孙智文 作品数:23 被引量:208 H指数:9 供职机构: 赤峰市医院 更多>> 发文基金: 内蒙古自治区自然科学基金 国家自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
人工全膝关节置换术中联合股骨外髁滑移截骨术矫正股骨外弓畸形的疗效分析 被引量:4 2022年 目的探讨人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中采用股骨外髁滑移截骨术(lateral condyle sliding osteotomy,LCSO)矫正股骨外弓畸形的疗效。方法回顾分析2018年7月—2020年7月TKA中采用LCSO治疗的17例伴股骨外弓畸形的骨关节炎患者临床资料。男3例,女14例;年龄58~68岁,平均63.2岁。股骨外弓畸形病因:股骨发育畸形12例,股骨骨折畸形愈合5例。膝关节骨关节炎KellgrenLawrence分级:Ⅲ级4例,Ⅳ级13例。术前生理外翻角为9.5°~12.5°,平均10.94°。病程3~25年,平均15.1年。术前及末次随访时测量股骨远端机械外侧角(mechanical lateral distal femur angle,mLDFA)、髋-膝-踝角(hip-knee-ankle angle,HKA)、机械轴偏向(mechanical axis deviation,MAD),评估关节外畸形在关节内矫正及下肢机械力线恢复情况;采用膝关节学会评分系统(KSS)膝评分和功能评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、膝关节活动度(range of motion,ROM)评估疗效;行膝内、外翻应力试验,X线片复查截骨片愈合情况,评估关节稳定性及LCSO的安全性。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合,无切口感染、下肢深静脉血栓形成等术后早期并发症发生。17例患者均获随访,随访时间12~36个月,平均23.9个月。截骨片均达骨性愈合,愈合时间2~5个月,平均3.1个月。术后膝内、外翻应力试验均为阴性,未发生外侧副韧带松弛、断裂,膝关节不稳,假体松动、翻修、感染等情况。末次随访时mLDFA、HKA、MAD及膝关节ROM、VAS评分、KSS膝评分和功能评分均较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在伴有股骨外弓畸形TKA中应用LCSO疗效确切且安全,关节外畸形在关节内矫正,一次手术可同时恢复下肢机械力线和关节平衡。 朴俊杰 张一波 陈晓伟 牛爽 吕欣 杨朝君 孙智文关节镜联合胫骨近端双平面开放截骨治疗内侧间室骨性关节炎 2020年 目的探究关节镜联合胫骨近端双平面开放截骨治疗对内侧间室骨性关节炎患者西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎调查量表(WOMAC)评分及满意度的影响。方法选取2016年2月至2019年2月赤峰市医院82例内侧间室骨性关节炎患者作为研究对象,应用简单随机化分组方法,各41例。对照组采用常规胫骨近端截骨术治疗,观察组行关节镜联合胫骨近端双平面开放截骨。统计对比两组住院时间、截骨区愈合时间、术后并发症发生率、满意度及术前、术后3 d、7 d血清基质金属蛋白酶(MMP)-1、MMP-3水平,随访6个月,对比两组术前、术后3个月、6个月胫骨近端内侧角、膝关节屈曲度、WOMCA评分、Lysholm膝关节评分。结果观察组住院时间[(9.52±1.84)d vs(10.85±1.63)d]、截骨区愈合时间[(6.02±0.87)月vs(6.94±1.02)月]较对照组短(P<0.01);术后3 d、7 d,两组血清MMP-1、MMP-3水平均较术前下降,观察组较对照组低(P<0.05,P<0.01);术后3个月、6个月,两组胫骨近端内侧角、膝关节屈曲度均较术前增加(P<0.05),但两组组间相比,无明显差异(P>0.05);术后3个月、6个月,两组Lysholm、WOMAC评分均较术前明显改善,观察组Lysholm评分较对照组高,WOMAC评分较对照组低(P<0.05,P<0.01);观察组术后并发症发生率和满意度与对照组相比,无明显差异(P>0.05)。