罗毅
- 作品数：52 被引量：221H指数：9
- 供职机构：上海交通大学医学院附属仁济医院更多>>
- 发文基金：上海市科学技术委员会科研基金国家自然科学基金上海市市级医院新兴前沿技术联合攻关项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 33例小儿活体肝移植术肝动脉并发症分析被引量：2
- 2010年
- 目的研究小儿活体肝移植手术后肝动脉并发症,分析肝动脉血栓形成(HAT)相关原因及其诊治经验。方法回顾分析上海交通大学医学院附属仁济医院器官移植科自2006年10月至2009年9月所行33例小儿活体肝移植手术相关资料。结果 33例移植患儿均接受亲属左外叶供肝,随访1年。共出现肝动脉栓塞3例(9.1%),2例经DSA溶栓后痊愈。结论小儿活体肝移植术术后发生肝动脉血栓几率较高,使用显微外科技术吻合肝动脉可以降低肝动脉血栓发生率,对可疑患者行肝动脉造影可有效诊断和治疗肝动脉血栓。
- 罗毅徐宁沈丛欢韩龙志朱建军张建军夏强
- 关键词：活体肝移植肝动脉血栓
- 三维可视化技术在儿童活体肝移植中的应用被引量：9
- 2016年
- 目的 探讨三维可视化技术在儿童活体肝移植供者术前评估中的应用价值.方法 回顾性分析2013年1月至2015年12月上海交通大学医学院附属仁济医院肝脏外科所实施的348例儿童活体肝移植供者评估资料.每对供受者均为亲属关系.对比分析三维影像重建血管分型、供肝体积及术中实测体积和解剖特点.应用配对t检验比较模拟切取供肝体积与实测供肝体积之间差异.结果 男性受者168例,女性受者180例,年龄5～176个月,中位年龄8个月,平均体重（9.4±5.4）kg,平均腹围（56.3±13.3） cm;男性供者131例,女性供者217例,年龄19 ～ 59岁,平均年龄（32.0±13.0）岁.348例供肝中,左外叶308例（88.5％）,其中减体积5例（1.4％）、超减体积2例（0.6％）;左半肝32例（9.2％）;右半肝7例（2.0％）;右后叶1例（0.3％）.平均三维模拟供肝体积和实测供肝体积的差异无统计学意义[（300.3±80.7）ml比（287.6±71.5）ml] （P =0.15）,平均移植物质量为（291.9±75.6）g,平均移植物体重比为（3.2±1.0）％.供者平均手术时间为（205±59） min,平均术中出血量为（153±49） ml,平均术后住院时间为（7±3）d.结论三维可视化重建技术能够准确评估儿童活体肝移植供者肝脏解剖情况,保障供受者医疗安全.
- 罗毅张明周韬张建军夏强
- 关键词：肝移植儿童终末期肝病
- 儿童活体肝移植供受者术前评估被引量：4
- 2016年
- 儿童肝移植由于供肝来源相对匮乏,活体肝移植目前已成为主要手术方式。在儿童活体肝移植中,移植物的大小匹配和供受体血管解剖情况是非常重要的问题。术前对供受体双方肝脏解剖进行精确的评估是保证手术成功和供体安全的关键因素。随着高分辨率CT及MRI检查技术的进步,使术前对供受体双方肝脏的三维可视化重建能够得以实现。本文将对供受者术前评估的若干要点进行简要总结。
- 罗毅朱建军周韬赵东夏强
- 关键词：术前评估儿童肝移植
- 肝移植术后乙肝复发的预防与处理被引量：5
- 2007年
- 目的总结和探讨肝移植术后乙肝复发的预防与处理。方法回顾性分析253例乙肝相关性肝病行肝移植术患者乙肝防治方法、术后乙肝复发的处理。结果术后乙肝复发者7例,复发率2.76%。复发后分别采用加大乙肝免疫球蛋白(HB IG)剂量、改用恩替卡韦、加用贺维力等措施,2例HBsAg经治疗后转阴,2例HBsAg明显下降,总有效率57%。结论肝移植术后HB IG+拉米夫丁能有效预防肝移植术后乙肝复发,HB IG、恩替卡韦、贺维力能不同程度控制肝移植术后乙肝复发。
- 奚志峰夏强张建军陈小松张明李齐根徐宁薛峰宋玉韩龙志王鑫沈丛欢罗毅邢天宇
- 关键词：乙肝复发肝移植HBIG恩替卡韦贺维力
