余跃天
- 作品数：41 被引量：168H指数：7
- 供职机构：上海交通大学医学院附属仁济医院更多>>
- 发文基金：上海市卫生局青年科研基金上海市科学技术委员会科研基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 脓毒症相关的免疫抑制:生物标志物的监测与挑战被引量：7
- 2021年
- 脓毒症具有高发病率、高病死率的临床特征,早期识别脓毒症的发生、发展有助于及时进行临床干预,进而改善患者临床预后。目前的研究认为免疫功能紊乱是脓毒症发病的关键环节,而且已经证实免疫抑制是脓毒症发病的重要机制。脓毒症免疫相关生物标志物可对免疫功能抑制产生相应的变化,脓毒症相关免疫抑制生物标志物的监测可用于制定治疗策略、预测临床预后,并为探索脓毒症免疫疗法提供思路。
- 朱鹏余跃天潘纯
- 关键词：脓毒症免疫功能紊乱固有免疫适应性免疫生物标志物
- 基于VOSviewer和CiteSpace知识图谱的脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征可视化分析
- 2024年
- 目的 分析脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征近10年的研究热点变迁。方法 从Web of science核心数据库中检索2014年1月至2024年6月发表的主题为脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征的研究原著,通过VOSviewer和CiteSpace知识图谱进行可视化分析,重点关注研究热点及演变趋势,同时分析研究主题、研究者及研究机构之间的相关性。查询ClinicalTrial.gov网站,对已注册的相关研究行横断面分析,明确研究目标及可能获得的结果。结果 在过去10年中,脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征发文量逐年增加,且具有广泛地域性分布。共1319篇文献被纳入分析,检索Kappa一致性为98%。“acute respiratory distress syndrome”、“sepsis”及“acute lung injury”是最常见的关键词,分别为736次、649次和415次出现,总链接强度分别为5052、4362和3005。“artificial intelligence”及“endophenotype”也呈递增趋势。相关研究主题聚焦于精准化管理、模型构建及潜在亚表型识别等。ClinicalTrial.gov上已注册了39项相关的临床试验,主要研究目的是为临床脓毒症相关的急性呼吸窘迫综合征诊疗提供新思路和依据,提供诊断决策辅助和建立预测模型。结论 脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征的研究热点已经逐步转为亚表型及人工智能辅助决策的探索,注册的相关临床试验已经逐步完成,将为此疾病的精准化管理助力。
- 王丽辉张伟俊皋源向淑麟向淑麟
- 关键词：聚类分析脓毒症急性呼吸窘迫综合征
- 阿托伐他汀对缺血性脑卒中患者医院获得性肺炎的影响被引量：2
- 2015年
- 目的：探讨既往长期服用阿托伐他汀对于缺血性脑卒中患者医院获得性肺炎的发生率及其炎性标志物的影响。方法：选择492例确诊为急性缺血性脑卒中且格拉斯哥昏迷评分≤8分的患者,根据患者发病入院前是否连续服用阿托伐他汀大于30 d,分为先前服药组（PG组,n=268）及先前未服药组（NG组,n=224）。在ICU住院期间,纳入患者每晚均服用阿托伐他汀20 mg。记录并比较2组患者的医院获得性肺炎发病率及28 d病死率,同时比较其炎性标志物（白细胞、降钙素原、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6）的演变趋势及他汀相关不良事件的发生率。结果：PG组与NG组比较,患者入院期间的医院获得性肺炎发生率（25.74%比24.55%,P〉0.05）、28 d病死率（50.72%比58.18%,P〉0.05）及呼吸机相关性肺炎的发生率（41.94%比46.24%,P〉0.05）差异均无统计学意义。但PG组患者发生呼吸机相关性肺炎后的病死率显著减少（36.54%比58.14%,P=0.041）,且是保护性因素（HR=0.564;95%CI,0.310~0.825,P=0.038）;而PG组患者发生呼吸机相关性肺炎后,其血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6浓度亦均低于NG组（P〈0.01）。结论：先前服用阿托伐他汀可降低急性缺血性脑卒中患者罹患呼吸机相关性肺炎后的病死率,并下调患者血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6的水平。
- 余跃天朱琤毛恩强舒良殷荣李昱洁刘春艳曹建国皋源