结论关节镜联合胫骨近端双平面开放截骨治疗内侧间室骨性关节炎,可矫正畸形、改善关节功能,降低血清MMPs水平,有助于患者术后恢复,且安全性高,可提高患者术后满意度。 郭峰 杨朝君 张爱民 孙智文 韩立业 李明玉 吕欣 朴俊杰 牛爽关键词:关节镜 满意度 胫骨高位截骨联合关节镜下微骨折术治疗膝关节内侧单间室骨性关节炎 被引量:19 2017年 目的研究胫骨高位截骨联合关节镜下微骨折术治疗膝关节内侧单间室骨性关节炎的临床疗效。方法选取内蒙古自治区赤峰市医院2012年1月至2014年12月诊断为膝关节内侧单间室骨性关节炎的患者60例,按照单纯随机抽样法分为3组:将行胫骨高位截骨术的患者设为胫骨高位截骨术组(简称截骨术组),将行关节镜微骨折术的患者设为关节镜微骨折术组(简称微骨折术组),将行胫骨高位截骨联合关节镜微骨折术的患者设为胫骨高位截骨联合关节镜微骨折术组(简称联合组),各组均20例。分别评估3组患者术前、术后12个月的视觉模拟评分(VAS)、美国膝关节协会(AKS)评分、美国西大略湖和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分,利用负重膝关节正位X线平片分别测量术前、术后胫骨近端内侧角(MPTA)和股胫角,并对术前、术后进行美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评分。数据处理采用配对t检验、方差分析及SNK法。结果 3组患者术后12个月的VAS、AKS评分、WOMAC评分、HSS评分较术前均有明显改善,差异均有统计学意义(P值均小于0.05)。微骨折术组患者术前、术后12个月MPTA、股胫角比较差异无统计学意义(P值均大于0.05)。联合组患者术前与术后VAS、AKS评分、WOMAC评分、HSS评分、MPTA、股胫角差值为(4.9±0.6)分、(20.1±5.3)分、(62.1±7.4)分、(24.9±11.7)分、(11.2±2.1)°、(24.2±2.4)°,与截骨术组、微骨折术组比较有明显改善,差异均有统计学意义(P值均小于0.05)。结论治疗膝关节内侧单间室骨性关节炎的3种手术方案均可在短期内对患者症状和体征有所改善,但胫骨高位截骨联合关节镜下微骨折术治疗膝关节内侧单间室骨性关节炎可处理关节内病变,同时改善下肢生物学力线,术后效果要明显优于其他两种。 吕欣 孙智文 张爱民 杨朝君 郭峰 张志峰关键词:胫骨 截骨术 关节镜检查 膝关节镜下自体月国绳肌腱重建前交叉韧带的中期疗效分析 2021年 目的探讨膝关节镜下自体月国绳肌腱重建前交叉韧带(ACL)的中期临床效果。方法回顾性分析我院于2015年6月至2018年6月期间收治的60例ACL断裂患者资料,所有患者均采用关节镜下自体月国绳肌腱重建前交叉韧带。于术前和术后第3、6、12、24、36个月采用前抽屉试验、Lachman试验对膝关节的稳定性进行评价。采用受伤前Tegner运动分级,末次随访时Tegner运动分级、国际膝关节文献委员会(International Knee Docamentation Committee,IKDC)膝关节功能评估表和Lysholm膝关节评分标准评定疗效。结果60例患者全部获得随访,随访时间为26~34个月(平均30.5个月)。术后每次随访时采用前抽屉试验和Lachman试验对膝关节稳定性进行检查,结果均为阴性。受伤前Tegner评分平均为6.8分,末次随访时平均为6.7分,两者无明显差异。术前IKDC膝关节主观评分为(55.1±5.0)分,末次随访时为(86.1±4.1)分。术前Lysholm评分为(37.1±7.2)分,末次随访时为(94.5±2.8)分。末次随访时IKDC膝关节主观评分和Lysholm评分较术前均有明显提升。结论膝关节镜下自体月国绳肌腱重建ACL可以有效恢复膝关节功能,中期临床效果良好。 