王银模
- 作品数：12 被引量：96H指数：4
- 供职机构：南京军区福州总医院更多>>
- 发文基金：福建省科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 上胸段硬膜外阻滞对脑血管痉挛兔脑组织GR表达及血清炎性细胞因子含量的影响被引量：4
- 2012年
- 目的探讨上胸段硬膜外阻滞(HTEB)对蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)兔的基底动脉周围脑组织糖皮质激素受体(GR)mRNA的表达及血清炎性细胞因子含量的影响。方法采用枕大池二次注血法制备兔SAH模型,将45只硬膜外阻滞成功的动物按随机数字表法随机分成3组(n=15):对照组、假手术组和HTEB组;然后各组再分为注血后l、7、14 d三个亚组(n=5)。用经颅多普勒超声检测注射前和注射后1、7、14 d动物基底动脉平均血流速度(Vm)。测量并比较各组基底动脉周围脑组织GR mRNA表达水平及血清炎性细胞因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素(IL)-1、6]含量的差异。结果对照组基底动脉Vm、血清中TNF-α、IL-1和IL-6含量最高,HTEB组次之,假手术组最低,三组之间均差异显著(P<0.05)。脑组织中GR表达水平假手术组最高,HTEB组次之,对照组最低,三组之间差异显著(P<0.05)。结论HTEB可增加SAH后CVS的兔基底动脉周围脑组织GR的表达,并抑制TNF-α、IL-1、IL-6过度分泌,从而减轻CVS。
- 许秀艺陈国忠吴晓智王银模陈志成
- 关键词：上胸段硬膜外阻滞蛛网膜下腔出血脑血管痉挛糖皮质激素受体
- 小切口甲状腺日间手术麻醉方式研究被引量：1
- 2015年
- 目的探讨全身麻醉和颈丛阻滞麻醉下行小切口甲状腺日间手术的安全性、可行性和有效性。方法2013年1月至6月南京军区福州总医院103例小切口甲状腺日间手术患者，按随机数字表法随机分为颈丛组（n=54例）和全麻组（n=49例），对比2组术中生命体征、血糖变化、麻醉效果、满意度、并发症和住院时间。结果2组均顺利完成手术，颈丛组术中收缩压高于全麻组（麻醉后5min（T1）：（904-7．0vs79±8．3）mmHg（1mmHg=0．133Kp）；肿瘤切除时（他）：（88±6．8V880±7．6）mmHg，P均〈0．05）；颈丛组术中心率高于全麻组（T1：130±18．2vs101±12．0次／min；T2：1204-19．7vs103±13．3次／min，P均〈0．05））；颈丛组麻醉恢复时间（0．34-0．14vs80．84-0．35）h和麻醉费用（1350±78vs2580±220）元均低于全麻组（P〈0．05）；2组血糖、麻醉认知、麻醉效果和麻醉并发症、麻醉满意度、住院时间和手术并发症差异无统计学意义（P〉0．05）。结论全身麻醉和颈丛阻滞麻醉下行小切口甲状腺日间手术均安全、有效，全身麻醉精神创伤小，颈丛阻滞麻醉恢复快、费用低。
- 刘韧黄盛张再重王银模王瑜于向鸿
- 关键词：甲状腺疾病日间手术区域阻滞麻醉
- 甲氧氯普胺对曲马多术中抗寒战引起的恶心、呕吐的影响(附50例分析)被引量：2
- 2004年
- 寒战是硬膜外麻醉中常见的并发症,曲马多在术中抗寒战,效果满意,恶心、呕吐为其常见的副作用.甲氧氯普胺有强大的镇吐作用,我科自2002年7月用甲氧氯普胺预防曲马多抗寒战引起的恶心、呕吐,并观察效果,现报道如下.
