郭文玉
- 作品数：16 被引量：78H指数：7
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- 国产BuMA生物降解药物涂层支架与进口XIENCE Ⅴ支架临床应用比较被引量：7
- 2013年
- 目的比较国产BuMA生物降解药物涂层支架与进口XIENCEⅤ支架临床疗效及手术治疗费用。方法 100例符合行经皮冠状动脉介入治疗指征患者,非随机分为BuMA支架组和XIENCEⅤ支架组各50例。分别观察两组手术即刻成功率、手术相关并发症及手术治疗费用,同时观察术后12个月主要心血管事件（MACE）的发生情况。结果两组患者冠状动脉病变支数比较差异无统计学意义（χ2=0.179,P=0.914）。两组患者冠状动脉病变特征及复杂病变例数、支架置入部位分布比较差异无统计学意义（P〉0.05）。所有患者术中均顺利,即刻成功率为100%,无血栓、血管夹层现象发生,其中BuMA支架组中,1例为严重钙化病变,经旋磨治疗后顺利置入支架。两组各有1例在急诊手术处理右冠状动脉急性闭塞病变时出现慢血流现象,经冠状动脉内使用维拉帕米后,血流均恢复,术后造影靶血管血流均为TIMI 3级。两组在支架置入数量上差异无统计学意义（采用秩和检验比较,Z=-1.081,P=0.280）。但在手术治疗费用方面,XIENCEⅤ支架组中位数为59 568（37 984~110 025）元,BuMA支架组中位数为43 077（27 362~83 856）元,两组比较差异有统计学意义（Z=-3.895,P〈0.001）。术后随访12个月,两组各有1例再发心肌缺血事件,其中BuMA支架组1例术后3个月自行停用双联抗血小板及他汀类药物治疗,复查造影提示右冠状动脉支架远端再狭窄,经切割球囊扩张后症状缓解。BuMA支架组14例复查冠状动脉造影,除前述1例再狭窄外,1例支架远端边缘节段有轻度内膜增生,但狭窄程度小于20%,余均未见明显新生内膜增生迹象。XIENCEⅤ支架组15例复查造影,1例支架中段轻度内膜增生,狭窄程度小于20%,余均未见明显新生内膜增生。BuMA支架组轻度内膜增生发生率为7.1%,XIENCEⅤ支架组轻度内膜增生发生率为6.7%,经Fisher确切概率法检验,两组数据差异无统计学意义�
- 王小庆彭长农廖志勇冼展超郭文玉邹春霞闫少迪
- 关键词：冠状动脉疾病药物支架血管成形术
- 乙吗噻嗪及其代谢产物的药代动力学和临床相关研究
- 郭文玉
- 心衰患者的长期管理——心衰中心的临床实践被引量：10
- 2018年
- 建立心力衰竭(心衰)患者的长期管理模式对于改善患者的预后和提高其生活质量具有重要意义。我国心衰防控形势严峻,整体管理水平相对落后,普遍存在重"治疗"轻"管理"、重"院内"轻"院外"的情况,建立符合我国国情和医疗现状的心衰长期管理模式势在必行,需要积极争取政府、社会、医疗机构和患者的共同参与。深圳市孙逸仙心血管医院心衰中心在积极参与中国心衰中心建设和认证项目的临床实践过程中,充分结合本院自身和深圳地区的实际情况,初步建立了一套心衰患者的长期管理模式。该模式以心衰病房为基础,组建多学科的心衰管理团队,构建以健康档案管理、家庭自我管理、随访管理及区域协同管理为主要内容的心衰患者管理体系。笔者将在今后工作中对其不断地评估和完善,使之能在改善本区域心衰患者预后方面切实发挥积极作用。
- 郭文玉闫少迪罗新林刘晓蓉李国成彭丽蓉徐验
- 关键词：心力衰竭长期管理
- His束起搏在房室传导阻滞患者中的临床运用
- 2017年
- 目的研究His束起搏(HBP)的安全性和有效性以及对房室传导阻滞患者心功能的影响。方法入选53例有常规心脏起搏适应症合并各种程度房室传导阻滞及QRS期限<120 ms、左室射血分数(LVEF)>40%的患者,每位患者首选His束起搏,不成功者改用右室流出道间隔部起搏(RVSP组,41例),其中采用4.1F螺旋导线进行His束起搏成功者共12例(23%),在41例RVSP组患者中随机抽取12例作为对照组,所有患者均植入美敦力Adapta LADDR01起搏器,术后在观察期内关闭MVP功能、Search AV+。观察两组的心室导线参数及左室心功能变化;术后总共随访12个月。结果 HBP组的术后12个月感知及阈值、阻抗与术中比较差异无统计学意义[(3.52±1.14)vs.