许日昊
- 作品数：51 被引量：213H指数：8
- 供职机构：吉林大学第二医院更多>>
- 发文基金：吉林省科技厅资助项目国家科技支撑计划国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生轻工技术与工程电子电信更多>>
- 中度低温停循环在Stanford A型主动脉夹层手术中的应用研究
- 2020年
- 目的探讨中度低温(28℃)在Stanford A型主动脉夹层手术中的应用研究。方法分析2012年1月至2014年3月收治的100例接受手术治疗的Stanford A型主动脉夹层患者,其中50例应用深度低温(25℃)停循环技术,50例应用中度低温(28℃)停循环技术。手术方式为升主动脉置换术,内覆式主动脉弓部置换术,降主动脉支架人工血管置入术。对比研究两组术中及术后相关指标。结果中度低温组死亡2例,深度低温组死亡3例。中度低温组在降温时间、停循环时间、复温时间、体外循环时间、手术时间、术后清醒时间、机械通气时间、术后第1天转氨酶较深度低温组明显降低(P<0.05),但术后肌酐、总胆红素、卒中、下肢轻瘫等神经系统并发症组间比较无明显差异(P>0.05),一过性意识障碍组间比较有明显差异(P<0.05)。中度低温组在术后神经系统并发症和深度低温组比较无明显差异(P>0.05)。结论在保证充分脑灌注及脊髓保护的条件下,中度低温在Stanford A型主动脉夹层手术治疗中应用较为安全,且能减少手术时间及术后并发症。
- 朴虎林王维铁王勇李博朱志成李丹王天策许日昊柳克祥
- 关键词：主动脉夹层中度低温体外循环手术后并发症
- 104例胸主动脉瘤手术的体外循环转流经验被引量：12
- 2012年
- 目的总结不同胸主动脉瘤手术所采用的体外循环(ECC)策略,探讨深低温停循环(DHCA)期间的重要器官保护方法。方法 2005年7月～2011年7月共完成胸主动脉瘤手术共104例,其中,采用中低温ECC完成10例,采用DHCA双侧选择性顺行脑灌注(SACP)技术完成92例,采用常温半身ECC完成手术2例。疾病种类包括DeBakey(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ)型夹层、真性胸主动脉瘤和假性胸主动脉瘤。结果 ECC时间75～371(198±51.25)min,升主动脉阻断时间35～299(125.87±67.88)min,停循环时间29～136(54.87±22.51)min,DHCA时最低鼻咽温度11.6～20(17.08±0.73)℃,常规超滤81例,超滤液量1 000～4 500 ml,常规超滤+平衡超滤11例,超滤液量5 000～7 200 ml,术中出现"假腔灌注"一例。104例患者手术顺利,安返监护室,术后12～72 h清醒,术后早期清醒前出现躁动9例,早期低氧血症18例,肾功能不全13例。99例治愈出院,死亡5例。1例术后死于肾功能衰竭,1例死于肾功能衰竭和脑出血,1例死于术后上消化道出血及肾功能衰竭,1例死于术后多发性腔隙性脑梗、脑出血及气管食管瘘,1例死于吻合口大出血床旁开胸止血后感染。结论根据胸主动脉瘤发病部位和手术方法不同,应采用不同的ECC方法。灌注师与术者的紧密配合和高水平的ECC管理是手术成功的基础。加强术中重要器官的保护是减少术后并发症和死亡率的关键。
- 张曙东王天策孙卫红许日昊朱志成杨桂林柳克祥
- 关键词：胸主动脉瘤体外循环深低温停循环顺行脑灌注
- 高龄患者冠状动脉旁路移植术同期瓣膜手术体会
- 2010年
