谢娟
- 作品数：48 被引量：402H指数：13
- 供职机构：复旦大学附属上海市第五人民医院更多>>
- 发文基金：上海市闵行区自然科学基金上海市软科学研究计划更多>>
- 相关领域：医药卫生农业科学文化科学社会学更多>>
- 肺功能检测,撇出慢阻肺的苗头
- 2024年
- 慢性阻塞性肺疾病(简称“慢阻肺”)是一种常见的、可防治的慢性气道疾病,其特征是持续存在的气流受限,以慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难为主要症状。而当出现典型的症状时,往往可能已丧失约50%的肺功能。同时,慢阻肺也是一种严重危害健康的常见病,严重影响患者的生命质量,是导致死亡的重要病因,可谓是不动声色的“杀手”。那么,如何才能早期发现慢阻肺呢?
- 陶应敏谢娟
- 关键词：肺功能检测慢性咳嗽生命质量主要症状常见病
- 血清可溶性生长刺激表达基因2蛋白、半乳糖凝集素-3、NT-proBNP在老年心力衰竭患者预后中的研究被引量：6
- 2022年
- 目的探讨联合可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、半乳糖凝集素-3(Gal-3)、氨基末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)对老年心衰患者预后的预测价值。方法选取上海市第五人民医院2019年4月—2020年10月收治的老年心力衰竭患者186例,入院24 h之内,检测血清sST2、Gal-3、NT-proBNP,测定左心室舒张末期内径(LVEDD),左心室射血分数(LVEF),随访18个月,结局分为事件组和无事件组,比较2组患者指标差异,进行多因素COX回归分析,采用ROC曲线分析三者的预后价值。结果发生事件组51例,无事件组99例,失访36例。事件组血清sST2、Gal-3、NT-proBNP、LVEDD水平高于无事件组,LVEF低于无事件组(P<0.05)。随NYHA心功能分级递增,sST2、Gal-3、NT-proBNP水平依次升高(P<0.05)。三者与NYHA心功能分级、LVEDD呈正相关(P<0.05),与LVEF呈负相关(P<0.05)。多元COX回归分析显示,sST2可独立预测老年心衰患者的不良事件发生(HR=1.08,P<0.05)。ROC曲线结果显示,血清sST2联合NT-proBNP预测心衰患者预后的效果最好,其曲线下面积为0.922,Gal-3联合NT-proBNP预测心衰预后的效果优于Gal-3、NT-proBNP,但三者联合预测的效果并没有优于sST2单独预测。结论血清sST2、Gal-3、NT-proBNP水平能反映老年心衰患者的病情严重程度,具有预后价值,其中sST2是预后的独立危险因素,sST2联合NT-proBNP预测效果最优。
- 王燕慧李梁李梁谢娟
- 关键词：老年半乳糖凝集素-3心力衰竭
- 血清炎症标志物对老年肺炎病情及预后评价的意义
- 2016年
- 目的评估血清降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）和可溶性髓细胞表达受体1（sTREM-1）对老年肺炎病情及预后作用.方法选取 140 例老年肺炎患者为肺炎组,健康体检者60例为对照组.入院时检测两组血清CRP、PCT 和sTREM-1 水平,比较各组患者炎症标志物差异,工作特征曲线（ROC）评价各炎症指标预后预测效能.结果肺炎组血清炎症标志物水平显著高于对照组（P 均〈0.05）,重症患者血清炎症标志物水平显著高于非重症患者 （P 均 〈0.05）.预后恶化患者血清炎症标志物水平显著高于好转患者,差异均有统计学意义（P均〈0.05）.预测预后,PCT〉2.88μg/L 灵敏度、特异度为 72.55%和 80.90%,CRP〉83.09mg/L灵敏度、特异度为 76.47%和 66.29%,sTREM-1〉79ng/L 灵敏度、特异度为82.35%和78.65%.结论入院时血清 CRP、PCT 和sTREM-1 可以反映老年肺炎严重程度,对治疗及预后具有重要价值.