(3.63±1.16)m V;(1.79±0.62)vs.(1.49±0.4)V;(617.33±59.65)vs.(621.83±68.59)Ω;P>0.05];12例HBP组在随访中未发现心室失夺获现象;术后12个月时与RVSP组比较,HBP组LVEF明显偏高,左室后壁收缩延迟时间(SPWMD)明显减小,差异有统计学意义(P<0.05)。两组6 min步行试验(6MWT)差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HBP的安全性和有效性与RVSP无差异;对于窄QRS波、LVEF>40%的房室传导阻滞患者的左室射血分数有保护作用、同时减少左室不同步。
- 邹春霞王小庆彭长农钟新波郭文玉廖志勇
- 关键词：右室间隔部起搏房室传导阻滞心功能
- 阿托伐他汀对急诊PCI术后肾功能的影响
- 2013年
- 目的:探讨术前口服阿托伐他汀对急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后肾功能的保护作用。方法:将121例行急诊PCI的急性ST段抬高心肌梗死患者随机分为阿托伐他汀组(60例)和对照组(61例)。阿托伐他汀组在入院后立即给予阿托伐他汀80 mg口服,对照组行常规治疗。两组均给予护理干预。结果:对照组术后血清肌酐、血浆胱抑素C较术前明显升高(P<0.05),术后内生肌酐清除率较术前明显降低(P<0.05)。阿托伐他汀组术后血清肌酐、内生肌酐清除率、血浆胱抑素C与术前比较无统计学意义(P>0.05)。阿托伐他汀组术后血清肌酐值低于对照组,内生肌酐清除率高于对照组,但经比较无统计学意义(P>0.05),阿托伐他汀组术后血浆胱抑素C峰值明显低于对照组(P<0.05)。阿托伐他汀组术后血清超敏C反应蛋白峰值明显低于对照组(P<0.05),阿托伐他汀组术后血清超敏C反应蛋白增高幅度(术后峰值与术前水平之差)明显低于对照组(P<0.05)。结论:急性心肌梗死患者急诊PCI术前予以阿托伐他汀、术后水化治疗及严密的病情观察及护理可以抑制炎症反应,减轻肾功能损害。
- 黄素风徐验衣为民郭文玉
- 关键词：阿托伐他汀急性心肌梗死护理
- 随机双盲法比较莫立西嗪与普罗帕酮治疗室性早搏的疗效被引量：11
- 1995年
- 采用随机双盲对照给药法，比较莫立西嗪与普罗帕酮对３０例室性早搏病人的疗效。莫立西嗪与普罗帕酮对室性早搏的有效率分别为７０％、６０％，抑制率分别为９７％、９５％。服用莫立西嗪有效者的血浆药物浓度范围为５８．６６±３６．４３μｇ／Ｌ～３５．４７±１７４．９６μｇ／Ｌ。莫立西嗪的剂量、血浆药物浓度与临床疗效间相关性差。
- 郭文玉李志善诸骏仁陈淑良
- 关键词：普罗帕酮室性早搏早搏药物疗法
- 尾加压素Ⅱ浓度与冠状动脉粥样硬化程度的关系探讨被引量：1
- 2016年
- 目的探讨血浆尾加压素Ⅱ浓度与冠状动脉粥样硬化程度的关系。方法选择2014年6月—2015年6月我院疑似或确诊冠心病(稳定型或不稳定型心绞痛)病人114例作为研究对象,并对所有研究对象行冠脉造影检查,测定病人血浆中尾加压素Ⅱ水平(采用酶联免疫法),依照冠脉造影结果分为非冠心病组(29例)和冠心病组(85例),研究对象病变程度定量采用Gensini评分系统并与各危险因素进行相关性分析。结果非冠心病组与冠心病组间血浆尾加压素Ⅱ浓度比较差异无统计学意义(P>0.05),血浆尾加压素Ⅱ浓度与Gensini积分具有显著正相关性(r=0.193,P<0.05);多变量回归分析结果显示,尾加压素Ⅱ(β=0.191,P=0.005)是继年龄、血糖、中性粒细胞、吸烟指数、低密底脂蛋白胆固醇/高密度蛋白胆固醇以及脂蛋白(a)[LP(a)]之后的独立影响因素。结论尾加压素Ⅱ水平与冠状动脉粥样硬化程度呈显著正相关性,是冠状动脉粥样硬化程度的独立影响因素。
- 郭文玉王小庆邹春霞彭长农廖志勇
- 关键词：冠状动脉粥样硬化冠状动脉疾病GENSINI评分
- 阿托伐他汀对射血分数保留心力衰竭患者YKL-40及心功能的影响被引量：5
- 2014年