- 王银模曾健
- 关键词：甲氧氯普胺曲马多恶心呕吐
- 右美托咪定用于清醒慢诱导气管插管的临床观察被引量：49
- 2011年
- 目的观察国产右美托咪定(Dex)用于预计困难气道病人清醒慢诱导气管内插管的安全性和可行性。方法选择预计存在插管困难可能的择期手术病人60例,随机均分为健忘镇痛慢诱导气管插管组(H组)和右美托咪定慢诱导气管插管组(D组)。H组:表麻+咪达唑仑0.04mg/kg+芬太尼3μg/kg+氟哌利多0.08 mg/kg静注,D组:表麻+右美托咪定1.0μg/kg,继以0.2μg.kg-1.h-1的速度维持。记录诱导前、诱导后、插管后即刻、插管后1、3、5 min的MAP、HR、SpO2变化;插管时间;呼吸道并发症;耐受气管导管情况;插管过程中病人的配合程度,术后对插管过程中的不良记忆。结果所有病人均插管成功,插管条件满意;呼吸抑制发生率:H组多于D组(P<0.05),其中H组有4例在插管过程中SpO2不能维持在90%以上而需人工辅助呼吸,而D组未见明显呼吸抑制,插管过程中SpO2均能维持在90%以上;插管引起的血压和心率变化:D组均小于H组(P<0.05);对医师的指令配合、清醒程度:D组优于H组。结论国产右美托咪定用于困难气管插管清醒慢诱导镇静效果良好,病人耐受性好,安全、可行。
- 王银模吴晓智江鹤群陈国忠
- 关键词：慢诱导清醒气管插管
- 全麻复合右美托咪定或硬膜外阻滞对腹部手术应激反应的影响被引量：14
- 2013年
- 目的观察和比较全麻复合右美托咪定与全麻复合硬膜外阻滞对腹部手术患者应激反应的影响。方法择期腹部手术患者60例，年龄30~60岁，随机均分为三组，术中均采用静-吸复合麻醉，维持BIS45-50，其中D组麻醉诱导前给予右美托咪定负荷量4μg·kg-1·h-1，8min后再以0．8μg·kg-1·h-1维持至术毕。E组硬膜外阻滞平面固定在T4。C组术中给予等量生理盐水。分别于入室后即刻（T1）、气管插管后即刻（T2）、进腹探查时（T3）、关腹时（T4）采集静脉血测定血糖、血清皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素浓度。结果与T1时比较，T2～T4时C组皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素水平明显升高（P〈0．01）。与C组比较，R～T4时D组和E组皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素浓度明显降低（P〈0．01）。结论全麻复合右美托咪定可降低患者应激反应，其程度与全麻复合硬膜外阻滞相当。
- 何焱江鹤群王银模陈国忠
- 关键词：硬膜外阻滞应激反应
- 小剂量右美托咪定持续泵注辅助颈丛阻滞的临床观察被引量：25
- 2011年
- 目的观察小剂量右美托咪定（Dex）持续泵注辅助颈丛阻滞的应用效果。方法择期甲状腺手术患者50例，ASAⅠ或Ⅱ级，随机均分为两组：Dex组（D组）和生理盐水对照组（N组）。颈丛阻滞后5min，D组静脉泵注Dex负荷剂量0．5μg／kg（10min注完），继以0．4μg／kg^-1·h^-1维持泵注30min，N组以同样方式输注生理盐水。记录入室前（L）、颈丛阻滞后5min即静脉给药即刻（T1）、静脉给药后5min（T2）、10min（B）、20min（T4）、30min（T5）及手术结束时（T6）的MAP、HR、SpO2和RR，并观察镇静镇痛程度和术中不良反应发生率，术后行VRS评分评估麻醉效果和患者的麻醉满意度。结果T1时，两组MAP均明显升高（P〈0．05），N组HR明显增快（P〈0．05）；T3～T5时D组MAP显著降低，且明显低于N组（P〈0．05）；R时两组MAP仍低于T1时（P〈0．05）；T2～T6时D组HR明显慢于N组（P〈0．05），T4～T6时也明显慢于T1时（P〈0．05）。术后VRS评分中位数，D组为1．0（四分位间距1．0）分，明显低于N组的2．5（1．5）分（P〈0．05）。麻醉满意度D组为76％，明显高于N组的48％（P〈0．05）。结论小剂量右美托咪定持续泵注辅助颈丛阻滞，镇静镇痛效果好，安全性高，可有效抑制颈丛阻滞导致的心血管副作用。
- 黄长炉江鹤群陈国忠王银模
- 关键词：颈丛阻滞血流动力学镇痛
- 椎管内阻滞在干细胞输注肾移植术中的应用
- 2013年
