牛杏果
- 作品数：32 被引量：216H指数：8
- 供职机构：郑州人民医院更多>>
- 发文基金：河南省医学科技攻关计划项目国家自然科学基金郑州市科技攻关计划项目更多>>
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- 早期和晚期肠内营养在机械通气患者中的比较被引量：12
- 2012年
- 目的评价早期肠内营养对ICU机械通气患者营养状况和并发症的影响。方法选择ICU需要肠内营养支持机械通气患者66例,均在入住ICU后48 h内,给予胃镜下空肠置管。随机分为两组,早期肠内营养组33例,于24～48 h内行肠内营养;晚期肠内营养组33例,于入住ICU 48 h后开始肠内营养。比较两组患者的营养参数(白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白)、肠内营养耐受性及并发症(腹泻腹胀、肝功能受损、高血糖、应激性溃疡、肺炎和心力衰竭)的发生率、机械通气时间、撤机时间等各项指标。结果两组患者前白蛋白和转铁蛋白较营养支持前升高(P<0.05);早期肠内营养组患者机械通气时间、平均住ICU时间较晚期肠内营养组为少(P<0.01)。两组肠内营养耐受性及并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期肠内营养能及时改善重症患者的营养状况,缩短机械通气时间和住ICU时间。
- 焦宪法牛杏果张科王明强李伟丽郭宇红王小雯
- 关键词：机械通气肠内营养营养支持危重症
- 中西医结合治疗感染性休克被引量：5
- 2020年
- 目的探究参附注射液联合连续肾脏替代治疗(CRRT)治疗感染性休克的临床疗效。方法选取52例感染性休克患者,依据治疗方案的不同分为对照组与研究组,各26例。对照组予CRRT治疗,研究组在对照组基础上予参附注射液治疗。比较2组症状改善情况、治疗总有效率及血清降钙素原(PCT)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血乳酸(Lac)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、氧合指数(Pa O2/Fi O2)、T细胞亚群(CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+)水平。结果研究组的汗出、肢厥及紫钳消失时间均较对照组短(P<0.05);研究组临床总有效率92.31%,高于对照组的65.38%(P<0.05);治疗后研究组血清PCT、IL-10及TNF-α水平较对照组低(P<0.05);治疗后研究组Pa O2/Fi O2较对照组高,Lac较对照组低(P<0.05);治疗后研究组BUN、Scr均较对照组低(P<0.05);治疗后研究组CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+均较对照组高(P<0.05)。结论联合采用CRRT、参附注射液治疗感染性休克,可有效降低患者炎症因子水平,显著改善T细胞亚群,促进症状及肾功能恢复,效果显著。
- 牛杏果张思森焦宪法郭宇红王小雯李锦绣王红宇
- 关键词：感染性休克连续肾脏替代治疗参附注射液炎症介质
- 经鼻空肠管行肠内营养对肝功能的影响被引量：5
- 2015年
- 目的观察经鼻空肠管行肠内营养后患者肝功能的变化。方法选取2011年9月至2014年8月郑州人民医院重症医学科需经鼻饲管行肠内营养的住院患者74例，采用随机数字表法分为鼻空肠管组（n=36）与鼻胃管组（n=38），分别留置鼻空肠管与鼻胃管，启动早期肠内营养。观察两组患者开始肠内营养后第7、14天的肝功能各项指标。结果鼻空肠管组31例患者（86．11％）出现至少1项肝功能异常，鼻胃管组23例（60．53％）出现至少1项肝功能异常，差异有统计学意义（χ2=6．136，P=0．013）。鼻胃管组与鼻空肠管组患者谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-CGT）及白蛋白（ALB）在第7天的差异无统计学意义[（39．1±8．6）U／L比（42．3±8．9）U／L，t=-1．475，P=0．145；（36．2±6．8）U／L比（38．0±7．1）U／L，t=-1．237，P=0．220；（61．8±11．5）U／L比（63．1±13．2）U／L，t=-0．696，P=0．489；（47．3±8．2）U／L比（50．5±7．5）U／L，t=-1．640，P=0．106；（35．2±6．7）g／L比（36．2±7．4）g／L，t=-0．610，P=0．543]；第14天鼻空肠管组ALP、γ-CGT及ALB水平显著高于鼻胃管组[（201．2±15．2）U／L比（116．5±13．6）U／L，t=-25．380，P=0．000；（109．4±7．2）U／L比（49．2±6．5）U／L，t=-37．665，P=0．000；（37．2±7．1）g／L比（30．1±6．5）g／／L，t=-4．490，P=0．000]。鼻胃管组与鼻空肠管组第7、14天的总胆红素[（4．6±0．9）μmol／L比（4．8±1．0）μmol／L．t=-0．905，P=0．368；（4．8±1．2）μmol／L比（5．2±1．1）μmol／L，t=-1．492，P=0．140]、间接胆红素[（6．1±0．8）μmol／L比（6．3±0．9）μmol／L，t=-1．012，P=0．315；（6．9±0．9）μmol／L比（7．3±1．0）μmol／L，t=-1．811，P=0．074]、直接胆红素[（4．0±0．6）μmol／L比（3．9±0．5）μmol／L，t=
