贺明轶
- 作品数：27 被引量：187H指数：8
- 供职机构：首都医科大学宣武医院更多>>
- 发文基金：卫生部卫生公益性行业科研专项卫生行业科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学文化科学更多>>
- 降钙素原和乳酸对急诊老年严重脓毒症和脓毒性休克患者预后的评估价值被引量：23
- 2016年
- 目的研究血浆降钙素原(PCT)和动脉血乳酸水平对急诊老年脓毒性休克和严重脓毒症患者的预后和病情的评估意义。方法选择老年脓毒性休克和严重脓毒症患者137例,入院后给予PCT和动脉血乳酸等检查,并进行APACHEⅡ评分。随访28 d,根据患者预后分为死亡组36例和存活组101例,比较死亡组和存活组动脉血乳酸、血浆PCT和APACHEⅡ评分的差别;比较脓毒性休克和严重脓毒症患者血浆PCT、动脉血乳酸和APACHEⅡ评分的差别;用ROC曲线下面积(AUC)分析PCT和动脉血乳酸预测老年严重脓毒症和脓毒性休克患者死亡的价值。结果死亡组PCT、乳酸水平和APACHEⅡ评分高于存活组(P均<0.05);脓毒性休克组PCT、乳酸水平和APACHEⅡ评分高于严重脓毒症组(P均<0.05);PCT预测死亡ROC曲线下面积为0.812,动脉血乳酸曲线下面积为0.798,两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PCT和动脉血乳酸对急诊老年严重脓毒症和脓毒性休克患者的病情和预后具有重要的评估价值,高水平的PCT和乳酸提示预后差。
- 王征汤辉曹涛贺明轶秦俭孙长怡
- 关键词：降钙素原乳酸严重脓毒症脓毒性休克
- 药物急性中毒4例报道
- 2015年
- 目的通过分析2014年上半年发生于首都医科大学宣武医院的4例昏迷患者的病例特点，分析和探讨治疗药物引起的医源性中毒在诊断、中毒途径和流行病学特点以及临床救治等方面的特征，从而总结临床经验，开拓医疗思路，以提高临床急诊医务工作者的临床诊治水平。方法分别详述病例1氯氮平中毒、病例2芬太尼透皮贴剂中毒、病例3利培酮中毒以及病例4混合镇静催眠类药物中毒等4例典型中毒病例的年龄、发病过程以及治疗时间、转归和费用合计。结果病例1通过及时血液滤过、呼吸机等支持治疗可缩短疗程，病例2及时在未明确中毒途径和原因时及时对症和器官支持治疗效果也较好，病例3老年患者因代谢能力下降容易药物蓄积和器官功能不全；病例4老年人药物中毒治疗费用高，时间长，容易引起肺炎等并发症。结论询问病史对早期诊断非常重要；经皮肤吸收中毒途径临床上不容忽视；对症治疗和器官支持和保护治疗为中毒治疗关键；镇静类药物中毒是老年急性药物中毒的首要原因，且多为医源性中毒。
- 汤辉王晶贺明轶翟文亮郭亚威
- 关键词：老年镇静药物
- 硫酸依替米星联合三代头孢菌素治疗老年重症下呼吸道感染的临床观察被引量：4
- 2007年
- 以往研究表明，氨基糖苷类抗生素抗菌谱广且较均衡，与头孢类抗生素联用有协同作用，是临床上治疗各种感染性疾病的常用药物，但此类药物的耳、肾毒性及耐药等问题限制了其临床使用，尤其是对老年人。硫酸依替米星是近年国内研究开发的新一代半合成氨基糖苷类抗生素，是庆大霉素Cla的乙基化衍生物，具有抗菌谱广、不良反应小以及耳、肾毒性低等特点，而且在肺组织、胸水、痰液中都有较高的药物浓度。我院急诊病房自2003年9月起应用国产硫酸依替米星联合三代头孢菌素治疗老年重症下呼吸道感染，疗效显著，报告如下。
- 谢云燕秦俭孙长怡王晶赵静贺明轶王征汤辉
- 关键词：硫酸依替米星三代头孢菌素下呼吸道感染重症老年
- 血清炎症指标在预测老年急性左心衰竭并发心脏不良事件中的应用价值被引量：5
- 2014年
