陈发球 作品数:12 被引量:42 H指数:5 供职机构: 江门市中心医院 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
重症颅脑外伤患者早期鼻肠管营养支持治疗的效果及并发症分析 被引量:6 2019年 目的探讨早期鼻肠管营养支持治疗重症颅脑外伤患者的效果及并发症。方法选取我院2016年1月至2018年6月收治的110例重症颅脑外伤患者,采用单双号分组法分为对照组和观察组各55例。对照组采用早期常规营养支持,观察组采用早期鼻肠管营养支持,比较两组患者治疗前后的总蛋白、血红蛋白、血糖水平和并发症发生率。结果治疗前,两组的总蛋白、血红蛋白、血糖水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗7 d后,观察组的总蛋白和血红蛋白水平高于对照组,血糖水平低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。观察组的并发症发生率为9.09%,低于对照组的23.64%(P <0.05)。结论对重症颅脑外伤患者行早期鼻肠管营养支持治疗的效果明显,并发症较少,安全性较高,值得推广。 邓文斌 陈荣健 陈发球 林惠文 古机泳关键词:重症颅脑外伤 并发症 老年重症肺炎血清降钙素原水平与APACHEⅡ评分的相关性 被引量:4 2013年 目的探讨老年重症肺炎患者血清降钙素原水平(Procalcitonin,PCT)与急性生理和慢性健康状况(acute physiology and chronic health evaluation,APACHEⅡ)评分的相关性及两者结合对老年重症肺炎病情发展和预后的判断意义。方法选取75例老年重症肺炎患者,在治疗前均测定血常规、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、PCT水平,同时行APACHEⅡ评分。根据首次APACHEⅡ评分分组,≥20分的33例为高分组;<20分的42例为低分组。追踪14天,存活的52例为存活组,死亡组有23例。采用t检验、Pearson相关分析等统计方法,分析PCT与APACHEⅡ评分的相关性。结果高分组与低分组相比,血清PCT水平及APACHEⅡ分值差异有显著性(P<0.01或P<0.05),死亡组的PCT(3.36±2.76)ng/ml与APACHEⅡ分值(28.05±4.55)分与存活组相比差异有高度显著性(P<0.01)。PCT水平与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.414,P<0.01)。结论 PCT水平与APACHEⅡ评分有相关性,二者结合综合分析,对判断老年重症肺炎患者的病情和预后有重要的临床意义。 徐志锋 高永祺 余梅娟 陈发球 徐文娟 薛更寅关键词:肺炎 降钙素原 APACHE 限制性液体复苏联合绿色通道救治严重腹部创伤合并失血性休克的效果分析 被引量:12 2015年 目的探讨限制性液体复苏联合绿色通道对严重腹部创伤合并失血性休克的救治效果。方法回顾性分析2006年5月至2013年5月江门市中心医院急诊收治的128例严重腹部创伤合并失血性休克患者临床资料,对比早期采用低压(A组)和正压(B组)液体复苏联合绿色通道手术治疗的救治效果,并与传统路径正压液体复苏(C组)的救治效果相比较。结果 A组死亡12例(12/64,18.75%),B组死亡12例(12/45,26.67%),C组死亡7例(7/19,36.84%);3组患者病死率比较差异有统计学意义(掊2=6.825,P=0.037)。A组患者的并发症发生率低于B组、C组(掊2=8.974,P=0.011),血浆凝血酶原时间(PT)最短(t=10.619,P=0.000)。结论限制性液体复苏联合绿色通道能降低严重腹部创伤合并失血性休克患者的病死率,提高存活率,并能降低存活患者并发症的发生率。 陈发球 陈锡林 林惠文 卢瑞梅 陈荣健 徐志锋关键词:严重腹部创伤 失血性休克 限制性液体复苏 经急诊诊断13例非典型肺炎病人的临床特点 2003年 目的:探讨经急诊诊断的13例非典型肺炎的临床特点。以进一步提高诊断的符合率。方法:对13例非典型肺炎病人资料进行回顾性统计分析。