叶新
- 作品数：12 被引量：39H指数：3
- 供职机构：首都医科大学宣武医院更多>>
- 发文基金：北京市科技计划项目“首都临床特色应用研究”专项国家重点基础研究发展计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 患者在清醒或镇静状态下校准定标对术后肌松监测指标的影响被引量：9
- 2013年
- 目的 观察患者在清醒或镇静状态下行单刺激肌颤搐（single twitch stimulation,T1）与4个成串刺激（train of four,TOF）（T4/T1）校准定标,对术后T1与TOF值是否有影响.方法 将40例ASAⅠ或Ⅲ级患者采用数字表法随机均分为2组（每组20例）：清醒组（A组）与镇静组（S组）.清醒组在患者未给予任何镇静剂情况下对T1与TOF校准定标,镇静组在患者给予依托咪酯使BIS处于40-60时校准定标.2组患者术中均不使用肌松药.观察2组患者术后清醒脑电双频指数（bispectral index,BIS）值恢复至术前水平时T1与TOF最大值.结果 镇静组患者术后T1最大值明显高于清醒组患者（P=0.005）,两组患者术后TOF最大值比较,差异无统计学意义（P=0.191）.结论 在肌松监测观察中,患者清醒状态下进行T1与TOF校准定标,对术后T1值影响小,更具有临床指导意义.
- 尹橙薛纪秀叶新马艳辉阎彦宏
- 关键词：肌松监测
- 顺式阿曲库铵闭环注射系统在腹腔镜手术中的应用被引量：19
- 2012年
- 目的探讨顺式阿曲库铵闭环注射在腹腔镜手术中的肌松效果。方法选择腹腔镜手术患者20例,随机均分成闭环注射组(G组)和对照组(C组)。C组持续输注顺式阿曲库铵1.5～2μg·kg-1·min-1直至手术结束前30min;G组输注顺式阿曲库铵0.8μg·kg-1·min-1,设定肌松深度反馈值T1=15%,近手术结束时由研究实施者根据术中肌松监测指标决定停药时机。记录麻醉时间、顺式阿曲库铵的总用量、恢复指数、TOFr75及TOFr90。结果 G组顺式阿曲库铵总用量均明显少于C组(P<0.05),恢复指数、TOFr75及TOFr90明显缩短于C组(P<0.05)。结论与持续输注方式相比,闭环肌松药注射方式肌松药用量更少,恢复指数、TOFr75和TOFr90明显缩短,实现个性化和合理化用药。
- 薛纪秀叶新李冰李燕虹范隆
- 关键词：肌松监测顺式阿曲库铵腹腔镜手术
- 坐位手术下TEE监测右心房水平反常性动脉空气栓塞(一例病例报道)
- 2010年
- 女性病人,36岁,右桥小脑角脑膜瘤,拟在坐位下行右枕下乙状窦后入路桥小脑角脑膜瘤切除术.术前患者无系统合并症,意识及定向力正常.麻醉诱导后放置经食道超声心动图(TEE)监测探头,行术中TEE监测;在TEE引导下将中心静脉导管放置至右心房顶端,以备清除术中气栓.手术开始前未见右心房气栓及心房水平的左向右分流;术中肿瘤切除过程中发现右心房气栓,并反常性经卵圆孔进入左心房,经中心静脉导管可有效清除由上腔静脉进入的右心房气栓.术后病人恢复良好出院.坐位手术中常合并空气栓塞,气栓可反常性经卵圆孔进入左心房,TEE可指导中心静脉导管定位,并可及时发现气栓并有效治疗.TEE应成为坐位手术的必备监测手段.
