史佩佩
- 作品数：37 被引量：162H指数：7
- 供职机构：郑州大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：河南省医学科技攻关计划项目郑州市科技局科技攻关项目河南省科技攻关计划更多>>
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- 伴有高血压的儿童肾病综合征37例临床分析被引量：2
- 2019年
- 目的研究伴有高血压的儿童肾病综合征(NS)患儿的临床病理特征及预后。方法回顾性分析2012年1月至2017年12月郑州大学第一附属医院收治的37例伴有高血压的初诊为NS患儿的临床及病理资料。依肾脏病理类型分为微小病变组(MCD组,n=10)及非微小病变组(非MCD组,n=27)。比较两组治疗效果,并随访观察其预后情况。结果①临床表现:与MCD组比较,非MCD组患儿三酰甘油水平、血尿发生率较高(P<0.05),两组起病年龄、性别、血清白蛋白水平、总胆固醇水平、24h尿蛋白水平、血尿素氮及血肌酐水平、尿N乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)及β2微球蛋白水平比较,差异均未见统计学意义(P均>0.05)。②病理类型:以非微小病变为主,共27例(73.0%),其中局灶节段性肾小球硬化(FSGS)12例(44.4%),IgA肾病(IgAN)5例(18.5%),膜增生性肾小球肾炎(MPGN)4例(14.8%),不典型膜性肾病(AMN)3例(11.1%),IgM肾病(IgMN)2例(7.4%),脂蛋白肾病伴IgA肾病1例(3.7%);微小病变10例(27.0%)。③治疗及预后:32例呈激素耐药型,其中非微小病变均呈激素耐药,单纯激素治疗效差,需联合免疫抑制剂。至随访末,16例(43.3%)完全缓解,11例(29.7%)部分缓解,5例(13.5%)未缓解,5例(13.5%)早期发展为终末期肾病。结论儿童肾病综合征合并高血压患儿肾脏病理类型多为非MCD,大多呈激素耐药,预后欠佳,应待血压控制后早期行肾脏穿刺术,以更好地指导治疗及评估预后。
- 孙爽爽张建江窦文杰史佩佩贾莉敏应道静
- 关键词：肾病综合征高血压肾活检儿童
- TH17/Treg失衡在儿童过敏性紫癜和紫癜性肾炎中的研究及槐杞黄对TH17/Treg的影响
- 目的探讨HSP和HSPN患儿外周血中Th17细胞、Treg细胞比率及Th17/Treg比值的变化和意义及槐杞黄颗粒对其的影响。方法选择2011年2月至2011年12月在郑州大学第一附属医院儿内科首次住院治疗的HSP患儿为...
- 张建江陆凤霞史佩佩付书琴田喜艳王淼张利果
- 紫癜，腹痛，大量腹水被引量：3
- 2017年
- 目的探讨儿童过敏性紫癜合并急性坏死性胰腺炎的临床特点，为过敏性紫癜合并急腹症提供诊断和鉴别诊断思路。方法分析郑州大学第一附属医院儿科收治的1例临床表现为紫癜、腹痛、大量腹水、精神差患儿的临床表现及检查结果。请小儿肾脏内科、小儿外科、小儿消化内科医师进行查房讨论，根据讨论意见调整治疗方案，追踪其治疗效果及预后。结果该病例入院时初步诊断为过敏性紫癜、急性弥散性腹膜炎原因待查，经多学科会诊后考虑外科急腹症不能排除，急性胰腺炎需进一步鉴别，查房后病情变化先予腹腔镜手术探查，术中发现坏死胰腺组织，证实为急性坏死性胰腺炎，术后内科治疗效果良好。结论临床工作中过敏性紫癜合并急腹症除需与肠套叠、肠穿孔、肠坏死等相鉴别，还应警惕临床少见的急性坏死性胰腺炎。
- 刘俊梅张建江史佩佩王淼王华
