王剑锋
- 作品数：77 被引量：366H指数：11
- 供职机构：首都医科大学附属北京朝阳医院更多>>
- 发文基金：国家科技支撑计划国家自然科学基金北京市中医管理局青年科学研究资助项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学自动化与计算机技术更多>>
- 糖原贮积症Ⅱ型合并肺动脉高压一例被引量：2
- 2018年
- 患者女,28岁,因＂活动后乏力2年余,加重伴胸闷2周＂于2017年4月28日就诊于北京朝阳医院.患者2年前无明显诱因出现活动后乏力伴心慌,程度较轻,1年前症状加重,上楼2～3层楼即需要休息.2周前稍活动即自觉胸闷、气短,伴夜间阵发性呼吸困难,症状逐渐加重,最后出现意识不清,于当地医院就诊,诊断为＂肺动脉高压、右心功能不全、Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病＂,经治疗后意识恢复,可平卧.为进一步明确诊断,转入朝阳医院呼吸科.否认慢性病及家族遗传病史.体格检查：体温36.6 ℃,心率68次/min,呼吸14次/min,血压123/72 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）.
- 艾健龚娟妮郑春明杨媛华邝土光王剑锋冯文杰
- 关键词：肺动脉高压糖原贮积症阵发性呼吸困难右心功能不全家族遗传病史医院就诊
- 经皮肝穿刺门静脉置管溶栓在肝移植术后门静脉血栓性闭塞介入治疗中的应用价值被引量：3
- 2016年
- 目的评价经皮肝穿刺门静脉留置导管溶栓治疗肝移植术后门静脉血栓性闭塞的安全性及治疗效果。方法 对6例肝移植后经CT或MRI门静脉血管成像证实出现门静脉闭塞且接受经皮肝穿刺门静脉溶栓治疗的患者进行回顾性分析。采用经皮肝穿刺途径对门静脉进行球囊扩张及支架置入，对分流严重的侧枝循环行静脉栓塞治疗，并留置导管行溶栓治疗。统计手术的成功率、并发症及临床症状改善情况。术后定期随访患者的临床症状及门静脉支架通畅情况。结果 6例患者成功开通门静脉，技术成功率为100%。导管留置时间24-72 h。患者门静脉血流均恢复正常，介入治疗相关并发症1例，表现为少量的胸膜腔积液，考虑为穿刺出血。随访期21-24个月，随访期内门静脉支架通畅，患者未出现门脉高压相关症状。结论 经皮肝穿刺途径溶栓是治疗肝移植后门静脉闭塞的安全有效手段。
- 王剑锋杨伟利魏宝杰高堃黄强翟仁友
- 关键词：穿刺术血栓溶解疗法
- 超声心动图评价肺动脉高压经皮介入治疗短期效果的临床研究被引量：12
- 2018年
- 目的应用超声心动图对肺动脉高压患者经皮介入术前、术后心脏结构及功能进行比较，探讨经皮介入治疗方法的短期效果。方法选取我院行经皮肺动脉介入术治疗的肺动脉高压患者8例，均为中重度肺动脉高压。超声心动图测量参数包括右心室横径（RVD）、左心室横径（LVD）、右心房横径（RAD）、左心房横径（LAD）、肺动脉主干内径（DMPA）、左室偏心指数（E1）、左室射血分数（LVEF）、右室收缩压（RVSP）、三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）、右室面积变化分数（RVFAC）、三尖瓣环收缩期峰值速度（s＇）、右心做功指数（RIMP）及右室游离壁纵向应变（RVLSFW）。患者介入术后随访时间中位数为98d。结果①本组8例患者未出现明显严重并发症，仅有1例患者置入支架过程中有轻微内膜撕脱。②肺动脉高压患者介入术前RVSP明显升高，RVD／LVD增大（P〈0．05）。介入治疗术后患者RVSP下降明显（P〈0．01），RVD／LVD减小（P〈0．05）。③肺动脉高压患者介入治疗后随访结果显示RVFAC、RIMP、s＇及RVLSFW改善（均P〈0．05）。结论超声心动图能够评价肺动脉高压介人治疗的近期效果，提示肺动脉狭窄介入治疗近期有效且安全。
