杨灵
- 作品数：15 被引量：150H指数：8
- 供职机构：黄圃人民医院更多>>
- 发文基金：广东省中山市科技计划项目广东省中山市卫生局医学科研立项课题广东中山市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 锁孔入路与传统幕下开颅术治疗老年高血压小脑出血的临床研究被引量：1
- 2019年
- 目的:探讨锁孔入路治疗老年高血压小脑出血的有效性与安全性。方法:收治老年高血压小脑出血患者59例,根据时间节点分为幕下开颅组(2013 年1 月-2015 年1 月34 例采用传统幕下开颅术清除血肿)与锁孔入路组(2015 年6 月-2016 年12 月25 例采用锁孔入路清除血肿)。比较两组治疗效果。结果:两组术后24 h 血肿清除情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。锁孔入路组手术时间和术中出血量均明显少于幕下开颅组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);但锁孔入路组颅内感染、皮下积液、肺部感染发生率均少于幕下开颅组。锁孔入路组术后3 个月GOS 预后评分明显优于幕下开颅组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:锁孔入路治疗老年高血压小脑出血具有创伤小、手术时间短、术中出血少、术后并发症少等优点,可明显改善患者预后。
- 秦德广黄文勇杨灵梁英强罗彦斌黄淑芬朱上泉
- 关键词：小脑出血老年高血压锁孔
- 持续颅内压监测在重型颅脑创伤去骨瓣减压术后治疗中的作用被引量：16
- 2016年
- 去骨瓣减压术（decompressive cvaniectomy，DC）是治疗重型颅脑创伤难治性颅高压、脱水利尿等降颅压无效患者所采取挽救生命的最后手段和有效步骤。术后往往根据意识、瞳孔变化，结合骨窗张力和CT表现，凭经验盲目降颅压治疗。
- 秦德广黄文勇杨灵黄传平梁英强罗彦斌黄淑芬朱上泉
- 关键词：重型颅脑创伤术后治疗颅内压监测挽救生命瞳孔变化
- 去骨瓣减压术中持续颅内压监测的意义被引量：13
- 2015年
- 目的探讨去骨瓣减压术中持续颅内压监测的临床意义。方法对我科2012年1月-2013年12月诊断明确的符合急诊去骨瓣减压手术指征的24例急性重型颅脑创伤患者（治疗组）进行术中全程颅内压监测,根据颅内压的变化,采用逐步控制性减压手术方法。并与同期采用标准外伤大骨瓣减压手术的25例患者（对照组）,比较术中、术后并发症的发生率及对预后的影响。结果治疗组术中、术后并发症的发生率及预后良好率明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义（均P〈0.05）。结论去骨瓣减压术中持续颅内压监测,根据颅内压的变化,采用逐步控制性减压手术方法。有助于术中精确控制性减压,减少术中、术后的并发症,术中及时发现问题,指导治疗和评估预后,对改善重型颅脑创伤患者的预后具有一定的临床意义。
- 秦德广黄文勇邓略初杨灵黄传平梁英强罗彦斌黎伟明
- 关键词：去骨瓣减压术重型颅脑创伤
- 生态营养在高血压脑出血术后的应用被引量：5
- 2011年
- 目的观察生态营养鼻饲肠内营养支持在高血压脑出血术后患者中的应用效果。方法选择我院42例高血压脑出血术后（GCS评分4~8分）患者作前瞻性研究。生态营养组于早期（术后12 h）开始双歧杆菌四联活菌片3#＋30 mL温水胃管注入,3次/d,同时给肠内营养混悬液持续胃管滴注;普通膳食组于早期（术后12 h）开始给肠内营养混悬液持续胃管滴注。结果生态营养组支持后患者血清白蛋白、血清前白蛋白等营养指标明显优于普通膳食组（P〈0.05）;胃肠道功能障碍症状（上消化道出血、消化吸收功能障碍症状性腹胀、腹泻和拒食等）明显少于普通膳食组（P〈0.05）,神志恢复快,生存质量有显著改善。结论高血压脑出血术后患者早期给予生态营养可以有效降低胃肠功能障碍的发生率,为病人提供足够的营养底物,利于病人的恢复。
