邱力
- 作品数：38 被引量：112H指数：6
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- 第331例呼吸困难-低血压-三系血细胞减少-睡眠障碍
- 2014年
- 病历摘要
患者男，54岁，因“反复呼吸困难2年，肢体乏力1年半，加重1个月。”入院。患者于2011年4月开始出现轻度活动时呼吸费力，休息后可以缓解，未在意。10月出现双眼睑下垂，伴右手及颈项部乏力，有疲劳现象及晨轻暮重现象。12月PET－CT发现纵隔肿瘤。2012年3月在中山大学附属第一医院诊断为“重症肌无力”。4月12日行“胸骨劈开纵隔肿物切除＋心包修补＋右上肺楔形切除术”，病理提示混合性B2／B3型胸腺瘤，侵犯肺及纵隔。术后出现肌无力危象，三系血细胞减少（骨髓细胞学检查提示骨髓增生减低，红系比例减少，活检提示骨髓增生较低下，可见偏成熟阶段粒红系细胞散在分布），经治疗后好转。8、9月患者在本院及广州军区总医院行放射治疗27次，11月行化疗1次。2013年3月初开始反复出现咳嗽、咯痰，4月12日出现吞咽困难、呼吸困难，4月17日行气管插管呼吸机辅助呼吸。患者持续高热，胸片提示“双肺感染”，痰培养提示鲍曼不动杆菌感染，逐渐出现感染性休克、血压下降，予去甲肾上腺素维持在70～90／50 mmHg（1 mmHg＝0．133 kPa）左右。
- 欧昶毅刘卫彬邱力莫蓉林中强黄志东
- 关键词：血细胞减少睡眠障碍低血压鲍曼不动杆菌感染肺楔形切除术骨髓细胞学检查
- 重症肌无力患者使用阿普唑仑安全性的探讨
- 【目的】象其他慢性疾病一样,许多重症肌无力(myasthenia gravis,MG)患者合并有情感障碍,其中最主要的症状是焦虑、失眠。长期失眠又加重MG病情,甚至导致肌无力危象。虽然也有提出对其情感障碍及失眠需要进行干...
- 邱力刘卫彬冯慧宇欧昶毅邓娟骆宇菲黄鑫李言
- 文献传递
- 克-雅氏病的临床特征与诊断(附2例报告)被引量：9
- 2008年
- 邱力吴琪方莹莹黎锦如
- 青少年型重症肌无力的临床特征和相关基因变异情况分析
- 2022年
- 目的分析青少年型重症肌无力(MG)患者的临床特征及相关基因变异特点。方法收集2019年6月至2020年5月在中山大学附属第一医院神经内科就诊的青少年型MG患者的临床资料, 征得患者知情同意后留取血标本, 应用Illumina平台对血标本进行全外显子检测, 运用生物信息软件及SPSS 22.0进行数据处理及结果分析。结果根据纳入和排除标准共纳入54例青少年型MG患者, 男28例, 女26例, 起病年龄(3.79±0.89)岁。入组患者中眼肌型患者52例(96.3%), 54例患者的MG-ADL评分为(3.44±0.44)分, AChR-Ab抗体滴度为(5.88±2.45)nmol/L。2例患者合并胸腺增生, 5例患者有MG家族史。在54例患者中共发现了169个变异基因, 其中肌联蛋白titin(TTN)基因变异例数最多, 共发生变异17例(31.5%)。TTN基因变异组中, 有7例(7/17)患者有眼球固定表现, 非变异组中有4例(10.8%)患者出现眼球固定症状, 两组比较差异有统计学意义(P=0.016)。突触核包膜蛋白1(SYNE1)和兰尼碱受体1(RYR1)基因变异共7例(13.2%), 未发现此类基因变异与MG临床表现的明确关系。结论青少年型MG的好发人群为学龄前儿童, 无性别差异, 以眼肌型多见。青少年型MG中TTN基因变异比例较高, 提示该基因可能是青少年型MG患者的潜在治疗靶点。
- 杨文昊鲁亚茹邱力欧昶毅林中强黄志东刘卫彬
- 关键词：重症肌无力青少年
