李锡锋
- 作品数：9 被引量：60H指数：3
- 供职机构：第二军医大学东方肝胆外科医院更多>>
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- 肝门再次阻断法在预防肝切除术后胆漏中的价值
- 2017年
- 目的探讨肝门再次阻断法在预防肝切除术后胆漏中的应用价值。方法本前瞻性研究对象为2014年3月至2014年11月在第二军医大学东方肝胆外科医院行单纯肝切除术的197例患者。将患者按随机数字表法分为肝门再次阻断组和传统术式组。其中肝门再次阻断组99例,男81例,女18例;平均年龄(54±11)岁;包括原发性肝癌患者89例,肝脏良性病变患者10例;采用Pringle法切肝后再次阻断第一肝门,使肝内胆管内压力升高,检查并严密缝合胆管。传统术式组98例,男82例,女16例;年龄(52±10)岁;包括原发性肝癌患者91例,肝脏良性病变患者7例;采用Pringle法切肝。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。观察并比较两组患者围手术期及预后情况。两组患者肝门阻断时间、手术时间等数据比较采用t检验或Kruskal-Wallis秩和检验,率的比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。结果肝门再次阻断组的肝门阻断次数为2(1~4),明显多于传统术式组的1(1~3)(Z=0.000,P<0.05)。肝门再次阻断组的肝门阻断时间为(21±10)min,明显长于传统术式组的(17±9)min(t=0.001,P<0.05)。肝门再次阻断组的术后住院时间为(8±3)d,明显短于传统术式组的(9±3)d(t=-0.040,P<0.05)。肝门再次阻断组术后胆漏发生率为1%(1/99),明显低于传统术式组的9%(9/98)(χ~2=6.830,P<0.05)。胆漏患者经短期引流后,症状均得到有效控制。结论肝门再次阻断法有效降低肝切除术后胆漏的发生率,为外科医师提供一种简单有效的预防胆漏方法。
- 马俊永张小峰张小峰闫振林王葵汪宇王文超严强沈锋施乐华
- 关键词：肝切除术胆瘘
- 肝结节再生性增生误诊为肝癌一例
- 2009年
- 王葵张小峰李锡锋施乐华
- 关键词：HBSAG(+)肝癌误诊血清蛋白电泳CA199乙肝阳性
- 胆汁端粒酶活性联合血清CEA、CA19-9检测在胆道恶性梗阻诊断中的价值被引量：2
- 2008年
- 目的探讨胆汁端粒酶活性联合血清CEA、CA19-9检测对胆道恶性梗阻的诊断价值。方法应用TRAP-ELISA法检测66例胆道恶性梗阻患者(恶性组)和28例胆管结石引起胆道梗阻患者(良性组)胆汁脱落细胞端粒酶活性,并检测血清CEA、CA19-9水平。结果恶性组端粒酶活性、CEA、CA19-9阳性率均高于良性组(P均<0.05),端粒酶阳性率与病灶转移无相关性;胆汁端粒酶活性联合血清CEA、CA19-9检测的敏感性、特异性均高于单独检测,但无统计学意义。结论胆汁端粒酶活性联合血清CEA、CA19-9检测可提高恶性胆道疾病的诊断率。
- 李锡锋王葵施乐华龚仁彦
- 关键词：端粒酶胆汁胆道肿瘤
- 术前口服优思弗对肝门阻断下原发性肝癌切除术后急性肝损害的预防作用观察被引量：3
- 2012年
- 目的观察术前口服优思弗(熊去氧胆酸)预防肝门阻断下原发性肝癌切除术后急性肝功能损害的效果。方法将60例原发性肝癌患者随机分为两组,A组术前3 d口服优思弗,B组不用优思弗。两组常温下采用肝门间歇阻断切肝法,术后均行常规保肝治疗。分别于术前及术后第1、3、5天,测定肝功能指标。结果术后第1、3、5天,两组ALT、AST、LDH均明逐渐下降;与B组组比较,A组各时点ALT、AST、LDH下降更显著(P均<0.05)。结论术前口服优思弗对肝门阻断下原发性肝癌切除术后急性肝功能损害有预防作用。
- 袁博李锡锋施乐华
- 关键词：优思弗原发性肝癌急性肝损害
- 乌饭树叶醇提取物对四氯化碳致小鼠急性肝损伤的保护作用被引量：2
- 2011年
- 目的观察乌饭树叶醇提取物对四氯化碳致小鼠急性肝损伤的保护作用。方法60只小鼠随机分为六组：正常对照组、模型组、联苯双酯组、乌饭树叶醇提取物低、中、高剂量组，用四氯化碳造成小鼠急性肝损伤模型，测定血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、肝组织超氧化物歧化酶（SOD）活性、丙二醛（MDA）含量。肝组织常规HE染色观察。结果急性肝损伤小鼠血清ALT、AST水平以及肝组织MDA含量显著升高，伴SOD活性明显下降，与正常对照组比较有显著差异。预先给予乌饭树叶醇提取物能显著改善小鼠肝损伤，降低血清ALT、AST水平以及肝组织MDA含量，并升高组织SOD活性。结论乌饭树叶醇提取物对四氯化碳致小鼠急性肝损伤有明显保护作用，机制可能与其抗氧化效应和清除自由基的作用有关。
- 龚仁彦李锡锋王蒙
- 关键词：四氯化碳肝损伤
- 术前外周血循环肿瘤细胞检测对原发性肝细胞肝癌微血管侵犯的预测价值被引量：15