- 谢娟陈园张山李梁
- 关键词：老年肺炎血清炎症标志物病情预后
- 临床和实验室指标预测早发性卒中相关性肺炎的前瞻性研究被引量：20
- 2011年
- 目的 评估入院当日首次血清降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）、可溶性髓细胞表达受体1（sTREM-1）、临床肺部感染评分（CPIS）在预测早发性卒中相关性肺炎（EOP）中的作用.方法 采用前瞻性观察及诊断试验研究,纳入2009年6月至2010年6月上海市第五人民医院急诊重症监护病房（EICU）244例脑卒中患者;排除入院时明确诊断肺炎、24 h内出院或死亡者,入院当日测定患者血清PCT、CRP和sTREM-1,并计算CPIS评分.结果 244例脑卒中患者中105例诊断为EOP,其中74例为重症EOP.EOP组血清PCT、CRP、sTREM-1和CPIS评分显著高于非EOP组[PCT（μg/L）：4.20（0.83,7.75）比0.19（0.12,0.41）;CRP（mg/L）：56.0（18.5,105.5）比9.0（7.0,15.0）;sTREM-1（ng/L）：56.0（24.5,111.5）比10.0（8.0,16.0）;CRIS评分（分）：4.0（2.5,4.0）比2.0（1.0,2.0）,均P＜0.01];且重症EOP组血清PCT、CRP、sTREM-1和CPIS评分显著高于非重症EOP组[PCT（μg/L）：6.10（3.40,8.83）比0.61（0.42,1.67）;CRP（mg/L）：80.5（31.5,113.0）比21.0（12.0,43.0）; sTREM-1（ng/L）：89.0（53.8,132.8）比21.0（14.0,43.0）;CPIS评分（分）：4.0（3.0,5.0）比2.0（2.0,3.0）,均P＜0.01].预测EOP时,PCT＞0.43μg/L的敏感性和特异性为89.5%和79.1%,CRP＞16 mg/L的敏感性和特异性为78.1%和78.4%,sTREM-1＞19 ng/L的敏感性和特异性为81.9%和84.9%,CPIS评分＞2分的敏感性和特异性为75.2%和79.9%;以PCT＞0.43μg/L和CPIS评分＞3分联合预测EOP的敏感性和特异性可达到81.9%和92.1%.预测重症EOP时,PCT＞2.15μg/L的敏感性和特异性为87.8%和83.9%,CRP＞43 mg/L的敏感性和特异性为70.3%和77.4%,sTREM-1＞51 ng/L的敏感性和特异性为81.1%和90.3%,CPIS评分＞3分的敏感性和特异性为67.6%和83.9%;以PCT＞2.15μg/L和sTREM-1＞56 ng/L联合预测重症EOP的敏感性和特异性可达到82.4%和100.0%.结论 首次PCT是预测EOP的有效指标,首次CPIS评分可作为发生EOP的一种筛查手段,两者联
- 谢娟陆一鸣龙威何明祯
- 关键词：降钙素原C-反应蛋白
- 血清降钙素原和常用炎症指标与老年脓毒症的相关性及结合重症评分对其预后的评价被引量：9
- 2021年
- 目的探讨血清降钙素原(PCT)和常用炎症指标[白介素6 (IL-6)、C反应蛋白(CRP)]与老年脓毒症的相关性,以及它们联合重症评分急性生理学与慢性健康状况评分(APACHE-Ⅱ)、简化急性生理评分(SAPS-Ⅱ)对老年脓毒症患者预后的价值评估。方法回顾性分析2018年1月-2020年10月期间复旦大学附属上海市第五人民医院老年医学科和呼吸危重症医学科(PCCM)患者的临床资料,入院24h内测定PCT、IL-6、CRP,脓毒症组进一步测乳酸并评估APACHE-Ⅱ、SAPS-Ⅱ评分,统计患者30 d预后。分析脓毒症组和非脓毒症组PCT、IL-6、CRP的差异,绘制受试者工作特征曲线(ROC),评价PCT、IL-6、CRP诊断脓毒症的效能。根据预后,分析非休克组和休克组、存活组和死亡组患者 PCT、IL-6、CRP、APACHE-Ⅱ、SAPS-Ⅱ评分的差异,绘制 ROC 曲线,评价 PCT、IL-6、CRP 与 APACHE-Ⅱ、SAPS-Ⅱ评分对老年脓毒症患者预后的预测效能。结果共纳入脓毒症组患者117例,非脓毒症组58例。与非脓毒症组比较,脓毒症组PCT、IL-6、CRP均升高(P<0.001),PCT、CRP的AUC值相同,高于IL-6。非休克组77例,休克组40例,休克组APACHE-Ⅱ、SAPS-Ⅱ评分高于非休克组(P<0.001),PCT的AUC值高于IL-6、CRP及乳酸,低于两种重症评分标准,SAPS-Ⅱ评分的AUC值高于APACHE-Ⅱ评分。死亡组61例,存活组56例,死亡组PCT高于存活组,APACHE-Ⅱ、SAPS-Ⅱ评分高于存活组(P<0.001),PCT的AUC值高于CRP,但低于IL-6及乳酸,SAPS-Ⅱ评分的AUC值高于APACHE-Ⅱ评分,PCT联合SAPS-Ⅱ评分的AUC则进一步升高,达0.958。结论 PCT是老年感染患者脓毒症诊断的重要参考指标,SAPS-Ⅱ评分对老年脓毒症预后评价能力优于APACHEⅡ评分,PCT结合SAPS-Ⅱ评分更有利于对老年脓毒症的预后评估。
