王晓萌
- 作品数：144 被引量：1,056H指数：18
- 供职机构：浙江省疾病预防控制中心更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金国家科技重大专项国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学生物学经济管理更多>>
- 浙江省推广基于GeneXpert MTB/RIF检测的结核病诊断流程的效果分析被引量：15
- 2021年
- 目的评价以GeneXpert MTB/RIF(简称“Xpert”)检测技术为基础的结核病诊断流程对提高结核病病原学阳性比例及缩短耐药筛查时间的效果。方法从《中国疾病预防控制信息系统》子系统《结核病信息管理系统》中,收集2015—2020年浙江省90家结核病定点医疗机构登记的151526例活动性肺结核患者的登记治疗情况、实验室检查结果情况、耐药筛查情况等信息。分析浙江省不同时间的肺结核病原学阳性检测结果,评价耐药结核病的诊断时效。结果2015—2017年,浙江省活动性肺结核病原学阳性率分别为39.05%(10695/27385)、37.75%(9877/26166)和40.68%(10580/26009),差异有统计学意义(χ^(2)=47.206,P<0.01);2018—2020年浙江省活动性肺结核病原学阳性率分别为56.11%(14197/25302)、62.27%(15161/24348)和64.39%(14369/22316),呈逐年递增趋势,差异有统计学意义(χ^(2)趋势=374.701,P<0.01)。2017—2020年,Xpert在病原学阳性患者检出中的贡献率从0.63%(67/10580)提高至24.02%(3452/14369);在涂阴肺结核患者中检测率及阳性检出率从2.00%(321/16048)和40.81%(131/321)分别提升至54.62%(7338/13434)和60.63%(4449/7338)。2020年涂片、培养和Xpert联合用于病原学检测的检测率达到99.62%(22178/22262),阳性检出率达到64.37%(14275/22178),明显高于单独进行涂片和培养检测的阳性率[分别为39.30%(8697/22131)和50.66%(7629/15059)],差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为2788.140和695.491,P值均<0.01)。与传统比例法药物敏感性试验相比,采用以Xpert检测为主的分子药物敏感性试验进行耐药结核病筛查,可将耐药患者诊断时间[中位数(四分位数)]从2015年的62.5(34.0,94.3)d缩减至2020年的1.0(0.0,7.0)d。结论基于Xpert检测技术的结核病诊断流程,能够明显提升基层结核病病原学检测阳性率,且可明显缩短耐药结核病患者的诊断时间。
- 柳正卫彭颖张明五张钰陈松华陈彬王晓萌
- 关键词：结核核酸扩增技术
- TaqMan-MGB荧光定量PCR快速检测结核分枝杆菌katG基因突变被引量：2
- 2012年
- 目的建立一种特异、灵敏、快速检测结核分枝杆菌katG基因突变的TaqMan-MGB荧光定量PCR方法。方法根据结核分枝杆菌katG基因315位点突变的特点,设计一对特异性TaqMan-MGB探针和引物,通过反应条件优化,建立荧光定量PCR方法;用克隆到PMD18-T载体上katG基因阳性标准品及不同菌株来评价该方法的特异性、敏感性和重复性。结果灵敏度高,检测目的基因的最低检测下限10copies/μL,比常规PCR灵敏高100倍;特异性高,检测16株非结核分枝杆菌标准株和7种常见呼吸道感染细菌的标准株均为阴性;与测序法相比,野生型和突变型探针的敏感性和特异性均为100%。重复性好,批内批间CT值变异系数均小于1%。结论 TaqMan-MGB荧光定量PCR的方法能特异、灵敏、快速检测结核杆菌菌株katG315位点突变。