- 2017年
- 目的探讨术前外周血循环肿瘤细胞(CTCs)检测对肝细胞肝癌(HCC)微血管侵犯(MVI)的预测价值。方法收集首次手术切除治疗的HCC患者108例,术前未行抗肿瘤治疗;术前取外周静脉血检测CTCs,术中取病理HE染色判断是否发生MVI;收集患者临床资料,进行发生MVI的单因素及多因素分析,以受试者工作曲线(ROC)判断各独立因素术前预测肝癌MVI的价值。结果 108例肝癌患者术前外周血检出CTC 51例,术后病理证实发生MVI 44例,且发生MVI者外周血检CTC阳性检出率高于未发生MVI者(P<0.05)。多因素分析显示,CTC阳性(OR=5.218,95%CI 1.700~16.011,P=0.004)、AFP>400μg/L(OR=4.803,95%CI 1.714~13.568,P=0.003)、DCP>40 m AU/mL(OR=3.046,95%CI 1.055~8.797,P=0.040)和肿瘤直径(OR=4.332,95%CI 1.544~12.1521,P=0.005)是MVI发生的独立危险因素。ROC分析显示,CTC阳性的曲线下面积及灵敏性、特异性均高于其他3种危险因素。结论 HCC患者术前外周血CTC检测能较好地预测MVI的发生,可为后续个体化治疗提供参考。
- 汪宇李锡锋张小峰王文超别雅琴施乐华
- 关键词：肝细胞肝癌循环肿瘤细胞术前检测
- Calpain μ与肝脏的缺血再灌注损伤被引量：1
- 2004年
- 随着医学科学的迅速发展,肝移植和肝癌手术已逐渐成为普遍的手术.然而,供肝的保存和肝癌手术时,肝门部常温阻血后的再灌注损伤是导致移植肝脏和肝癌术后的肝脏功能不良的重要因素.当肝脏的缺血再灌注时,Ca2+细胞内大量流入,引起与Ca2+依赖性水解蛋白酶(calpain μ)的活性化(初期反应变化)为十分重要的基点.我们曾经通过TBHP(tert-butyl hydrroperxride)处理培养肝细胞,发现细胞内Ca2+的大量流入,从而发现及确定了calpain μ的活性化出现,继而发现了细胞膜bleb的形成,造成细胞骨骼蛋白如talin、α-actinin酶系统的大量分解.我们曾在大白鼠的动物模型中,以68%肝门部常温阻血10 min,再灌注5 min,反复重复6次共缺血1h,但未发现calpain μ的出现.在人体肝脏手术中,肝门常温阻血12 min也同样地未发现calpain μ的出现.另外,在肝门部常温阻血前静脉注射prostaglandin L2(PGI2)的诱导体OP2507、prostag- landin E1(PGE1)或prednisolone,发现即使肝门部常温阻血25 min,也未发现calpain μ的出现.
- 王蒙沈锋李锡锋陈旭吴孟超
- 关键词：肝脏缺血再灌注损伤肝癌肝移植肝组织
- 聚乙二醇电解质散剂用于术前肠道准备的安全性与有效性被引量：23
- 2010年
- 目的观察聚乙二醇电解质散剂(舒泰清)在肝胆外科术前肠道准备中的有效性和安全性。方法对50例拟行肝胆外科常规手术的病人,术前一日下午予口服4盒聚乙二醇电解质散剂进行肠道准备,当日晚餐进普食,观察肠道准备的效果;服药后第一日晨及手术当日复查生化,观察其安全性。结果聚乙二醇电解质散剂可以达到满意的清肠效果,未见明显不良反应及电解质改变(P>0.05)。结论聚乙二醇电解质散剂用于肝胆外科术前肠道准备安全有效,具有临床使用价值。
- 陆丽华李芸芸纪丹妮王葵李锡锋张小峰施乐华
- 关键词：聚乙二醇电解质散剂肝胆外科手术肠道准备
- p16、p21基因表达缺失在原发性肝癌中的临床意义被引量：14
- 2008年
- 背景与目的:P16,P21蛋白是调控细胞周期的抑制蛋白,在调节细胞增殖中起非常重要的作用,其基因缺失,失活与多种肿瘤的发生,发展有关,本研究观察原发性肝癌中P16、P21蛋白表达及其基因缺失情况,探讨p16、p21基因表达缺失的临床意义。方法:采用回顾性分析方法,收集原发性肝癌42例,正常肝组织(距离癌组织≥2cm)36例,应用Western印迹试验、逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)检测肝癌和正常肝组织中P16、P21蛋白的表达和相应mRNA扩增情况。结果:在癌组织中,P16蛋白缺失率为24例(24/42,57.1%),正常肝组织中P16蛋白缺失率为13.9%(5/36);而相应组织中P21蛋白缺失率分别为45.2%(19/42)和19.4%(7/36)。两者在癌和正常肝组织中缺失差异均有显著性(P<0.05)。14例癌组织(38.9%,14/36)仅p16mRNA转录而未表达蛋白。P16、P21蛋白的低表达与肝癌大小、分化程度关系密切(P<0.05),而与是否有包膜、是否肝硬化等无关。结论:P16、P21蛋白的表达缺失与肝癌发生发展密切相关,两者可作为判断肝癌恶性程度的参考指标。
- 李锡锋施乐华龚仁彦王葵
- 关键词：P16基因P21基因肝细胞癌免疫印迹试验逆转录聚合酶链反应