- 王红宇焦宪法牛杏果
- 关键词：鼻空肠管鼻胃管肝功能
- 慢性心力衰竭患者血清基质金属蛋白酶-9的变化
- 2008年
- 目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平的变化及意义。方法CHF患者63例,分单纯舒张性心力衰竭(DHF)和收缩性心力衰竭(SHF)两组。采用ELISA法测定血清MMP-9水平,记录心脏彩超各指标,结果与30例健康对照组及常规抗心衰治疗3个月后进行对比分析。结果血清MMP-9水平在CHF组较正常对照组明显增高(P<0.01);在SHF组较DHF组明显增高(P<0.01);治疗后较治疗前明显降低(P<0.01),但仍高于对照组(P<0.01)。MMP-9与代表心功能的参数间无明显相关性。结论MMP-9在CHF尤其是SHF的发生发展中起重要作用,抑制MMP-9,可以延缓心衰进程;心衰治疗过程中,检测MMP-9水平,可以为评价药物治疗效果及指导临床用药提供依据。
- 周书春牛杏果赵玉兰
- 关键词：心力衰竭基质金属蛋白酶-9
- 重症胰腺炎患者感染期血清炎性因子的变化与对各器官的影响研究被引量：17
- 2016年
- 目的观察重症胰腺炎患者感染期血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及血清降钙素原(PCT)等炎性因子水平,并探讨其含量变化对各器官功能的影响,为个体化治疗提供参考。方法测定2014年4月-2015年5月在医院就诊的32例重症胰腺炎感染期患者血清中的TNF-α及PCT水平及肝、肾、肺功能,将患者分为病原菌阳性组26例、病原菌阴性组6例和同期健康体检者30名作为正常对照组,分析血清中TNF-α及PCT水平与感染的关系;采用SPSS19.0软件对数据进行统计分析。结果病原菌阳性组患者胆汁、尿液、创面病原菌检出血清TNF-α的含量显著高于病原菌阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);阳性组患者血清中PCT的含量与阴性组比较,差异无统计学意义;病原菌阳性组及阴性组患者血清及胆汁中的TNF-α、PCT含量与正常对照组比较,无论体液中是否有病原菌检出,其血清中含量均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);TNF-α高含量代表肝、肾、肺功能的各项指标水平与TNF-α低含量比较差异有统计学意义(P<0.05);PCT高含量患者各器官功能指标也有显著下降(P<0.05)。结论重症胰腺炎全身感染期血清中TNF-α可存在高含量及低含量两个水平,高水平可降低肝、肾、肺等器官功能,低水平可维持机体正常的炎症反应,血清PCT水平在感染初期表现出较高水平,临床中可预测患者的感染情况。
- 上官艳苹焦宪法牛杏果董慧君郭宇红
- 关键词：重症胰腺炎感染期降钙素原器官功能
- 头孢哌酮/舒巴坦治疗肺部感染病原菌的抗菌活性研究被引量：8
- 2014年
- 目的观察ICU患者肺部感染病原菌的分布及构成,研究头孢哌酮/舒巴坦对主要ICU肺部感染患者病原菌的抗菌活性,为临床治疗ICU肺部感染提供依据。方法选取医院2009-2012年ICU发生肺部感染病例152例,对送检标本进行细菌培养,选取主要病原菌对头孢哌酮/舒巴坦等10种抗菌药物进行药敏试验,药敏试验采用纸片扩散法;采用WHONET 5.5软件进行统计分析。结果共分离病原菌183株,其中革兰阴性菌120株占65.57%,革兰阳性菌45株占19.67%,真菌27株占14.75%;排前4位病原菌依次为鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌,分别占21.31%、17.49%、13.66%、10.38%;头孢哌酮/舒巴坦对鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌的敏感率分别为84.62%、90.32%、78.26%、89.47%,其中对鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌的敏感性均明显高于其他9种抗菌药物,对于肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌,仅次于亚胺培南和美罗培南。结论 ICU肺部感染以革兰阴性菌为主,头孢哌酮/舒巴坦为优选的治疗抗菌药物。
