李元博
- 作品数：45 被引量：334H指数：11
- 供职机构：首都医科大学宣武医院更多>>
- 发文基金：国家重点基础研究发展计划“首都临床特色应用研究”专项北京市科委课题更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 胸腔镜手术治疗高龄气胸患者的临床体会被引量：12
- 2017年
- 目的探讨胸腔镜手术治疗高龄自发性气胸的安全性。方法回顾性分析2008年6月~2016年6月26例70岁以上因自发性气胸行全胸腔镜手术的临床资料。结果手术时间(62±28)min,出血量(35±15)ml,无中转开胸。术后胸腔引流时间(4.8±1.8)d。术后并发症4例,1例因呼吸衰竭于围手术期死亡。25例随访(38±16)月,无复发。结论胸腔镜治疗高龄自发性气胸安全、有效。
- 李元博支修益张毅许庆生
- 关键词：胸腔镜手术高龄气胸
- 术前辅助定位联合CT三维重建在以肺结节为中心的单孔胸腔镜联合亚段/肺段切除术中的应用被引量：8
- 2023年
- 目的探讨术前辅助定位联合CT三维重建技术在以肺结节为中心的单孔胸腔镜联合亚段/肺段切除术中的临床应用。方法回顾性分析2019年12月—2021年10月于首都医科大学宣武医院行联合亚段/肺段切除术30例患者的临床资料,其中男19例、女11例,平均年龄56.4(32.0~71.0)岁。术前应用CT引导下注射定位胶辅助定位肺结节,用Mimics 21.0软件三维重建技术做手术规划,术中根据定位胶的位置和CT三维重建图像行胸腔镜联合亚段/肺段切除术。结果全组患者均顺利完成手术,无中转开胸或肺叶切除。平均肿瘤直径(11.6±3.5)mm,平均结节距离脏层胸膜(13.6±5.6)mm,平均实际切缘宽度(25.0±6.5)mm,平均手术时间(110.2±23.8)min,平均淋巴结清扫站数(6.5±2.4)站,平均术中出血量(50.8±20.3)mL,平均胸腔引流管留置时间(3.2±1.1)d,平均术后住院时间(4.5±1.7)d。术后并发症包括皮下气肿1例、心房颤动1例、痰中带血1例。结论术前CT引导下注射医用胶辅助定位联合CT三维重建技术,在以肺结节为中心的单孔胸腔镜联合亚段/肺段切除术中安全可行,既保证了手术切缘,又最大限度地保留了肺组织,达到解剖学切除的目的。
- 王腾腾刘宝东张毅苏雷李元博钱坤
- 关键词：三维重建胸腔镜
- TTF-1、CD56、P40免疫组化标志物及其他临床特征与小细胞肺癌预后相关性研究
- ＜正＞背景与目的本研究旨在分析甲状腺转录因子-1（thyroid transcription factor-1,TTF-1）、神经细胞粘附分子CD56和P40蛋白在小细胞肺癌患者中的阳性表达情况,探讨上述免疫表型标志物及...
- 王鑫张毅胡牧王若天刘磊钱坤李元博支修益
- 文献传递
- 射频消融在EGFR-TKIs治疗非小细胞肺癌后局部进展的初步临床应用被引量：19
- 2016年
- 背景与目的表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitors,EGFR-TKIs)是EGFR敏感突变非小细胞肺癌患者的主要治疗手段之一,但是部分患者在EGFR-TKIs治疗有效后出现原发灶局部进展。本文研究了射频消融在EGFR-TKIs治疗EGFR突变非小细胞肺癌后局部进展的临床应用结果。方法入组符合条件的28例非小细胞肺癌患者,肺部肿瘤经过射频消融和后续的EGFR-TKI或化疗,观察其安全性及治疗效果。结果所有患者无围手术期死亡。平均随访17.25个月。局部进展率为10.7%(3/28),局部进展时间平均为16.6个月。平均肿瘤无进展时间为(24.55±5.36)个月(95%CI:14.04-35.05),平均总生存时间(overall survival,OS)为(25.57±5.45)个月(95%CI:14.88-36.27)。射频消融后续治疗分为EGFR-TKIs组和化疗组,两组平均肿瘤无进展时间分别为(27.82±7.58)个月(95%CI:12.97-42.68)和(17.88±3.76)个月(95%CI:10.52-25.25)(P>0.05);平均OS分别为(29.42±7.68)个月(95%CI:14.36-44.48)和18.44±3.87(95%CI:14.89-36.27)(P>0.05)。结论针对EGFR敏感突变的非小细胞肺癌患者,应用EGFR-TKIs治疗有效后出现原发灶局部进展,射频消融可提高局部控制率,并延长肿瘤无进展生存期和总生存期。