- 目的探讨几丁质酶-3样蛋白-1(YKL-40)在射血分数保留心力衰竭(HFPEF)患者诊断和评估病情严重程度中的临床价值及阿托伐他汀治疗HFPEF的有效性。方法选择70例HFPEF患者及35名健康体检者,均于入组时测定血脂及YKL-40水平,并进行6 min步行试验(6MWT)。将70例HFPEF患者随机分为阿托伐他汀组35例(在基础治疗上予阿托伐他汀20 mg/d)、对照治疗组35例(仅予基础治疗),并于治疗12个月后再次检测2组患者的血清YKL-40、血脂水平及进行6MWT。结果治疗前,阿托伐他汀组及对照治疗组患者YKL-40水平均明显高于健康对照组(P<0.05),且YKL-40水平与6MWT呈负相关(rs=-0.999,P<0.05)。治疗12个月时阿托伐他汀组YKL-40水平比对照治疗组下降更为明显,且6MWT改善更明显(P均<0.05)。结论阿托伐他汀能够进一步降低HFPEF患者血清YKL-40水平及改善心功能。
- 郭文玉郭文玉王小庆徐验邹春霞杨碧芳
- 关键词：阿托伐他汀YKL-40心功能YKL-40
- 急性心肌梗死患者行急诊冠状动脉介入治疗后对比剂肾病的临床研究被引量：7
- 2012年
- 目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后对比剂肾病(CIN)的发生率、相关因素以及对预后的影响。方法选择186例接受急诊PCI的急性ST段抬高心肌梗死患者,测定其术前和术后48～72h内的血清肌酐水平(Scr),记录患者临床资料及住院期间发生的主要不良事件。CIN定义为术后48～72h内Scr升高>25%,或绝对值升高≥44.2μmol·L-1(0.5mg·dL-1)。结果 186例患者中有34例发生CIN(CIN组),152例为非CIN(非CN组),CIN发生率为18.3%。CIN组患者年龄较非CIN组更大(P<0.05),CIN组肾功能不全、左室射血分数(LVEF)<40%、合并心力衰竭(Killip≥Ⅱ级)的患者明显多于非CIN组(P<0.01),所有心源性休克患者均发生了CIN;CIN组术前使用他汀类药物的患者比例低于非CIN组(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,肾功能不全(基线肌酐清除率<60mL·min-1)、使用主动脉内球囊反搏(IABP)、心源性休克、术前他汀治疗与CIN的发生有关。CIN组患者的住院时间较非CIN组延长,住院期间主要不良事件发生率增高(P<0.05或P<0.01)。结论 CIN是急诊PCI患者的常见并发症,可能增加住院期间不良事件的发生率。肾功能不全和血流动力学不稳定是CIN的危险因素,术前他汀治疗是减少CIN发生的预测因素。
- 徐验衣为民龙娟罗颖张怡清胡伟郭文玉
- 关键词：造影剂
- 阿托伐他汀对射血分数保留的心衰临床治疗研究被引量：2
- 2012年
- 目的探讨阿托伐他汀治疗射血分数保留的心衰(HFPEF)患者的有效性及安全性。方法将70例HFPEF患者,随机分为阿托伐他汀组35例(阿托伐他汀20mg/d+基础治疗)、对照组35例(仅予基础治疗),分别于治疗前、治疗后1个月、3个月及12个月时测量E/E’比值、E/A比值、E峰减速时间(DT)、左室质量指数(LVMI)、左房容积指数(LA VI),同时检测血浆N末端脑利纳肽前体(NT-proBNP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、测定6 min步行距离(6MWT)。结果治疗3月时,2组超声指标较治疗前有明显改善(P<0 05),但此时2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗12月时,阿托伐他汀组与对照组比较6MWT有显著提高(463±57vs411±59,P<0.05),体现左室舒张功能的超声指标与对照组比较如E/E’改善显著(8.0±2.8vs10.8±3.0,P<0 05)、验血指标方面hs-CRP与对照组比较在治疗3月时即有差异,治疗12个月时改善显著(3.02±0.43vs4.73±0.68,P<0 05),同时12月时阿托伐他汀组临床复合终点事件较对照组发生率低。结论阿托伐他汀能改善HFPEF患者的左室舒张功能,减轻临床症状,可能对预后有改善作用。
- 郭文玉徐验杨碧芳
- 关键词：阿托伐他汀左室舒张功能预后
