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接受新辅助放化疗的直肠癌患者术后肿瘤转移模式的分析和比较: 目的：探寻接受术前新辅助治疗的局部进展期直肠癌患者,在根治性切除术后肿瘤发生转移的模式.方法：回顾性分析2002年8月至2011年3月北京大学肿瘤医院收治的接受30Gy/10f以及根治性切除的382名直肠癌患者的临床病理...; 潘宏达王林彭亦凡杜长征顾晋; 关键词：直肠癌新辅助放化疗肺转移肝转移

基于腹壁张力和筋膜锁定缝合的肠造口技术: 2022年; 肠造口手术技术细节尚无统一标准,外科学教材中的手术原则存在较大异质性。在回顾腹壁结构和腱膜的精细解剖基础上,结合作者们的实践经验,尝试提出一种基于腹壁张力和筋膜锁定缝合的肠造口技术。技术操作细节为:(1)临时性造口选择右腹直肌外缘,永久性造口选择左侧腹直肌内促进粘连;(2)皮肤行适合尺寸的圆形开孔(临时性也可一字型),皮下组织和深筋膜行钝性分离;(3)沿腹外斜肌腱膜纤维方向切开筋膜层,钝性扩开肌肉组织,腹横筋膜层水平切开小口后,扩张腹壁隧道至适合尺寸,临时性造口肠袢能恰好无阻力地提出腹壁为适宜,永久性造口稍有阻力为适宜,但均不要预留运针空间以免致死腔形成;(4)永久性造口可考虑在筋膜切线两端单纯或8字锁定缝合,避免慢性筋膜撕裂;(5)肠壁提出后,与皮肤简单固定4~8针;通常临时性回肠造口黏膜可自行翻出,无需外翻缝合;永久性造口可视情况黏膜外翻缝合。理论上讲,该技术可降低术后短期并发症和远期造口疝的发生率。期待能够在未来的研究中,验证该技术的安全性和有效性。; 王林赵玉洲丁永斌韩加刚马君俊吴永友汪欣马腾辉张洁李子禹步召德苏向前武爱文; 关键词：造口并发症造口旁疝

0～Ⅲ期直肠癌综合治疗856例回顾性研究被引量：6: 2015年; 目的总结单中心10年间0～Ⅲ期直肠癌综合治疗效果,分析影响预后的因素.方法回顾性分析2001年1月至2010年12月在北京大学肿瘤医院结直肠肿瘤外科行根治性手术的856例0～Ⅲ期直肠癌患者的临床病理和随访资料.全组患者男性470例,女性385例,平均年龄（58±12）岁.Kaplan-Meier法进行总生存时间和无病生存时间分析,Log-rank检验比较各组的生存情况,Cox回归分析筛选直肠癌的独立预后因素.结果患者术后TNM分期0期18例,Ⅰ期209例,Ⅱ期235例,Ⅲ期394例.296例术前评估为cT3或N＋以上的患者接受了术前放疗,病理完全缓解率为5.4％（16/296）,5年局部复发率为4.7％（14/296）.所有患者总体局部复发率为4.8％,其中3年内复发占70.7％,5年内复发占97.6％.远处转移率为16.4％,3年内转移占82.9％,5年内转移占96.4％.肺转移患者影像学异常的发生率明显高于肝脏和其他部位转移（75.0％比21.7％,χ^2=25.691,P=0.000）,CEA升高的发生率在肝转移患者中明显高于在肺转移及其他部位转移（56.8％比37.8％,χ^2=25.691,P =0.000）.生存分析显示0、Ⅰ、ⅡA、ⅡB、ⅡC、ⅢA、ⅢB和ⅢC各期5年生存率分别为100％、90.0％、81.3％、76％、64.8％、69.3％、59.0％和36.8％,各期间生存率差异有统计学意义（p=0.000）.多因素分析结果显示,年龄（P=0.015,HR=1.385,95％ CI：1.066 ～1.801）、手术方式（P=0.029,HR=1.337,95％ CI：1.030～1.733）、分化程度（P=0.000,HR=1.535,95％ CI：1.222～ 1.928）、TNM分期（P=0.000,HR=1.349,95％ CI：1.260 ～1.444）及脉管癌栓（P=0.001,HR=1.715,95％ CI：1.258～2.342）是直肠癌的独立预后因素.结论年龄、手术方式、分化程度、脉管癌栓和TNM分期是直肠癌的独立预后因素.完善的术前评估、术前新辅助放疗、术后辅助化疗以及严密随访是直肠癌综合治疗的关键.; 陈鹏举姚云峰赵军李明彭亦凡詹天成杜长征王林陈楠顾晋; 关键词：直肠肿瘤存活率分析

直肠癌低位前切除术后吻合口漏的治疗选择: 目的探讨无保护性造口直肠低位前切除术后吻合口漏 (Anastomotic Leakage AL)的治疗方法。方法收集2002年4月至2007年3月期间我院无保护性造口直肠癌低位前切除术后发生 AL 患者共37例,其中保守...; 王林顾晋; 文献传递