- 叶新马挺王天龙葛明非王彩荣高敬李晓辉
- 关键词：麻醉中心静脉导管
- 顺式阿曲库铵闭环肌肉松弛注射系统在胸腔镜手术中的应用被引量：3
- 2014年
- 目的研究闭环肌肉松弛药注射系统（CLMRIS）对药物剂量和患者肌肉松弛恢复情况的影响。方法选择行胸腔镜手术患者20例,随机分入闭环注射组和对照组,每组10例。对照组患者维持静脉注射顺式阿曲库铵1.5~2.0μg·kg^-1·min^-1,此时肌肉松弛最大抑制程度,即4个成串刺激（TOF）中的第1个肌颤搐值（T1）能达到89%~99%,直至手术结束前30min;闭环注射组患者应用CLMRIS,顺式阿曲库铵的最小背景剂量为0.08μg·kg^-1·min^-1,设定肌肉松弛深度反馈值T1为25%。记录患者的麻醉时间、手术时间、顺式阿曲库铵总用量、TOF从0.25恢复至0.75的时间[TOF中的第4个肌颤搐值（T4）与T1的比值（TOFR）0.75恢复时间]和TOF从0.25恢复至0.90的时间（TOFR 0.90恢复时间）。结果闭环注射组的顺式阿曲库铵总用量显著少于对照组（P〈0.05）,T1从25%恢复到75%的时间、T1从25%恢复到95%的时间、TOFR0.75恢复时间和TOFR 0.90恢复时间均显著短于对照组（P值均〈0.05）。结论与推荐剂量持续静脉输注方式相比,闭环肌肉松弛药注射方式可以满足胸腔镜手术中的肌肉松弛要求,减少肌肉松弛药的用量,缩短肌肉松弛T1从25%恢复到95%的时间,实现肌肉松弛药个性化和合理化使用。
- 李冰薛纪秀叶新马艳辉尹橙阎雁宏
- 关键词：顺式阿曲库铵胸腔镜手术
- 烟雾病患者颞浅动脉和大脑中动脉搭桥术后脑梗死一例分析
- 2011年
- 1病例资料
患者,男,41岁,2010年2月4日因＂反复发作性左侧肢体无力近1年＂收住神经外科.患者曾于2009年11月和2010年1月因左侧肢体无力,伴右面部口角歪斜,言语不清,以短暂性脑缺血发作（TIA） 收住神经外科和神经内科,经脑数字减影血管造影（DSA）诊断为＂烟雾病＂,未给予特殊治疗出院.
- 张凌杰裴皓叶新
- 关键词：脑梗死烟雾病颞浅动脉数字减影血管造影左侧肢体无力
- 小型猪血流动力学模型在麻醉医生培养中的可行性被引量：3
- 2013年
- 目的应用小型猪血流动力学模型研究加强和提高麻醉住院医生对临床血流动力学变化理解及处理能力的可行性。方法选用实验用小型猪8只，麻醉后监测心电图、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳分压（PetCO2）、有创动脉压（ABP）、中心静脉压（CVP）、每搏量（SV）、每搏量变异度（SVV）及肺动脉压（PAP）。（1）分别经动脉抽血、颈静脉注入空气、静脉给予15％KCl及0．75％布比卡因，当相应数据出现明显变化时再行救治、观察恢复并记录相关数据。学员于此阶段作观察。（2）右颈内静脉鞘管置入成功后，学员接受Swan-Ganz导管放置技术的学习；利用超声仪引导学员接受可视下动脉置管技术的学习；记录学习前后操作得分。结果（1）处理前后血流动力学参数（ABP、CVP、SV、SVV、PAP）、SpO2、PetCO2变化差异均有统计学意义（均P〈0．05或均P〈0．01），心电图出现相应特征性表现，提示急性失血模型、急性空气肺栓塞模型、高血钾及布比卡因毒性模型建立成功。学习评价量表显示：81．3％的学生认为通过学习对血流动力学的变化理解有提高，78．2％认为对处理能力有帮助，71．9％认为学习班有作用。（2）结果显示学习后Swan—Ganz操作技能有改善（P〈0．05）；超声引导可视下动脉置管技术改善差异无统计学意义（P〉0．05）。结论小型猪血流动力学模型作为一种教学辅助方式提高年轻麻醉医生对临床血流动力学变化理解及处理能力具有可行件。
- 薛纪秀马艳辉叶新李冰阎雁宏王天龙
- 关键词：小型猪麻醉
- 经食管超声心动图在神经外科坐位手术中的初步应用探讨被引量：1
- 2012年
