施劲东
- 作品数：61 被引量：289H指数：10
- 供职机构：复旦大学附属上海市第五人民医院更多>>
- 发文基金：上海市闵行区自然科学基金上海市卫生局青年科研基金上海市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生农业科学轻工技术与工程文化科学更多>>
- 自动调节持续气道正压通气强化治疗对老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的疗效被引量：7
- 2012年
- 目的探讨自动调节持续气通正压通气（autocPAP）强化治疗对老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的疗效并分析影响其疗效的因素。方法用半随机对照方法将2009年4月至2011年4月在复旦大学附属中山医院鼾症和睡眠呼吸障碍诊治中心确诊的老年OSAHS患者分为强化治疗组（强化组，111例）与非强化治疗组（非强化组，109例），前者进行3d连续医院内强化治疗，治疗过程中对其进行针对性健康教育和指导，并根据其前一天治疗情况，对allto—CPAP呼吸机参数进行适当调整；后者仅进行1d的autOCPAP治疗，辅以常规的健康教育和指导。比较两组患者的治疗参数包括呼吸暂停低通气指数（AHI）、夜间最低血氧饱和度（SaO2min）、夜间平均血氧饱和度（SaO2mean）及血氧饱和度〈90％的时间（tsaα2〈90％）、临床症状和不良反应发生率、Epworth嗜睡量表评分的差异，并对影响强化治疗的因素进行相关分析。结果强化组治疗后Epworth评分、AHI、tSaO2〈90％分别为（3．58±3．76）分、（7．85±6．53）次／h、（5．65±15．43）min，与非强化组治疗后（6．84±3．22）分、（10．42±7．27）次／h、（15．264-33．14）min相比显著减少（t=6．90、2．76、2．77，均P〈0．05）；强化组治疗后Sa02min和saO2mean分别为（88．24±4．43）％和（96．57±1．53）％，与非强化组（83．28±5．06）％和（94．63±1．38）％比较显著增加（t=-7．74、-9．87，均P〈0．05）；临床症状及不良反应（除皮肤过敏）明显减轻（均P〈0．05）。女性患者强化治疗后AHI（41．03±21．99）次／h比男性（38．59±20．83）次／h更低（t=2．13，P〈0．05），相关分析显示患者体质指数（BMI）、年龄、性别、治疗前病情程度与疗效相关（均P〈0．05）。结论医院内强化治疗能显著改善老年OSAHS患者病情，降低临床症状及不良�
- 隆玄励雯静李善群施劲东白春学
- 关键词：连续气道正压通气
- 不同类型老年急性肺血栓栓塞症患者临床特征比较被引量：3
- 2021年
- 目的探讨不同类型老年急性肺血栓栓塞症(APTE)患者的临床特征。方法将2012年1月2018年5月上海市第五人民医院收治的78例APTE老年住院患者分为中央型组(n=42)和周围型组(n=36),比较2组的一般情况、危险因素、临床症状体征、实验室检查、影像学表现、危险分层和预后因素评分。结果2组一般情况和临床症状、体征差异无统计学意义。中央型组慢性肺病、深静脉置管、肺栓塞或深静脉血栓(DVT)病史比例多于周围型组(P<0.05);TNI升高、BNP升高、PaO2下降及双侧栓塞比例多于周围型组(P<0.05);心超肺动脉压力高于周围型组(P<0.05)。中央型组PESI评分、sPESI评分高于周围型组,综合评估高危比例多于周围型组,2组Bova评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论中央型APTE老年患者慢性肺病、深静脉置管、肺栓塞或DVT病史比例及危险程度可能更高。
- 蒋蓉陈旭如林丽萍林丽萍董越王凯黄琦慧王凯施劲东
- 关键词：老年肺栓塞
- 原发性肺淋巴瘤误诊为肺癌原因讨论被引量：3
- 2014年
