王旭
- 作品数：11 被引量：17H指数：3
- 供职机构：北京协和医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术更多>>
- 深度学习技术识别腹腔镜手术视频中肾动脉的可行性
- 2022年
- 目的探讨深度学习技术在经腹膜后入路腹腔镜肾脏手术视频中对肾动脉识别的可行性。方法回顾性分析2020年1月至2021年7月北京协和医院实施的87例腹腔镜经腹膜后入路肾脏手术视频资料,包括根治性肾切除术、肾部分切除术、半尿路切除术。由2名泌尿外科医生筛选出包含肾动脉的视频片段,经过抽帧、标注、审核、校对后,用随机数字表法按4∶1比例将标注目标分为训练集和测试集。训练集用于训练神经网络模型,测试集用于测试不同难度场景下神经网络识别肾动脉的能力,统一输送至YOLOv3卷积神经网络模型进行训练。测试集根据2名高年资医生意见,按肾动脉与周围组织的区分度分为高、中、低辨认度。高辨认度即肾动脉干净,暴露面积大;中辨认度为肾动脉有一定程度浸血,暴露面积中等;低辨认度为肾动脉暴露面积小,常位于镜头边缘,浸血严重,可能存在镜头模糊。标注人员在手术视频中逐帧标注肾动脉真值框。所有图像经过归一化、预处理后输入神经网络模型进行训练。神经网络输出肾动脉预测框,与真值框重合的交并比(IOU)高于设定的阈值则判定为预测正确。记录测试集神经网络测试结果,根据IOU计算敏感性、精确率。结果本研究87个视频共提取5457帧图像,其中49个视频片段共4490个目标为训练集,38个视频片段共1135个目标为测试集。训练集中13个视频1149个目标为高辨认度,17个视频1891个目标为中辨认度,19个视频1450个目标为低辨认度。测试集中,9个视频267个目标为高辨认度,11个视频519个目标为中辨认度,18个视频349个目标为低辨认度。测试集IOU阈值为0.1时,敏感性和精确率分别为52.78%和82.50%;IOU阈值为0.5时,敏感性和精确率分别为37.80%和59.10%。IOU阈值为0.1时,高、中、低辨认度组的敏感性和精确率分别为89.14%和87.82%、45.86%和78.03%、32.95%和76.67%。实时�
- 赵欣廖章诚王旭马琳周敬敏樊华张玉石徐维锋纪志刚李汉忠花苏榕李佳颐周家权
- 关键词：肾动脉人工智能
- 结节性硬化症相关肾血管平滑肌脂肪瘤的circRNA表达谱及ceRNA调控网络的构建被引量：3
- 2021年
- 目的分析结节性硬化症相关肾血管平滑肌脂肪瘤(TSC-RAML)的环状RNA(circRNA)表达谱,构建竞争性内源性RNA(ceRNA)调控网络。方法根据2012年国际结节性硬化症共识小组确定的TSC诊断标准,收集2017年1月至2019年1月北京协和医院收治的TSC-AML患者的肿瘤组织及配对的正常肾组织各3例,分别利用circRNA、miRNA芯片技术和二代测序检测3对配对样本的circRNA、miRNA和mRNA并确定差异分子。分别对差异性circRNA分子的来源基因和mRNA分子做基因本体学(GO)功能富集分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。基于差异性circRNA、miRNA和mRNA,分别建立上调和下调的ceRNA调控网络。结果共筛选出330个上调和336个下调的差异性circRNA,8个上调和7个下调的miRNA,800个上调和1130个下调的mRNA。通过GO和KEGG富集分析,发现包括脂代谢、黏着斑和矿物质吸收等多条通路存在异常。最终确立以hsa_circ_0092022、hsa_circ_0076859、hsa_circ_0033388引导的上调和由hsa_circ_0000374、hsa_circ_0000141、hsa_circ_0072665、hsa_circ_0009503、hsa_circ_0000009引导的下调ceRNA网络。结论TSC-RAML与配对的正常肾组织之间存在多个差异性表达的circRNA分子。ceRNA调控网络可能参与TSC-RAML的发生和发展。
- 王站郭浩蔡燚赵扬王旭王文达郑国洋张玉石
- 关键词：结节性硬化症肾血管平滑肌脂肪瘤
- 双侧输卵管切除术后腹腔妊娠一例被引量：3
- 2006年