- 目的探讨高龄患者冠状动脉旁路移植术同期施行瓣膜手术的方法、疗效并总结相关影响因素和经验。方法回顾分析2005年至2008年间，本科室16例高龄患者（70—81岁）冠状动脉旁路移植术时，同期行二尖瓣置换术（7例）或成形术（2例）、主动脉瓣置换术（3例）、联合瓣膜置换术（4例）。结果瓣膜病病因中，风湿性7例，退行性5例，缺血性4例。病死率为6．3％（1／16）；5例术后发生低心输出量综合征，均行主动脉内球囊反搏（IABP）；2例二尖瓣成形术后，返流面积从7．2～14．6cm^2降至0．2～2．4cm^2；术后生存患者心功能和心肌缺血症状明显改善。结论对于老年瓣膜病患者，需常规行冠状动脉造影检查，如果合并冠状动脉梗阻，不管有无症状，都要同期行搭桥手术；乳头肌慢性缺血所致二尖瓣关闭不全患者的心功能较差，尽量行二尖瓣成形术，该手术难度大，矫形困难，但手术的远期疗效较好。并且相当一部分患者需要IABP辅助。
- 孙江滨许日昊赵科研李博柳克祥
- 关键词：高龄冠状动脉旁路移植术心脏瓣膜手术
- D-二聚体在急性主动脉夹层外科诊治中的临床意义被引量：8
- 2016年
- 主动脉夹层（aortic dissection,AD）指因主动脉本身结构破坏（Marfan综合征）或因高血压、动脉硬化等因素诱发主动脉内膜撕裂,从而使主动脉内血流通过内膜破口,进入主动脉假腔内而形成。此病作为心血管外科中最急也是最危重的疾病之一,目前的发病率大约是5-30/100万,其中男女发病比为2∶1[1]。此病的病死原因主要是主动脉夹层的破裂,一旦破裂将无法行任何抢救措施。
- 王维铁许日昊黄茂勋柳克祥宋志成范莹莹
- 关键词：主动脉内膜DISSECTIONSTANFORD外科诊治病死原因
- 高龄Stanford A型急性主动脉夹层患者的外科手术治疗被引量：17
- 2015年
- 目的回顾性研究高龄(≥70岁)Stanford A型急性主动脉夹层行改良主动脉弓置换手术的优势并总结其经验。方法自2011年1月至2013年12月该中心共收治≥70岁Stanford A型急性主动脉夹层患者27例,经充分术前准备,均行急诊手术,手术均在全麻、中度深低温停循环加选择性脑灌注下完成。术式为升主动脉置换术、改良主动脉弓部置换术、支架象鼻术,其中合并有瓣膜病变或冠状动脉粥样硬化的病人行瓣膜置换及冠状动脉旁路移植术。结果围术期死亡2例,1例因肾功能不全、感染死亡,1例因多脏器衰竭死亡。肾功能不全5例,低氧血症2例,手术切口感染3例,一过性脑神经功能障碍3例。结论对70岁以上Stanford A型主动脉夹层病人行改良主动脉弓置换手术,能大大缩短体外循环时间、停循环时间、手术时间,并降低高龄患者术后并发症,使手术存活率明显高于保守治疗。
- 崔智朱志成李丹王天策许日昊李博王勇柳克祥王岳峰
- 关键词：STANFORD
- 初诊主动脉夹层145例的临床诊治被引量：1
- 2014年
- 主动脉夹层（AD）的发病率为0.1％-0.8％[1],是临床上的一种常见病,主要是血液渗入到主动脉壁的中层,形成夹层血肿并沿主动脉壁延伸剥离的一种严重心血管急症[2,3].随着人口老龄化的加剧,该病的发病率有逐年增长的趋势,由于该病的临床表现不具有特异性,且该病发病较迅速,死亡率较高,仅次于心肌梗死,位居第二位[4,5],严重危害着患者的生命安全.有研究表明[5],延缓患者确诊的时间是主动脉夹层患者早期死亡的主要危险因素之一,因此,对于该病的早期诊断极为重要,本研究旨在通过对145例主动脉夹层患者的临床资料进行整理分析,探讨主动脉夹层的临床特点,寻找主动脉夹层的最佳诊治方法,为临床诊治主动脉夹层提供理论依据.
