林惠文
- 作品数：21 被引量：118H指数：5
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- 检测血清脑钠肽前体在肺心病诊疗中的意义被引量：3
- 2014年
- 目的探讨血浆脑钠肽前体(NT-pro BNP)在肺心病的诊断和治疗中的作用。方法分析90例肺心病患者的NT-pro BNP与一般情况、检验结果、心脏彩超结果的相关性;比较不同程度的肺动脉收缩压(PASP,对照组22例,轻度肺动脉高压38例,中重度肺动脉高压30例)、心功能状态(NYHA心功能分级为Ⅱ级22例,Ⅲ级47例,Ⅳ组21例)和治疗前后NT-pro BNP水平。结果肺心病患者NT-pro BNP与体温、血白细胞(WBC)、肌钙蛋白-I(Tn-I)呈正相关(P<0.05或0.01),与体重指数(BMI)、红细胞压积(Hct)、肌酐清除率(CCr)呈负相关(P<0.05),与心脏左心室舒张末期内径(LVDd)、室间隔厚度(IVS)、PASP呈正相关(P<0.01),与左室射血分数(LVEF)呈负相关(P<0.01);肺心病患者PASP越高NT-pro BNP水平越高,对照组、轻度肺动脉高压(PH)组、中重度PH组的NT-pro BNP水平分别为(568.5±64.6)μg/L、(1726.5±157.4)μg/L、(2796.6±264.8)μg/L;NT-pro BNP水平随着心功能分级的增加而升高,NYHA心功能分级为Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级肺心病患者治疗前NT-pro BNP分别为(526.7±57.2)μg/L、(1528.5±159.6)μg/L、(3024.5±258.4)μg/L;治疗后的NT-pro BNP水平较治疗前明显下降(P<0.01)。结论NT-pro BNP可作为肺心病诊断和判断预后的一个参考指标,对评估病情及疗效判断起一定指导作用。
- 李美凤王子莲马丽珍林惠文陈荣健
- 关键词：脑钠肽前体肺心病
- 山莨菪碱联合纳洛酮对心肺复苏成功后脑复苏的疗效观察被引量：5
- 2008年
- 目的:探讨山莨菪碱联合纳洛酮治疗心肺复苏成功后脑复苏的疗效。方法:将42例心肺复苏成功的患者分为对照组(C组)及治疗组(T组)各21例,C组采用常规治疗,T组加用山莨菪碱4mg/(kg·d)静滴,纳洛酮2.0mg静注,6次/d。比较两组格拉斯哥昏迷评分(GCS)、神经功能缺损评分(NFI)及日常生活活动能力评分。结果:T组在心肺复苏后7d的GCS分值明显高于C组,复苏后2月及3月,NFI评分T组明显低于C组,T组日常生活活动能力分值明显高于C组,P均<0.05。结论:山莨菪碱与纳洛酮合用可有效地改善心肺脑复苏后患者的神经功能状况及提高患者的生活质量。
- 林惠文王宏娟
- 关键词：心肺脑复苏山莨菪碱纳洛酮
- 急诊观察单元治疗模式对慢性充血性心力衰竭急性加重期治疗成本和疗效的影响被引量：5
- 2014年
- 目的探讨慢性充血性心力衰竭(CCHF)急性加重期适合于基层急诊医疗单位的最佳治疗模式。方法 102例CCHF急性加重患者为研究对象,比较急诊观察单元标准化治疗患者(急诊组)和心内科住院患者(对照组)的治疗效果、住院天数、30 d及90 d再住院率、治疗总成本、间接成本与直接成本的比例等方面的差异。结果与对照组相比,急诊组的住院天数、总成本及间接成本与直接成本的比例明显下降,差异有统计学意义(P<0.01),治疗显效率、有效率和30 d、90 d再住院率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论急诊观察单元标准化治疗模式,不仅可以缩短住院时程,还可节省医疗费用,是提高患者依从性的有效办法。
- 林惠文陈凤莲曾惠洁
- 关键词：充血性心力衰竭
- 急诊一体化运转模式在rt-PA治疗急性期脑梗死中的意义被引量：4
- 2014年