- 肝移植术治疗复发性肝细胞癌被引量：5
- 2007年
- 目的评价肝移植术治疗复发性肝细胞癌的可行性。方法回顾分析2004年9月至2006年10月本组76例肝细胞癌肝移植病例临床资料,其中11例为切除术后复发再移植(SLT组),65例直接肝移植(PLT组)。比较两组围手术期结果以评价复发性肝癌肝移植的手术安全性。比较两组远期效果及其影响因素。结果SLT组手术耗时和术中输注血制品量高于PLT组(P<0.05),术后并发症和死亡率两组无差别。SLT组和PLT组1年和2年生存率无显著性差异,分别为72%、72%和84%、80%。结论复发性肝癌可作为肝移植适应证,但须有严格的病例选择标准。
- 张建军李齐根张明陈小松徐宁王鑫韩龙志罗毅沈丛欢邢天宇奚志锋夏强
- 关键词：肝移植肝细胞癌复发
- 不同时期婴幼儿胆道闭锁活体肝移植的预后情况:单中心101例经验分析被引量：6
- 2014年
- 目的对上海交通大学医学院附属仁济医院肝脏外科2010年前后婴幼儿胆道闭锁活体肝移植预后进行比较分析,旨在探讨不同时期手术的预后情况。方法回顾分析2006年10月至2012年12月间101例婴幼儿胆道闭锁活体肝移植病例资料。根据移植年份的不同将病例资料分为2006-2009年和2010-2012年2组,分析并比较2组术前一般资料、术中情况和预后情况。行Kaplan-Meier生存分析,计量资料的统计采用t检验,计数资料采用Fisher确切概率法和卡方检验。结果 2组术前一般资料差异无统计学意义。2010-2012年组受者术中出血量(t=2.05,P=0.04)和供肝冷缺血时间(t=3.25,P<0.01)显著低于2006-2009年组。2010-2012年组受者术后胆道并发症(χ2=4.27,P=0.04),肺部感染并发症(χ2=4.47,P=0.03)和急性排斥反应(P=0.03)的发生率显著低于2006-2009年组。2010-2012年组受者术后生存情况明显好于2006-2009年组。2010-2012年组术后1、2年累积生存率分别为88.4%和88.4%,而2006-2009年组为84.4%和75%。结论外科技术和围手术期管理经验的积累,以及逐渐完善和规范的随访可提高手术成功率和术后生存率,并降低围手术期并发症的发生率。
- 华相伟夏强张建军李齐根徐宁陈小松张明薛峰韩龙志王鑫夏雷罗毅沈丛欢邢天宇奚志峰
- 关键词：胆道闭锁肝移植婴儿预后
- 儿童肝移植受者术后的长期存活及其影响因素分析
- 2024年
- 目的探究儿童肝移植受者的长期存活情况及其影响因素。方法回顾性分析2006年10月至2022年12月在上海交通大学医学院附属仁济医院接受肝移植手术治疗的3004例(其中二次移植40例)终末期肝病患儿的临床背景、手术信息、围手术期管理和长期随访资料,通过Kaplan-Meier法分析肝移植术后受者和移植物的存活率;分别比较接受活体肝移植和遗体捐献肝移植、移植时体重≤5 kg和>5 kg、年龄≤5个月和>5个月、移植物受者体重比率(graft recipient weight ratio,GRWR)≤5%和>5%、供受者血型相容和不相容受者的存活率及2006年至2011年、2012年至2017年和2018年至2022年的受者存活率。分析并发症的发生情况。采用Cox回归分析法分析受者长期存活的影响因素,并将P<0.05者纳入LASSO回归分析模型,分析受者长期存活的独立危险因素。结果截至2022年12月,上海交通大学医学院附属仁济医院儿童肝移植受者的1、5、10年总存活率分别为95.1%(2819/2964)、93.1%(2759/2964)、91.8%(2721/2964),移植物的1、5、10年存活率分别为94.5%(2839/3004)、92.0%(2764/3004)、86.2%(2589/3004)。受者5年存活率:2006年至2011年为71.6%(63/88),2012年至2017年为91.6%(1009/1101),2018年至2022年的95.5%(1695/1775)。