感染状况及菌株分子特征分析被引量：9
- 2015年
- 目的分析2010--2012年上海市两家哨点医院肠道门诊腹泻病例副溶血弧菌感染情况，以及菌株携带毒力基因状况和分子特征。方法于2010--2012年，以上海市两家医院的肠道门诊为监测哨点，以医院的2729例腹泻病例为研究对象，采集每例1份粪便样本。采用硫代硫酸盐柠檬酸盐胆盐蔗糖（TCBS）琼脂培养基及生化反应分离和鉴定副溶血弧菌，采用多重PCR检测分离菌株的毒力基因携带情况，采用PFGE对菌株进行聚类分析，同时进行多位点序列分型（MLST）。结果2729份样本中，分离到副溶血弧菌30株，2010--2012年的分离率分别为1．1％（11／973）、1．0％（11／1120）、1．3％（8／636）。携带tlh、tdh、trh基因的菌株分别占100％（30／30）、97％（29／30）、0-30株副溶血弧菌临床分离株共分为13种PFGE型（P1～13）和3种MLST型（ST-189、STG99、ST-3）。其中，P4型菌株占30％（9／30），1x）、P10型均占12％（4／30），P1、P2、P12、P13型均占7％（2／30），其余PFGE型均占3％（1／30）；ST-3型占84％（25／30），ST-189型占13％（4／30），ST-799型占3％（1／30）。结论2010--2012年上海市两家哨点医院腹泻病例副溶血弧菌感染率较低；副溶血弧菌临床分离株均携带t腕基因，不携带￡旃基因，MLST型以ST-3型为主。
- 陈海丽周海健宰淑蓓蔡金凤钱方兴马亮王茉婴沈震李杨张军胡芸文阚飙朱召芹
- 关键词：弧菌副溶血性脉冲场多位点序列分型
- 脂类物质对血清总胆汁酸检测的干扰和携带污染分析被引量：7
- 2014年
- 目的探讨脂类物质对循环酶法测定血清总胆汁酸(TBA)的干扰和试剂可能携带的污染,寻找减少和消除干扰和污染的方法。方法采用循环酶法测定血清TBA,观察高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)试剂对TBA检测的携带污染,以及高血脂样本对TBA检测的干扰,并尝试通过设置不同的冲洗程序和检测顺序来减少对TBA的干扰和携带污染。结果用低值和高值混合血清进行TBA检测,研究结果表明,在检测TBA前后清洗过程中,用水做冲洗液比酸性洗液做冲洗液,血清TBA检测结果的准确更高,设置清洗和不设置清洗对检测结果的影响显著(P<0.01)。以脂类试剂为样品重复检测其TBA浓度,取均值,发现HDL-C对TBA检测稳定性的影响最大[(476.06±1.88)μmol/L],其次是TC和TG,分别为[(127.78±1.18)、(121.05±1.08)μmol/L],而LDL-C影响最小[(2.23±0.51)μmol/L]。干扰TBA检测结果稳定性的严重程度由大到小依次为HDL-C、TC、TG和LDL-C。设置检测顺序,冲洗程序。再用多干扰项目混合样本/TBA,结果表明血脂样本对TBA的干扰大大降低(P<0.01),但是不能完全排除干扰。结论生化分析仪的分析顺序和冲洗程序以及试剂成分的外源性物质干扰严重影响测定结果的准确性。要想保证结果准确、可靠,不但需要设置合理的冲洗和反应顺序,还要熟练掌握仪器操作和项目的反应原理,了解试剂的成分,更加要掌握仪器的定期维护和保养等方面的知识。
- 李海聪方欢英陈智瑾蔡金凤张军
- 关键词：脂类物质胆汁酸携带污染
- 两种快速检测乙型肝炎病毒表面抗原胶体金试剂的性能评价被引量：4
- 2013年
- 目的:对两种沪产的乙型肝炎表面抗原胶体金试剂进行方法学验证和临床应用评价。方法:通过对715份临床血清标本进行测定,评价两种试剂在重复性、稳定性、特异性和准确性等方面的性能。结果:两种试剂的重复性试验结果无差异;科华试剂的检测临界点要低于荣盛试剂的检测临界点;两种试剂对存在着干扰因素的标本检测结果都出现了假阳性和假阴性。荣盛试剂的检测灵敏度为93.9%(462/492),特异度为99.6%(222/223),科华试剂的检测灵敏度为94.1%(463/492),特异度为95.1%(212/223);根据差值可信区间的计算方法可得两试剂特异性有统计学意义,灵敏度没有统计学差异。结论:两种胶体金试剂在重复性,稳定性试验方面性能良好,但在灵敏度和特异性方面还有待改善。
- 张敏王刚林锋张军
- 关键词：灵敏度特异度
- Chelex-100法和碱性裂解法提取细菌DNA的比较被引量：20
- 2008年
- 目的:通过对两种DNA提取方法的比较,寻找一种灵敏、快速、经济实用的提取方法。方法:采用Chelex-100法和碱性裂解法分别提取不同浓度大肠杆菌ATCC25922和金黄色葡萄球菌ATCC25923的DNA,利用通用引物扩增16SrDNA片段检测两种方法的灵敏度。结果:碱性裂解法提取的不同浓度的两种细菌DNA,经PCR扩增均未显出目的条带;Chelex-100法提取不同浓度的两种细菌DNA均扩增出目的条带,PCR检测大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌的灵敏度均为1.2×101cfu/ml,电泳结果提示相同浓度的大肠杆菌被提取到的DNA含量比金黄色葡萄球菌的含量高。结论:Chelex-100法操作简便,可用于细菌DNA的快速提取。