- 牛杏果焦宪法张科
- 关键词：头孢哌酮舒巴坦重症监护病房肺部感染抗菌活性
- 慢性肝衰竭序贯性器官衰竭评分对急慢性肝病肝移植患者术后30天生存率的预测价值被引量：1
- 2018年
- 肝移植是治疗终末期肝病患者的有效手段。术前准确评估肝移植患者的预后对治疗方案的选择至关重要。近年来，许多研究表明SOFA评分可较为准确地预测肝移植患者ICU的病死率。与SOFA评分比较，慢性肝衰竭序贯性器官衰竭评分（chronic liver failure sequential organ failureassessment, CLIF-SOFA）评分则具有更高的准确性。为此，本研究对CLIF—SOFA评分对肝移植患者术后30天死亡的预测价值进行了探讨。
- 王小雯牛杏果李锦绣王红宇郭宇红张思森焦宪法
- 关键词：SOFA评分肝移植患者慢性肝衰竭器官衰竭序贯性急慢性肝病
- 乌司他丁联合注射用亚胺培南西司他丁钠对重症肺炎的疗效被引量：6
- 2019年
- 目的探讨乌司他丁联合注射用亚胺培南西司他丁钠对重症肺炎的疗效。方法选取2016年2月至2018年5月郑州人民医院ICU收治的114例重症肺炎患者,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组57例。常规治疗基础上,对照组接受注射用亚胺培南西司他丁钠治疗,观察组接受乌司他丁联合注射用亚胺培南西司他丁钠治疗,均治疗10 d。比较两组患者临床疗效、治疗前及治疗后10 d动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(OI)、急性生理与慢性健康评分量表(APACHEⅡ)评分。结果治疗后10 d对照组和观察组治疗总有效率分别为78.95%(45/57)、92.98%(53/57),观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后10 d观察组患者PaO2和OI水平高于对照组,APACHEⅡ评分低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论乌司他丁联合注射用亚胺培南西司他丁钠可有效提高重症肺炎疗效,改善患者血气指标,缓解病情。
- 牛杏果焦宪法郭宇红王小雯李锦绣王红宇
- 关键词：重症肺炎乌司他丁亚胺培南西司他丁钠血气指标
- 冠心病患者对氧磷酶水平变化及其与冠脉病变的相关性研究被引量：2
- 2011年
- 目的探讨对氧磷酶(PON)在冠心病(CHD)患者中的临床意义。方法经选择性冠状动脉造影结果将300例入院患者分为冠心病组240例和对照组60例。冠心病组根据临床诊断分为稳定型心绞痛(SAP)组60例和急性冠脉综合征(ACS)组180例;根据冠脉病变类型分为A型病变、B型病变和C型病变组,血清PON水平通过乙酸苯酯法测定。结果 PON水平明显低于对照组,PON水平明显低于SAP组,随冠状动脉病变类型和冠状动脉病变程度的加重,PON水平逐渐下降。结论 PON是反映冠状动脉粥样硬化斑块局部炎症的较好指标,是决定斑块稳定性的机制之一。
- 王明强焦宪法郭宇红牛杏果张科
- 关键词：对氧磷酶冠心病
- 伴急性肾损伤的脑死亡器官捐献供者供肾移植治疗的体会被引量：7
- 2017年
- 目的总结伴急性肾损伤(AKI)的脑死亡器官捐献(DBD)供者供肾移植的治疗效果。方法选取成功完成DBD供肾移植的59例供者纳入本研究,根据入重症监护室(ICU)时的血清肌酐(Scr)水平,将DBD供者分为AKI组(14例)与正常组(45例),相应的101例受者根据供者情况分为AKI组(23例)与正常组(78例)。总结59例供者器官捐献情况,比较两组供者获取前的主要指标。比较两组受者术后肾功能、住院情况及临床结局。结果 59例供者中,14例发生AKI(24%),其中2例在其维护期间行持续性肾脏替代治疗。与正常组供者相比,AKI组供者的急性生理与慢性健康(APACHE)Ⅱ评分明显升高(P<0.05),中枢性尿崩症的发生率更高(P<0.01),入ICU时和获取前的Scr水平更高(均为P<0.01),获取前24 h尿量更少(P<0.01)。与正常组受者相比,AKI组受者术后2、3 d的Scr水平更高(均为P<0.05),住院时间和住院花费亦明显升高(P<0.01,P<0.05)。两组受者术后移植肾功能延迟恢复、急性排斥反应、感染、恢复透析的发生率比较,差异无统计学意义(均为P>0.05)。术后3个月,两组受者均好转出院,移植肾存活率为100%。结论伴AKI的DBD供者供肾移植,经过积极的器官维护可纠正AKI,达到与非AKI供肾同样的效果,可以作为扩大供肾来源的途径。
- 王红宇焦宪法牛杏果董慧君梁韶峰曲青山
- 关键词：急性肾损伤急性排斥反应移植肾功能延迟恢复持续性肾脏替代治疗
