目的鉴定与肺腺癌经气腔内播散(STAS)相关的临床病理特征并分析STAS对患者预后的影响。方法检索PubMed、EMbase和Web of Science数据库,纳入肺腺癌STAS与预后或临床病理特征关系的研究。检索时间为数据库建库至2019年3月。采用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)评价纳入研究的质量,评分6分以上为高质量研究。采用Stata12.0进行统计分析。结果共纳入20项研究,包含6225例患者。纳入文献整体质量较高,NOS评分均为6分及6分以上。STAS与男性、有吸烟史、异常癌胚抗原水平、支气管充气征阴性、间变性淋巴瘤激酶(ALK)重排、表皮生长因子受体(EGFR)突变阳性、病理较高分期、更高侵袭性腺癌亚型相关。STAS阳性与显著更差的无复发生存期(RFS)(HR=1.960,95%CI1.718~2.237,P<0.001)和总生存(OS)相关(HR=1.891,95%CI1.389~2.574,P<0.001)。亚组分析结果显示,腺癌直径<2cm(HR=2.344,95%CI1.703~3.225,P<0.001)以及直径>2cm(HR=2.571,95%CI1.559~4.238,P<0.001)、行肺叶切除(HR=1.636,95%CI1.258~2.127,P<0.001)以及行亚肺叶切除(HR=3.549,95%CI2.092~6.021,P<0.001)的Ⅰ期肺腺癌均显示STAS对RFS有不良影响。结论肺腺癌STAS阳性与更具侵袭性的临床病理特征相关,且STAS阳性与不良RFS和OS均相关。同时,在单独对Ⅰ期肺腺癌亚组分析后表明,无论Ⅰ期腺癌大小(直径<2cm或>2cm),还是Ⅰ期腺癌行亚肺叶切除或肺叶切除,均显示STAS对RFS有不良影响。
