何剑成
- 作品数：11 被引量：32H指数：3
- 供职机构：广元市第一人民医院更多>>
- 发文基金：四川省卫生厅科研基金四川省应用基础研究计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- AECOPD血清胆红素水平变化的临床意义被引量：1
- 2015年
- 目的:观察血清胆红素在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)、稳定期患者的表达差异及临床意义。方法:将本院收治的60例AECOPD患者设为观察组(根据机械通气标准分为ICU治疗组28例及内科治疗组32例),60例COPD稳定期患者设为对照组,分别采用日立7170A全自动生化检测仪和日本捷斯特产Chestac-8800型肺功能仪检测三组人员的血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)和间接胆红素(IBIL)水平及肺功能,同时分析TBIL、DBIL、IBIL与肺功能之间的相关性。结果:观察组的TBIL、DBIL、及IBIL水平均较对照组降低(P均<0.05),其中ICU治疗组降低的趋势较内科治疗组明显(P<0.05);观察组的肺功能FEV1%,FEV1/FVC明显弱于对照组(P均<0.01),其中ICU治疗组降低的趋势较内科治疗组明显(P<0.05);经过直线相关分析后可知:COPD患者血清胆红素水平与FEV1.0,FEV1/FVC,FEV1%均呈正相关关系。结论:血清胆红素水平是反应机体氧化/抗氧化失衡的敏感指标,反应疾病的发展程度,同时抗氧化治疗可能是预防和控制AECOPD病情发展的重要措施之一。
- 杨玉军何剑成郑涛何兴
- 关键词：阻塞性肺疾病急性加重期血清胆红素肺功能
- 联合雾化吸入疗法在老年支气管哮喘急性发作治疗中的应用
- 2008年
- 目的观察氧驱加湿加温下联合雾化吸入法治疗支气管哮喘(简称哮喘)急性发作的临床疗效。方法选择轻、中度哮喘患者52例,在氧驱动下雾化吸入沙丁胺醇(商品名:万托林)、布地奈德雾化混悬液(商品名:普米克令舒)及肝素。观察吸入前后临床症状、体征及肺功能的变化。结果治疗哮喘有效率92·59%,肺功能较治疗前明显改善(P<0·05)。结论联合雾化能快速缓解老年患者哮喘急性发作时的症状,控制病情,是一种较为安全、方便、有效的给药方法。
- 何剑成卢小龙董慧君
- 关键词：支气管哮喘沙丁胺醇肝素
- 成人非酒精性脂肪肝与代谢综合征相关性分析被引量：4
- 2009年
- 目的分析成人非酒精性脂肪肝病（NAFLD）和代谢综合征（MS）的关系。方法对2007年6月～10月广元市北街社区3180例20岁以上居民进行体格检查及肝脏B超检查，并检测空腹血糖（FBG）、血脂和丙氨酸氨基转氨酶（ALT）。结果（1）NAFLD患病率为13．5％，MS患病率为16．5％，丽病共患率为9．5％。（2）MS、中心性肥胖、血压升高、FBG升高、高甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HLD—C）降低，各组NAFLD患病风险是对照组的12．7～24．1倍。（3）以NAFLD取代诊断MS的5个组分中的任何一个后，与原诊断定义相比有较高的一致性。结论该社区中1／8以上人群患有NAFLD或MS，且NAFLD与MS密切相关，NAFLD可能是MS的重要组成成分。
- 何剑成刘丽刘明蓉
- 关键词：非酒精性脂肪肝代谢综合征
- 心脏瓣膜置换患者围手术期血清缺血修饰蛋白水平变化及与心肺功能的关系研究被引量：3
- 2019年
- 目的探讨心脏瓣膜置换患者围手术期血清缺血修饰蛋白水平变化及其与心肺功能的关系。方法选取需进行心脏瓣膜置换患者98例为研究对象,根据NYHA分级将患者分为Ⅲ级组(52例)和Ⅳ级组(46例),检测血清中IMA浓度和心肺功能指标,并对2组患者术后IMA峰值与心肺功能指标进行相关性分析,同时对不同预后围手术期患者血清IMA水平进行比较。结果组内比较,Ⅲ级组和Ⅳ级组术后IMA水平均逐渐增高,在术后第12小时达到高峰,然后逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,Ⅳ级组各时间点IMA水平均较Ⅲ级组IMA水平高(P<0.05);与Ⅲ级组相比,Ⅳ级组术前LVEF降低,多巴胺使用量、使用时间和呼吸机辅助呼吸时间增高,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅲ级组和Ⅳ级组患者术后IMA峰值与术前LVEF、术后第7天LVEF、多巴胺的使用量、使用时间和呼吸机辅助呼吸时间均呈正相关(r=0.346、0.362、0.316、0.298、0.467、0.412、0.447、0.391、0.362、0.642,P<0.05);Ⅲ级组和Ⅳ级组无并发症患者IMA水平均较有并发症患者低(P<0.05)。结论心脏瓣膜置换患者围手术期血清缺IMA水平变化能准确反应患者心肺功能的情况,对患者病情评估及临床处理具有一定的指导意义。
