万平
- 作品数：21 被引量：82H指数：6
- 供职机构：上海交通大学医学院附属仁济医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海领军人才队伍建设专项资金上海市科学技术委员会科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 小儿肝移植的进展与前沿被引量：12
- 2017年
- 从1963年人类实施首例儿童肝移植以来,儿童肝移植的外科技术及临床管理已经历了半个多世纪的发展,现已成为临床肝移植的重要组成部分。美欧、日韩等发达国家的儿童肝移植起步较早,在疾病筛查、诊治和术后随访等方面已形成一套较为完善的管理体系,这些地区的儿童肝移植在肝移植总数中的比例通常超过10%。
- 万平夏强
- 关键词：肝移植小儿临床管理外科技术疾病筛查术后随访
- 挽救性肝移植的手术策略及疗效被引量：4
- 2015年
- 长期以来，肝移植都被认为是治疗早期肝细胞癌的理想方案。通过移植，不仅能彻底去除原发肿瘤，也解决了潜在的肝硬化Ⅲ。由于目前肝脏供体短缺，相当一部分患者在等待肝源期间因出现肿瘤进展或肝功能恶化而丧失了移植机会。
- 刘源万平夏强
- 关键词：手术策略疗效早期肝细胞癌原发肿瘤肝功能恶化供体短缺
- 儿童肝移植术后病原菌感染的危险因素分析被引量：12
- 2017年
- 目的探讨儿童肝移植术后3个月内病原菌感染的危险因素。方法回顾上海交通大学医学院附属仁济医院2006年10月至2014年12月收治的328例儿童肝移植临床资料,探讨影响儿童肝移植术后感染的危险因素。结果对于所有接受肝移植的患儿中122例术后3个月内发生细菌和/或真菌感染的感染率为37.2%;术前患儿低体重和高PELD评分是所有接受儿童肝移植共同的感染危险因素;术前住院时间大于7天、术后是否发生胆漏和多次手术是儿童肝移植术后感染的独立危险因素。结论应通过加强营养支持干预、精细手术操作、多学科密切合作及完整系统的术后随访管理多方面努力降低儿童活体肝移植术后降低细菌和真菌感染的发生率。
- 孟稼祥万平薛峰罗毅邱必军封明轩周韬张建军李敏夏强
- 关键词：儿童肝移植病原菌感染
- 活体肝移植治疗原发性肝癌的中长期随访被引量：11
- 2013年
- 目的基于单中心的中长期随访结果，探讨活体肝移植治疗原发性肝癌的疗效及优势。方法回顾性总结2007年5月至2011年4月在上海仁济医院肝脏外科行活体肝移植的原发性肝癌患者的临床资料、围手术期数据、并发症情况以及中长期随访结果。结果41例患者的乙肝表面抗原均为阳性；患者中男性35例（85.4％），女性6例（14.6％）；中位年龄50（28~66）岁；所有患者都进行活体肝移植，术后病理确诊为原发性肝癌；其中3例（7.3%）为挽救性肝移植，13例（31.7％）患者在肝移植前接受术前降期治疗；符合米兰标准的患者为24例（58.5%），17例超米兰标准（41.5％）。术后并发症包括感染13例（31.7％）、胆道并发症11例（26.8％）、血管并发症1例（2.4％）、腹腔内出血1例（2.4％）、多器官功能障碍综合征（MODS）1例（2.4％）、高血压1例（2.4％）、精神症状1例（2.4％）、切口液化3例（7.3％）和切口裂开1例（2.4％），1例患者发生围手术期死亡（2.4％）。术后1年和5年累积总生存率分别为90.1%和72.3%，1年和5年累积复发率分别为20.9%和29.0%。24例符合米兰标准与17例超米兰标准患者的1年和5年生存率分别为91.7％比87.5％和83.1％比56.3％（P＝0.051），1年和5年累积复发率分别为13.0％比32.7％和17.4％比47.0％（P＝0.035）。结论活体肝移植治疗原发性肝癌能取得良好的近远期手术疗效。
- 万平夏强张建军李齐根徐宁张明陈小松韩龙志
- 关键词：肝移植肝癌活体
- 活体肝移植治疗原发性肝癌的评估与实施被引量：1
- 2013年
- 由于大量乙肝患者的存在，全球每年因肝癌死亡的病例中约有55％来自中国。肝癌患者常常由于伴有严重的肝硬化或肝脏储备功能严重不足使得根治性手术受到限制，肝移植是早期小肝癌合并肝功能ChildB或c级肝硬化患者的首选治疗。肝移植技术的不断发展和提高使越来越多的终末期肝病患者得以挽救，然而，近年来由于尸体供肝的日益紧缺，大量肝癌患者由于得不到供体而死亡。
- 万平夏强
- 关键词：肝脏肝癌
- 婴儿肝移植高危门静脉的重建经验被引量：1
- 2019年
- 目的探讨婴幼儿肝移植中门静脉重建经验,有效避免肝移植术后门静脉血流不足及门静脉并发症.方法回顾性分析上海交通大学医学院附属仁济医院2018年1月至12月单个手术组所完成的共计152例1岁以内婴儿肝移植的临床数据,其中114例伴有高危因素的受者,施行了个体化的门静脉重建经验.所有114例高危受者均为胆汁淤积性疾病,106例(93%)诊断为胆道闭锁;共有42例(36%)受者具有2个或以上的风险因素.结果 106例受者(93%)接受了左外叶亲属活体供肝,8例接受了婴儿器官捐献来源供肝.根据受者门静脉风险程度我们采用了不同吻合方式,受者门静脉左右分叉吻合103例、门静脉自体补片整形3例、门静脉主干端端吻合5例以及受者门静脉主干/肠系膜上静脉(或冠状静脉)汇合部吻合3例;另外对供肝重量与受者体重比大于4.5%的16例受者进行了供肝减体积.在中位随访6.5个月(1.5~13个月)期间,发生门静脉低血流(LPVF)3例(2.6%),门静脉狭窄(PVS)2例(1.7%),门静脉栓塞(PVT)1例(0.8%).3例LPVF接受门静脉支架置入后顺利恢复,2例PVS接受抗凝治疗目前保持稳定,1例PVT接受再次手术取栓并置入支架后血流恢复.结论含高危因素婴幼儿肝移植时门静脉的重建需要更充分的风险因素评估、熟练精准的手术操作以及个体化的手术策略.对于少数难以避免的门静脉并发症,采用门静脉支架置入术是合理安全的选择.