- 秦德广杨灵
- 关键词：肠内营养高血压脑出血
- 高渗盐水在重型颅脑损伤去骨瓣减压术后颅内高压治疗中的应用研究被引量：36
- 2016年
- 目的探讨3％高渗盐水（HS）治疗重型颅脑创伤去骨瓣减压术后颅内高压的效果及安全性。方法中山市黄圃人民医院神经外科自2011年1月至2015年5月收治重型颅脑损伤去骨瓣减压术后仍有颅内高压的患者48例，在持续颅内压（ICP）监测下，分别静脉给予3％HS（n=24）和20％甘露醇（MT）治疗（n=24），观察2组患者治疗前和治疗后0．5、1、2、3、4、5、6hICP、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）的变化，治疗前和治疗后1、3、5、7d血清钾、钠、尿素氮、肌酐数值的变化，以及术后并发症、伤后6个月格拉斯哥预后评分的变化。结果HS组、MT组患者治疗后ICP迅速下降，但3％HS起效更为迅速，治疗后0．5h即可使ICP显著下降，且维持时间更长，达近5h，而20％MT疗效维持3h；HS组患者治疗后MAP呈进行性增高，特别是用药后2-4h，MT组患者则无明显变化；治疗后HS组血钠很快上升，血浆渗透压升高，并维持在一个较高水平，MT组则进行性下降；MT组血清肌酐、尿素氮呈进行性升高，特别用药后7d明显上升，而HS组无明显变化；与MT组比较，HS组治疗后0．5、1、2、3、4、5、6hMAP较高，治疗后1、3、5、7d血钠和渗透压较高，治疗后3、5、7d尿素氮、肌酐较低，差异有统计学意义（P〈0．05）。伤后6个月HS组患者预后好于MT组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论3％HS治疗重型颅脑创伤去骨瓣减压术后颅内高压比20％MT更安全有效，可有效减少术后并发症并改善患者预后。
- 秦德广黄文勇杨灵黄传平梁英强罗彦斌黄淑芬朱上泉
- 关键词：高渗盐水甘露醇重型颅脑创伤去骨瓣减压术颅内压
- 脑室外引流联合颅内压监测在小脑出血患者中的应用效果被引量：2
- 2018年
- 目的:探讨脑室外引流联合颅内压监测在小脑出血患者中的应用效果。方法:选取某院2013年1月~2016年12月间收治的62例小脑出血患者,按照随机数字法平均分为对照组和研究组,对照组31例予以小脑血肿清除术联合颅内压监测治疗,研究组31例在对照组基础上予以脑室外引流,比较两组患者颅内压、术后感染情况、甘露醇使用次数以及临床疗效。结果:研究组术后1、3、5d颅内压均显著低于对照组(P<0.05);两组感染率比较无显著性差异(P>0.05);研究组甘露醇使用次数(2.15±1.04次)显著少于对照组(2.91±0.61次)(P<0.05);研究组有效率(74.19%)显著高于对照组(41.93%)。结论:脑室外引流联合颅内压监测在小脑出血患者中的应用可显著降低病死率,疗效确切。
- 黄文勇秦德广杨灵黄志鹏
- 关键词：脑室外引流颅内压监测小脑出血临床疗效
- 老年高血压脑出血术后并发肺部感染临床分析被引量：16
- 2015年
- 目的探讨老年高血压脑出血患者术后并发肺部感染的相关危险因素及对策。方法回顾性分析高血压脑出血并发肺部感染54例的临床资料,观察肺部感染的发生率。结果气管插管全麻术后肺部感染发生率74.24%,明显高于局麻手术组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。大骨瓣开颅术后肺部感染发生率最高,达92%,明显高于小骨窗开颅显微组和血肿钻孔引流组的67%、36%,差异有统计学意义(P<0.05)。原有肺部基础疾病和长期抽烟可明显增加术后肺部感染的发生率。其中慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)或支哮等呼吸道疾患术后感染率高达100%。结论选用气管插管全麻和大骨瓣开颅术,以及患者原有肺部基础疾病和长期抽烟史可明显增加老年高血压脑出血患者术后肺部感染的发生率和病死率。
- 秦德广黄文勇李娟杨灵梁英强罗彦斌苏惠明徐焕兰