结果:与非典病人有明确接触史的有7例(53.85%);主要表现:发热11例(84.62%),咳嗽9例(69.23%),气促9例(69.23%);血常规:白细胞(WBC)<4.0×109有4例(30.17%),WBC 4.0×109-10×109有7例(53.83%),WBC>10×109有2例(15.38%);粒细胞百分比(GR)>70%有10例(76.92%),GR 50%-70%有2例(15.38%),GR<50%有1例(7.69%);淋巴细胞百分比(LY)>40%有1例(7.69%),LY 20%-40%有3例(23.08%),LY<20%有9例(69.23%);胸片和CT显示肺斑片状阴影:双侧改变8例(61.54%),单侧改变5例(38.46%)。结论:本组病人多数与非典病人有接触,发热,咳嗽,双肺或单肺斑片状阴影,粒细胞百分比增高,淋巴细胞百分比下降是其主要临床特点,但有个别病人表现不典型,只有认真地询问病史和检诊病人才能避免急诊病人的漏诊和误诊。 张康信 陈发球关键词:急诊科 非典型肺炎 SARS 降钙素原检测在急性左心衰的诊断价值 2019年 目的研究在急性左心衰是否合并肺部感染的诊断中进行血清降钙素原、C-反应蛋白检测的价值。方法选择江门市中心医院2017年2月-2018年12月收治的急性左心衰患者86例为研究对象,将其中40例合并肺部感染的急性左心衰患者视为观察组,另外46例单纯急性左心衰患者视为对照组,均接受血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、血清B型钠尿肽(BNP)水平测定,分析结果。结果观察组合并肺部感染的患者血清PCT、CRP、BNP指标水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清PCT>0.576 ng/ml时,对于急性心力衰竭伴发肺部感染的诊断特异度为84.30%,诊断敏感度为85.80%;血清CRP对于心力衰竭合并肺部感染的诊断最佳阈值为15.72 mg/L,诊断的特异度为78.50%,敏感度为69.40%。结论血清PCT、CRP检测能够比较准确的诊断急性左心衰,且能够较为准确鉴别是否合并肺部感染,有应用价值。 李志全 陈发球 陈荣健 孙刚关键词:血清降钙素原 C-反应蛋白 急性左心衰 肺部感染 江门市中心城区创伤死亡患者流行病学分析 被引量:5 2019年 目的:总结广东省江门市中心城区创伤性死亡患者流行病学特点和死因,为制定预防和干预措施提供科学依据。方法:采用描述性流行病学方法回顾性分析 2013年10月至2018年10月广东省江门市中心医院诊治的 210 例创伤死亡患者的流行病学资料。结果:院外现场死亡60例,院内死亡150例,接受手术治疗46例。以青壮年人群为主,男性发病率明显高于女性,男女比例为 3.2∶1。患者以生产工人为主(74.29%),以头部、胸部、腹部损伤为主,其中多发伤 113 例,AIS 评分全部3分或以上,主要死亡原因是严重的中枢神经系统损伤和失血性休克。创伤死亡发生原因前三位依次为道路交通伤、高处坠落伤、跌伤。结论:创伤死亡病人在发病年龄、职业、致伤原因、受伤脏器等方面存在一定规律,针对高危人群因地制宜采取预防和干预措施,可阻止创伤死亡发生,现场死亡病人以目前医疗条件及急救系统我们的努力仍然无效,应另辟途径。 陈发球 陈锡林 吕汉鹏 邓建东关键词:中心城区 创伤 流行病学 限制性液体复苏联合绿色通道在腹外伤休克患者的应用效果 被引量:5 2014年 目的:探讨限制性液体复苏联合绿色通道的急救模式在严重腹部创伤合并休克患者的应用效果,为临床急救护理提供有效的护理方法。方法:选择2011年1月-2013年12月我院就诊的腹部创伤合并休克的患者81例,随机分为观察组41例与对照组40例。两组都应用程序化急救护理措施,观察组运用限制性液体复苏联合绿色通道治疗,对照组使用常规补液复苏治疗。比较两组中患者抢救成功率及对急救护理工作满意度。结果:观察组抢救成功率优于对照组,护理工作满意度优于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论:对严重腹部创伤合并休克患者应用限制性液体复苏联合绿色通道,同时根据急救护理程序进行急救护理,能降低死亡率,提高救治成功率。 