- 目的探讨经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)在神经外科坐位手术中的应用价值。方法神经外科行坐位肿瘤切除术的6例患者,应用TEE观察患者是否存在卵圆孔未闭及房、室间隔缺损等分流性或潜在分流性情况,麻醉后应用TEE引导中心静脉导管位置,术中TEE观察心脏中是否存在空气栓子,并指导处理排气。结果 6例患者TEE均可清晰显示上腔静脉置管情况,可明确导管尖端位置。6例患者中有5例在手术开始时即可监测到大量气体自上腔静脉进入右心房,其中3例于左心室内发现空气栓子,考虑卵圆孔未闭及肺动静脉瘘所致。由于能够及时发现空气栓子并指导排气,所有病例均无气栓合并症出现。结论 TEE除常规应用于心脏外科手术外,也应成为坐位手术的必备监测手段。
- 高敬华琦李晓辉王彩荣马挺叶新
- 关键词：经食管超声心动图坐位手术
- 弹簧圈置入法建立恒河猴可逆性大脑中动脉阻塞模型的初步研究被引量：1
- 2013年
- 目的采用血管内弹簧圈置入法初步建立恒河猴可逆性大脑中动脉阻塞模型。方法选择4只成年健康恒河猴为实验动物,采用血管内介入技术,将1枚弹簧圈(2 mm×10 cm)置入大脑中动脉(MCA)起始部(不解脱弹簧圈),完全阻断MCA血流2 h,回收弹簧圈,恢复MCA血流灌注,初步建立恒河猴可逆性大脑中动脉阻塞模型。通过DSA、磁共振血管造影(MRA)、MRI及神经功能缺损情况评价动物模型是否成功。结果成功将弹簧圈置入4只恒河猴MCA起始部。弹簧圈释放后,MCA血流被完全阻断,远端血管不显影。阻断2 h,回收弹簧圈后MCA血流恢复。阻塞后2 h MRI检查显示,4只动物T1和T2加权相均未显示有梗死病灶,皮质和基底核区在弥散加权相(DWI)上出现异常高信号,MCA阻塞侧大脑半球肿胀。MRA检查显示MCA完全闭塞。动物苏醒后出现肢体偏瘫、口角歪斜等神经功能缺损症状。结论利用血管内弹簧圈栓塞技术制作恒河猴可逆性MCA阻塞模型具有可行性。
- 赵博尚国伟陈健耿晓坤叶新徐国勋王钜郑加生李宏军李胜利卢静凌锋吉训明
- 关键词：恒河猴大脑中动脉弹簧圈
- 术中静脉注射胺碘酮对体外循环冠状动脉旁路移植术患者转归的影响被引量：1
- 2009年
- 目的评价术中静脉注射胺碘酮对体外循环冠状动脉旁路移植术患者转归的影响。方法择期行体外循环冠状动脉旁路移植术的患者34例，ASA II或Ⅲ级，年龄43～64岁，体重51．95k，随机分为2组（n=17）：对照组（C组）和胺碘酮组（A组）。体外循环开始后，A组静脉注射胺碘酮5mg／kg，C组注射等容量生理盐水。记录术毕至出院期间房颤的发生情况、术毕至首次发生房颤的时间、ICU停留时间和术毕至出院的时间。结果两组ICU停留时间、术毕至出院时间、术毕至首次发生房颤的时间比较差异无统计学意义（P〉0.05），A组房颤发生率低于C组（P〈0．05）。结论术中静脉应用胺碘酮可在一定程度上预防体外循环冠状动脉旁路移植中患者术后房颤的发生，改善转归。
- 叶新马挺杨大昕葛明非徐娜卢家凯岳云
- 关键词：胺碘酮体外循环冠状动脉分流术
- 经食道超声心动图用于坐位神经外科手术的临床研究被引量：4
- 2012年
- 目的观察经食道超声心动图(TEE)对卵圆孔未闭(PFO)判断的准确性及坐位神经外科手术中利用TEE对静脉空气栓塞(VAE)和反常空气栓塞(PAE)监测的有效性。方法 8例拟行坐位神经外科手术的患者术前行经胸心脏超声心动图和TEE,无PFO者行坐位手术。术中TEE双维四腔心界面和心房上腔静脉界面监测VAE和PAE及卵圆孔状态和中心静脉导管尖端的位置,采用Grade分级法行VAE和PAE分级,术中持续行胸前多普勒超声(PCD)、有创动脉血压、中心静脉压(CVP)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)监测。结果术前心脏超声对比观察中TEE发现1例PFO。7例患者坐位手术中TEE监测到VAE者6例(85.7%);监测到PAE者2例(28.6%),Grade级别为1,其VAEGrade级别为3,其中1例发现卵圆孔重新开放导致PAE的发生,另1例主动脉PAE发生在右房VAE消失后的手术过程中;PCD有明确信号者5例(5/7),1例PCD信号可疑;血压明显下降发生在VAEGrade3级的2例患者中,PetCO2下降≥5mmHg者5例(71.4%),术中抽吸到空气栓子的患者5例。结论 TEE是术前筛选PFO更敏感的手段,TEE在坐位手术中可以定量监测VAE和PAE的性质和严重程度。TEE应作为神经外科坐位手术必要的监测手段。
- 马挺蔡兵王天龙叶新高静李晓辉
- 关键词：坐位手术经食道超声心动图静脉空气栓塞