- 中剂量环磷酰胺联合甲泼尼龙治疗重症肌无力危象的随机对照临床研究被引量：11
- 2012年
- 目的评价中剂量环磷酰胺（CTX）联合甲泼尼龙治疗重症肌无力（MG）危象的有效性与安全性。方法采用前瞻、开放、平行和随机对照的研究方法，选择1999年1月至2010年10月在中山大学附属第一医院神经科就诊的156例重症肌无力危象患者作为研究对象，其中CTX组与对照组各78例。CTX组予甲泼尼龙500mg／d连用3d，后改为250mg／d，每隔3d剂量减半，直到62．5mg／d改泼尼松30mg／d口服维持至试验结束。同时加用CTX0．4g静脉推注，连用3d后改为0．4g，隔3d一次。对照组单独应用甲泼尼龙。根据MG的临床绝对和相对评分法评定疗效。结果（1）CTX组中54例（69．2％）患者3d内呼吸困难消失，而对照组中36例（46．2％）患者在8～14d内呼吸困难消失，两组比较差异有统计学意义（P=0．000）。（2）CTX组中超过一半的患者在10～14d内肢体无力（44例，56％）与吞咽功能（47例，60．3％）得到明显的改善，而同样情况的对照组患者28d后症状改善。两组比较差异有统计学意义（P=0．000）。（3）CTX组中，54例（69．2％）MG患者应用CTX总量达到1．2g时呼吸困难消失，而超过一半的患者在CTX总量达到2．8g时才出现吞咽困难（47例，60．3％）与肢体无力（44例，56．4％）的恢复，3组症状改善时需要的CTX总量的差异比较有统计学意义（P=0．000）。（4）CTX组在治疗期间并发肺部感染17例（21．8％），对照组并发肺部感染53例（67．9％），两组肺部感染的发生率比较差异有统计学意义（P=0．000）。（5）CTX组患者所出现的不良反应短暂且轻微。结论（1）中剂量CTX联合甲泼尼龙治疗重症肌无力危象是有效且安全的。（2）与甲泼尼龙联用，当CTX总量达到1．6g时，90％的重症肌无力危象患者能成功脱机。
- 冯慧宇刘卫彬邱力黄鑫罗传铭李言王海燕
- 关键词：重症肌无力危象环磷酰胺甲泼尼龙
- 重症肌无力患者抑郁、焦虑、失眠发生率及其相关因素分析
- 目的 探讨重症肌无力患者抑郁、焦虑、失眠的发生率及其相关因素.方法 采用汉密顿焦虑量表、汉密顿抑郁量表、匹兹堡睡眠质量指数量表、重症肌无力(myasthenia gravis,MG)日常生活量表及自制一般情况调查表对20...
- 邱力刘卫彬
- 抗乙酰胆碱受体抗体和抗肌肉特异性酪氨酸激酶抗体双阳性重症肌无力的临床特征与转归被引量：2
- 2022年
- 目的探讨抗乙酰胆碱受体抗体(AChR-Ab)和抗肌肉特异性酪氨酸激酶(MuSK-Ab)双阳性重症肌无力(MG)的临床表现、治疗特点及转归。方法回顾2017年8月至2020年11月在中山大学附属第一医院住院的MG患者,共纳入34例MuSK-Ab阳性MG(MuSK-MG)患者、11例双抗体阳性MG(double-antibodies positive MG,DP-MG)和80例AChR-Ab阳性MG(AChR-MG)患者。收集3组患者的临床资料,利用统计学分析DP-MG患者在人口学特征、临床表现和治疗转归等方面与AChR-MG患者和MuSK-MG患者的差异。结果DP-MG组患者的女性比例为7/11,男性比例为4/11,发病年龄为(41±27)年,与AChR-MG组性别分布比较差异有统计学意义(P<0.05)。DP-MG组和MuSK-MG组眼外肌受累的比例(8/11和52.9%)低于AChR-MG组(83.8%)(均P<0.05)。DP-MG组和MuSK-MG组肌无力危象发生率(6/11和61.8%)高于AChR-MG组(20.0%)(P<0.05)。