林中强
- 作品数：13 被引量：27H指数：2
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- 发文基金：国家自然科学基金博士科研启动基金更多>>
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- 重症肌无力患者增生胸腺中树突状细胞亚型分布和数量特征及其意义
- 目的：探讨胸腺中树突状细胞(dendritic cell,DC)的不同亚型分布和数量的特点及其与重症肌无力(myasthenia gravis,MG)发生的相关性.方法：收集合并胸腺增生行胸腺扩大切除术的MG患者的胸腺标...
- 黄浩陈裴欧昶毅邱力林中强黄志东刘卫彬
- 重症肌无力胸腺切除术后伴发系统性红斑狼疮一例报道被引量：2
- 2014年
- 1病例报告 患者,女性,41岁,因＂眼睑下垂2年,吞咽困难1年,呼吸困难2周＂于2012-01-18住院。患者2011-05出现构音不清,闭眼不紧,头晕、思睡,打电话超过10min后自觉构音不清加重,无眼睑下垂,无饮水、吞咽困难。2011-07出现视物模糊,头晕加重,非视物旋转性,不规则服用溴吡新斯的明有效,药效过去时仍有构音不清。检查：胸部CT平扫＋增强（2011-07-14）：前上纵膈内胸腺区软组织密度影,考虑胸腺增生可能性大;右肺下叶胸膜下小结节。
- 莫蓉刘卫彬邱力欧昶毅黄志东林中强
- 关键词：重症肌无力系统性红斑狼疮
- 第331例呼吸困难-低血压-三系血细胞减少-睡眠障碍
- 2014年
- 病历摘要
患者男，54岁，因“反复呼吸困难2年，肢体乏力1年半，加重1个月。”入院。患者于2011年4月开始出现轻度活动时呼吸费力，休息后可以缓解，未在意。10月出现双眼睑下垂，伴右手及颈项部乏力，有疲劳现象及晨轻暮重现象。12月PET－CT发现纵隔肿瘤。2012年3月在中山大学附属第一医院诊断为“重症肌无力”。4月12日行“胸骨劈开纵隔肿物切除＋心包修补＋右上肺楔形切除术”，病理提示混合性B2／B3型胸腺瘤，侵犯肺及纵隔。术后出现肌无力危象，三系血细胞减少（骨髓细胞学检查提示骨髓增生减低，红系比例减少，活检提示骨髓增生较低下，可见偏成熟阶段粒红系细胞散在分布），经治疗后好转。8、9月患者在本院及广州军区总医院行放射治疗27次，11月行化疗1次。2013年3月初开始反复出现咳嗽、咯痰，4月12日出现吞咽困难、呼吸困难，4月17日行气管插管呼吸机辅助呼吸。患者持续高热，胸片提示“双肺感染”，痰培养提示鲍曼不动杆菌感染，逐渐出现感染性休克、血压下降，予去甲肾上腺素维持在70～90／50 mmHg（1 mmHg＝0．133 kPa）左右。
- 欧昶毅刘卫彬邱力莫蓉林中强黄志东
- 关键词：血细胞减少睡眠障碍低血压鲍曼不动杆菌感染肺楔形切除术骨髓细胞学检查
- 127例次重症肌无力患者危象前状态相关因素的分析被引量：14
- 2017年
- 目的探讨重症肌无力危象前状态的临床特征以及发展为肌无力危象的相关因素。方法收集2007年10月至2016年7月在中山大学附属第一医院重症肌无力专科住院期间进入危象前状态的重症肌无力患者共93例，其中25例患者进入危象前状态2次及以上，共计127例次。用自制调查表回顾处于危象前状态患者一般情况、临床表现、血气分析结果。用描述性分析、单因素Logistic相关分析、多因素Logistic相关分析等方法进行统计学分析。结果（1）重症肌无力危象前状态最显著的临床特征为：呼吸困难（127例次，100％未气管插管和使用侵入性或非侵人性呼吸支持），球部肌肉无力（121例次，95．28％），血二氧化碳分压升高（94例次，85．45％），咳痰无力（99例次，77．95％），睡眠障碍（107例次，84．25％），感染（99例次，77．95％）。其中呼吸困难合并球部肌肉无力（P=0．002）、血二氧化碳分压升高（P=0．