- 目的:探讨急诊一体化运转模式在急性期脑梗死进行溶栓治疗的意义。方法:对比实施急诊一体化运转模式前后1年中脑梗死患者进行溶栓治疗的比例和开始溶栓时间;对比发病<3 h、发病<6 h但>3 h行rt-PA溶栓和发病>6 h脑梗死患者行内科保守治疗的三组患者治疗前、治疗后1 d、7 d、21 d的神经功能情况。结果:实施一体化前后一年中脑梗死患者进行溶栓治疗的比例分别为20.9%和38.3%,开始溶栓时间分别为(4.7±1.5)h和(3.8±1.6)h;发病<3 h、发病>3 h但<6 h进行rt-PA溶栓治疗前和发病>6 h保守治疗前三组的NIHSS评分无明显差异,治疗1d后NIHSS评分分别为(7.2±5.2)分、(8.2±5.5)分和(12.9±4.6)分,7 d后分别为(4.9±5.9)分、(6.8±6.3)分和(9.7±5.5)分,21 d后分别为(4.0±4.8)分、(5.7±4.6)分、(8.7±4.0)分,各组间均有明显差异(P<0.05)。结论:急救一体化运转模式能有效缩短脑梗死诊断时间,有助于患者得到及时的溶栓治疗,提高脑梗死患者的神经功能恢复程度。
- 李美凤陈荣建徐志锋林惠文马丽珍
- 关键词：急诊脑梗死
- 基层医院急诊室内使用瑞替普酶与小分子肝素治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效评价被引量：3
- 2014年
- 目的：比较瑞替普酶（rPA）与小分子肝素（依诺肝素）对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者急诊静脉溶栓治疗的临床疗效。方法观察2008年11月~2010年10月间在本院急诊室内接受rPA或尿激酶溶栓并辅助普通肝素或依诺肝素抗凝治疗的72例STEMI患者,在血管再通率、心脏功能恢复程度、出血不良反应及预后等方面的差异。结果 C组（rPA＋肝素）和D组（rPA＋依诺肝素）溶栓再通率均明显高于A组（尿激酶＋肝素）、B组（尿激酶＋依诺肝素）,且平均再通时间也明显缩短（P〈0.05）。心脏彩超提示,治疗3个月后C、D组心脏功能的恢复更为明显。此外,B、D组轻度出血的发生率比A、C组降低（P〈0.05）。结论 rPA辅助依诺肝素适合基层急诊室内进行STEMI的静脉溶栓治疗。
- 林惠文李国明陈荣健
- 关键词：瑞替普酶依诺肝素急性ST段抬高型心肌梗死
- 重组人脑利钠肽介导氢氯噻嗪、氯沙坦和美托洛尔治疗充血性心力衰竭的疗效评价被引量：4
- 2014年
- 目的探讨重组人脑利钠肽(rh BNP)介导下治疗充血性心力衰竭(CHF)患者的疗效、安全性及短期预后。方法 86例CHF急性发作期患者随机分为rh BNP组(42例)及常规组(44例),常规组患者使用氢氯噻嗪、氯沙坦和美托洛尔等常规药物治疗,rh BNP组在常规组的基础上,静脉注射rh BNP。观察两组治疗前后的临床疗效、血浆N端脑钠肽前体(NT-pro BNP)浓度、血肌酐清除率及出院后患者主要心血管事件发生率的差异。结果与治疗前比较,两组血浆NT-pro BNP水平均明显降低,且rh BNP组下降更为显著(P<0.05);基础肾功能异常的CHF患者,使用rh BNP治疗后,血肌酐清除率改善程度明显优于使用常规治疗方案的患者(P<0.05)。同时,rh BNP组临床疗效评价总有效率92.86%,显著高于常规组的总有效率68.18%(P<0.05);治疗后1年内,rh BNP组总心血管不良事件发生率为9.52%,显著低于常规组34.09%(P<0.01)。结论 rh BNP介导下治疗CHF具有良好的临床疗效,且可以改善肾功能及降低不良心血管事件的发生率,安全性较高。
- 林惠文陈凤莲曾惠洁
- 关键词：充血性心力衰竭重组人脑利钠肽肾功能
- 公民心肺复苏知识掌握现状与技能培训的方法及意义被引量：28
- 2007年
- 目的探讨本地区公民心肺复苏知识掌握现状和技能培训方法及意义。方法随机抽取多个群体的公民共350人,采用问答试卷调查与技能培训。结果培训前350名公民对心肺复苏知识及技能普遍不掌握。公民培训前、后口对口人工呼吸、胸外心脏按压部位、胸外心脏按压深度、按压与通气比例、操作正确人数间差异均有非常显著性意义(P<0.01)。结论公民心肺复苏知识及技能普遍缺乏,急需培训学习。短期培训可明显提高公民心肺复苏知识与技能。