- 潘爱珍赵秀芹张媛媛王晓萌柳正卫万康林
- 关键词：结核分枝杆菌KATG基因
- 复治肺结核发生耐多药危险因素的病例-病例对照研究被引量：6
- 2015年
- 目的 探讨复治肺结核发生耐多药的相关因素,为预防复治耐多药肺结核提供依据。方法 采用成组设计的病例-病例对照研究方法,对复治耐多药肺结核患者与复治非耐多药肺结核患者进行问卷调查,用多因素非条件Logistic回归分析复治耐多药发生的相关因素。结果 调查172例复治肺结核患者,其中病例组99例,对照组73例,两组在性别、年龄、户籍和婚姻状况等一般特征方面差异无统计学意义（P均〉0.05）。病例组患病时间、抗结核治疗时间、接受抗结核治疗次数、不良反应率、使用过异烟肼或利福平、治疗中断次数等均高于对照组（P〈0.05）,初治满疗程率则低于对照组。多因素Logistic回归分析提示,复治肺结核发生耐多药相关因素有接受抗结核治疗次数≥3次、治疗过程出现不良反应和初治持续时间〈6个月的OR值（95%CI）分别为5.07（1.89～13.64）、4.27（2.04～8.94）和2.35（1.06～5.22）。结论 治疗次数多、治疗过程出现不良反应和持续时间短是复治肺结核患者发生耐多药的相关因素。
- 韦余东陈松华彭颖钟节鸣李娜王晓萌
- 关键词：结核病
- 主成分分析在结核病控制工作综合评价中的应用被引量：1
- 2007年
- 陈松华王晓萌
- 关键词：结核病防治主成分分析综合评价现代结核病控制策略
- 含链霉素或左氧氟沙星方案治疗复治肺结核患者的近期疗效及安全性被引量：26
- 2015年
- 目的观察含链霉素（S）方案与含左氧氟沙星（Lfx）方案治疗复治肺结核的近期疗效及安全性，为临床治疗复治肺结核提供参考。方法搜集2009年7月至2011年5月期间在北京胸科医院、广东省结核病控制中心等20余家结核病医疗和防治机构治疗的143例复治肺结核患者，对比使用两种化疗方案的近期疗效和安全性。其中接受国家标准化治疗方案（2SHRZE／6HRE）的患者97例（S组），由于各种原因不能或不愿使用S、而接受含Lfx加一线抗结核药物方案（2HRZELfx／6HRE）的患者46例（Lfx组）。观察比较两组患者治疗转归和不良反应的发生情况，分析复治患者不使用含S方案的原因。采用SPSS16．0软件进行统计学分析，各组之间的差异性比较采用χ^2检验，显著性水平设定为α=0．05。结果疗程结束时S组和Lfx组患者的治疗成功率、治疗失败率、丢失率、死亡率分别为83．5％（81／97）和84．8％（39／46）、12．4％（12／97）和10．9％（5／46）、3．1％（3／97）和4．3％（2／46）、1．O％（1／97）和0．o0,4（0／46），治疗转归各项指标经精确概率法检验差异均无统计学意义（P值均〉0．05）；治疗第3、6和8个月时两组患者的胸部影像学表现好转率分别为67．0％（65／97）和80．4％（37／46）、82．5％（80／97）和87．0％（40／46）、83．5％（81／97）和91．3％（42／46），化疗后两组间不同时间点胸部影像学表现好转率比较差异均无统计学意义（χ^2值分别为2．75、0．464和1．578，P值均〉0．05）。两组患者在治疗第3、6、8个月时空洞缩小率分别为：S组46．3％（19／41）、56．1％（23／41）和63．4％（26／41）；Lfx组：50．0％（14／28）、67．8％（19／28）和78．6％（22／28），Lfx组空洞缩小率略高于s组，但差异均无统计学意义（χ^2值分别为0．089、0．996、1．805，P值均〉0．05）。疗
- 刘宇红杜建高微微钟球傅衍勇梁煊纪滨英李波林明贵马丽萍王晓萌尚好珍陈森林吴湘高飞黎友伦闫兴录谢莉黄学锐
- 关键词：链霉素氧氟沙星