低位直肠癌术后直肠阴道瘘的诊断和治疗被引量：27: 2006年; 顾晋王林; 关键词：低位保肛手术直肠阴道瘘直肠癌术后肛门括约肌功能术后生活质量

结直肠癌肝转移同期切除适应证及并发症防治被引量：2: 2013年; 结直肠癌肝转移手术策略的选择是结直肠癌治疗的热点和难点之一。同期肝切除手术因其具有避免多次手术打击、不会中断连续的系统化疗等优点,受到越来越多学者的青睐。对于一般状况较好,原发灶可切除,肝转移灶小且多位于周边或局限于半肝,肝切除范围较小时,肝外转移可切除的病人,可考虑同期肝切除手术。认真进行术前评估,严格筛选合适病例,提高手术操作水平并加强围术期管理有助于减少并发症的发生,改善病人预后。; 顾晋潘宏达王林; 关键词：结直肠癌肝转移同期切除适应证并发症

新辅助放化疗对直肠癌降期的影响被引量：14: 2011年; 局部进展期直肠癌定义为距离肛缘≤12cm,局部分期T3～T4或任何T、N阳性,无远隔转移的直肠癌。目前新辅助放化疗已成为局部进展期直肠癌的标准治疗。新辅助放化疗后的肿瘤消退,会导致临床降期和病理学的微观改变,这些改变对于外科治疗和患者的远期预后有重要的指导意义。; 王林顾晋; 关键词：直肠癌新辅助放化疗降期肿瘤消退

Ⅱa期结肠癌的预后因素被引量：1: 2012年; 目的:探讨Ⅱa期(pT3N0M0)结肠癌的预后因素.方法:收集2004-01/2008-06北京大学肿瘤医院外科手术治疗且未接受辅助化疗的Ⅱ期结肠癌患者共161例,选取符合标准的84例Ⅱa期患者纳入研究.回顾性分析这些患者的临床病理资料、血清学肿瘤标志物指标、免疫组织化学结果以及3年无病生存率(3 years disease free survival,3yrDFS),通过单因素及多因素生存分析,探讨Ⅱa期结肠癌的预后因素.结果:84例入组患者的3yrDFS为88.1%.术前血清癌胚抗原(carcinoembryonicantigen,CEA)水平升高患者的3yrDFS为77.1%,而CEA水平正常患者的3yrDFS为95.9%,二组间差异显著(P=0.007).多因素生存分析显示:男(P=0.024,OR=7.212,1.293-40.237)、术前CEA水平升高(P=0.012,OR=8.013,1.573-40.817)、术前贫血(P=0.011,OR=6.461,1.537-27.151)以及Ki67高表达(P=0.099,OR=3.298,0.799-13.610)是提示Ⅱa期结肠癌患者预后不良的独立风险因素,而术前血清CEA水平升高合并Ki67高表达者预后较差(3yrDFS70%).结论:术前血清CEA水平联合肿瘤组织Ki67表达可以作为预测Ⅱa期结肠癌患者预后的重要指标.对于术前血清CEA水平升高并且Ki67高表达的Ⅱa期结肠癌患者可能应采取更积极的辅助治疗.; 王林顾晋彭亦凡; 关键词：结直肠肿瘤组织病理免疫组织化学预后

《直肠癌新辅助治疗后等待观察策略共识(2020版)》解读被引量：1: 2020年; 直肠癌新辅助治疗后"等待观察"策略(W&W)是近年直肠癌领域的焦点问题,国内外各医疗中心通过开展临床研究,已积累了宝贵经验;但对于开展W&W的细节存在着诸多争议,也存在着证据级别不足的问题。数十位编审专家集思广益,分享了开展W&W的经验,共同编写了《直肠癌新辅助治疗后等待观察策略共识(2020版)》(《共识》)。本文就《共识》中易引起困惑的五个问题,即近临床完全缓解(near-cCR)与延长等待时间、临床完全缓解与病理学完全缓解的关系、活检在W&W中的作用、局部切除术以及接触性X线近距离治疗做进一步的分析和解读,同时阐述《共识》中根据国情做出的调整。; 赵一鸣王林; 关键词：直肠肿瘤新辅助治疗

重视预防性造口的实施环节: 2022年; 对于结直肠外科医生来说,造口手术应该是在术前规划好的手术,至少应该在术前有充分讨论的预案。被动实施的造口手术会欠缺许多关键的技术环节,包括术前造口位置的规划以及患者的心理建设。外科医师首先要建立肠造口是肠道与皮肤吻合口的概念。许多医生对于肠肠吻合投人了更高的关注度,因为吻合口漏是客观存在并且会造成严重后果的并发症。; 谢忠士马君俊王林蔡明刘正刘骞王锡山徐洪莲; 关键词：肠吻合结直肠外科肠造口吻合口漏外科医师

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王林

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