董元航
- 作品数：23 被引量：182H指数：8
- 供职机构：第二军医大学附属长海医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
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- 经皮内镜坏死组织清创术治疗感染性胰腺坏死的疗效评价被引量：13
- 2017年
- 目的 评估经皮内镜坏死组织清创术（PEN）治疗感染性胰腺坏死（IPN）的疗效.方法 回顾性分析2015年12月至2016年9月第二军医大学长海医院收治的6例接受PEN治疗的IPN患者的各项临床资料,包括基本信息、病情评估、治疗方法和治疗次数,并将PEN治疗前后的生命体征和炎症指标进行比较.结果 6例IPN患者中重症急性胰腺炎（SAP）4例,中度重症急性胰腺炎（MSAP）2例.APACHEⅡ评分平均12.0分（10-15分）,MCTSI评分平均9.3分（8-10分）.6例患者共计进行13次PEN治疗,平均每例行2.2次（1-4次）,术后每例患者平均放置引流管2.5根（1-4根）,平均引流时间139 d（106-183 d）,平均住院时间116 d（48-223 d）.经PEN治疗,6例IPN患者病情均获明显好转,心率、体温及炎症指标下降,无出血等严重并发症,仅1例术后发生胰瘘,均未行开腹手术引流.但MCTSI评分越高的患者,PEN疗程、引流管数目增加,引流时间及住院时间延长.结论 PEN是治疗IPN的有效微创手术,但PEN疗程、留置引流管数、置管引流时间及住院时间均随着MCTSI评分升高而增加.
- 黄华冰王东谢静曾彦博董元航陈燕李兆申杜奕奇
- 重症急性胰腺炎新分类再评价的单中心临床研究被引量：14
- 2014年
- 目的 探讨新的急性胰腺炎（AP）分类标准的临床应用价值.方法 回顾性分析2005年1月至2012年12月收治的649例重症急性胰腺炎（SAP）患者资料,按新的分类标准将其分为中度AP（MSAP）和重度AP（SAP）,比较两组患者的Ranson、APACHEⅡ、BISAP、MCTSI、Marshall评分,器官衰竭发生率,临床治疗情况,预后及病死率.结果 649例传统分类的SAP患者按照新分类标准分为MSAP559例和SAP 90例.两组患者的性别、年龄、病因差异均无统计学意义.新分类的MSAP患者入院时的Ranson、APACHEⅡ、BISAP、MCTSI、Marshall评分分别为（1.5±1.3）、（7.6±4.8）、（1.6±0.9）、（6.0±1.8）、（0.0±0.4）分,新分类的SAP患者分别为（3.4±1.7）、（16.8±5.7）、（2.7±0.9）、（6.9±2.1）、（4.3±2.0）分,两组差异均有统计学意义（P值均＜0.01）.MSAP患者发生呼吸衰竭1例次,肾脏衰竭1例次,循环衰竭0例次,发生2个脏器衰竭0例,3个脏器衰竭1例,新分类的SAP患者分别为30、23、l例次和20、11例,两组差异具有统计学意义（P值均＜0.01）.新分类的SAP患者需要入住的重症监护病房（ICU）、血液净化、机械通气、介入引流、外科手术等例数的百分比均显著高于MSAP组,且需要时间也长于后者,两组间的差异均有统计学意义（P值均＜0.01）,但两组患者需要肠内营养支持的例数差异无统计学意义.新分类的SAP患者的院内病死率为35.6％（32/90）,显著高于MSAP组的2.0％（11/559）,平均住院时间为（36.3 ±30.2）d,也显著长于MSAP患者的（23.0±18.8）d,两组间的差异均具有统计学意义（P值均＜0.01）.结论 采用新的AP分类方法能更精确地反映病情的严重程度,更准确地判断预后并指导临床治疗.