- 浙江省学生人群2014和2018年肺结核知识及获取途径变化被引量：6
- 2020年
- 目的了解浙江省学生人群对肺结核病认知及信息获取途径的变化,为更加有效开展针对学生群体的健康促进工作,制定结核病健康促进策略提供有关依据。方法于2014年4-9月、2018年9-11月采用多阶段分层抽样方法,抽取浙江省554名≤30岁学生人群进行结核病知晓率调查,计数资料比较采用χ^2检验,应用单因素和多因素Logistic回归分析影响学生对肺结核认知的相关因素。结果知道肺结核者440人(79.4%),其中2014年215人(85.7%)、2018年225人(74.3%)。多因素Logistic回归分析显示,性别(AOR=1.60,95%CI=1.04~2.47)、文化程度[初中AOR(95%CI)=1.99(1.03~3.85)、高中AOR(95%CI)=3.27(1.57~6.81)、大专及以上AOR(95%CI)=6.73(2.55~17.76)]、调查时间(AOR=0.50,95%CI=0.31~0.80)是知道肺结核的相关因素。两次调查知道肺结核的学生人群对5条肺结核核心信息认知得分及格比例差异无统计学意义(P>0.05)。2018年知道肺结核病的学生中结核病防治知识来自网络(论坛、微信、微博)(75.10%)、社区活动(集会宣传)等(26.70%)的报告率较2014年高(36.20%,13.10%)(χ^2值分别为68.88,12.79,P值均<0.01)。结论 2014,2018年浙江省≤30岁学生人群对肺结核及其核心信息的认知变化不大,结核病防治相关信息从网络等新媒体的信息来源比例显著提升。建议开展结核病健康教育活动,除以传统健康教育为基础外,还需加强新媒体技术的运用。
- 王伟王飞张明五彭颖何铁牛刘魁王晓萌陈彬
- 关键词：信息获取健康教育
- 浙江省非结防机构网络直报肺结核病人核查追踪情况被引量：4
- 2006年
- 目的掌握浙江省非结防机构网络直报肺结核病人核查追踪情况。方法利用浙江省2005年1月～6月份结核病控制工作月报表，分析非结防机构网络直报肺结核病人核查追踪到位情况及其影响因素。结果浙江省非结防机构网络直报肺结核病人总体转诊到位率50．91％，追踪率89．36％，追踪到位率54．31％，总体到位率74．73％，在所有确诊肺结核病人中，非结防机构报告的比例占42．66％。不同月份、不同地区的追踪率存在差别，不同网络报告病型的追踪率没有显著差异。总体追踪到位病例的确诊率为62．43％，95％CI（62．43％±5．83％），查痰报告病例与未查痰病例的确诊比例的OR值为3．15。结论2005年1月实行结核病网络专病报告系统以来结核病发现率比2004年同期增长了14．54％，通过网络直报可以充分发挥各类非结防机构的力量，加强了病人发现，但是结防机构应该尽量对网络报告不到位的病例开展追踪调查，进一步提高追踪到位率。
- 陈松华王晓萌郑锦雷
- 关键词：结核病网络直报
- 老年人群肺结核主动发现及患者特征分析被引量：13
- 2021年
- 目的分析研究现场老年人群肺结核主动筛查情况和患者特点。方法通过2013—2019年间4次(分别为2013、2014、2015、2018—2019年)对全国8个县区的12个乡镇/街道(分别为上海市闵行区莘庄镇,江苏省丹阳县导墅镇,浙江省衢州市江山市清湖镇,广东省广州市番禺区东环街道,河南省开封市尉氏县张市镇,黑龙江省哈尔滨市五常县安家镇和常堡乡,四川省绵阳市江油市后坝镇、二郎庙镇、重华镇,广西壮族自治区百色市平果县旧城镇、海城乡)持续居住6个月及以上且满65周岁的老年人群入户开展基本信息调查和肺结核筛查,获得老年人群肺结核患病情况,比较分析患者特点和检出率的变化情况。结果2018—2019年符合要求的研究对象共36843名,实际完成胸部X线摄影(简称“胸片”)检查者23566名,受检率为63.96%;发现活动性肺结核患者82例。