- 关键词：他汀急性缺血性脑卒中医院获得性肺炎呼吸机相关性肺炎炎性标志物
- 急性心肌梗死心肺复苏后溶栓治疗临床价值探讨被引量：3
- 2010年
- 目的:探讨急性心肌梗死心肺复苏后溶栓治疗的安全性及临床价值。方法:选择7例急性心肌梗死并心肺复苏后溶栓治疗的患者,分析其冠脉再通率、自主循环恢复率、急性期死亡率、出院生存率、重要脏器出血的发生率、脑复苏的成功率等。结果:对于急性心肌梗死并心肺复苏后的患者,在排除急性心包填塞、胸腹腔出血、继发性颅内出血后给予及时溶栓开通冠脉,能提高患者的自主循环恢复率、出院生存率、降低急性期死亡率,重要脏器出血的发生率无明显提高;对于发病年龄较轻、心肺复苏时间<10 min的患者,脑复苏的成功率较高。结论:急性心肌梗死心肺复苏后溶栓治疗是安全有效的。
- 刘春艳余跃天倪菊平
- 关键词：心肌梗死心肺复苏溶栓
- 阿托伐他汀在减少缺血性脑卒中患者呼吸机相关性肺炎发病率的应用价值研究被引量：1
- 2013年
- 【目的】研究阿托伐他汀的使用是否可以减少缺血性脑卒中患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生率及是否对其病程中细胞炎性因子演变存在影响。【方法】5年内共纳入缺血性脑卒中需要机械通气患者112例，依照是否在发病前服用过阿托伐他汀，分为先前服药组及对照组。比较两组患者30d内VAP的发生率及多重耐药菌感染的发生率，并比较两组患者30d内白细胞、c反应蛋白、降钙素原、肿瘤坏死因子Gt等细胞炎性因子的演变趋势。【结果】30d内先前服药组患者VAP的发生率明显低于对照组（20．7％VS40．6％，P=0．015，RR=0．486，95％C10．269～0．878）。两组患者多重耐药菌感染的发生率无明显差异（P=0．706）。两组患者30d内白细胞（P=0．301）、C反应蛋白（P=0．679）、降钙素原（P=0．990）的演变无明显统计学差异，先前服药组的患者肿瘤坏死因子α的水平明显低于对照组（P=0．002）。【结论】患者入院前长期服用阿托伐他汀对降低其缺血性脑卒中行机械通气30d内VAP的发生率有积极意义。
- 余跃天刘春艳朱昊平毛恩强陈尔真
- 关键词：卒中肺炎呼吸机相关性药物疗法
- 双侧肺动脉主干栓塞抢救成功1例
- 2007年
- 余跃天刘春艳许津倪菊平
- 关键词：肺动脉栓塞溶栓疗法组织纤溶酶原激活物
- 脓毒症相关的血小板减少症临床诊疗中国专家共识
- 2023年
- 血小板减少症是指外周血中血小板计数(platelet,PLT)<100×10^(9)/L而引起的临床综合征。据报道有13.0%~44.1%的重症患者可能发生血小板减少症,且血小板减少的程度是重症患者预后的重要预测指标之一[1-2]。重症患者发生血小板减少症的原因众多,其中脓毒症相关的血小板减少症(sepsis induced thrombocytopenia,SIT)最为常见,约占50%。
- 脓毒症相关的血小板减少症临床诊疗中国专家共识专家组陈德昌王雪余跃天
- 关键词：血小板减少症临床综合征中国专家共识脓毒症临床诊疗血小板计数
- 右美托咪定对全身麻醉腹部手术后老年患者认知功能的影响被引量：7
- 2018年
- 目的探讨右美托咪定对老年患者全身麻醉腹部手术后认知功能的影响,为临床预防和治疗老年患者术后认知功能障碍(POCD)提供一定的理论依据。方法选取2014年1—12月上海交通大学医学院附属仁济医院重症医学科收治的全身麻醉腹部手术后老年患者103例,随机分为右美托咪定组[52例,拔除气管导管后即予0.1μg/kg负荷量右美托咪定单次静脉给药,随后以0.3μg/(kg·h)持续静脉输注至术后48h]和对照组(51例,不使用右美托咪定)。记录两组患者术后24、48、72h的POCD发生率;分别于术前和术后2、24、48、72h各时间点,记录患者的收缩压(SBP)、心率和IL-6、皮质醇稳定蛋白(Cort)、巨噬细胞炎性蛋白-2(MIP-2)、S100钙结合蛋白(S-100β)水平;记录两组患者的术后镇痛效果和与治疗相关的不良事件发生情况。结果右美托咪定组术后24、48、72h的POCD发生率分别为5.8%(3/52)、9.6%(5/52)和1.9%(1/52),对照组分别为13.7%(7/51)、19.6%(10/51)、2.0%(1/51),右美托咪定组术后24、48h的POCD发生率均显著低于对照组同时间点(P值均<0.05),两组间术后72h的POCD发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。右美托咪定组除了术后2h的Cort和术后72h的IL-6、Cort、MIP-2,其他术后各时间点的IL-6、Cort、MIP-2和S-100β水平均显著高于同组术前(P值均<0.05),术后72h的血清学指标基本恢复至术前水平;对照组术后各时间点的IL-6、Cort、MIP-2和S-100β水平均显著高于同组术前(P值均<0.05);除了术后2h的MIP-2,其他术后各时间点右美托咪定组的IL-6、Cort、MIP-2和S-100β水平均显著低于对照组同时间点(P值均<0.05)。右美托咪定组术后2、24、48h的SBP均显著低于同组术前和对照组同时间点(P值均<0.05),对照组组内各时间点间SBP的差异均无统计学意义(P值均>0.05);两组患者组内和组间各时间点间心率的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。术后48h内,右美托咪定组的平均疼痛