- 李一丹杨媛华王剑锋龚娟妮王怡丹姜哲吕秀章
- 关键词：超声心动描记术高血压肺性经皮介入治疗
- 无症状性颈动脉狭窄患者不同治疗方式后的临床结局被引量：3
- 2018年
- 目的探讨无症状性颈动脉狭窄(asymptomatic carotid artery stenosis,ACAS)患者药物治疗和介入治疗后的临床结局。方法收集北大医疗淄博医院及北京朝阳医院2015年11月-2017年6月接受治疗的102例ACAS患者脑血管造影诊断及介入或药物治疗的资料,分析介入治疗和单独药物治疗的临床结局及安全性。结果 102例无症状性颈动脉狭窄患者中,70例患者行颈动脉支架治疗+标准药物治疗,32例拒行支架成形术或内膜剥脱术的患者给予标准药物治疗。随访1年,治疗组临床终点事件发生率1.4%(1例),对照组12.5%(4例),两组临床终点事件发生率比较,差异有统计学意义(χ~2=5.774,P=0.016)。治疗组中合并易损斑块患者41例,临床终点事件发生率2.4%(1例);对照组中合并易损斑块患者17例,临床终点事件发生率17.6%(3例)。治疗组合并易损斑块患者临床终点事件发生率低于对照组合并易损斑块患者,比较差异有统计学意义(χ~2=4.329,P=0.037)。而本次研究中仅有2例术中出现心绞痛发作,经及时处理得到改善,无死亡或永久性神经功能缺损病例。结论对于ACAS患者和ACAS伴易损斑块患者,颈动脉支架治疗均优于单独标准药物治疗,且有良好的安全性。
- 钟涛刘东涛马向科王剑锋贾伟华
- 关键词：标准药物治疗
- 多种腔内技术在急慢性下肢动脉血栓治疗中的应用被引量：1
- 2015年
- 目的评价动脉接触性溶栓(intraarterial catheter directed thrombolysis,ICDT)联合球囊扩张(PTA)、导管取栓等综合腔内技术在急慢性下肢动脉血栓栓塞治疗中的作用。方法回顾性分析2011年4月至2015年4月我院收治的下肢动脉急慢性血栓、栓塞患者共26例,采取ICDT为基础,联合PTA、导管取栓等多种腔内技术治疗,评价技术成功率及近中期疗效。结果 26例共28条肢体,3例急性血栓患者血栓完全溶解,5例6条下肢急性栓塞患者联合PTA和(或)导管取栓再通成功,18例19条下肢二期行腔内血管重建,17例成功,共植入21枚支架,1例失败,治疗总有效率96.4%(27/28)。结论以ICDT为基础,联合PTA、导管取栓等综合腔内技术对于下肢急慢性血栓治疗安全有效,对动脉闭塞症伴血栓形成的复杂病变可以降低手术难度,提高腔内治疗成功率。
- 张学强王剑锋
- 关键词：闭塞性动脉硬化机械溶栓
- 肝癌合并梗阻性黄疸的介入治疗被引量：18
- 2006年
- 目的总结原发性肝癌合并梗阻性黄疸进行介入减黄的技术和近期疗效及并发症。方法从2000年6月-2005年2月收治的具有完整资料的肝癌患者22例。男18例，女4例。年龄41～87岁，中位年龄65岁；低位梗阻者3例，高位梗阻者19例。经右侧穿刺入路7例，经剑突下穿刺入路6例，双侧胆管穿刺入路9例。引流术前血清胆红素含量与术后3～7天、8～14天胆红素水平进行统计学方差分析。结果术前血清总胆红素（23．6±10．7）mg／dl，引流后3～7天为（17．9±10．1）mg／dl，8～14天为（14．0±11．4）mg／dl。引流术前血清胆红素含量与术后3～7天胆红素水平、术后8～14天胆红素水平比较有非常显著的差异（P〈0．01）。术后住院死亡人数5人，住院死亡率为22．7％。结论中晚期肝癌性胆道梗阻患者经皮肝穿刺胆汁引流或胆管内支架植入术是一种简单安全、有效的姑息治疗方法，有利于延长患者生存质量和延长生命。
- 翟仁友王剑锋戴定可于平魏宝杰
- 关键词：肝细胞肿瘤胆管阻塞
- 胃癌合并梗阻性黄疸经皮经肝胆道引流术后中、长期疗效分析被引量：6
- 2011年