吕欣 孙智文 苏日娜 张志峰关键词:前交叉韧带 膝关节 关节镜 切开复位内固定治疗移位的跟骨关节内骨折 被引量:35 2005年 目的探讨切开复位跟骨钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的效果。方法自2001年8月至2003年4月,采用切开复位内固定治疗移位的跟骨关节内骨折34例35足。所有骨折均采用Sanders分型,应用广泛外侧入路,AO跟骨钢板内固定。对有选择的病例进行了植骨。应用影像学检查和美国足踝协会的后足评分系统进行结果评价,患者全部获得随访。平均随访时间18.3个月(12~32个月)。结果共完整随访Ⅱ型骨折30足,Ⅲ型骨折5足。术前平均Bhler角是5.6°,随访时平均Bhler角是28.2°。X线测量表明在单侧跟骨骨折患者跟骨高度恢复为健侧的97.7%。80%的患者取得关节面的解剖复位或近解剖复位。平均评分在SandersⅡ型骨折为88分,Ⅲ型骨折为79分。优良率在SandersⅡ型骨折为83%,Ⅲ型骨折为60%。总的优良率为79%。结论对于SandersⅡ型和Ⅲ型骨折患者采用切开复位内固定治疗,效果较好。 武勇 杨明辉 王金辉 王满宜 孙智文关键词:切开复位内固定治疗 跟骨关节内骨折 解剖复位 跟骨钢板 骨高度 自体股骨头移植重建髋臼治疗髋关节发育不良的中期疗效 被引量:3 2022年 目的总结采用自体股骨头移植重建髋臼治疗髋关节发育不良的中期疗效。方法回顾性分析2012年7月至2016年7月内蒙古赤峰市医院骨关节科采用自体股骨头移植重建髋臼行全髋关节置换术治疗的21例髋关节发育不良患者资料。其中男6例,女15例;年龄32~66岁,平均(50.67±8.62)岁。采集患者术前和末次随访时Harris评分。影像学评估包括术前髋关节X线片和末次随访时髋关节X线片,评估人工关节位置和股骨头植骨愈合情况。结果本组21例患者全部获得随访,随访时间为52~96个月,平均(75.05±12.14)个月。术前Harris评分为21~42分,平均(31.33±5.77)分;末次随访时为83~94分,平均(88.81±2.98)分。其中2例患者分别于术后6个月和术后8个月随访时髋关节X线片见股骨头植骨处骨吸收,但是髋臼假体位置及骨长入良好。结论采用自体股骨头移植重建髋臼行全髋关节置换术治疗髋关节发育不良中期疗效满意,未见假体松动等相关并发症。 吕欣 苏日娜 张志峰 孙智文关键词:髋关节发育不良 股骨头 关节镜下保留胫骨侧残端重建前交叉韧带的疗效 被引量:3 2023年 目的 观察关节镜下保留胫骨侧残端重建前交叉韧带(ACL)的疗效。方法 采用关节镜下保留胫骨侧残端重建ACL治疗58例ACL断裂患者。采用前抽屉试验、Lachman试验评价膝关节稳定性。采用Tegner运动分级评分、IKDC膝关节功能主观评分和Lysholm评分评价膝关节功能。结果 患者均获得24个月随访。术后3、6、12、24个月前抽屉试验及Lachman试验均为(-)。末次随访时,Tegner运动分级评分与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);IKDC膝关节功能主观评分、Lysholm评分均较术前明显提高(P<0.05);患者膝关节活动度屈曲120°~140°(130.42°±7.26°)、伸直0°;MRI检查显示ACL走行均正常。结论 关节镜下保留胫骨侧残端重建ACL治疗ACL断裂,一方面可促进移植物血管再生、神经纤维长入重建的韧带,利于移植肌腱再血管化、爬行替代和膝关节本体感觉的建立;另一方面由于残端韧带对重建韧带的包裹,避免了关节液侵袭骨隧道,更利于膝关节稳定性和功能恢复。 吕欣 苏日娜 孙智文 张一波 张爱民关键词:关节镜检查 膝关节 前交叉韧带重建 不同截骨技术在老年全膝关节置换术中的效果对比研究 被引量:7 2020年 目的探讨测量截骨法与间隙平衡法在老年全膝关节置换术中的效果。方法选取2017年10月至2018年9月在内蒙古自治区赤峰市医院行全膝关节置换术的患者88例,根据随机数字表法分为观察组和对照组各44例,在全膝关节置换术中对照组采用测量截骨法,观察组采用间隙平衡法进行治疗。