- 关键词：紫癜坏死性胰腺炎腹痛腹水
- 儿童紫癜性肾炎103例病理分析被引量：7
- 2012年
- 目的探讨儿童紫癜性肾炎肾脏病理的特点,尤其是免疫复合物沉积、肾小管损伤与病理分级的相关性。方法回顾性比较分析103例紫癜性肾炎儿童的临床资料和肾脏病理资料等。结果 103例紫癜性肾炎儿童中,病理分级Ⅰ级5例(4.9%),Ⅱ级20例(19.4%),Ⅲ级76例(73.8%),Ⅳ级2例(1.9%),Ⅴ级及Ⅵ级未见;免疫病理分型中单纯IgA型39例(37.9%),IgA+IgG型8例(7.8%),IgA+IgM型48例(46.6%),IgA+IgG+IgM型8例(7.8%);肾小管间质分级中0级4例(3.9%),1级90例(87.4%),2级7例(6.8%),3级2例(1.9%)。肾脏病理中不同血尿分组儿童间系膜增殖(Z=0.661,P=0.718)、免疫病理分型(Z=0.714,P=0.700)、IgA沉积强度(Z=0.724,P=0.696)差异无统计学意义。不同免疫病理分型儿童的病理分级间差异无统计学意义(Z=1.922,P=0.574)。结论血尿不能作为肾穿刺前预估肾脏病理级别的临床指标;儿童紫癜性肾炎病理表现多种多样,以急性病变多见;肾组织中免疫复合物沉积的成分及程度与肾组织损伤程度无明显的相关性;肾小管间质损害与肾小球损害有相关性和不平行性,应重视肾小管间质损伤。
- 张利果张建江史佩佩付书琴王淼陆凤霞
- 关键词：儿童病理学肾小管紫癜性肾炎
- ACP5基因突变致椎体软骨发育不良伴免疫调节异常1例并文献复习
- 2022年
- 目的总结ACP5基因突变致椎体软骨发育不良伴免疫调节异常(SPENCDI)患儿的临床表型及基因表型。方法回顾性分析2017年2月23日郑州大学第一附属医院儿科1例SPENCDI患儿的临床资料及基因表型。以"椎体软骨发育不良伴免疫调节异常"、"spondyloenchondrodysplasia"为检索词,检索万方数据库、中国知网、PubMed数据库,进行文献复习。采用χ^(2)检验比较不同突变患儿间的因素。结果患儿,女,4.5岁,2岁时因发热伴冻疮样皮疹就诊,诊断为系统性红斑狼疮(SLE)伴狼疮性肾炎,予激素联合环磷酰胺、吗替麦考酚酯治疗。治疗中出现频繁感染、血小板下降、跛行、生长落后。基因检测发现ACP5基因复合杂合突变:c.779C>A,c.770T>C。确诊SPENCDI,随访中。文献检索到78例SPENCDI患者,临床表现多样,均有骨骼受累、免疫表型;抗核抗体阳性者73.08%,抗双链DNA(ds-DNA)抗体阳性者57.69%,34.62%有神经系统症状。58例基因检测示ACP5基因突变,其中纯和突变44例,复合杂合突变14例。ACP5基因纯和突变患者中父母近亲婚配率更高[56.82%(25/44例)比14.29%(2/14例)],复合杂合突变患者更易合并SLE[64.29%(9/14例)比34.09%(15/44例)](χ^(2)=7.722、3.992,均P<0.05)。结论SPENCDI患儿ACP5基因纯和突变多见,复合杂合突变少见。临床表现多样且复杂,好发自身免疫性疾病,且临床表型和基因表型不一定相关。
- 史佩佩王华张建江刘镇曾慧勤王淼张花婷
- 关键词：系统性红斑狼疮
- 儿童紫癜性肾炎103例临床和病理分析
- 目的探讨儿童紫癜性肾炎临床、肾组织病理的特点及两者的相关性。方法回顾性分析103例紫癜性肾炎儿童的临床资料和肾脏病理资料等。结果紫癜性肾炎儿童男女之比1.7:1,5～10岁占74.8%;肾损伤发现时间1天～5月不等,1月...