- 孙伟孙伟张山何燕超张山王燕慧李梁
- 关键词：老年脓毒症降钙素原白介素6急性生理学与慢性健康状况评分
- 成功抢救误服大理石染色剂中毒一例被引量：2
- 2011年
- 1病例简介
患者,男,43岁,饮酒后误服大理石染色剂100 ml,当时无不适,无呕吐、抽搐,2 h后被家人发现送入我院就诊,途中出现头晕、腹部不适等反应,
- 张学敏谢娟张羽
- 关键词：中毒急救病例报告
- 血清降钙素原测定在支气管哮喘急性发作治疗中的应用被引量：12
- 2010年
- 目的 研究血清降钙素原（PCT）检测在支气管哮喘急性加重患者治疗时抗生素使用中的指导作用.方法 选取2007年2月至2009年7月间复旦大学附属上海市第五人民医院的哮喘急性加重患者158例,随机（随机数字法）分配到两组：PCT指导治疗组77例（PCT组）和常规治疗组81例（对照组）,检测血清PCT水平.在相同常规治疗基础上,对照组由经治医师按照抗生素使用指南决定是否使用抗生素,PCT组按照血清PCT水平决定是否使用抗生素,在血清PCT≥0.25 ng/mL时,进行抗生素治疗,PCT＜0.25ng/mL时,不予抗生素治疗.观察两组患者的抗生素使用率.采用t检验、x2检验及Mann-Whitney U检验进行统计学分析.结果 PCT组的抗生素使用率（45.4%）低于对照组（77.8%）（x2=17.51,P=0.000）,两者预后没有明显差异.结论 支气管哮喘急性加重患者可在PCY指导下安全使用抗生素,能够降低抗生素使用率.
- 龙威唐建国谢娟张羽张奕翠
- 关键词：支气管哮喘降钙素原抗生素
- 基质溶解素和金属蛋白酶组织抑制物在良恶性胸腔积液鉴别诊断中的应用
- 目的探讨MMP-7、MMP-10、TIMP-1、TIMP-2)及其比值在良恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值。方法采用ELISA法测定38例结核性胸膜炎、30例良性胸腔积液患者胸水中MMP-7、MMP-10和TIMP-1、TI...
- 施劲东揭志军谢娟邵川隆玄李善群
- 慢性阻塞性肺疾病患者血浆脂联素水平及其与白介素17的相关性被引量：19
- 2011年
- 目的观察COPD急性加重期和稳定期患者血浆脂联素和白介素17(IL-17)水平的变化及其相关性。方法选择正常体重(BM I范围18.5～24.9 kg/m2)的男性COPD患者60例,其中急性加重期30例,稳定期30例。另选同期20例男性非吸烟健康志愿者作为对照组。检测血浆中脂联素和IL-17含量,同时测定肺功能(FEV1%pred和RV%pred)。结果 COPD急性期组血浆脂联素和IL-17水平显著高于稳定期组和健康对照组(P<0.001),COPD稳定期组血浆脂联素和IL-17水平显著高于健康对照组(P<0.01)。COPD急性期组、稳定期组血浆脂联素与IL-17水平呈正相关(r=0.822,P<0.001;r=0.732,P<0.001),与RV%pred呈正相关(rs=0.764,P<0.001;rs=0.967,P<0.001),与FEV1%pred无显著相关性(P>0.05)。结论 COPD患者血浆脂联素水平升高,可能与IL-17以及肺脏过度充气有关。脂联素可能作为一种促炎因子参与了COPD的炎症反应。
- 谢娟邓星奇龙威施劲东何明祯
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病脂联素白介素17
- 应用血清降钙素原浓度指导抗生素治疗急性脑梗死发热的效果分析被引量：3
- 2009年
- 目的研究血清降钙素原(PCT)测定在急性脑梗死后发热治疗中的作用。方法选取2005年9月至2007年11月年复旦大学附属上海市第五人民医院住院的急性脑梗死伴发热患者133例,分为常规治疗组66例(常规组)和PCT指导治疗组67例(PCT组)。常规组由经治医生按照抗生素使用指南决定抗生素治疗方案,PCT组按照血清PCT质量浓度决定是否使用抗生素。观察两组患者的住院时间、临床有效率、住院费用、抗生素费用、抗生素使用率以及治疗后28d病死率、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分和Barthel指数评分(BI)。结果两组患者在住院时间、临床有效率、治疗后28d病死率、NIHSS评分和BI指数方面比较,差异无统计学意义,PCT组的平均住院费用、抗生素费用及抗生素使用率[分别为6558(3774,9647)元、2673(1352,5287)元、70.1%]均低于常规组[分别为8373(4852,12533)元、4194(2869,7055)元、85.7%](均P<0.05)。结论急性脑梗死伴发热患者在PCT指导下使用抗生素,能够减少抗生素使用量,降低平均住院费用。
- 龙威唐建国谢娟张羽陆伟张奕翠
- 关键词：降钙素原脑梗死发热
