- 老年患者全麻手术后苏醒期谵妄的发生率及危险因素分析被引量：16
- 2020年
- 目的:观察老年患者全身麻醉手术后苏醒期谵妄的发生率,分析其危险因素。方法:本研究为前瞻、观察性队列研究。选择2019年1月—2020年7月在福建省肿瘤医院接受全身麻醉的老年患者205例,年龄≥65岁且<90岁。记录术前基础指标、围术期相关指标、术后住院时间和并发症发生情况。用CAM-ICU法对手术后进入麻醉恢复室的患者进行评估,并在进入恢复室拔管后10min、20min、出恢复室三个时间点行疼痛评分。结果:苏醒期谵妄整体发生率为32.2%(66/205),低活动型谵妄43例,占苏醒期谵妄的65.2%(43/66),高活动型谵妄9例,占苏醒期谵妄的13.6%(9/66),混合型谵妄14例,占苏醒期谵妄的21.2%(14/66)。多因素Logistic回归分析确定苏醒期谵妄的危险因素有高龄(OR 2.312,95%CI 1.122~7.670,P=0.008),手术中过多输入液体(OR 1.013,95%CI 1.002~1.025,P=0.039)和在恢复室拔管后10min(OR 1.023,95%CI 1.002~1.045,P=0.021)、20min(OR 2.663,95%CI 1.005~3.702,P<0.001)、出恢复室(OR 1.007,95%CI 1.001~1.028,P=0.034)三个时间点的高疼痛评分。苏醒期谵妄患者在恢复室的停留时间延长(P=0.02)以及术后住院时间延长(P=0.03),术后30d并发症没有显著差异(P=0.23)。结论:苏醒期谵妄是老年患者术后常见的并发症,高龄、手术中过多输入液体和麻醉恢复室的高疼痛评分是它的独立危险因素。
- 聂彬郑辉哲许益萍周颖
- 关键词：老年
- Insight i53可视喉镜在全身麻醉气管插管中的应用效果被引量：6
- 2021年
- 目的:探讨Insight i53可视喉镜在临床全身麻醉应用中的效果。方法:回顾性分析160例行全身麻醉气管插管患者的一般临床资料,依据气管插管方式进行分组,将采用普通喉镜纳入对照组(n=79),采用Insight i53可视喉镜插管者纳入观察组(n=81),比较不同插管方式对患者插管前(T_(0))、插管后1 min(T_(1))、插管后5 min(T_(2))血流动力学的影响。结果:观察组插管时间、插管次数显著少于对照组,一次插管成功率高于对照组,按压喉部发生率低于对照组,均有统计学差异(P<0.05);观察组喉镜显露有效率为93.83%,显著高于对照组的81.01%(P<0.05);两组T_(0)、T_(1)、T_(2)刻血氧饱和度(SpO2)比较无显著差异(P>0.05),两组T_(1)、T_(2)刻平均动脉压(MAP)、心率(HR)均较T_(0)刻升高,但T_(2)刻两组MAP、HR均较T_(1)刻降低,且T_(1)、T_(2)刻观察组MAP、HR均显著低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论:Insight i53可视喉镜较普通喉镜在全身麻醉气管插管患者中喉镜显露有效率更佳,对减少患者插管次数、暴露声门、血流动力学指标影响均较小。
- 姚梦夏周颖许益萍聂彬郑辉哲
- 关键词：可视喉镜普通喉镜全身麻醉血流动力学
- 七氟烷复合小剂量利多卡因麻醉对老年人食管癌术后镇痛和肠功能恢复的影响被引量：1
- 2010年
- 目的观察七氟烷复合小剂量利多卡因麻醉对老年人食管癌术后镇痛和肠功能恢复的影响。方法2009年9月—2010年3月行胸部食管癌手术患者60例,随机分为利多卡因组(L组)和生理盐水对照组(C组),2组术中均采用七氟烷吸入为主的麻醉方法,L组于麻醉诱导期静脉注射利多卡因1.0 mg/kg,随后以1.5 mg·kg^(-1)·h^(-1)的速度持续静脉泵入至手术后12 h,C组输注同量的生理盐水。记录手术后12 h及24 h的吗啡用量、术后视觉模拟疼痛评分(VAS)以及手术后第1次肛门排气和排便时间。结果与C组比较,L组术后主动运动和咳嗽时的疼痛评分降低,手术后12 h、24 h吗啡用量减少,手术后第1次肛门排气和排便时间缩短,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论七氟烷复合小剂量利多卡因麻醉可显著降低老年人食管癌手术后镇痛药的用量,缓解手术后疼痛,加快手术后肠功能的恢复。
- 聂彬杨明华林智平
- 关键词：七氟烷利多卡因食管癌肠功能老年人
- 两种麻醉和镇痛方式对胃癌患者T淋巴细胞免疫和应激反应的影响被引量：4
- 2017年