- 查磊许日昊王维铁王天策崔智玄承鸾柳克祥
- 关键词：主动脉夹层临床诊治初诊主动脉壁心血管急症夹层血肿
- 122例右胸前外侧小切口微创心脏手术的体外循环应用被引量：9
- 2013年
- 目的探讨微创心脏手术中体外循环管理策略,总结新型手术中体外循环的初步经验。方法 2010年1月-2012年8月122例病人实施微创心脏手术,其中男性54例,女性68例,年龄14-65(36.7+14.5)岁,体质量31-76(57.3+10.6)kg。61例采用常温非停跳心内直视手术(非停跳组),其余病例于浅或中低温体外循环停跳下行心内直视术(停跳组)。术式包括房间隔缺损修补术,室间隔缺损修补术,主动脉瓣置换术,二尖瓣置换/成形术,三尖瓣成形术,部分型肺静脉异位引流矫治术,左房黏液瘤摘除术。小切口主动脉瓣置换术的病例采用股动脉插管、二级股静脉插管建立循环回路,必要时加用上腔静脉插管引流。其余病例均采取股动脉插管、同侧股静脉插管及上腔静脉插管建立体外循环回路。停跳组阻断升主动脉后,顺行灌注4∶1冷血停搏液,行浅或中低温高流量灌注。必要时配合超滤。结果体外循环时间20-161(72.4±27.9)min,最低鼻温27.7-35.4(33.0±1.9)℃,最低肛温31-35.7(34.1±1.3)℃。停跳组61例病例中,升主动脉阻断时间17-107(49.9±21.0)min,其中36例病人心脏自动复跳,自动复跳率为58.9%。转中常规超滤3例,超滤液量1 500-3 000ml;平衡超滤8例,超滤液量2 000-7 000ml;常规超滤+平衡超滤6例,超滤液量3 800-6 500ml。122例患者均安返监护室,术后呼吸机辅助时间为4-18(6.5±2.5)h。监护室停留时间为13-37(19.0±4.8)h,术后胸腔引流量50-420(150±203)ml。术后住院时间为6-21(7.2±2.0)天。治愈出院121例,死亡1例,死亡率为0.8%。结论综合而全面的进行体外循环管理对微创心脏手术是有效而必要的,同时还应注重与术者及麻醉师等相关手术人员的有效配合与沟通。
- 杜宇王天策许日昊朱志成柳克祥张曙东孙伟红
- 关键词：微创心脏手术体外循环心内直视手术
- 大心脏瓣膜疾病的外科治疗被引量：2
- 2003年
- 目的 :探讨大心脏瓣膜疾病的外科治疗经验及疗效。方法 :分析 1 0 2例心胸比率≥ 0 .70大心脏瓣膜病人手术的临床资料。本组病例全部应用人工机械瓣膜 ,手术施行了单纯二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣置换 ;二尖瓣置换加三尖瓣成形 ;二尖瓣置换加主动脉瓣成形 ;联合瓣膜置换。附加术式为保留二尖瓣装置行二尖瓣置换 ,左心房折叠缝合及部分切除。结果 :全组术后早期死亡 5例 ,占同期手术病例的 4.9% ,晚期死亡 7例。长期生存病人心功能明显改善 ,心胸比率平均缩小 0 .1 9。结论 :大心脏瓣膜病人经围术期全面、确切的心肌保护 ,同时行改进的心脏瓣膜置换技术 ,完全可以得到救治 ,近、远期疗效良好。
- 缪文瑞张曙东许日昊王天策朱志成王春光李凡
- 关键词：心脏瓣膜假体植入
- 右胸小切口微创心内直视手术治疗心脏疾病
- 目的:微创心血管外科是最近10年来在心血管外科发展史上的一个新技术,其不同于经典的心血管外科,采用小切口并借用各种特殊的手术工具进行心脏手术.我们采用右胸小切口行微创心内直视手术治疗先天性心脏病、心脏瓣膜病、心脏肿瘤等疾...
- 王天策柳克祥朱志成许日昊王勇
- 改良MazeⅢ双极射频消融手术在心房纤颤外科治疗中的应用被引量：2
- 2008年
- 许日昊杨桂林王天策朱志成柳克祥
- 关键词：心房纤颤射频消融