- 封明轩钟成鹏邱必军万平夏雷罗毅顾莉红池嘉昌陆晔峰张建军夏强
- 关键词：肝移植门静脉
- 儿童肝移植术后微小病毒B19感染相关性贫血二例被引量：2
- 2019年
- 目的探讨儿童肝移植术后微小病毒B19感染相关性贫血的诊断和治疗.方法回顾性分析2例儿童肝移植术后因微小病毒B19感染引起严重贫血患儿的临床资料.1例为女性,年龄为2岁,体重为10.7 kg,因鸟氨酸氨甲酰基转移酶缺乏症行经典原位肝移植术,术后第2天开始出现血红蛋白进行性下降.另1例也为女性,年龄为5个月,体重为7.2kg,因先天性胆道闭锁、肝硬化失代偿行经典原位肝移植术,术后近2个月开始出现血红蛋白进行性下降.结果例1术后54 d行骨髓穿刺提示单纯红细胞再生障碍性贫血,微小病毒B19核酸测定结果提示阳性,给予免疫球蛋白2.5g/d,静脉滴注10d,并将他克莫司切换为环孢素A,治疗1个月后血红蛋白由62g/L升至105g/L.例2患儿术后2个半月血红蛋白降至44 g/L,微小病毒B19核酸测定结果为9.7×10^7拷贝数/ml,给予免疫球蛋白2.5g/d,静脉滴注10d,治疗25d后血红蛋白升至122g/L,术后4个半月再次发现血红蛋白下降至63 g/L,遂静脉注射免疫球蛋白的同时短暂停用他克莫司并减量后贫血得到纠正.结论微小病毒B19感染可引起儿童肝移植术后纯红再障的发生,早期诊断同时静脉注射免疫球蛋白并调整免疫抑制剂方案可获得良好的治疗效果.
- 万平邱必军封明轩薛峰夏雷罗毅顾莉红钱永兵张建军夏强
- 关键词：肝移植儿童
- 肝移植术后新型冠状病毒感染合并混合型酸中毒1例病例报告
- 2022年
- 1病例资料女,10岁7个月,于2022年4月2日无明显诱因出现发热,最高体温40.0℃,流行病学调查未发现异常,2 d后(自入院后病程第1天)因“发现新型冠状病毒(新冠病毒)核酸检测异常2 d”于上海儿童医学中心隔离。
- 李悠然万平张婷卢燕鸣王立波俞蕙周建国陈轶维夏强周文浩胡会
- 关键词：冠状病毒感染病例报告核酸检测
- 肝移植治疗鸟氨酸氨甲酰转移酶缺乏症的研究进展
- 2023年
- 鸟氨酸氨甲酰转移酶(OTC)缺乏症(OTCD)是一种X连锁肝脏代谢遗传病,也是最常见的尿素循环障碍疾病。由于OTC基因缺陷引起OTC活性降低或缺失,患者出现血氨代谢障碍,临床表现为反复发作的高氨血症及神经系统损伤。对于保守治疗无效的患者,目前肝移植是唯一的治愈方法,可纠正患者代谢危象,提高其长期生存质量。本文针对OTCD患者的肝移植手术适应证和手术时机、手术方式和供者选择以及术后远期疗效三个方面,综述肝移植治疗OTCD的研究进展。
- 林冬妮万平夏强
- 关键词：肝移植
- 儿童肝移植的临床实践与思考被引量：2
- 2017年
- 1963年，Thomas进行了世界上临床肝移植的首次尝试，接受手术的是1例3岁的胆道闭锁患儿，因此可以说儿童肝移植揭开了人类肝移植历史的序幕。与成人终末期肝病不同，儿童终末期肝病大多为先天性或遗传性疾病，而且不同病因的儿童在年龄、病程、病理生理特点、诊断方法等方面相差迥异，在移植前评估、手术选择及术后管理中也具有各自的特点。因此，儿童肝移植不仅仅是外科手术，它更是一个复杂的系统工程，需要多个学科的团队共同参与，才能保证患儿术后的长期高质量的生存。在北美、欧洲、日本、韩国等发达国家与地区，儿童肝移植已经历了半个多世纪的发展。
- 万平夏强
- 关键词：肝移植儿童终末期肝病病理生理特点术后管理手术选择