DP-MG组和MuSK-MG组新斯的明试验阳性率(8/11和74.2%)低于AChR-MG组(96.8%),DP-MG组低频重复神经电刺激(RNS)阳性率(5/10)低于AChR-MG组(85.1%)(均P<0.05)。MuSK-Ab滴度与病程呈正相关(r=0.466,P<0.05),症状改善后抗体滴度下降。DP-MG组和MuSK-MG组患者对胆碱酯酶抑制剂的反应性(2/11和9.1%)低于AChR-MG组(66.3%),且两组患者服药后不良反应发生率(5/11和39.4%)高于AChR-MG组(15.0%)(均P<0.05)。4例DP-MG患者术后病理结果显示胸腺增生和胸腺瘤各2例。后续随访发现5例(5/11)DP-MG患者达到最轻微表现状态及以上更好状态。结论DP-MG患者的性别分布、发病年龄、药理学特征和电生理检查与MuSK-MG类似,但DP-MG患者病情严重程度介于AChR-MG和MuSK-MG之间。
- 鲁亚茹于鹭马乾陈裴邱力欧昶毅林中强刘卫彬
- 关键词：重症肌无力乙酰胆碱受体抗体
- 重症肌无力患者增生胸腺中树突状细胞亚型分布和数量特征及其意义
- 目的：探讨胸腺中树突状细胞(dendritic cell,DC)的不同亚型分布和数量的特点及其与重症肌无力(myasthenia gravis,MG)发生的相关性.方法：收集合并胸腺增生行胸腺扩大切除术的MG患者的胸腺标...
- 黄浩陈裴欧昶毅邱力林中强黄志东刘卫彬
- 中剂量CTX联合甲基强的松龙治疗重症肌无力危象的随机对照临床研究
- <正>目的评价中剂量环磷酰胺(CTX)联合甲基强的松龙治疗重症肌无力危象的有效性与安全性。方法采用前瞻、开放、平行和随机对照的研究方法,选择来源于1999年1月至2010年10月在中山大学附属第一医院神经科就诊的1 56...
- 冯慧宇刘卫彬邱力
- 文献传递
- 127例次重症肌无力患者危象前状态相关因素的分析被引量：14
- 2017年
- 目的探讨重症肌无力危象前状态的临床特征以及发展为肌无力危象的相关因素。方法收集2007年10月至2016年7月在中山大学附属第一医院重症肌无力专科住院期间进入危象前状态的重症肌无力患者共93例，其中25例患者进入危象前状态2次及以上，共计127例次。用自制调查表回顾处于危象前状态患者一般情况、临床表现、血气分析结果。用描述性分析、单因素Logistic相关分析、多因素Logistic相关分析等方法进行统计学分析。结果（1）重症肌无力危象前状态最显著的临床特征为：呼吸困难（127例次，100％未气管插管和使用侵入性或非侵人性呼吸支持），球部肌肉无力（121例次，95．28％），血二氧化碳分压升高（94例次，85．45％），咳痰无力（99例次，77．95％），睡眠障碍（107例次，84．25％），感染（99例次，77．95％）。其中呼吸困难合并球部肌肉无力（P=0．002）、血二氧化碳分压升高（P=0．042）往往提示即将发生危象。（2）重症肌无力危象前状态发展至危象的相关因素包括球部肌肉无力（P=0．028）、发热（P=0．028）、营养不良（P=0．066）、并发症（P=0．071）、口咽分泌增多（P=0．005）、血二氧化碳分压升高（P=0．007），而胸腺手术在围手术期后并不会增加危象发生的风险。结论发生呼吸困难提示MG患者进入危象前状态，及早在危象前状态积极处理呼吸困难、球部肌肉无力、血二氧化碳分压升高、咳痰无力、睡眠障碍、感染与发热、防止口咽分泌增多所导致的窒息有助于减少危象的发生。
- 欧昶毅冉昊邱力黄志东林中强邓娟刘卫彬
- 关键词：重症肌无力重症肌无力危象