- 患者40岁，孕4产2。因右侧输卵管妊娠在外院行双侧输卵管切除术后3个月，阴道流血2个月，下腹痛4h于2005年7月18日急诊入院。患者平素月经规律，末次月经为2005年3月2日。2005年4月12日因停经40d，阴道淋漓出血12d，血人绒毛膜促性腺激素（hCG）4658 IU／L，B超提示宫内未见异常，右侧附件区非均质包块，于外院行诊刮术。术中刮出少许内膜组织，未见绒毛。2005年4月21日外院诊为异位妊娠行腹腔镜手术，术中见右侧输卵管壶腹部有-2cm×2cm×2cm包块，因患者要求绝育，遂行双侧输卵管切除术。术后病理报告：输卵管组织、凝血，早期绒毛及平滑肌组织。术后未复查血hCG水平。2005年6月1日起阴道流血20余天不净，外院查尿hCG（＋），血hCG6760 IU／L。2005年6月27日外院行诊刮术。病理报告为增殖期子宫内膜。2005年7月15日查血hCG为8134IU／L。2005年7月18下午突然感下腹部剧烈疼痛，波及全腹，伴肛门坠胀，急诊收入我院。有剖宫产史。体格检查：体温37．4℃，血压77／52mm Hg（1mm Hg=0．133kPa），脉搏91次，呼吸20次。腹部膨隆，下腹部压痛（＋），反跳痛（＋），移动性浊音不明显。妇科检查：后穹隆饱满，宫颈光滑，宫体中位，增大如孕7～8周大小，双侧附件未及包块。
- 王旭金力范光升刘欣燕
- 关键词：双侧输卵管切除术后腹腔妊娠右侧输卵管妊娠阴道淋漓出血输卵管壶腹部
- 186例结节性硬化症相关肾血管平滑肌脂肪瘤临床特点分析
- 2024年
- 目的 结节性硬化症(TSC)是一种罕见的常染色体显性遗传病,可累及多个器官及系统。肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)是引起成人TSC患者死亡的主要原因。本研究旨在分析TSC-RAML的临床表现,使临床医师更好地认识该病在中国患者中的特点。方法 回顾性分析2014年1月至2023年1月北京协和医院TSC-RAML患者的病历资料。收集患者的年龄、性别、影像学检查、RAML分级及合并症等信息。结果 共纳入186例TSC-RAML患者,其中男65例,女121例,男女比例为1∶1.86。患者中位年龄为31岁。117例(62.9%)RAML为6级。22例(11.8%)有肿瘤破裂出血史,在肿瘤破裂出血方面,高分级与低分级间存在统计学差异(P=0.0475)。合并临床表现以血管纤维瘤/纤维斑块(155/186,83.3%)、室管膜下结节(103/146,70.5%)、肺淋巴管平滑肌瘤病(102/157,65.0%)、色素脱失斑(114/186,61.3%)、鲨革斑(83/186,44.6%)最为常见。其中肺淋巴管平滑肌瘤病患者均为女性(P<0.0001)。结论 在TSC-RAML患者中女性患者数量相对占优。大多数TSC-RAML为6级,RAML分级越高,存在肿瘤破裂出血的比例越多。皮肤病变和神经系统病变为最常见的合并症。TSC相关肺淋巴管平滑肌瘤病患者均为女性。
- 王旭王文达赵扬王站李亚囡张玉石
- 关键词：结节性硬化症肾血管平滑肌脂肪瘤性别分布合并症
- 早期肾透明细胞癌免疫基因相关预后模型的建立
- 2021年
- 目的明确免疫相关基因的表达与早期肾透明细胞癌预后之间的关系,建立早期肾透明细胞癌免疫相关基因的预后模型,并评估该模型与肿瘤浸润免疫细胞之间的关系.方法下载TCGA公共数据中早期肾透明细胞癌的RNAseq数据及相应的临床信息,收集2018年1月至3月于北京协和医院泌尿外科经病理确诊为早期肾透明细胞癌的肿瘤组织及癌旁正常组织27对,采用液相色谱-质谱定量检测组织中的免疫相关蛋白的表达水平.根据相应的阈值,同时存在RNA和蛋白水平差异性表达的基因视为差异分子,构建基于差异免疫分子的预后模型,并计算每个样本的风险得分,使用TIMER在线网站计算肿瘤浸润免疫细胞的分布,利用Spearman相关性分析,评估肿瘤免疫基因的风险得分与肿瘤浸润免疫细胞之间的关系.结果本研究共筛选出261例TCGA早期肾透明细胞癌患者的RNAseq数据及相应的临床预后信息,同时收集了27对组织样本.通过差异性分析,最终确定了ARG2、HRG等15个差异性表达分子.COX线性回归模型建立了由FCGR3A、ZAP70、C3、VAV1、ANGPTL4所构成的预后模型,且高风险组的预后显著差于低风险组,差异有统计学意义(P=0.0024).多因素分析提示,由该模型所确定的风险分层是患者的独立预后因素(HR=1.7,P=0.021).相关性分析提示,肿瘤的风险得分与树突状肿瘤浸润免疫细胞具有相关性,差异有统计学意义(P<0.01).结论由5个免疫基因所构成的早期肾透明细胞癌预后模型可以准确地预测患者的预后,且与肿瘤微环境中的树突状细胞具有相关性.