- 目的探讨原发性肺淋巴瘤(primary pulmonary lymphoma,PPL)的诊疗特点、误诊原因及防范措施。方法回顾分析我科收治的1例误诊为肺癌的PPL的临床资料,并复习相关文献。结果患者因反复咳嗽1年余,加重10 d就诊。曾至当地医院就诊,经胸部CT检查诊断为肺癌伴肺内转移,转入我院。行胸部增强CT检查示双肺多发肿块,最大肿块位于左肺上叶,周围见磨玻璃影;纤维支气管镜检查各管腔基本通畅,未见新生物;B超检查未见全身浅表淋巴结及腹膜后淋巴结增大;查抗中性粒细胞胞浆抗体核周型及胞浆型均(-)。后经CT引导下经皮肺穿刺活检确诊为PPL,予化学治疗6个疗程,患者病情稳定。结论 PPL较为少见,易误诊。临床遇及肺部多发结节、肿块患者时,应高度警惕PPL,及时进行病理检查,以减少误诊误治。
- 梅周芳钱凌都勇施劲东何炜李小静揭志军
- 关键词：误诊肺肿瘤
- 血清降钙素原测定在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗中的意义被引量：38
- 2008年
- 目的研究血清降钙素原（PCT）检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者治疗时抗生素使用中的临床意义。方法选取2004年5月至2006年12月间收治入院的AECOPD患者235例，随机分配为常规治疗组117例（A组）和PCT指导治疗组118例（B组），入院后即用荧光增强发射法检测血清PCT水平。在相同常规治疗基础上，A组由经治医师按照抗生素使用指南决定抗生素治疗方案，B组按照血清PCT水平决定是否使用抗生素，在血清PCT≥0．25ng／ml时，进行抗生素治疗，PCT〈0．25ng／ml时，不予抗生素治疗。观察两组患者的住院时间、临床有效率、住院费用及抗生素费用、抗生素使用率、住院病死率、1年随访期间AECOPD发生率及住院率。采用t检验、Mann—Whitney U检验及χ^2检验进行统计学分析。结果两组患者在临床有效率、住院病死率、住院时间及1年随访期间AECOPD发生率及住院率方面差异无统计学意义（P分别为0．635、0．768、0．884、0．747和0．727），PCT指导治疗组的抗生素费用、住院费用及抗生素使用率均低于常规治疗组（P分别为0．029，0．036和0．014）。结论AECOPD患者人院之初可以进行PCT水平检测以指导抗生素使用，能够降低抗生素使用率，减少用于抗生素使用的费用和总的住院费用。
- 龙威邓星奇谢娟唐建国高育瑶陆刚张奕翠陆伟张羽施劲东何伟黄建芳
- 关键词：降钙素原肺疾病慢性阻塞性
- 变应性支气管肺曲霉菌病误诊为支气管哮喘临床分析被引量：4
- 2015年
- 目的分析变应性支气管肺曲霉菌病(allergic bronchopulmonary aspergillosis,ABPA)的临床特点及诊治方法,以减少误诊。方法对我院收治的误诊为支气管哮喘的ABPA 1例的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献。结果患者因发作性咳嗽、气喘5年,加重15 d入院。曾在外院按支气管哮喘治疗效果不理想。入我院后经肺功能检查及支气管舒张试验诊断为支气管哮喘急性发作,予相应治疗效果不佳。查血清Ig E 1910 U/ml,混合过敏原检测示对尘螨过敏,痰培养见曲霉菌,肺部高分辨率CT检查示中心性支气管扩张,结合临床表现确诊为ABPA。予伏立康唑联合糖皮质激素口服治疗3周后,症状明显好转,痰培养阴性。结论临床上对以哮喘发作样症状为主要表现但按哮喘治疗效果不佳者应高度警惕ABPA,血清Ig E检测、痰培养及影像学检查对其诊断有重要意义。
- 梅周芳钱凌都勇施劲东何炜揭志军
- 关键词：误诊哮喘
- 心房颤动患者血浆组织因子和组织因子途径抑制物的研究
- 周亚刚施劲东朱宏钧蒋克泉伍旭升江翠华曹健敏
- 该课题为上海市科委科研计划项目，项目编号：034119913心房颤动（atrial fibrillation, AF）是临床上常见的心律失常，心房内附壁血栓脱落导致体循环栓塞（尤其是脑卒中）是AF的主要临床危害，具有很高...