卢瑞梅 陈发球 区秀凤 何群爱关键词:严重腹部创伤 护理 严重创伤结局预测模型的应用效果分析 被引量:2 2012年 目的分析比较北美严重创伤结局研究ASCOT模型、国内华西创伤数据库ASCOT模型和笔者计算出的MASCOT模型三种严重创伤结局预测模型的预测效果。方法应用AIS-2005版评分标准,建立本地区创伤数据库,对三种创伤结局预测模型的应用效能进行检验和比较。结果 MASCOT模型的准确性为94.23%,敏感性为41.78%,特异性为98.71%,死亡误判率为58.82%,生存误判率为1.29%,区别度为0.72;北美ASCOT模型的准确性为93.68%,敏感性为20.00%,特异性为99.90%,死亡误判率为80.00%,生存误判率为0.10%,区别度为0.64;华西ASCOT模型的准确性为80.04%,敏感性为62.35%,特异性为81.53%,死亡误判率为37.65%,生存误判率为18.47%,区别度为0.67。结论不同的创伤结局预测模型均具有一定的准确性,SIRS评分参与回归分析的MASCOT可能更为合理。 陈发球 陈锡林奥曲肽联合艾司奥美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的临床疗效及其安全性 被引量:6 2022年 目的 观察奥曲肽联合艾司奥美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的临床疗效及其安全性。方法 选取2019年2月-2020年4月江门市中心医院急诊科或消化内科门诊收治的急性非静脉曲张性上消化道出血患者160例,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组80例。2组均予以常规对症治疗。对照组在常规治疗基础上给予艾司奥美拉唑,观察组在对照组基础上给予奥曲肽,2组均连续治疗5 d。比较2组出血控制时间、再出血率、输血量、血压稳定时间、胃管引流量、胃液p H值、血常[血小板计数、血红蛋白(Hb)]、肝肾功能指标[血肌酐、尿素氮、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)],不良反应。结果 观察组总有效率为95.00%,高于对照组的75.00%(χ^(2)=12.549,P <0.001)。观察组出血控制时间、血压稳定时间短于对照组,再出血率低于对照组,输血量、胃管引流量少于对照组,胃液p H值高于对照组(P <0.05)。治疗后,2组血小板计数、Hb高于治疗前,且观察组高于对照组(P <0.05);2组治疗前后血肌酐、尿素氮、AST、ALT比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应总发生率为8.75%,与对照组的11.25%比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.278,P=0.598)。结论 奥曲肽联合艾司奥美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的临床疗效确切,可缩短出血控制时间、降低再出血率,且安全性较高。 高永祺 陈发球 王福权 叶柏俊 林俊明关键词:急性非静脉曲张性上消化道出血 奥曲肽 生长抑素 疗效 安全性 不同复苏方案对严重多发伤患者创伤性凝血障碍的影响 被引量:3 2021年 目的:探讨对于严重多发伤患者而言,不同复苏方案对于创伤性凝血障碍的影响。方法:选取100例严重多发伤患者为研究对象,根据复苏方案的不同分为传统复苏组与损伤控制复苏组,两组各分配患者50例,传统复苏组采用常规复苏方案,损伤控制复苏组采用损伤控制性复苏方案,治疗完成后对比两组患者的治疗效果与预后情况。结果:损伤控制复苏组患者的低体温时间、凝血功能时间、酸中毒时间、出血量情况均明显优于传统复苏组,组间差异有统计学意义(P<0.05);而在患者预后情况方面,损伤控制复苏组患者创伤性凝血病的发病率及死亡率、住院时间数据明显优于传统复苏组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在严重多发伤患者的治疗过程中,通过损伤控制性复苏方案进行救治能够有效减少患者的凝血功能障碍、低体温及酸中毒时间,从而改善患者的预后情况,增加治疗的效果,缩短患者的住院时间,效果确切。 高永祺 陈发球 邓文斌 王福权 蔡俊伟关键词:严重多发伤