- 王站张铭鑫郑国洋王文达赵扬王旭张玉石
- 关键词：预后模型免疫相关基因肿瘤微环境树突状细胞
- 原发性醛固酮增多症的临床特点及外科处理策略被引量：3
- 2021年
- 原发性醛固酮增多症是一种因肾上腺过量分泌醛固酮而引起的内分泌疾病。临床特点常常表现为难治性的高血压及顽固性低钾血症。除药物治疗以外,外科手术治疗往往能取得较为理想的治疗效果。本文主要阐述原发性醛固酮增多症的常见临床表现、筛查及诊断方法,探讨手术处理单侧醛固酮腺瘤、单侧肾上腺皮质增生的临床策略和术后预后情况。
- 王旭赵扬王站张玉石
- 关键词：原发性醛固酮增多症外科
- 术前应用mTOR抑制剂对TSC-RAML肾部分切除术的影响被引量：2
- 2023年
- 目的探讨术前应用哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)抑制剂对结节性硬化症相关肾血管平滑肌脂肪瘤(TSC-RAML)肾部分切除术的影响。方法回顾性分析2019年8月至2022年7月北京协和医院诊治的13例TSC-RAML患者的临床资料。男4例,女9例;年龄22~66岁;11例接受单侧肾部分切除术,2例接受双侧分期肾部分切除术,共计15例次手术。其中7例次手术患者术前口服mTOR抑制剂依维莫司(10 mg/d)或西罗莫司(2 mg/d)治疗至少3个月,为mTOR抑制剂组;8例次手术患者术前未服用mTOR抑制剂,为对照组。比较分析肿瘤大小、CT值以及CT强化程度(肾脏皮髓质期CT值与平扫期CT值之差)在mTOR抑制剂治疗前、后的变化,以评估mTOR抑制剂对肿瘤的影响。进一步比较mTOR抑制剂组与对照组患者手术相关临床指标,分析mTOR抑制剂对肾部分切除术的影响。结果mTOR抑制剂治疗后患者的最大肿瘤直径较治疗前明显减少[(6.4±3.1)cm与(8.7±3.9)cm],肿瘤平扫期CT值[(-18.63±48.73)HU与(-2.13±51.58)HU]和肾脏皮髓质期CT值[(13.25±64.01)HU与(47.25±66.99)HU]较治疗前均明显降低,肿瘤的CT强化程度较治疗前亦明显降低[(31.88±18.20)HU与(49.38±20.63)HU]。mTOR抑制剂组较对照组切除单位体积肿瘤所需手术时间[1.06(0.18,2.40)min/ml与1.98(0.39,5.03)min/ml]和肾脏热缺血时间[0.17(0.03,0.79)min/ml与0.34(0.10,1.71)min/ml]均有缩短趋势,且单位体积肿瘤.术中出血量[0.72(0.19,0.88)ml/ml与1.69(0.59,4.54)m/ml]亦有减少趋势。结论TSC-RAML患者术前服用mTOR抑制剂具有缩小TSC-RAML直径、减少肿瘤血运、缩短肾部分切除术手术时间.和肾脏热缺血时间,以及减少术中出血量的潜能,有助于提高手术的安全性和保护肾功能。
- 廖章诚邱东旭赵扬王站王旭周家权周家权
- 关键词：结节性硬化症肾血管平滑肌脂肪瘤肾部分切除术
- 疑难病例析评 第97例 停经—胸闷、憋气—无尿—妊娠合并尿毒症、肺动脉高压
- 2006年
- 王旭范光升金力刘欣燕
- 关键词：胸闷停经妊娠合并憋气无尿
- PIAS在前列腺癌发生发展中的作用
- 2020年
- PIAS(protein inhibitors of activated STAT)是信号转导与转录激活因子(STAT)的特异性抑制蛋白,能够作用于雄激素受体(AR)以及核因子-kappa B(NF-κB)信号通路,且具有小泛素蛋白修饰分子(SUMO)连接酶E3的活性,参与转录因子SUMO化修饰,调控肿瘤细胞周期进程。近年来诸多研究已经证实PIAS与前列腺癌的发生与演变具有密切的关系。本文主要阐述PIAS在前列腺癌发生、发展以及转移等方面的研究进展,为前列腺癌的治疗提供新的理论基础与研究思路。
- 王旭郭浩王站张玉石
- 关键词：PIAS前列腺癌雄激素受体细胞周期NF-ΚB肿瘤发生发展
- mTOR抑制剂在结节性硬化症治疗中的研究进展被引量：4
- 2019年
- 结节性硬化症(tuberous sclerosis complex,TSC)是一种罕见的、累及多器官系统的常染色体显性遗传病,其致病机制常常与哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)信号通路激活相关。本文主要综述mTOR抑制剂--西罗莫司(sirolimus)及依维莫司(everolimus)在TSC治疗中的作用,为临床实践中合理使用药物提供一定的参考。
- 王旭张玉石
- 关键词：结节性硬化症哺乳动物雷帕霉素靶蛋白西罗莫司依维莫司