- 目的:探究胃癌患者在两种麻醉和镇痛方式中对自体免疫和应激反应的影响。方法:随机选择2016年1-12月在我院因胃癌进行手术治疗的患者56例,将不同的麻醉及镇痛方式与患者进行沟通后,按患者选择麻醉及镇痛方式不同分为实验组与对照组,实验组(30例)选择静脉麻醉、自控静脉镇痛的方式治疗,对照组(26例)采用硬膜外阻滞复合静脉全麻、自控硬膜外镇痛方式。最终比较两组胃癌患者术后细胞免疫功能及应激激素水平。结果:对照组患者在手术后3h、24h的CD4^+T细胞、CD4^+T细胞/CD8^+T细胞指标与实验组相比,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者白细胞介素-8的浓度在术后3h、24h、48h均下降(P<0.05),而对照组虽然略有降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。对照组在术后3h、24h的生长激素(GH)、皮质醇(Cor)浓度低于实验组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:硬膜外阻滞复合静脉全麻、自控硬膜外镇痛方式可以降低胃癌患者术后细胞免疫功能的抑制及应激状态。
- 聂彬杨明华林钦
- 关键词：胃癌静脉麻醉硬膜外麻醉细胞免疫应激激素
- 烟花爆炸伤的麻醉处理
- 2004年
- 聂海贵聂彬曾淑珍邹毅清张福清
- 关键词：炸伤麻醉处理复合伤病人全身
- 围术期心理干预对肠道肿瘤患者应激反应的影响
- 2011年
- 目的:探讨心理干预对肠道肿瘤患者围术期应激反应的影响。方法:60例住院肠道肿瘤患者随机分为对照组和心理干预组各30例。术前对干预组患者给予心理支持、健康教育、松弛训练。观察两组血糖、皮质醇、肾上腺素、血压、心率、术后疼痛评分、恶心呕吐及恢复情况。结果:对照组SBP、HR与入院时比较入手术室即刻和切皮时明显增高(P<0.05)。对照组在入手术室即刻、手术开始40min、术后1.5h血浆血糖、皮质醇、肾上腺素浓度均高于干预组(P<0.05,P<0.01)。术后镇痛评分、术后镇痛药使用率、术后恶心呕吐发生率干预组<对照组(P<0.05)。肛门排气时间和下地活动时均早于对照组。结论:心理干预能够减轻肠道肿瘤患者围术期应激反应,减少术后并发症,促进术后康复。
- 聂彬杨明华林智平
- 关键词：肠道肿瘤围术期心理干预应激反应
- 双肺通气对胸腔镜联合腹腔镜下食管癌根治术高血压老年患者的影响被引量：4
- 2017年
- 目的观察双肺通气对胸腔镜联合腹腔镜下食管癌根治术高血压老年患者的影响。方法随机选择自2016年7月至2016年12月在我院因食管癌根治术的老年患者68例,所有患者均进行术前谈话,将患者随机分为观察组(单腔气管插管双肺通气组,n=37例)和对照组(双腔气管插管单肺通气组,n=31例)。全凭静脉诱导与维持麻醉。记录比较两组患者麻醉诱导前(T_0)、手术开始60 min(T_1)和手术结束后双肺通气30 min(T_2)的各项血流动力学指标:有创平均动脉压(MAP)、每搏量变异度(SVV)、心脏指数(CI)、心率(HR)、每搏输出量(SV)、外周动脉心排血量(CO)、中心静脉压(CVP)以及患者手术后的预后情况。记录两组患者T_0、T_1、T_2三个不同时间中心静脉血肿瘤坏死因子TNF-α、白细胞介素-8(IL-8)、IL-10的浓度。结果两组患者在麻醉诱导前的各项血流动力学指标均无显著差异,观察组在T_1,CI、CO、SV、MAP大于对照组,SVV、HR观察组小于对照组;观察组在T_2,MAP、HR小于对照组(P<0.05)。观察组在T_1、T_2,TNF-α、IL-8的浓度低于对照组;在T_1、T_2,IL-10高于对照组(P<0.05)。两组患者TNF-α、IL-8、IL-10在T_0无显著差异(P>0.05)。患者肺部感染、术后咽痛、声音嘶哑和住院天数,观察组均小于对照组(P<0.05)。结论双肺通气可维持老年高血压患者手术中血流动力学的稳定,并对患者的愈后产生良好的影响。
- 聂彬杨明华陈一丽
- 关键词：双肺通气胸腔镜老年患者高血压
- 全麻配合腔镜治疗结直肠癌手术的临床观察被引量：1
- 2008年
- 杨明华叶允荣聂彬
- 关键词：全麻直肠癌手术呼气末二氧化碳胸肺顺应性静吸复合抗副交感神经药
- 围手术期心理干预对胃癌患者应激反应的影响
- 目的：随着医学科学的发展，医学心理学也逐渐被人们认识和重视。癌症病人术前存在较多的心理问题，严重影响手术和预后，本文旨在探讨心理干预对胃癌患者围手术期应激反应的影响。
方法：观察分析2007年6月-2010年2月在...
- 聂彬
- 关键词：胃癌围手术期心理干预应激反应
- 文献传递
- 微量泵入小剂量舒芬太尼及异丙酚辅助颈丛神经阻滞应用于甲状腺手术的研究被引量：5
- 2008年
- 聂彬杨明华林智平
- 关键词：甲状腺手术舒芬太尼颈丛神经阻滞异丙酚微量泵连续静脉输注