- 宋新苗杜奕奇陈燕董元航于齐宏湛先保郭晓榕李兆申
- 关键词：胰腺炎国际疾病分类法预后
- 慢性胰腺炎胰腺钙化与烟酒关系初探被引量：2
- 2010年
- 目的 探讨国内慢性胰腺炎（CP）患者烟酒摄入量与发生胰腺钙化间的关系。方法按入院时有无胰腺钙化分为两组进行比较分析，再将无胰腺钙化者出院后有无新发胰腺钙化分为新发组和持续无钙化组。Logistic回归或Cox比例风险模型进行逐步回归分析胰腺钙化的风险因素。结果1997年1月到2007年7月共收治并成功随访449例CP患者，248例有胰腺钙化；201例无胰腺钙化，其中13例出院后新发生胰腺钙化。入院时胰腺钙化者的发病年龄小、病史长、糖尿病和腹泻发生率高。首发年龄≤40岁、酒精摄入量〉20g／d、糖尿病和腹泻为胰腺钙化风险因素；过量饮酒为无胰腺钙化CP患者新发生钙化的唯一风险因素（OR3．2）。结论饮酒增加CP患者胰腺钙化风险，建议戒酒；吸烟的作用需进一步研究。
- 王伟廖专董元航李兆申张文俊王丽华邹多武金震东
- 关键词：胰腺炎慢性钙质沉着症吸烟饮酒
- 连续性肾脏替代疗法治疗重症急性胰腺炎合并急性肾损伤患者的临床分析被引量：27
- 2011年
- 目的:观察连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗重症急性胰腺炎(SAP)合并急性肾损伤(AKI)患者的疗效及预后。方法:采用前瞻性临床对照研究方法,将24例SAP合并AKI患者随机分为常规治疗组(12例)和CRRT治疗组(常规治疗+CRRT治疗组,12例)。治疗72h后对2组临床治疗效果进行比较(包括APACHEⅡ评分及其他主要临床指标),同时观察0、6、12、24、48和72h各时间点患者血浆细胞因子TNF-α、IL-1、IL-6及IL-10浓度。结果:2组患者入组基线情况相似,但CRRT组患者存活率明显高于常规治疗组(75.0%vs58.3%,P<0.05)。治疗72h后,CRRT组患者APACHEⅡ评分(16.7±5.8vs13.1±3.4,P<0.05)、体温(38.0±1.3vs37.6±0.5,P<0.05)、血清肌酐(149.9±34.7vs75.6±50.6,P<0.05)和剩余碱(-4.83±4.06vs0.63±3.78,P<0.05)较治疗前明显好转,而常规治疗组患者的变化并不显著。同时,CRRT组患者血浆TNF-α,IL-1,IL-10水平均显著下降(均P<0.05)。结论:CRRT治疗能快速有效改善SAP患者病情,纠正体内酸碱紊乱、清除体内代谢毒素外,还能清除体内生成过多的促炎和抗炎细胞因子,疗效明显优于传统疗法,应在发生AKI之前即进行治疗。
- 吴灏孙婧苏红赵慧杜奕奇董元航湛先保郭志勇李兆申
- 关键词：重症急性胰腺炎急性肾损伤连续性肾脏替代治疗
- 慢性胰腺炎胰管结石的内镜介入与手术治疗被引量：13
- 2009年
- 目的探讨内镜介入及外科手术治疗慢性胰腺炎（CP）胰管结石的长期疗效。方法回顾分析1997年至2006年间在第二军医大学附属长海医院住院期间经内镜介入或外科手术治疗的疼痛性CP胰管结石病人的病历资料，随访疗效。结果入组119例，成功随访113例（95％），男：女=1．4：1，平均年龄37．4岁，平均随访时间41．8个月，内镜介入治疗组84例，外科手术组29例。内镜组与外科手术组中分别有近87％和76％病人的腹痛得到了完全或部分缓解（P〉0．05）。糖尿病和腹泻发生率在内镜治疗和手术治疗后均无显著减少，体重减轻发生率在治疗后均有好转。结论内镜介入和外科手术治疗疼痛性CP胰管结石疗效类似。
- 王伟廖专李兆申邹多武金震东金刚胡先贵陈洁刘岩王洛伟施新岗刘枫湛先保杜奕奇董元航孔祥毓孙振兴
- 关键词：慢性胰腺炎胰管结石内镜介入治疗手术治疗
- 胆管乳头状黏液瘤致急性胰腺炎一例
- 2009年