老年人群活动性肺结核检出率男性(519.53/10万,56/10779)明显高于女性(203.44/10万,26/12780),差异有统计学意义(χ^(2)=16.843,P<0.01);检出率由65~74岁的275.70/10万(45/16322)上升至85~113岁的542.01/10万(6/1107),差异有统计学意义(χ^(2)_(趋势)=7.385,P=0.007);西部地区检出率较高(657.50/10万,66/10038),活动性肺结核患者密切接触者和既往结核病患者的检出率较高[9547.74/10万(19/199)和1108.03/10万(4/361)]。2013—2019年在相同研究现场开展4次筛查,随着筛查次数的增加,老年肺结核患者痰标本细菌学阳性率[31.43%(55/175);21.15%(33/156);35.29%(36/102);12.20%(10/82)]呈现降低的趋势(χ^(2)_(趋势)=7.290,P=0.007);4次筛查老年人群活动性肺结核检出率分别为650.49/10万(175/26903)、618.07/10万(156/25240)、474.79/10万(102/21483)和347.96/10万(82/23566),呈现下降趋势(χ^(2)_(趋势)=25.659,P<0.01)。结论开展多次主动发现后,老年人群活动性肺结核检出率持续大幅下降,需要根据人群高危因素、筛查频率和方法优化筛查策略。
- 陈卉陈卉沈鑫沈鑫竺丽梅王晓萌孙定勇林定文林定文陈闯张灿有张慧詹思延詹思延
- 关键词：结核老年人疾病特征
- 分子诊断技术应用对提升结核病病原学诊断率的作用分析被引量：1
- 2023年
- 目的:分析浙江省肺结核病例病原学诊断率相关因素,为结核病防控提供科学依据。方法:从中国疾病预防控制结核病专报信息系统中获取2015年至2020年浙江省各地级市的肺结核病原学检测信息,分析肺结核病例病原学阳性检出情况,构建Joinpoint回归模型评估年度病原学阳性率变化趋势,采用线性回归模型分析新诊断技术对涂阴肺结核病例中病原学阳性检出率的影响。结果:2015年至2020年浙江省肺结核病原学阳性率从38.66%(10588/27385)上升至64.12%(14275/22262),年均增长率达到8.80%。浙江省11个地级市肺结核病原学阳性率均呈增长趋势,其中温州市和丽水市的年均增长率分别达到10.27%和11.21%,2020年金华市和丽水市病原学阳性率达到70.13%(2007/2862)和73.34%(707/964)。2015年至2020年浙江省涂阴肺结核病例占比为61.66%(92935/150733),进一步开展培养或分子检测率从0.13%(22/16650)上升至84.74%(11384/13434),涂阴肺结核患者病原学确诊阳性率从0.04%(6/16650)上升至41.28%(5546/13434)。如果将培养和分子检测率提高至100.00%,线性回归模型预测病原学阳性率可提高至44.20%,据此估算浙江省肺结核病原学阳性率将达到66.00%。截至2020年,浙江省95.56%(86/90)和92.22%(83/90)的结核病定点医院分别配置了分子诊断设备和液体诊断设备,分子诊断和培养诊断检测阳性的病例在病原学阳性肺结核病例中的占比分别为71.24%(10169/14275)和53.44%(7629/14275)。结论:实施和推广结核病新诊断技术,特别是分子诊断技术,可显著提升肺结核病原学阳性率,结核病防控应更加重视结核病病原学诊断的方法和策略。
- 蒋征刚柳正卫张钰陈彬王晓萌
- 关键词：结核涂阴肺结核
- 浙江省新发涂阳肺结核患者任务指标分解方法探讨被引量：2
- 2007年
- 陈松华王晓萌
- 关键词：新发涂阳肺结核肺结核患者现代结核病控制策略涂阳肺结核病人DOTS策略