- 关键词：高血压性脑出血手术肺部感染
- ASPECT指导下超时间窗急性前循环脑梗死患者行改良式动脉溶栓与机械取栓的效果对比被引量：2
- 2022年
- 目的:分析并比较在Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECT)的指导下对超时间窗急性前循环脑梗死患者进行改良式动脉溶栓与机械取栓治疗的效果。方法:回顾性分析近年来在中山市黄圃人民医院行急诊血管内介入治疗的120例超时间窗急性前循环脑梗死患者的病历资料。将其中在ASPECT的指导下行机械取栓治疗的80例患者纳入机械取栓组,将其中在ASPECT的指导下行改良式动脉溶栓治疗的40例患者纳入动脉溶栓组。比较两组患者的改良脑梗死溶栓前向血流(mTICI)分级、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、住院时间、治疗费用及改良Rankin量表(mRS)评分。结果:介入治疗完成即刻,机械取栓组患者的mTICI分级高于动脉溶栓组患者,P<0.05。术后1周,机械取栓组患者的NIHSS评分低于动脉溶栓组患者,P<0.05。机械取栓组患者的住院时间短于动脉溶栓组患者,其治疗费用高于动脉溶栓组患者,P<0.05。术后90 d,机械取栓组患者的mRS评分低于动脉溶栓组患者,P<0.05。结论:与在ASPECT的指导下对超时间窗急性前循环脑梗死患者进行改良式动脉溶栓治疗相比,对其实施机械取栓治疗的效果更好,其远期预后更为理想。
- 黄文勇秦德广申登科杨灵
- 关键词：ASPECT急性前循环脑梗死机械取栓
- 颞肌下和颞肌外两种术式修补额颞顶部颅骨缺损被引量：8
- 2012年
- 目的探讨颞肌下和颞肌外两种术式数字化三维成形钛网修补额颞顶部颅骨缺损的临床效果。方法将2010年4月至2011年9月收治的42例额颞顶部颅骨缺损患者分为颞肌下修补组(n=21)和颞肌外修补组(n=21),均采用数字化三维成形钛网进行修补,对比术后并发症、主观舒适度。结果颞肌外组手术时间[(108.46±10.13)/min]和术中出血量[(151.26±12.37)/ml]比颞肌下组手术时间[(129.75±8.42)/min]和术中出血量[(196.1±15.68)/ml]均明显减少(P<0.05)。颞肌外组术后2周疼痛、嘴嚼受限的发生率明显低于颞肌下组(P<0.01);两组术后均未发生皮下积液、感染、颅内出血和钛网松动等。结论运用数字化三维成形钛网修补额颞顶部颅骨缺损颞肌外修补法操作简便,手术时间短,出血少,早期主观舒适度好,远期无颞区塌陷现象,颅骨塑形满意度高,其效果优先于颞肌下修补法。
- 秦德广杨灵黄文勇黄传平
- 关键词：颅骨缺损颅骨修补术
- 胃壁固定术为基础的内镜下胃造瘘术被引量：1
- 2017年
- 目的以胃壁固定术为基础,通过扩大胃造瘘口,直接置入更大尺寸胃造瘘管。方法采用多中心前瞻性研究,选择有PEG指征的50例患者,分为A、B两组,A组25例采用胃壁固定术及胃造瘘穿刺针穿刺造瘘口,通过血管钳扩大胃造瘘口,置入18 Fr胃造瘘管;B组25例采用24 Fr的带针胸管作造瘘口穿刺,置入18 Fr胃造瘘管。比较两组患者术中及术后并发症、胃造瘘操作时间、患者术前1 d与术后第14天的营养指标等。结果两组患者术中及术后均无并发症发生;B组操作时间更短,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后第14天营养指标均有改善,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05);术后营养指标两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论以胃壁固定术作为胃造瘘术的基础,可根据患者实际需要置入不同尺寸的胃造瘘管,患者及其家属经胃造瘘管输注营养物的依从性得以提高,有利于患者的康复。
- 钟永锋范利好阮妮杨灵刘金秀刘翠玲
- 关键词：内镜胃造瘘术胃造瘘管