- 目的探讨血清炎症指标在预测老年急性左心衰竭并发心脏不良事件中的价值。方法分析在本院接受治疗的89例急性左心衰竭患者的临术资料,依据患者住院期间是否发生心脏不良事件分为事件组23例和对照组66例。结果事件组年龄≥70岁、血糖≥7mmol/L的患者比例显著高于对照组;事件组血清TNF-α、IL-6及NT-proBNP水平均显著高于对照组(P<0.01)。Logistic回归分析显示,TNF-α≥18.0 ng/L、IL-6≥16.0 ng/L及NT-proBNI≥4.5μ.g/L是老年急性心力衰竭并发心脏不良事件的独立风险因素(P<0.01)。Pearson相关性分析显示,血清NT-proBNP与TNF-o及IL-6呈现显著正相关(P<0.01)。ROC曲线分析显示,当M-proBNP取值为4.61μg/L时,预测老年急性左心衰竭并发心脏不良事件的敏感性为91.23%,特异性为90.02%,优于TNF-α及IL-6。结论 NT-proBNP≥4.61μg/L在预测老年急性左心衰竭并发心脏不良事件中的价值较高,其与TNF-α及IL-6呈现显著正相关。
- 贺明轶秦俭李亚林
- 关键词：老年急性心力衰竭炎症因子
- 视频喉镜结合综合困难气道训练考核系统在急诊规范化培训住院医师气管插管培训中的应用研究
- 2024年
- 目的探讨视频喉镜结合综合困难气道训练考核系统在急诊规范化培训住院医师气管插管培训中的应用效果。方法选择2022年1月—2023年6月在首都医科大学宣武医院急诊科轮转的住院医师58人,随机分为对照组(n=28)和试验组(n=30)。对照组应用直接喉镜结合综合困难气道训练考核系统进行气管插管技能培训,试验组应用视频喉镜结合综合困难气道训练考核系统进行气管插管技能培训。培训结束后对两组住院医师进行气管插管技能考核,内容包括正常气道和困难气道的气管插管,分别比较两组住院医师气管插管时间、一次性插管成功率、喉镜对门齿的压力、气管插管位置正确率的区别。另外,分别对两组住院医师进行教学满意度问卷调查。结果普通气道气管插管中,试验组与对照组喉镜对门齿的压力和气管插管位置正确率的差异无统计学意义(P>0.05);一次性插管成功率试验组大于对照组,气管插管时间试验组小于对照组(均P<0.05)。在困难气道气管插管中,试验组的一次性插管成功率和气管插管位置正确率大于对照组(P<0.05),插管时间和喉镜对门齿的压力明显小于对照组(P<0.05)。调查问卷自评显示,试验组对气管插管自信心和学习兴趣大于对照组(P<0.05),满意度和技能评分两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用视频喉镜结合综合困难气道训练考核系统对急诊规范化培训住院医师进行气管插管培训可以提高气管插管成功率,减少对门齿的损伤,提高住院医师的学习兴趣。
- 李文王长远翟文亮贺明轶韩英娜
- 关键词：可视喉镜气管插管
- 间歇性使用左西孟旦治疗难治性心力衰竭的临床研究被引量：25
- 2016年
- 目的观察间歇性使用左西孟旦治疗难治性心力衰竭的临床疗效及安全性。方法选取2014年1月—2015年12月首都医科大学宣武医院收治的难治性心力衰竭患者108例,按随机数字表分为对照组、左西孟旦1周组和左西孟旦2周组,每组各36例。对照组患者给予抗心力衰竭基础治疗,包括血管扩张剂、利尿剂、醛固酮受体阻滞剂及血管紧张素转换酶抑制剂、传统正性肌力药物洋地黄等。左西孟旦1周组在对照组基础上于治疗第1天给予左西孟旦注射液12μg/kg,iv 10 min后改为静脉滴注,速度为0.1μg/(kg·min),滴注1 h后如果没有出现严重低血压,将滴注速度上调为0.2μg/(kg·min),继续滴注23 h。左西孟旦2周组在对照组基础上于治疗第1天及第8天给予左西孟旦注射液,具体用法同左西孟旦1周组。3组连续治疗14 d。观察3组的临床疗效,比较3组治疗前后的心功能指标和血流动力学参数。结果治疗后,对照组、左西孟旦1周组及2周组的总有效率分别为55.6%、77.8%、94.4%,3组比较差异有统计学意义(P<0.05);且左西孟旦2周组的总有效率优于左西孟旦1周组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,3组患者的左心室射血分数(LVEF)均明显升高,而收缩压(SBP)、心率(HR)及N-末端前体脑钠肽(NT-pro BNP)均明显降低,同组治疗前后差异有统计学意义(P<0.05);左西孟旦1周组及2周组这些观察指标改善程度明显优于对照组(P<0.05);且左西孟旦2周组这些观察改善程度还明显优于左西孟旦1周组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,3组患者的心指数(CI)均明显升高,而MPAP(平均肺动脉压)、SVR(体循环阻力)、PCWP(肺毛细血管楔压)均明显降低,同组治疗前后差异有统计学意义(P<0.05);左西孟旦1周组及2周组这些观察指标改善程度明显优于对照组(P<0.05);且左西孟旦2周组这些观察改善程度还明显优于左西孟旦1周组,两组比较�
- 朱丹丹王晶贺明轶
- 关键词：难治性心力衰竭左心室射血分数
- 综合医院孕产妇急诊流程与风险管理探讨被引量：11
- 2017年
- 随着二孩政策的全面实施,综合医院接诊孕产妇数量明显增加,高龄急危重孕产妇比例呈明显上升趋势,且孕产妇合并其他疾病患者增加。综合医院急诊是接诊高危孕产妇的重要关口,也面临极大压力。首都医科大学宣武医院通过对近期急诊孕产妇患者的接诊情况进行分析,并从中发现问题,不断改进急诊分诊环节流程,规范落实急诊多科会诊制度,发挥急诊科医生的优势,加强风险管理,加强急诊孕产妇质控与绩效管理,进一步充分发挥综合医院综合实力及学科优势,从而努力降低疑难危重孕产妇死亡率和致残率。
- 李小宇贺明轶孙雪莲温烯王凤英姚峥吴英锋
- 关键词：高危孕产妇急诊管理急诊流程风险管理
- 甲状腺激素水平对老年脓毒症患者预后的评估被引量：5
- 2009年
- 目的:探讨老甲状腺激素的变化对年脓毒症患者预后的评估作用。方法:分析老年脓毒症患者临床资料,进行APACHE Ⅱ评分与SIRS评分,根据患者是否发生MODS及预后分成2组,分别比较2组甲状腺激素的水平。结果:老年脓毒症患者病情越严重,血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)下降越明显。结论:甲状腺激素水平可以反映老年脓毒症患者的病情,甲状腺激素水平越低,病情越重,死亡率越高。
- 贺明轶秦俭王长远
- 关键词：预后
- 复杂的百草枯中毒1例被引量：1
- 2021年
- 患者,男,15岁,以“恶心、呕吐,黄疸1周”于2020年5月3日就诊。患者1周前因恶心、呕吐、腹泻于当地医院就诊,给予对症治疗后未见明显好转。后出现多处口腔溃疡,黄疸。再次就诊于其他医院,查ALT 324 U/L,AST 103 U/L,TBil 125.4μmol/L,DBil 104.6μmol/L,SCr 666μmol/L,考虑为多器官功能障碍综合征(MODS),遂到我院就诊。入院查体:T 36.5℃,P 98次/min,R 28次/min,BP 140/80 mmHg。
- 王长远王征王晶贺明轶
- 关键词：百草枯中毒肺纤维化
- C反应蛋白 载脂蛋白A1和前白蛋白对老年全身炎症反应综合征患者的预后评估被引量：7
- 2008年
- 目的探讨老年全身炎症反应综合征(SIRS)患者血清载脂蛋白A1(ApoA1)、前白蛋白(PA)和C反应蛋白(CRP)水平的变化,研究其对预后的影响。方法比较74例老年SIRS患者与对照组35例老年非SIRS患者ApoA1、ApoB、PA、CRP及APACHEⅡ评分,观察二组预后与这些指标的关系。结果74例老年SIRS组患者ApoA1(0.93±0.27)g/L,PA(144.35±61.20)g/L,低于非SIRS组患者(P<0.05);CRP(8.30±7.96)mg/L,APACHEⅡ评分(22.07±8.25)分,高于非SIRS组患者(P<0.05);ApoB两组比较差异无统计学意义。老年SIRS组患者死亡组ApoA1(0.86±0.32)g/L,PA(128.53±60.45)g/L,低于存活组,以ApoA1更为显著(P<0.05),而CRP[(9.76±7.56)mg/L]及APACHEⅡ评分[(26.44±8.16)分]高于存活组。结论ApoA1、PA和CRP这三种急性时相蛋白有助于老年SIRS患者病情危重程度及预后的评估。
- 贺明轶秦俭
- 关键词：全身炎症反应综合征载脂蛋白A1前白蛋白C反应蛋白预后