042）往往提示即将发生危象。（2）重症肌无力危象前状态发展至危象的相关因素包括球部肌肉无力（P=0．028）、发热（P=0．028）、营养不良（P=0．066）、并发症（P=0．071）、口咽分泌增多（P=0．005）、血二氧化碳分压升高（P=0．007），而胸腺手术在围手术期后并不会增加危象发生的风险。结论发生呼吸困难提示MG患者进入危象前状态，及早在危象前状态积极处理呼吸困难、球部肌肉无力、血二氧化碳分压升高、咳痰无力、睡眠障碍、感染与发热、防止口咽分泌增多所导致的窒息有助于减少危象的发生。
- 欧昶毅冉昊邱力黄志东林中强邓娟刘卫彬
- 关键词：重症肌无力重症肌无力危象
- 青少年型重症肌无力的临床特征和相关基因变异情况分析
- 2022年
- 目的分析青少年型重症肌无力(MG)患者的临床特征及相关基因变异特点。方法收集2019年6月至2020年5月在中山大学附属第一医院神经内科就诊的青少年型MG患者的临床资料, 征得患者知情同意后留取血标本, 应用Illumina平台对血标本进行全外显子检测, 运用生物信息软件及SPSS 22.0进行数据处理及结果分析。结果根据纳入和排除标准共纳入54例青少年型MG患者, 男28例, 女26例, 起病年龄(3.79±0.89)岁。入组患者中眼肌型患者52例(96.3%), 54例患者的MG-ADL评分为(3.44±0.44)分, AChR-Ab抗体滴度为(5.88±2.45)nmol/L。2例患者合并胸腺增生, 5例患者有MG家族史。在54例患者中共发现了169个变异基因, 其中肌联蛋白titin(TTN)基因变异例数最多, 共发生变异17例(31.5%)。TTN基因变异组中, 有7例(7/17)患者有眼球固定表现, 非变异组中有4例(10.8%)患者出现眼球固定症状, 两组比较差异有统计学意义(P=0.016)。突触核包膜蛋白1(SYNE1)和兰尼碱受体1(RYR1)基因变异共7例(13.2%), 未发现此类基因变异与MG临床表现的明确关系。结论青少年型MG的好发人群为学龄前儿童, 无性别差异, 以眼肌型多见。青少年型MG中TTN基因变异比例较高, 提示该基因可能是青少年型MG患者的潜在治疗靶点。
- 杨文昊鲁亚茹邱力欧昶毅林中强黄志东刘卫彬
- 关键词：重症肌无力青少年
- MuSK抗体阳性重症肌无力12例分析并文献复习
- 目的：探讨MuSK抗体阳性重症肌无力的临床特点和诊疗方法。方法：分析我科收治的12例Musk抗体阳性重症肌无力患者的临床表现和诊疗方法的探索过程，结合国内外相关文献报道，探讨MuSK抗体阳性重症肌无力的临床特点和诊疗方法...
- 鲁亚茹邱力欧昶毅林中强黄志东刘卫彬
- 关键词：重症肌无力
- 重症肌无力患者增生胸腺中树突状细胞亚型分布和数量特征及其意义被引量：2
- 2017年
- 目的探讨胸腺中树突状细胞（DC）的不同亚型分布和数量的特点及其与重症肌无力（MG）发生的相关性。方法收集2016年1—12月在中山大学附属第一医院因心脏手术需行胸腺切除的32例患者的胸腺标本，并选取其中14例病人胸腺标本作为正常对照组；同时收集合并胸腺增生并行胸腺扩大切除术的61例MG患者胸腺标本，并选取其中8例作为MG组。利用免疫酶组织化学方式标记DC的两种亚型：浆细胞样树突状细胞（pDC）和经典树突状细胞（cDC）；观察两种DC亚型在胸腺中的分布情况；通过使用图像分析软件，统计DC亚型在不同胸腺结构中的数量，并计算其相应的密度；通过与同年龄段正常胸腺的比较，阐明MG患者增生胸腺中DC亚型的分布和密度特点。结果（1）通过CD123和CD11c染色可分别标记pDC和cDC这两种DC的亚型；对照组两种DC亚型在皮质和髓质均有分布，但大多数分布于髓质区[胸腺皮质中pDC的密度为（34±6）/mm2（n＝14），髓质中pDC的密度为（247±35）/mm2（n＝14）；皮质中cDC的密度为（21±4）/mm2（n＝14），髓质中cDC密度为（123±16）/mm2（n＝14）]。