- 殷荣王珊娟杭燕南余跃天李昱洁聂芳皋源曹建国
- 关键词：术后认知功能障碍白细胞介素-6巨噬细胞炎性蛋白-2
- 白念珠菌气道定植对铜绿假单胞菌所致呼吸机相关性肺炎的影响被引量：1
- 2024年
- 目的探讨白念珠菌气道定植对多重耐药铜绿假单胞菌所致呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)患者病死率、抗菌药物疗程、免疫状态及炎症状态的影响。方法本前瞻性多中心队列研究以2018年6月至2023年6月收治于6所三级甲等综合教学医院重症医学科的多重耐药铜绿假单胞菌所致VAP患者为研究对象。根据患者呼吸道是否存在白念珠菌定植分为定植组及非定植组。比较两组患者30 d全因死亡率、抗菌药物敏感性及疗程、诊断VAP后第1、3、5、7天免疫指标及炎症指标变化。结果5年研究期间共纳入多重耐药铜绿假单胞菌导致VAP患者232例,其中白念珠菌定植组105例,非定植组127例。非定植组患者检出的铜绿假单胞菌对于氨基糖苷类、头孢菌素类及碳青霉烯类抗菌药物的敏感性均高于定植组(P<0.05),但两组患者对于16种抗菌药物的敏感性均低于中国细菌耐药监测网(China antimicrobial surveillance network,CHINET)2022年水平(P<0.05)。研究发现非定植组患者白介素-17A、(1,3)-β-D葡聚糖在各时间节点均低于定植组,且其他炎性指标更容易恢复至正常范围(P<0.05),同时非定植组患者的T及Th淋巴细胞绝对值可以在第7天更快地恢复至正常水平(P<0.05)。两组患者30 d全因死亡率差异无统计学意义(25.7%vs 22.8%,P=0.61),但非定植组抗菌药物的疗程明显短于定植组[(11.3±3.1)d vs(14.2±4.7)d,P<0.01],且存在重症医学科住院时间缩短的趋势。结论气道白念珠菌定植不影响多重耐药铜绿假单胞菌所致VAP患者的30 d全因死亡率,但会延长炎症反应及抗菌药物使用时间并导致免疫功能延迟恢复。
- 王丽辉张伟俊杨思敏朱琤林彬皋源向淑麟向淑麟
- 关键词：呼吸机相关性肺炎白念珠菌铜绿假单胞菌定植
- 中性粒细胞表面CD64及巨噬细胞炎性蛋白-2对呼吸机相关性肺炎的诊断价值被引量：2
- 2016年
- 目的：探讨中性粒细胞表面CD64（neutrophilCD64,nCD64）及巨噬细胞炎性蛋白-2（macrophage inflammatory protein-2,MIP-2）在呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia,VAP）的诊断价值。方法 ：纳入3所教学医院2014年10月至2015年10月疑似VAP患者127例。入组对象于气管插管当日及疑似VAP当日留取外周血和支气管肺泡灌洗液（bronchoalveolar lavage fluid,BALF）标本,检测nCD64及MIP-2。以BALF细菌定量培养〉104/菌落形成单位（CFU）为VAP诊断标准,绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）,评估各指标诊断效价。结果：72例（56.7%）患者确诊为VAP。在气管插管日,确诊VAP患者血清及BALF中的nCD64、MIP-2表达与非VAP患者比较,差异均无统计学意义（均P〉0.05）。疑诊VAP当日,最终确诊VAP患者BALF中nCD64的平均荧光强度（mean fluorescence intensity,MFI）为6.49[四分位间距（IQR）5.48~7.12],MIP-2为53.87（IQR 38.32~66.93）ng/L,均明显高于非VAP患者[2.38（IQR 2.09~3.37）ng/L和41.02（IQR 19.86~60.53）ng/L]（均P〈0.05）。疑诊VAP当日BALF中nCD64的MFI最佳截断点为7.35,曲线下面积（AUC）0.892,灵敏度87.54%,特异度81.82%（P〈0.001）。BALF MIP-2最佳截断点为52.49 ng/L,AUC 0.924,灵敏度84.51%,特异度92.62%（P〈0.001）。结论 ：nCD64、MIP-2在BALF中的表达对于VAP的诊断存在一定的价值。
- 余跃天毛恩强吴璟奕刘春艳朱琤
- 关键词：巨噬细胞炎性蛋白-2呼吸机相关性肺炎