- [目的探讨干细胞输注肾移植术的麻醉方式，评估该情况下椎管内阻滞应用的安全性。方法回顾性分析124例肾移植术病例，男性95例，女性29例，分为静脉全身麻醉组（GA组，n=78），采用咪唑安定、丙泊酚、顺式阿曲库铵、芬太尼诱导插管，维持用微泵输注丙泊酚和瑞芬太尼；硬膜外＋腰硬联合麻醉组（E＋s组，n=46），硬膜外穿刺点选择T。。腰硬联合穿刺点选择L2-3，硬膜外用药为0．5％罗哌卡因＋1％利多卡因，腰麻罗哌卡因10mg/2．5ml。所有患者在移植肾动脉开放前10min静脉输注骨髓间充质干细胞。2组患者均于术前、术后检测凝血四项，记录2组手术时间和手术室停留时间，移植肾循环开放时的血压，术中出血量。观察术中、术后不良反应发生情况。结果2组患者手术前后凝血四项结果无明显变化（P〉0．05）；手术时间及出血量差异无统计学意义（P〉0．05）；GA组手术室停留时间[（4．20±0．33）h]明显长于E＋S组[（3．00±0．51）h]，差异有统计学意义（P〈0．05）；肾动脉开放时的收缩压、舒张压较E＋S组高，差异有统计学意义（P〈0．05）；E＋S组无硬膜外血肿发生。结论椎管内阻滞应用于干细胞输注肾移植术安全可行，但要规范操作。
- 刘韧王银模陈国忠
- 关键词：椎管内麻醉间充质干细胞肾移植骨髓
- 应用输液测压法减少深静脉置管过程中的动脉损伤
- 2013年
- 目的深静脉穿刺置管时误置入动脉的发生率约为2％～4．5％，导致动脉损伤的发生率为0．1％-0．5％。使用输液测压法可以成功鉴别穿刺针是否刺人动脉，从而避免动脉置管和动脉损伤。方法回顾性统计分析我科5年来所有深静脉置管病例的穿刺过程和结果。结果观察期内共完成12021例深静脉穿刺置管。其中应用输液测压法958例。在5年观察期内，没有患者发生动脉损伤。结论深静脉置管时应用输液测压法可有效确认置管是否于静脉，从而避免动脉置管导致动脉损伤。
- 王银模陈国忠陈东生
- 关键词：深静脉置管动脉损伤
- 精神病患者气管巨大异物取出术麻醉处理一例
- 2013年
- 患者，男，37岁，63k，因误吸不明异物，意识不清9h入院。患者既往患有精神分裂症5年，口服氯丙嗪、氯氮平等抗精神病药物，由于非正规服药，病情有反复。家属述入院当日7：00因精神病发作造成不明物体误吸，致患者短时窒息、发绀、意识消失，随后呼吸恢复。
- 刘韧王银模陈国忠
- 关键词：精神病患者异物取出术麻醉处理气管口服氯丙嗪意识不清
- 右美托咪定复合低浓度布比卡因用于颈丛神经阻滞效果观察被引量：2
- 2015年
- 目的：观察右美托咪定复合布比卡因对颈丛神经阻滞起效时间、持续时间及副作用。方法：选取2014年3-9月在笔者所在医院拟择期行甲状腺腺瘤切除手术的ASA I~Ⅱ级患者75例,按照随机数字表法将其分为三组,0.375%布比卡因组（HB组）,0.20%布比卡因组（LB组）,0.20%布比卡因复合右美托咪定组（1μg/kg,LBD组）,每组25例。记录患者麻醉前（T_1）、颈丛阻滞后10 min（T_2）、切皮（T_3）、分离甲状腺上极（T_4）、缝皮（T_5）时的血压和心率,观察比较感觉阻滞起效时间、感觉阻滞持续时间、镇痛持续时间及不良反应的发生率。结果：三组感觉阻滞持续时间比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）;三组的镇痛持续时间比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;三组患者收缩压、舒张压以及心率比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;而五个时间段内血氧饱和度比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;在T3和T4两个时间段的SAS比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;三组术中追加利多卡因、舒芬太尼及合倍爽的剂量比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;三组均未出现严重不良反应,而LBD组高血压发生率较LB组和HB组均低（P〈0.05）。结论：低浓度布比卡因注射液复合右美托咪定行颈丛阻滞可缩短麻醉起效时间,缓解颈丛阻滞所致循环波动及术中应激反应,延长麻醉作用时间和镇痛时间,使患者更舒适,从而提高了颈丛阻滞的可靠性和安全性。
- 陈亨道王银模魏大岫吴黄辉傅丹泓林学伟
- 关键词：颈丛神经阻滞布比卡因