- 钱雪琴张军沈芳
- 关键词：PCR
- 丙型肝炎抗体S／CO值与RNA定量检测结果相关关系的初步探讨
- 2013年
- 目的探讨免疫发光法检测丙肝抗体S／CO（signaltocutoff）值与HCVRNA检测阳性率之间的关系。方法对l111例丙肝患者行HCV抗体和HCVRNA的实验室检测，以抗体水平进行分段统计，并以HCVRNA检测结果为参考采用ROC曲线评价S／C0值对丙肝患者的诊断效能。结果HCVRNA阳性率随S／C0值的增大而升高，s／co值在O～1时，HCVRNA阳性率为1．09％；在1～5时，阳性率为5．06％；在5～8时，阳性率为24．5％；8～10时，为50％；〉10，阳性率为100％。同时发现，S／CO值较低时HCVRNA阳性病例多为HIV／HCV共感染患者。根据ROC曲线可知，s／co最佳诊断界值为6．94，此时诊断灵敏度和特异度均为93％。结论丙肝抗体s／co值与HCVRNA检测结果较一致，临床实践中可参考S／C0值，并充分孝虑患者实际情况。以合理选择检验项目，提高诊断效能。
- 张敏沈震王刚林锋张军
- 关键词：HCVRNA定量
- H7N9禽流感患者外周血常规和C反应蛋白的变化及其临床意义被引量：7
- 2013年
- 目的探讨H7N9禽流感患者外周血常规和C反应蛋白(CRP)的变化,为临床诊断、治疗及病情监测提供依据。方法选取18例H7N9禽流感患者(H7N9组),以2009年的20例甲型H1N1流感患者(H1N1组)及20名健康体检者(正常对照组)作为对照。根据患者康复情况将H7N9组再分为轻症组12例、重症组6例。分析各组血常规,同时测定H7N9组外周血CRP水平。结果与正常对照组比较,H7N9组患病初期白细胞(WBC)总数无明显变化,淋巴细胞(Lym)计数明显降低(P<0.05),同时伴有血小板(PLT)和嗜酸性粒细胞(Eos)下降(P<0.05);重症组中性粒细胞(Neu)计数明显增高(P<0.05),轻症组和重症组之间各项指标均无差异(P>0.05)。与H1N1组比较,H7N9组入院时的血象特点相似,但Lym计数下降更为明显(P<0.05)。与治疗前比较,轻症组治疗后PLT、Lym及Eos计数明显上升(P<0.05)。H7N9组入院时CRP明显升高,重症较轻症组升高更为明显(P<0.05)。轻症组治疗后CRP明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论外周血CRP水平对区分H7N9禽流感患者轻、重症及判断预后有一定的提示作用。H7N9禽流感患者外周血常规的变化与甲型H1N1流感存在相似之处,特点并不明显,应充分结合多方面信息以明确诊断和判断预后,以防出现严重的疫情后果。
- 李昕沈震张蓓卢美娟胡香南胡绿荫张军
- 关键词：外周血象C反应蛋白
- H7N9禽流感患者生化指标的变化及其临床意义被引量：7
- 2013年
- 目的探讨H7N9禽流感(2013年)患者治疗前、后生化指标的变化情况及其临床意义。方法分别检测17例H7N9禽流感患者[12例治愈(H7N9治愈组)、5例死亡(H7N9死亡组)]的心肌指标[包括心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(MYO)和氨基末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)]、肝功能指标[天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、总蛋白(TP)和总胆汁酸(TBA)]、肾功能指标[肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)]共12项生化指标的水平,对比患者治疗前、后各项指标的变化。分别以50例甲型H1N1流感患者(2009年)作为疾病对照组(H1N1组)、12名健康体检者作为正常对照组,并进行比较。结果与正常对照组比较,H7N9治愈组和H1N1组治疗前均表现为CKMB、MYO和NT-proBNP水平升高(P<0.05),cTnT正常(P>0.05);AST、ALT和GGT水平升高(P<0.05),ALP和TP水平下降(P<0.05);Cr和BUN均无异常(P>0.05)。与H1N1组比较,H7N9治愈组除血清ALT、ALP、GGT和TP升高/降低程度不一致外,其余指标差异均无统计学意义(P均>0.05)。H7N9死亡组CK-MB和NTproBNP水平高于H7N9治愈组,且出现TBA和Cr升高(P<0.05)。与治疗前比较,H7N9治愈组治疗后CKMB、MYO、NT-proBNP、AST和TBA水平降低,ALP、TP水平升高(P<0.05)。与正常对照组比较,H7N9治愈组治疗后除AST、ALT和GGT水平仍有差异外,其余指标差异均无统计学意义(P>0.05);而H7N9死亡组治疗后除TP以外其余指标均有差异(P<0.05)。结论 H7N9禽流感患者生化指标的检测对于该疾病的辅助诊断、病情判断及预后提示具有一定的意义;但其变化与2009年甲型H1N1流感类似。
- 陈智瑾李海聪方欢英周毅张军
- 关键词：生化指标心肌标志物