- 付书琴张建江史佩佩王淼田喜艳张利果陆凤霞
- 利妥昔单抗治疗儿童频复发/激素依赖型肾病综合征的疗效及影响因素
- 2024年
- 目的探讨利妥昔单抗(RTX)治疗儿童频复发/激素依赖型肾病综合征(FRNS/SDNS)的疗效和安全性,以及影响疗效的因素。方法回顾性病例系列研究。收集2019年9月至2022年3月在郑州大学第一附属医院接受B细胞指导下RTX治疗(单次剂量375 mg/m2,最大500 mg,当外周血CD19+B细胞≥0.01时追加1剂)的FRNS/SDNS患儿的临床资料,比较RTX治疗前后复发次数及激素累积剂量;Kaplan-Meier方法分析RTX治疗后无复发生存率和无FRNS/SDNS生存率。Cox比例风险回归模型分析复发的影响因素。结果纳入47例患儿,男35例,女12例;首次应用RTX年龄10.2(6.9,13.0)岁;既往使用1种免疫抑制剂33例,2种及以上14例;RTX治疗剂次3.0(2.0,3.0)次。RTX治疗后复发次数[0(0,0.55)次/年比1.62(1.09,2.40)次/年]和激素累积剂量[0.12(0.05,0.21)mg/(kg·d)比0.40(0.20,0.56)mg/(kg·d)]均较既往免疫抑制剂治疗时明显下降,差异均有统计学意义(Z=-5.56、-5.54,均P<0.001)。RTX治疗后6、12、18、24个月无复发生存率分别为80.9%、72.3%、68.1%、68.1%,无FRNS/SDNS生存率分别为93.6%、89.4%、89.4%、89.4%。单因素Cox回归分析显示,既往免疫抑制剂治疗时的复发次数多是RTX治疗后复发的危险因素(P<0.05)。14例复发患儿中,6例发生在CD19+B细胞<0.01时,RTX治疗后的复发次数显著高于CD19+B淋巴细胞≥0.01时,差异有统计学意义(Z=-2.84,P=0.005)。RTX治疗及随访期间无严重不良反应发生。结论B细胞指导下RTX治疗儿童FRNS/SDNS有效且安全,既往免疫抑制剂治疗时的复发次数多是RTX治疗后复发的危险因素,B细胞耗竭状态时复发预示RTX治疗结局不良。
- 窦文杰应道静曾慧勤智元昭史佩佩张建江
- 关键词：利妥昔单抗肾病综合征儿童影响因素
- 儿童紫癜性肾炎和IgA肾病临床病理对比分析被引量：11
- 2012年
- 目的探讨儿童紫癜性肾炎(HSPN)和IgA肾病在临床和肾脏病理上的异同。方法回顾性分析103例HSPN患儿和61例IgA肾病患儿的临床资料和肾脏病理资料。结果 HSPN患儿与IgA肾病患儿在年龄、性别及病程方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。与HSPN患儿比较,IgA肾病患儿临床分型更重,且更易出现肉眼血尿,差异有统计学意义(P<0.05)。IgA肾病患儿的血肌酐及胆固醇水平较HSPN患儿增高,差异有统计学意义(P<0.05)。光镜病理显示HSPN患儿较IgA肾病患儿易出现纤维蛋白原相关抗原沉积,而IgA肾病患儿较HSPN患儿易出现补体C3沉积,且间质纤维化、肾小管管型、肾小管炎症细胞浸润在IgA肾病患儿更常见(P<0.05)。结论儿童HSPN和IgA肾病在临床表现、肾脏病理等方面存在较大差异,这些差异不支持两者为同一疾病的假说。
- 郭宏湘张建江史佩佩付书琴张立果王淼陆凤霞
- 关键词：紫癜性肾炎IGA肾病肾脏病理补体C3儿童
- 儿童长QT综合征二例报道并文献复习
- 2013年
- 长QT综合征（long QT syndrome,LQTS）是一组以QT间期延长、伴恶性、室性心律失常,反复晕厥、抽搐甚至心源性猝死为特征的综合征[1].LQTS是一种潜在致死性心脏离子通道病,部分无前驱症状,常被误诊为心悸、神经心源性晕厥和癫痫等,主要在儿童和青少年期表现为晕厥前兆或症状明显的晕厥反复发作,具有家庭倾向,但部分病例可无家族史.Schwartz等[2]报道首发晕厥后,1年内病死率高达20％,10年内病死率接近50％,受到国内外学者的广泛关注[3].现将我院2010年收治的2例确诊病例报道如下.
- 王淼张建江史佩佩
- 关键词：长QT综合征文献复习神经心源性晕厥反复晕厥QT间期延长前驱症状
- 血清皮质醇、促肾上腺皮质激素在儿童激素敏感型肾病综合征中的水平及意义
- 目的 研究激素敏感型肾病综合征(SSNS)患儿血清皮质醇、促肾上腺皮质激素(ACTH)的变化及对其干预的临床意义.方法 将48 例SSNS 患儿根据其在病程中有无复发分为未复发组( n =19)及复发组(n =29),采...
- 王娜张建江王淼付书琴窦文杰史佩佩