- 关键词：
- 关键词：心房颤动发病机制
- 慢性阻塞性肺疾病缓解期患者血浆P物质和血管活性肠肽水平与吸烟指数的相关分析被引量：8
- 2005年
- 目的:探讨神经源性炎症介质P物质和血管活性肠肽在慢性阻塞性肺疾病发病中的作用,采用单因素相关分析分析与吸烟指数的关系。方法:选择2002-12/2003-05复旦大学附属上海市第五人民医院呼吸科住院的慢性阻塞性肺疾病急性发作患者,排除因不能完成肺功能检查无法证实为慢性阻塞性肺疾病者。慢性阻塞性肺疾病缓解期患者组28例为急性发作期组患者经治疗症状缓解、实验室检查和/或X射线胸片改善4周以上者,男19例,女9例,年龄64～84岁,吸烟指数(773±121)年支。选择同期本院健康体检的退休职工30人为对照组,男20人,女10人,年龄60～78岁,吸烟指数(683±75)年支。所有纳入对象均知情同意。用放射免疫分析法观察患者组和对照组血浆P物质和血管活性肠肽水平。③变量间采用单因素直线相关分析。结果:慢性阻塞性肺疾病患者28例,健康体检者30人均进入结果分析。①血浆P物质水平:患者组明显高于对照组[(54.9±32.9),(39.7±19.9),(21.3±11.2)ng/L,t=4.08,3.51,P<0.01];急性期患者明显高于缓解期(t=1.97,P<0.05)。②血浆血管活性肠肽水平:患者组明显低于对照组[(9.7±7.7),(17.7±10.7),(32.8±15.5)ng/L,t=6.43,3.07,P<0.01];急性期患者明显低于缓解期(t=2.11,P<0.05)。③缓解期慢阻肺患者血浆P物质和血管活性肠肽水平均与吸烟指数无明显相关性(r=-0.204,-0.206,P>0.05)。结论:P物质和血管活性肠肽介导的神经源性气道炎症可能参与了慢性阻塞性肺疾病的发病过程,与吸烟指数无相关性。
- 邓星奇施劲东徐火根高育瑶
- 关键词：肺疾病P物质血管活性肠肽
- 上海地区2009-2011年老年AECOPD患者病毒感染特点和临床分析
- 目的观察上海地区2010年至2011年老年COPD患者病毒感染情况,探讨老年人AECOPD病毒感染的相关临床特诊。方法选择老年AECOPD患者60例采集鼻咽拭子,采用多重巢式PCR检测9种呼吸道病毒及其不同的亚型,包括A...
- 施劲东何静胡芸文何燕超黄琦慧梅周芳揭志军
- 慢性阻塞性肺病患者诱导痰中脂联素水平及其与白介素-17的相关性被引量：11
- 2011年
- 目的：观察慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重期（AECOPD）和稳定期患者诱导痰中脂联素（adiponectin,APN）和白介素-17（IL-17）水平的变化及其相关性。方法：选取AECOPD患者30例（AECOPD组）,COPD稳定期患者30例（COPD稳定期组）,及30例健康体检者（健康对照组）,所有研究对象均为正常体质量（体质量指数18.5-24.9kg/m^2）的男性。收集3组人群的诱导痰,行痰细胞分类计数,用酶连免疫吸附分析（ELISA）法测定诱导痰中APN和IL-17的水平,分析APN与IL-17、气道中性粒细胞的相关性。结果：AECOPD组诱导痰中APN、IL-17水平显著高于COPD稳定期组和对照组（P〈0.001）,COPD稳定期组诱导痰中APN、IL-17水平显著高于对照组（P〈0.01）。AECOPD组、COPD稳定期组诱导痰中APN与IL-17均呈正相关（r=0.644,P〈0.001;r=0.631,P〈0.001）;AECOPD组诱导痰中APN与气道中性粒细胞数呈正相关（r=0.760,P〈0.001）。结论：COPD患者诱导痰中脂联素水平升高,可能与IL-17有关。脂联素可能作为一种促炎因子参与了COPD的炎性反应。
- 谢娟邓星奇施劲东何明祯李善群
- 关键词：白介素17脂联素
- 高压氧对STZ大鼠糖尿病性心肌病变的治疗作用
- 2004年
- 目的 研究高压氧治疗 (HBOT)是否可改善链脲佐菌素 (STZ)大鼠的糖尿病性心肌病变。方法 STZ大鼠造模成功 3个月、电镜证实有心肌病变后 ,随机分为三组 :( 1)HBOT组 (n =3 0 ) :每天接受 0 .15MPa、HBOT 1小时 ,连续 2 0天。( 2 )糖尿病对照组 (n =3 2 ) :不做治疗。 ( 3 )正常对照组 (n =2 0 ) :腹腔注射生理盐水的无糖尿病的正常大鼠。分别在疗程5天、10天、2 0天后处死治疗组及同期对照组大鼠 ,取心脏进行HE染色病理学观察和电镜观察。结果 HBOT 2 0天后STZ大鼠的糖尿病性心肌病变明显好于同期糖尿病对照组 ,电镜观察显示肌丝排列整齐、Z线明显、线粒体排列规则、结构紧凑。结论 HBOT可改善STZ大鼠糖尿病性心肌病变。
- 周亚刚刘芳邵贵强周景花管佩玲张杰钟慈声施劲东许剑锋卜国强姚庆姑
- 关键词：高压氧疗法STZ大鼠糖尿病性心肌病变DC发病机制