- 刘宝东李元博胡牧刘磊钱坤王若天
- 关键词：表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂肺肿瘤射频消融
- 双侧胸腔镜扩大胸腺切除治疗非胸腺瘤性重症肌无力被引量：5
- 2017年
- 目的探讨双侧胸腔镜辅助扩大胸腺切除(bilateral approach video-assisted thoracoscopic extended thymectomy,BVATET)治疗非胸腺瘤性重症肌无力(nonthymomatous myasthenia gravis,Non-TMG)的可行性及安全性。方法回顾笔者科室2014年1月~2016年3月实施B-VATET的22例Non-TMG资料。根据改良Osserman分型,Ⅰ型6例,Ⅱa型9例,Ⅱb型7例。通过分析B-VATET所用的手术时间(ΔT)、出血量(ΔVb)和切除的胸腺外脂肪组织(ΔWf)等指标对B-VATET的可行性和安全性进行评估。结果全组无手术死亡及术后病情加重患者,平均手术时间120min。较单纯右侧胸腔镜入路扩大胸腺切除手术延长的时间(ΔT)10~50min(平均34.0min)、术中增加的出血量(ΔVb)5~30ml(平均12.5ml)、术中切除的胸腺外脂肪组织(ΔWf)为4.2~60.2g(平均18.6g)。术后病理22例均显示胸腺增生,其中在胸腺外脂肪内查见异位胸腺5例(22.7%)。术后随访3个月~2年,平均随访时间14.3个月。完全稳定缓解率72.7%(16/22)。结论研究结果推荐采用B-VATET术式治疗Non-TMG患者。但有待于对该组病历的进行长期随访评估和更广泛的数据加以验证。
- 苏雷支修益笪宇威张旭乡高艳王丹丹张毅王春梅许庆生钱坤李元博
- 关键词：胸腔镜异位胸腺
- 胸腔镜胸腺扩大切除治疗非胸腺瘤性重症肌无力被引量：11
- 2014年
- 目的：探讨胸腔镜辅助治疗非胸腺瘤性重症肌无力（ non-thymoma myasthenia gravis ，non-TMG）的价值。方法2007年1月～2011年8月，对62例non-TMG行胸腔镜辅助胸腺扩大切除术。男24例，女38例。年龄18～67岁，平均31岁。根据改良Osserman分型，Ⅰ型17例，Ⅱa型28例，Ⅱb型15例，Ⅲ型2例。按美国重症肌无力协会标准（ MGFA）进行疗效判定。结果全组无手术死亡，手术时间40～150 min，平均110 min。术后保留胸腔引流管时间1～5 d，平均2．0 d。术后7天内脱离呼吸机57例，超过7天5例。62例术后病理诊断结果均显示胸腺增生，合并胸腺外脂肪（心包及双侧心膈角）内查见胸腺小体22例。术后随访2～5年，平均4．2年。完全稳定缓解31例，药物缓解17例，微小症状表现6例，改善8例。结论胸部CT扫描尚不能根据胸腺本身“体积”大小判断胸腺增生与否。术中应重视迷走胸腺组织清除。胸腔镜下胸腺扩大切除术是治疗non-TMG有效的手段。
- 苏雷支修益张毅许庆生刘宝东陈东红胡牧刘磊钱坤李元博
- 关键词：胸腔镜
- 20〜30mm磨玻璃肺结节的影像学特征及术后病理分析被引量：4
- 2020年
- 目的分析20~30mm磨玻璃肺结节(GGO)的影像学征象及病理特征。方法对笔者医院2017年1月~2019年12月手术治疗的29例20~30mm磨玻璃肺结节患者的影像学特征和术后病理结果等进行回顾性研究。结果在29例患者中,男性13例,女性16例。平均年龄为64.7岁(49~78岁)。随访观察时间4~2190天,平均随访观察时间为261.76天。病变最大径21~30mm,平均病变最大径为24.7mm。形态规则的GGO为21例(72.40%),分叶状21例(72.7%),胸膜牵拉16例(55.2%),血管征象18例(62.1%)。术式包括亚肺叶切除3例、肺叶切除术26例。术后病理报告硬化性血管瘤1例,微浸润癌7例、浸润腺癌21例,其中腺泡为主型、贴壁为主型和乳头状生长为主型分别为7例(29.17%)、15例(62.5%)和2例(8.33%),这3种亚型的ki-67值分别为11.86%、8.53%和12.50%;发现肿瘤细胞累及脏层胸膜4例(19.05%),肺泡内浸润4例(19.05%),脉管浸润2例(9.52%)。结论GGO的形态、边缘征象、内部征象、PETCT所反映的病灶代谢征象和动态观察征象,与肿瘤细胞的ki-67值的关系更为密切。应该考虑把20~30mm GGO的最大径纳入TNM分期中“T”分期。