- 何剑成邢朝阳郑涛赵帆
- 关键词：缺血修饰蛋白心肺功能
- 经鼻高流量氧疗在呼吸衰竭患者中的效果体会
- 2018年
- 目的:探讨经鼻高流量氧疗应用在呼吸衰竭患者中的临床效果。方法:在本院收治的呼吸衰竭患者中随机选择72例进行研究,随机分组,对照组为低流量吸氧治疗,观察组为经鼻高流量氧疗,各36例,评价两组健康状况及血气指标改善情况。结果:治疗后,观察组患者血气指标明显改善,健康状态评价改善,治疗成功率为97.22%、再入院率为5.56%与对照组相比均具有明显优势,差异显著,P<0.05。结论:在呼吸衰竭治疗中采用经鼻高流量氧疗可进一步改善患者血气指标,提高健康状态,利于提高治疗成功率,具有较高的临床应用价值。
- 何剑成
- 关键词：呼吸衰竭血气指标
- 心肺复苏后发生老年多器官功能障碍综合征的风险列线图预测模型的建立及临床价值被引量：1
- 2020年
- 目的探讨心肺复苏后发生老年多器官功能障碍综合征(MODS)的风险列线图预测模型的建立及临床价值。方法选取2015年4月—2018年5月我院由于心脏骤停进行心脏复苏的老年患者212例,收集临床病例信息及一般临床资料,使用Logistic回归分析筛选心肺复苏后发生老年多器官功能障碍综合征的独立危险因素。纳入筛选出的独立危险因素并建立列线图预测模型,对模型的预测性及准确度进行验证。结果通过对二组患者一般临床资料及心肺复苏术相关资料进行Logistic回归分析,结果显示年龄(OR=0.518,95%CI:0.266~1.011)、曾入住ICU(OR=0.364,95%CI:0.144~0.918)、格拉斯哥昏迷评分(OR=3.450,95%CI:1.686~7.060)、急性生理与慢性健康评分(OR=0.274,95%CI:0.134~0.557)、肾上腺素用量(OR=2.583,95%CI:1.249~5.339)及复苏后发生脓毒症(OR=0.199,95%CI:0.069~0.573)为心肺复苏后发生老年多器官功能障碍综合征的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05),均与心肺复苏后发生老年多器官功能障碍综合征高度相关。基于年龄、曾入住ICU、Glasgow评分、APACHE-Ⅱ评分、肾上腺素用量及复苏后发生脓毒症6项心肺复苏后发生老年MODS的独立危险因素,建立预测心肺复苏后发生老年MODS风险列线图模型,并对该模型进行验证,预测值同实测值基本一致,说明本研究的列线图预测模型具有较好的预测能力,同时本研究使用Bootstrap内部验证法对心肺复苏后发生老年MODS的列线图模型进行验证,C-index指数为0.802(95%CI:0.793~0.811),说明本研究列线图模型具有良好的精准度和区分度。结论及时考虑心脏骤停患者行心肺复苏术的老年患者的年龄、曾入住ICU、Glasgow评分、APACHE-Ⅱ评分、肾上腺素用量及复苏后发生脓毒症等因素综合评估心肺复苏后发生老年多器官功能障碍综合征的发生率,能够提高老年心脏骤停患者心肺复苏术后继发MODS的诊断效能,具有
- 郑涛何剑成赵帆
- 关键词：心肺复苏老年多器官功能障碍综合征列线图
- 支气管内残牙异物一例长期误诊
- 2002年
- [病例] 男,77岁.因反复咳嗽、咳痰2年,加重伴痰中带血3个月入院.2年前患者出现咳嗽、咳痰,在外院多次摄X线胸片诊断为"慢性支气管炎",经多种抗生素及对症治疗无效.3个月前咳嗽、咳痰加重,痰中带血伴胸痛,就诊于我院,诊断为慢性支气管炎、右侧肋间神经痛,予抗感染、止血、镇痛治疗2周后,咯血停止,胸痛好转,但咳嗽、咳痰无好转,出院.1周后再次出现咯血,2次入院.查体:体温36.7℃,呼吸20/min,右胸腋前线至锁骨中线第3,4肋间压痛,第4肋间尤甚,右中上肺野呼吸音消失.X线胸片示双肺纹理增多、紊乱.CT示:①右主支气管腔内钙化斑,异物?②右下肺局限性炎症.纤维支气管镜(纤支镜)检查示右肺上叶支气管开口处可见一残牙,周围肉芽组织明显增生,有脓性分泌物,残牙未取出.取肉芽组织送病理检查报告"支气管鳞癌".1周后在胸外科行右支气管切开异物取出术.术中见右上肺叶与胸腔有粘连,右肺及肺门未见肿瘤及结核病灶.切开右支气管,见一约0.5 cm×0.9 cm不规则磨牙,右上肺叶及中叶支气管内滞留大量脓液.取活检病理诊断:支气管粘膜慢性炎症伴鳞状上皮化及中度非典型增生.术后经抗感染、对症治疗痊愈.支气管异物并不罕见,但该患者先后被误诊为慢性支气管炎、肋间神经痛、肺癌,时间长达2年,其主要原因有以下几点:①诊断思路狭窄.认为患者年龄大,忽略支气管异物,而过多地考虑支气管炎、肺癌或结核.②查体不细.2年前患者即发现右下第2磨牙缺损大半,而多名医生却未发现,更未追问其去向;患者最后1次入院时右中上肺呼吸音已消失,而前3次入院时均未发现右上肺呼吸音减弱的体征.③对临床表现、诊断和疗效三者不一致,未进一步查找原因.本例提示,对有咳嗽、咳痰或胸痛、咯血症状,X线胸片无明显异常,而抗感染疗效差的老年人,应想到支气管异物的可能,�
- 何剑成
- 关键词：支气管内异物误诊病例报告
- 二尖瓣置换术中术后左心室后壁破裂的影响因素被引量：6
- 2019年
- 目的:分析二尖瓣置换(MVR)术中术后左心室后壁破裂的影响因素。方法:收集接受MVR的520例患者的资料,其中10例发生左心室后壁破裂。采用Poisson回归筛选MVR术中术后左心室后壁破裂的影响因素。结果:520例中,3例于术中、7例于术后发生左心室后壁破裂,发生率为1.92%(10/520);1例术中发生早期破裂,经体外循环心室内修补存活;另9例均于院内死亡。Poisson回归分析结果显示,年龄、贫血、瓣膜假体选择不当、风湿性心脏病史、NYHA心功能分级Ⅲ~Ⅳ级、LVEF<50%、LVEDD>80 mm、左室后壁厚度≥10 mm为MVR术中术后发生左心室后壁破裂的危险因素,IRR(95%CI)分别为1.234(1.038~1.466)、1.514(1.019~2.250)、1.412(1.138~1.752)、2.192(1.348~3.565)、1.508(1.225~1.857)、1.477(1.212~1.800)、1.322(1.164~1.501)、1.565(1.023~2.395);而体外循环时间<140 min、不使用正性肌力药物为保护因素,IRR(95%CI)分别为0.667(0.529~0.841)、0.662(0.516~0.850)。结论:MVR术前应进行风险评估,选择合适瓣膜假体,并调整患者心功能至最佳状态后手术。
- 何剑成邢朝阳郑涛赵帆姚蓉
- 关键词：二尖瓣置换术
- 六味地黄丸对早期糖尿病肾病合并高同型半胱氨酸血症患者肾功能影响的临床研究被引量：15
- 2009年
- 目的研究六味地黄丸能否改善或减缓早期糖尿病肾病(DN)合并高同型半胱氨酸血症(Hhcy)患者肾功能进行性恶化这一高发、危险的进程。方法选取早期DN合并Hhcy患者(n=35)随机分为西药组(n=18)和中西药实验组(n=17)。西药组用盐酸贝那普利片(洛汀新)治疗,中西药实验组在西药治疗的基础上加服浓缩六味地黄丸(LD),疗程3个月。治疗后测定血清同型半胱氨酸(Hcy)水平、24 h尿微量蛋白。结果中西药实验组的Hcy浓度和24h尿蛋白定量均低于西药组(P<0.05)。结论LD能有效降低Hcy浓度,改善和提高肾功能。
- 何剑成董滟董慧君
- 关键词：六味地黄丸早期糖尿病肾病高同型半胱氨酸血症肾功能
- 慢性阻塞性肺疾病并发脓毒性心肌病的危险因素分析及风险模型预测被引量：2
- 2020年
- 目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发脓毒性心肌病的独立危险因素,并通过预测模型评估其临床价值,为临床预防该疾病的发生提供理论指导。方法收集广元市第一人民医院重症医学科2016-2019年住院治疗的COPD患者143例为研究对象,根据是否并发脓毒性心肌病将其分为观察组(COPD并发脓毒性心肌病,70例)和对照组(COPD未并发脓毒症心肌病,73例)。比较2组临床资料,采用Logistic回归分析COPD并发脓毒性心肌病的独立危险因素,并利用受试者工作特征(ROC)曲线对预测模型进行分析。结果观察组的平均年龄、吸烟史比例、机械通气比例、合并高血压、糖尿病、高碳酸血症、肾功能异常、低蛋白血症、低镁血症、低钙血症、慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)肺功能分级Ⅰ~Ⅱ级比例均显著高于对照组(P值均<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄、肾功能异常、低蛋白血症、机械通气、低钙血症、高乳酸血症为COPD并发脓毒性心肌病的独立危险因素(P值均<0.05)。ROC曲线分析可知,其曲线下面积(AUC)最高的为GOLD肺功能分级0.71,最低的为机械通气0.60,敏感度最高的为GOLD肺功能分级88.57%,特异度最高的为年龄98%。多因素联合ROC曲线分析后得出,AUC=0.922,约登指数=0.667,敏感度和特异度分别为91.43%和75.34%。结论COPD并发脓毒性心肌病的危险因素较多,临床中应加强关注以采取有效措施预防脓毒性心肌病的发生.
- 赵帆何剑成邢朝阳郑涛