（2）MG患者胸腺皮髓质中pDC的密度较正常组低[皮质pDC：（39±10） /mm2比（29±5）/mm2；髓质pDC：（279±48）/mm2比（236±49）/mm2]；MG患者胸腺皮质中cDC的密度与正常对照组无明显差异[（17±6）/mm2 比（21±6）/mm2]；但髓质中cDC升高[（110±18）/mm2比（194±28）/mm2]，两者差异有统计学意义（P〈0.05）。（3）MG患者胸腺髓质（除去生发中心）的cDC密度高于对照组胸腺髓质[（110±18）/mm2 比（187±29）/mm2]，但差异无统计学意义（P＝0.059 9）；MG患者胸腺生发中心的cDC密度较胸腺髓质平均cDC明显增高[（203±44）/mm2 比439±69/mm2]，且差异有统计学意义（P〈0.05）。结论MG患者胸腺髓质中cDC密度明显增高，尤其集中于异位生发中心�
- 黄浩陈裴欧昶毅邱力林中强黄志东刘卫彬
- 关键词：重症肌无力胸腺浆细胞样树突状细胞
- 难治性肌无力危象伴三系血细胞减少一例报道
- 本文报道一例伴有恶性胸腺瘤伴肺部转移的重症肌无力患者，在肺部感染后诱发肌无力危象，呼吸机辅助呼吸，持续40C高热，感染性休克、三系血细胞减少、严重的情绪障碍伴失眠，经多日四联抗生素不能控制感染、反复升血细胞等治疗症状仍未...
- 欧昶毅刘卫彬邱力莫蓉林中强黄志东
- 重症肌无力使用肉毒杆菌毒素出现不同临床结局二例
- 2021年
- 本文报道两例重症肌无力(MG)局部使用肉毒杆菌毒素(BTX)的病例,其中一例为BTX诱发亚临床MG出现临床症状,另一例在MG病情稳定后局部使用BTX安全有效。病例从一正一反两个方面证明,在MG病情活动期时需禁用BTX;当患者MG病情稳定时,因合并症局部使用BTX可使MG患者受益。
- 马乾邱力鲁亚茹欧昶毅林中强刘卫彬
- 关键词：重症肌无力合并症肉毒杆菌毒素禁忌
- 我国华南地区MuSK抗体阳性重症肌无力患者的临床特点被引量：6
- 2020年
- 目的分析我国华南地区骨骼肌特异性酪氨酸激酶抗体(MuSK-Ab)阳性重症肌无力(myasthenia gravis,MG)的临床特点。方法回顾性收集2017年8月至2019年8月在中山大学附属第一医院确诊的住院MuSK抗体阳性MG(MuSK-MG)患者26例,并选取同期收治的乙酰胆碱受体抗体(AChR-Ab)阳性MG(AChR-MG)患者157例作为对照组,比较两组患者临床特点以及对治疗反应的差异。结果与AChR-MG患者比较,MuSK-MG患者女性构成(80.8%比58.0%,P<0.05)、平均发病年龄〔(43.12±13.02)岁比(36.04±17.97)岁,P<0.05〕高,球部肌受累(96.2%比70.1%,P<0.01)和肌无力危象(myasthenic crisis,MC;61.4%比28.7%,P<0.05)更常见。两组患者新斯的明试验阳性率(61.5%比70.7%)、低频重复神经电刺激(RNS)阳性率(78.3%比83.3%)比较差异无统计学意义(均P>0.05)。在治疗反应方面,胆碱酯酶抑制剂(AChEIs)对MuSK-MG患者的有效率低于AChR-MG患者(16.0%比58.6%,P<0.01)。两组患者发生MC期间,对血浆置换(PLEX)的反应优于静脉注射丙种球蛋白(IVIG)。结论我国华南地区MuSK-MG以40岁左右女性多见,与AChR-MG比较易累及球部肌和呼吸肌,容易发生MC。MuSK-MG对AChEIs的反应性低于AChR-MG。RNS对我国华南地区MuSK-MG诊断的敏感性与AChR-MG比较无统计学差异,但高于欧美人群。PLEX在MuSK-MG患者的危象前或危象状态中的应用可显著缓解病情。
- 鲁亚茹欧昶毅邱力林中强黄志东刘卫彬
- 关键词：重症肌无力乙酰胆碱受体抗体肌无力危象