- 苏雷张毅李元博钱坤王腾腾
- 关键词：胸腔镜外科影像学特征术后病理KI-67
- 奥希替尼联合贝伐珠单抗在获得性EGFR T790M突变晚期非小细胞肺癌的疗效分析被引量：13
- 2022年
- 背景与目的奥希替尼是对表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)T790M突变非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)有效的第三代靶向药物。尽管第一代EGFR酪氨酸激酶抑制剂(EGFRtyrosine kinase inhibitors,EGFR-TKIs)联合贝伐珠单抗治疗可延长无进展生存期(progression-free survival,PFS),但奥希替尼联合贝伐珠单抗的后线疗效在II期研究WJOG8715L中并未得到肯定,目前该联合模式在中国人群中的数据仍非常有限。本研究旨在分析真实世界中奥希替尼联合贝伐珠单抗二线治疗的疗效,评价奥希替尼联合抗血管治疗模式在EGFR T790M获得性耐药突变NSCLC中的二线治疗价值。方法收集2020年1月-2021年8月收治的第一、二代EGFR-TKIs治疗后伴EGFR T790M突变NSCLC患者共42例。16例接受二线奥希替尼联合贝伐珠单抗治疗,另26例接受二线奥希替尼单药治疗。分析患者的治疗效果。结果联合组和单药组客观缓解率(objective response rate,ORR)相当(43.8%vs 50.0%,P=0.694)。两组中位PFS(14.0个月vs 13.0个月,P=0.797)和总生存期(overall survival,OS)(29.0个月vs 26.0个月,P=0.544)均未见统计学差异。Cox回归模型显示前线联合贝伐珠单抗治疗是奥希替尼后线单药或联合治疗PFS(P=0.045)及OS(P=0.023)更短的独立预测因素。结论奥希替尼联合贝伐珠单抗二线治疗相比靶向单药治疗未见更好的疗效。
- 顾艳斐田笑如王若天李小雪钱坤李元博农靖颖
- 关键词：肺肿瘤表皮生长因子受体
- 住院医师规范化培训的临床教学探索 以首都医科大学宣武医院胸外科亚专业基地为例
- 2024年
- 住院医师规范化培训(以下简称住培)制度实施多年来,形成了较为完善的体系,为临床一线输送了大量的人才。2020年9月,《国务院办公厅关于加快医学教育创新发展的指导意见》印发,提出健全住院医师规范化培训制度。夯实住院医师医学理论基础,强化临床思维、临床实践能力培养;依托现有资源实施毕业后医学教育质量提升工程,加强信息化建设,择优建设一批国家住培示范基地、重点专业基地、骨干师资培训基地和标准化住培实践技能考核基地。
- 李元博张毅
- 关键词：住院医师规范化培训毕业后医学教育临床思维临床教学胸外科实践技能考核
- T790M突变与表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂继发耐药的相关性被引量：3
- 2013年
- 目的:探讨表皮生长因子本酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)治疗晚期非小细胞肺癌继发耐药的机制。方法:用富集突变PCR(Mutation–enriched PCR)分析46例初治有效且维持≥6个月的晚期非小细胞肺癌患者的外周血和石蜡包埋组织标本的EGFR20外显子T790M突变,分析其与病理特征、疗效、无疾病进展生存时间(PFS)的相关性。结果:46例患者进展期外周血标本中,T790M突变率为39.13%(18/46例),明显高于治疗前标本中5.88%(2/34例)。T790M突变阳性者中位PFS为16.4个月(95%CI:10.83～17.47),野生型患者中位PFS10.2个月(95%CI:10.2～13.47)(P=0.6139)。结论:研究表明T790M突变与EGFR-TKIs继发耐药相关,在非小细胞肺癌患者中存在动态变化,与疗效和生存可能有一定相关性。
- 王鑫张毅苏雷王若天胡牧姚舒洋钱坤李元博支修益
- 关键词：非小细胞肺癌