- 目的探讨胃癌合并梗阻性黄疸患者经皮经肝胆道引流(PTBD)术后疗效、并发症及影响生存质量的因素。方法回顾性分析了28例因胃癌合并梗阻性黄疸于我科行PTBD治疗患者的临床资料,通过电话、门诊以及病历回顾等方式随访。结果 PTBD术后25例患者胆红素水平明显下降,肝功能改善,临床症状缓解。主要并发症包括胆道感染、胰腺炎、胆道出血及引流管移位等。平均生存期123 d,3、6个月及1年生存率分别为57.14%、25%和7.14%。单因素分析显示影响预后的主要因素为肝转移。结论 PTBD对于胃癌合并梗阻性黄疸患者是一种安全有效的姑息治疗手段,术后可以改善患者的生存质量并延长生存期。
- 牛洪涛翟仁友王剑锋于平戴定可
- 关键词：胃癌胆道引流梗阻性黄疸
- 肝移植术后门静脉狭窄的血管内介入治疗被引量：8
- 2012年
- 目的评价肝移植术后门静脉狭窄的介入治疗的效果及安全性。方法回顾性分析2004年4月至2012年1月收治的肝移植术后门静脉狭窄患者30例，所有患者均具有门静脉高压的临床症状、体征或经超声检查等影像学检查显示门静脉狭窄。经皮肝穿刺门静脉造影明确门静脉狭窄的部位、范围和程度，球囊扩张后行支架植入。同时行胃冠状静脉造影，如严重曲张或者影响门静脉血流则行栓塞治疗。介入治疗后对患者进行随访，记录患者的临床症状、实验室检查结果及超声检查等影像学检查结果。结果30例患者均成功接受门静脉造影，其中1例未能通过狭窄的门静脉主干；其余29例中，25例行球囊扩张后支架植入术，共植入26个自膨式支架；4例行球囊扩张治疗。介入治疗的技术成功率为96．7％（29／30）。7例行曲张的胃冠状静脉弹簧圈栓塞。介入治疗相关的并发症为胸膜腔出血2例。随访期为1～72个月（平均21．5个月），所有接受介入治疗患者的门静脉均通畅，未出现支架内再狭窄。结论介入治疗肝移植术后门静脉狭窄安全、有效，门静脉通畅率良好。
- 高堃王剑锋魏宝杰李惠翟仁友
- 关键词：肝移植门静脉介入治疗
- 肝移植术后并发症的介入治疗被引量：10
- 2006年
- 目的评价肝移植术后多种并发症的介入治疗。方法回顾性的分析肝移植术后出现各种并发症并进行介入治疗的82例患者,胆管病变62例;肝动脉病变8例;下腔静脉病变13例;肝静脉狭窄7例;门静脉病变9例。胆管并发症采用经T管置入引流管、经皮肝穿刺胆管行胆汁引流或球囊扩张术。球囊扩张成形术或(和)金属支架植入术处理血管狭窄的患者;局部溶栓治疗用于术后血管内血栓形成的病例。结果在胆管并发症患者中,41例经T管置入引流管,34例行经皮穿刺胆汁引流(PTBD),球囊扩张胆道成形术9例。3例肝动脉狭窄的患者接受了球囊扩张成形术或支架植入术,1例肝动脉形成血栓者行插管溶栓,效果良好。9例下腔静脉狭窄患者行支架植入术,1例接受了球囊扩张成形术。5例肝静脉狭窄患者接受了球囊扩张成形术或支架治疗。门静脉狭窄患者中6例接受支架治疗,1例门脉血栓形成行局部溶栓,治疗不满意。结论介入治疗是处理肝移植术后胆管和血管并发症不可或缺的临床治疗方法。
- 翟仁友戴定可王剑锋高堃魏宝杰
- 关键词：肝移植并发症
- 血液透析患者中心静脉狭窄的介入治疗被引量：15
- 2012年
- 目的探讨血液透析患者中心静脉狭窄介入治疗的方法及疗效。方法 2010年5月至2011年11月共收治20例发生中心静脉狭窄的血液透析患者,所有患者均具有中心静脉狭窄的临床症状、体征,并行MRA或CTA明确诊断,经静脉造影明确病变长度、范围和程度,行血管球囊扩张成形术(PTA)对病变部位进行治疗,成形术失败时,行血管支架植入术。术后随访患者的临床症状、MRA、超声等影像学检查。结果所有患者均成功行静脉造影,成功处理了20例患者共17条狭窄静脉,其中成功进行PTA 15例,支架植入成功2例,术后狭窄静脉血管通畅,侧支循环消失。首次PTA后再狭窄发生率为11.8%,再次行P1A。所有手术成功病例随访至今未出现再狭窄。结论血液透析患者中心静脉狭窄的介入治疗安全、有效,静脉通畅率良好。
- 高堃王剑锋李惠戴定可翟仁友
- 关键词：肾疾病中心静脉狭窄血液透析