- 陈荣健赵爱兰柯娜李抒玮林惠文陈凤莲
- 关键词：公民心肺复苏术
- 乌司他丁对心肺复苏患者脑复苏的作用及其预后的研究被引量：7
- 2012年
- 目的观察乌司他丁对心肺复苏患者脑复苏的作用及其预后的影响。方法随机选择2006年10月至2008年12月45例恢复自主循环的心肺复苏患者作为研究对象,分成两组:T组在自主循环恢复后除采用常规的支持治疗外加用乌司他丁,C组采用常规的支持治疗。所有患者均在自主循环恢复后即时、复苏后1、3、7d分别进行格拉斯哥评分(GCS),同时观察患者的住院时间、机械通气时间、病死率、多脏器损害发生率等指标。结果自主循环恢复即刻、1d两组的(GCS)差异无统计学意义(P>0.05),但复苏后3、7d的(GCS)差异明显(P<0.05)。T组的住院时间、机械通气时间、病死率、多脏器损害发生率均较C组明显的减少或降低(P<0.05)。结论乌司他丁有利于心肺复苏患者的脑复苏,缩短存活患者的住院时间、保护重要脏器的功能,降低心肺复苏患者病死率,有助于改善心肺复苏患者的预后。
- 林惠文
- 关键词：乌司他丁心肺复苏脑复苏预后
- N末端B型脑钠肽和呼吸用力指数在心力衰竭患者机械通气撤机中的预测价值被引量：5
- 2014年
- 目的探讨N末端B型脑钠肽(NT-proBNP)和呼吸用力(CORE)指数对心力衰竭(HF)患者机械通气撤机的预测价值。方法对46例机械通气时间>72 h的HF患者进行回顾性分析,当患者达到撤机条件行自主呼吸试验(SBT)前,抽血检测血浆NT-proBNP水平和动脉血气分析,并记录脱机参数,包括呼吸频率(f),动态顺应性(Cdyn),气道闭合压(P0.1),最大吸气压(PImax)等,计算CORE指数。根据撤机结局,将患者分为成功组和失败组,比较两组性别、年龄、撤机前急性生理与慢性健康评分(APACHE II评分)、NT-proBNP水平和CORE指数的差异。结果通过SBT试验的46例患者中,撤机成功有33例(71.74%)。两组性别、年龄和APACHE II评分差异均无统计学意义(P>0.05);成功组NT-proBNP值相对较低,CORE指数则相对较高(P<0.01)。以NT-proBNP和CORE指数为协变量,利用logistic模型对撤机结果进行预测,总准确率为93.48%(43/46),明显高于SBT试验的准确率(71.74%,P<0.05)。NTproBNP预测撤机成功的ROC曲线下面积(AUC)为0.88(95%可信区间为0.78~0.98,P<0.05),撤机成功的截点值为1372.73 pg/ml;CORE指数的AUC为0.94(95%可信区间为0.86~1.00,P<0.05),撤机成功的截点值为5.95。结论 NT-proBNP下降至1372.73 pg/ml,CORE指数上升至5.95,对于HF患者能成功撤离机械通气的预测价值较高,可作为撤机筛查指标。
- 林惠文陈荣健区秀凤
- 关键词：心力衰竭机械通气撤机
- 妊娠合并重型肝炎16例临床分析被引量：4
- 2013年
- 目的探讨妊娠合并重型肝炎的产科特点、结束分娩的时机及方式。方法回顾性分析2001至2011年共16例妊娠合并重型肝炎，根据治疗方法分成2组，第一组2001至2005年共7例，均以内科综合治疗为主，第二组2006至2011年共9例，均积极纠正凝血功能（输入冷沉淀、血浆、纤维蛋白原），同时积极剖宫产结束分娩（包括死胎2例）。结果第一组7例产妇死亡4例（57．2％），新生儿存活3例（42．8％）。第二组产妇死亡1例（11．1％），新生儿存活7例（66．7％）。结论妊娠合并重型肝炎常发生于妊娠晚期，其发病凶险，并发症多，病死率高，凝血功能异常是导致产后出血是最常见原因，而产后出血是导致病情加重、孕妇死亡的重要因素。积极综合治疗，尤其快速纠正凝血功能，及时终止妊娠是降低孕产妇死亡的关键，人工肝辅助支持治疗是提高生存率的有效方法。
- 张群林惠文
- 关键词：妊娠重型肝炎