体重≤5 kg和GRWR>5%受者存活率分别为83.7%(41/49)和90.0%(378/420),较体重>5 kg和GRWR≤5%的94.4%(2746/2915)和94.6%(2406/2544)低,差异均有统计学意义(P=0.007和0.001)。受者手术年龄和供受体血型相容性与移植术后存活率差异均无统计学意义(P=0.26和0.40)。感染[35.3%(70/198)]和外科并发症[24.2%(48/198)]是移植术后受者的主要死亡原因,感染[35.7%(25/70)]、门静脉并发症[18.6%(13/70)]和肺部损伤[15.7%(11/70)]是移植术后1个月内受者的主要死亡原因。术后感染和急性排斥反应的发生率分别从2006年至2011年的86.5%(76/88)和38.2%(34/88)下降到2018年至2022年的75.5%(1340/1775)和22.2%(394/1775)。移植
- 刘源王炳然封明轩周韬罗毅夏强
- 关键词：肝移植儿童儿童肝移植长期存活
- 并发肝功能异常的尼曼-皮克病（B型）患儿行亲属活体肝移植一例
- 2016年
- 尼曼-皮克病（B型）是一种常染色体隐形遗传病，患者由于酸性鞘磷脂酶的缺失引起溶酶体功能异常，导致鞘磷脂在患者体内多个器官中异常累积。骨髓、肝脏、脾脏和肺是最常累及的器官。该病的临床表现差异较大，轻度患者可以存活到成年阶段，重度患者在婴幼儿期间便表现为肝脾肿大、间质性肺炎、血三系下降和视网膜红斑等。
- 刘源夏强张建军陈其民罗毅沈从欢周韬邱必军陈小松韩龙志奚志峰
- 关键词：尼曼-皮克病肝功能异常活体肝移植酸性鞘磷脂酶患儿并发
- 中国儿童肝移植操作规范(2019版)被引量：10
- 2019年
- 目前,儿童肝移植已在我国各大移植中心得到应用与推广。随着儿童肝移植相关学科的发展,适合肝移植的儿科疾病谱不断扩大,对儿童肝移植的需求量迅速增长。为进一步规范中国儿童肝移植相关操作技术,中华医学会器官移植学分会组织国内知名儿童肝移植专家,从儿童肝移植的适应证和禁忌证、术前评估、手术方式以及围手术期处理等方面,制订《中国儿童肝移植操作规范(2019版)》。
- 无夏强罗毅
- 关键词：儿童肝移植禁忌证活体肝移植劈离式肝移植术后管理
- 早期肠内营养对肝移植术后患者营养支持疗效的前瞻、随机、对照研究被引量：7
- 2006年
- 目的观察早期肠内营养(EN)对维持和改善肝移植术后患者营养状态的影响。方法选择肝移植术后进行营养支持的成年患者40例随机进入EN组和完全胃肠外营养(PN)组,每组20例,两组营养支持均等热量、等氮量。分别于术前及术后第1、8天检测营养状态指标,营养支持期间每日测定氮平衡,并计算累计氮平衡,统计术后感染率和营养支持并发症的发生率。结果术后第8天,EN组白蛋白为(39．8±3．9)g/L,明显高于PN组的(35．7±3．5)g/L(P＜0．05)；血糖为(7．1±0．4)mmol/L,明显低于PN组的(10．5±0．5)mmol/L(P＜0．05)；肛门排气时间为(65．0±12．8)h,明显短于PN组的(98．0±9．6)h(P＜0．01)；平均营养费用为(4800±530)元,明显少于PN组的(11300±1120)元(P＜0．01)。术后第3天起EN组每日氮平衡与PN组的差异有显著性(P＜0．05),EN组的累计氮平衡为(-22．077±26．61 6)g,显著高于PN组的(-109．549±40．937)g (P＜0．01)。EN组血液、肺部、消化道等处感染率明显低于PN组(P＜0．05)。EN组营养支持无严重并发症发生。结论肝移植术后EN安全、可行。与PN支持相经,EN可更有效地改善术后患者的营养状态,促进移植肝功能的恢复,且可减少术后感染并发症的发生,降低住院费用,具有明显的优越性。
- 鱼晓波夏强张建军陈小松张明李齐根罗毅沈从欢邢天宇
- 关键词：肝移植肠内营养肠外营养