观察指标包括纽约特种外科医院膝关节评分(hospital for special surgery knee score,HSS)、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、关节活动度(rangeofmotion,ROM)评分、美国膝关节协会评分(American knee society knee score,AKSS)、36项健康简表。术后1年进行患者满意度回访。结果观察组总有效率、HSS评分、ROM评分、AKSS评分高于对照组,VAS评分低于对照组,差异有显著性(P<0.05);两组术前生活质量差异无显著性,差异无显著性(P>0.05);术后生活质量评分显著高于治疗前,组间比较,观察组生活质量评分总分高于对照组,差异有显著性(P<0.05);观察组满意度(95.45%)高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论在老年全膝关节置换术中,间隙平衡法与测量截骨法作为两种不同截骨技术均有各自的优势,但间隙平衡法临床疗效更为突出,其优势在于股骨假体安放更为精确、创伤更小,患者生活质量更高。 王帝 韩立业 张爱民 孙智文关键词:临床疗效 腓骨近端截骨术与人工全膝关节置换术治疗内翻型膝关节骨关节炎的短期疗效比较 被引量:31 2016年 目的比较腓骨近端截骨术与人工全膝关节置换术(total knee replacement,TKA)治疗内翻型膝关节骨关节炎的短期疗效。方法回顾性分析2015年4月至2015年7月内蒙古自治区赤峰市医院骨科接受腓骨近端截骨术与TKA治疗的内翻型膝关节骨关节炎患者共103例,符合纳入及排除标准的共85例。根据接受的术式不同分为腓骨截骨组和TKA组。腓骨截骨组患者40例,男11例(27.5%),女29例(72.5%),年龄48~78岁,平均(65.4±8.6)岁;TKA组患者45例,男14例(31.1%),女31例(68.9%),年龄52~81岁,平均(64.3±7.6)岁。分别于术前、术后7d、1个月、2个月、3个月随访并比较两组患者手术前后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、美国特种外科医院(hospital for special surgery,HSS)膝关节评分、血红蛋白、总失血量、输血量、手术时间、住院时间、住院期间总花费及观察术后并发症情况。结果85例患者获得满意随访,随访时间3~5个月。与TKA组患者相比,腓骨截骨组患者的总出血量、输血量、手术时间、住院时间、总花费较少(P〈0.05);与术前相比,术后两组患者的HSS评分均明显升高、VAS评分均显著降低(P〈0.05),VAS和HSS评分的组间比较差异无统计学意义(P〉0.05);术后TKA组患者的血红蛋白含量明显降低(P〈0.05),腓骨截骨组患者的血红蛋白含量无显著变化(P〉0.05)。结论腓骨近端截骨术可获得与TKA相似的近期疗效,且具有创伤小、失血少、花费低、手术及住院时间短等优点,值得临床推广。 杨朝君 孙智文 田洪涛关键词:膝关节 骨关节炎 腓骨 截骨术 关节成形术 关节镜下使用Fast-Fix半月板缝合器治疗半月板损伤的疗效 被引量:1 2020年 目的探讨在半月板损伤患者的治疗方式选择中,关节镜下Fast-Fix半月板缝合器的临床效果。方法纳入内蒙古赤峰市医院2019年1月~2020年2月期间收治的66例半月板损伤患者为分析对象,入组患者按照随机数字表方式分成对照组(n=33)及研究组(n=33),对照组患者接受常规治疗,研究组对象接受关节镜下Fast-Fix半月板缝合器治疗,观察两组对象的治疗效果以及治疗前后的疼痛情况、膝关节功能。结果研究组对象接受治疗后的整体疗效好于对照组,治疗后的VAS分值低于对照组,Lysholm量表得分高于对照组,数据比较后存在统计学差异(P<0.05)。结论对于半月板损伤的治疗,在关节镜下应用Fast-Fix半月板缝合器的效果较好,该治疗方式值得应用。 王帝 韩立业 张爱民 孙智文关键词:半月板损伤 关节镜 疼痛 膝关节功能