- 患者女，79岁。因“腹痛伴恶心呕吐，皮肤、巩膜黄染13天”于2009年6月27日入院。患者40年前曾行胆囊切除术，后因胆总管结石先后行4次手术。13日前无明显诱因出现持续性腹痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐胃内容物多次，无发热、黄疸和腹泻。CT平扫考虑急性胰腺炎（AP）。给予禁食及对症治疗后病情缓解。7d前患者突然出现黄疸，查WBC22．4×10^9／L，中性0．87，血淀粉酶1320U／L，谷丙转氨酶（ALT）56U／L，
- 万维琴董元航湛先保陈燕李兆申
- 关键词：急性胰腺炎黏液瘤乳头状持续性腹痛胆管恶心呕吐
- CT引导下胰腺坏死组织感染经皮穿刺置管引流失败危险因素分析被引量：2
- 2015年
- 目的探讨CT引导下胰腺坏死组织感染（IPN）应用经皮穿刺置管引流（PCD）治疗的相关危险因素。方法回顾性分析2010年4月至2014年6月长海医院胰腺重症监护病房收治的胰腺坏死组织感染经PCD治疗的60例患者病历资料。将患者分成PCD成功组（48例）及PCD失败组（12例），记录可能引起PCD失败的各项参数，包括患者的性别、年龄、病因、住院时间、转归；入院后MCTSI、APACHEII评分、发生器官功能衰竭的脏器数量、抗生素应用天数、质子泵抑制剂应用天数、液体复苏是否延迟、开始应用肠内营养的时间、营养状况等，并通过单因素及多因素Logistic回归法进行分析。结果单因素分析结果显示，MCTSI评分、器官功能衰竭的数量、营养不良、服用质子泵抑制剂、延迟空肠营养、延迟液体复苏、引流管的数量、穿刺次数、引流液多重耐药菌感染等是引起PCD失败的危险因素；多因素分析结果显示，MCTSI（OR=3．33，95％CI1．52—7．29；P=0．003）、引流液多重耐药菌感染（OR=8．62，95％CI1．11～67．19，P=0．040）是引起PCD失败的独立危险因素。结论MCTSI评分及引流液多重耐药菌感染会影响PCD的成功率。MCTSI评分高、引流液多重耐药菌感染的IPN患者应慎重应用PCD治疗。
- 曾彦博陈燕董元航王凯旋杜奕奇李兆申
- 关键词：胰腺炎急性坏死性引流术
- 重症急性胰腺炎并发腹腔内出血五例临床分析
- 2010年
- 腹腔内出血是重症急性胰腺炎（severe acute panereatitis，SAP）的少见并发症，但病情凶险，病死率高。及时识别和防治SAP引起的腹腔内出血有助于提高SAP的救治成功率。本文报告2006年1月至2008年12月年长海医院消化内科收治的5例患者资料，以提高对SAP并发腹腔内出血的认识。
- 任艳湛先保董元航郭杰芳陈燕于齐宏李兆申
- 关键词：重症急性胰腺炎腹腔内出血少见并发症救治成功率SAP消化内科
- 器官功能维护在1064例重症急性胰腺炎救治中的价值研究
- 目的重症急性胰腺炎(SAP)起病凶险,常合并多器官功能不全(MOF),因此脏器功能维护是早期治疗的焦点问题。本研究通过总结长海医院近10年的SAP救治经验,探讨器官功能维护在SAP救治中的作用。方法本研究为回顾性临床研究...
- 杜奕奇李兆申湛先保董元航陈燕于齐宏郭晓榕郭杰芳
- 文献传递
- 重症急性胰腺炎合并乳糜腹四例临床分析被引量：2
- 2013年
- 重症急性胰腺炎（SAP）起病急骤，病情危重而复杂，病死率高。SAP并发症包括器官功能衰竭、全身炎症反应综合征（SIRS）、全身感染、腹腔问室隔综合征（ACS）、胰性脑病（PE）等。有关SAP合并乳糜腹水在国内外报道较少，但该并发症一旦出现，治疗较困难，因此需要引起医护人员的高度重视。本文报道4例SAP合并乳糜腹水的病例，并进行文献复习，以供临床参考。
- 董元航卞德建杜奕奇湛先保陈燕于齐宏郭杰芳陈翠李兆申
- 关键词：重症急性胰腺炎乳糜腹水器官功能衰竭病情危重全身感染
