钱坤 作品数:68 被引量:501 H指数:13 供职机构: 首都医科大学宣武医院 更多>> 发文基金: 国家重点基础研究发展计划 “首都临床特色应用研究”专项 北京市自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
巨大纵隔肿瘤36例的外科诊治体会 被引量:2 2014年 的 总结巨大纵隔肿瘤外科诊断治疗的经验,评价手术安全性及疗效.方法 回顾性分析2006年6月至2013年6月在首都医科大学宣武医院胸外科治疗的36例巨大纵隔肿瘤患者的病例资料,详细分析其临床表现、外科诊断治疗及预后情况.结果 36例巨大纵隔肿瘤患者,其中男23例、女13例;平均年龄39.2岁.其中良性病变23例,恶性病变13例.手术达到完整切除34例,姑息性切除2例.无围手术期死亡.其中6例出现术后并发症,经治疗后均痊愈出院.随访6个月~7年,良性肿瘤患者均健康存活.恶性肿瘤患者9例出现复发或远处转移,其中7例死亡.结论 外科手术在巨大纵隔肿瘤治疗中起着至关重要的作用,术前明确诊断、准确的手术入路选择及术中精细操作是治疗的关键.巨大良性纵隔肿瘤手术治疗预后良好. 李元博 张毅 许庆生 苏雷 支修益 王若天 钱坤 胡牧 刘磊关键词:纵隔肿瘤 外科手术 预后 电视胸腔镜在不明原因胸腔积液诊治中的临床应用 刘宝东 钱坤 支修益 许庆生 张毅 苏雷 陈东红 王若天 刘磊 胡牧超声支气管镜引导针吸活检在纵隔及肺门淋巴结肿大中的临床应用 被引量:22 2017年 目的探讨超声支气管镜引导针吸活检术(endobronchial ultrasoundguided transbronchial needle aspiration,EBUSTBNA)在纵隔及肺门淋巴结肿大诊断中的应用价值。方法回顾性分析我院2013年10月~2016年10月EBUS-TBNA检查105例资料,其中纵隔淋巴结肿大102例,肺门淋巴结肿大3例。结果 EBUS-TBNA病理确诊恶性91例,良性14例。良性中的6例非特异性淋巴结炎经手术复检5例为恶性,1例确诊良性。恶性肿瘤诊断准确率95.2%(100/105),敏感度94.8%(91/96),特异性100%(9/9),阳性预测值100%(91/91),阴性预测值64.3%(9/14)。结论 EBUS-TBNA安全、有效,敏感度和特异度高。 王若天 支修益 张毅 王芳 胡牧 刘磊 钱坤 李元博 谭晓刚关键词:纵隔淋巴结 肺门淋巴结 对高度可疑肺癌同时进行CT引导下肺穿刺活检和射频消融的临床研究 被引量:10 2017年 目的探讨对可疑肺癌同时进行CT引导下肺穿刺活检(transthoracic needle aspiration,TTNA)和射频消融(radiofrequency ablation,RFA)的可行性。方法回顾性分析2007年7月~2014年4月174例可疑肺癌患者行TTNA和RFA的临床资料,其中47例先行TTNA获得病理后行RFA(异时组),127例TTNA和RFA同时进行(同时组),观察安全性和有效性。结果所有病例均顺利完成TTNA和RFA。严重并发症10例,包括死亡2例,气胸引流8例,胸腔内出血引流1例;轻微并发症46例,包括少量气胸16例,胸痛16例,胸膜反应3例,胸腔积液2例,咳嗽4例,咯血7例,肺内出血2例。异时和同时组间操作相关并发症发生率和肿瘤无进展生存均无统计学差异(P>0.05)。结论同时进行CT引导下肺穿刺活检和射频消融安全可行,适用于不能或拒绝手术的可疑肺癌患者。 刘宝东 李元博 胡牧 钱坤 刘磊 王若天关键词:肺癌 CT 活检 射频消融 亚厘米肺结节的外科诊疗分析 被引量:21 2017年 目的探讨亚厘米(<10 mm)孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)的临床诊断和外科治疗方法。方法对我院2006年1月~2015年12月手术治疗62例亚厘米SPN进行回顾性分析。术前均行多次胸部CT扫描随访,随访观察时间3~72个月(平均6.8月)。术前胸部CT肺窗测定病变大小,直径≤5 mm 28例,6~9 mm 34例。实性结节17例,半实性结节36例,纯磨玻璃样病变9例。其中56例行术前病变定位。术式包括胸腔镜单纯病变切除或剔除术2例,肺楔形切除术47例,肺段切除术8例,肺叶切除术5例。结果术后病理证实恶性结节54例(87.1%),包括非典型性腺瘤样增生(atypical adenomatous hyperplasia,AAH)和原发恶性肿瘤共49例,转移瘤5例;良性结节8例(12.9%)。结论亚厘米SPN影像学静态特征相对缺乏,需要通过其实质变化及动态观察确定诊疗策略。影像学定位技术有助于胸腔镜术中准确定位,肺叶和亚肺叶切除对亚厘米SPN的诊疗安全有效。 苏雷 支修益 张毅 许庆生 胡牧 钱坤 李元博关键词:胸腔镜手术 全胸腔镜与胸腔镜辅助小切口肺叶切除在肺癌手术中的比较 目的 比较全胸腔镜下肺叶切除与小切口开胸手术在肺癌微创外科治疗中的临床应用.方法 回顾性分析我院胸外科行手术治疗的90例非小细胞肺癌患者,按手术方式分为完全胸腔镜组(n=47)及胸腔镜辅助小切口直视下手术组(n=43).... 张毅 李元博 刘宝东 陈东红 王若天 刘磊 钱坤 支修益胸腔镜肺段切除术治疗60岁以上ⅠA期非小细胞肺癌的近期疗效 被引量:53 2017年 目的探讨胸腔镜下肺段切除术治疗60岁以上早期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的近期疗效。方法回顾性分析2011年10月~2014年12月我科64例60岁以上ⅠA期NSCLC的临床资料,分别行胸腔镜下肺段切除术(肺段切除组,n=32)和胸腔镜下肺叶切除术(肺叶切除组,n=32),比较2组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后引流管放置时间、住院时间、围术期并发症和随访情况。结果肺段切除组与肺叶切除组术中出血量中位数分别为100(20~900 ml)、150(50~500 ml)ml,无统计学差异(Z=-1.509,P=0.131);术后并发症发生率分别为6.3%(2/32)、9.4%(3/32),无统计学差异(χ~2=0.000,P=1.000);术后胸腔引流管留置时间分别为(5.4±1.2)、(5.5±1.1)d,无统计学差异(t=0.218,P=0.828);住院时间分别为(6.4±1.2)、(6.5±1.1)d,无统计学差异(t=0.218,P=0.828)。肺段切除组手术时间(136.8±65.2)min,明显短于肺叶切除组(189.2±74.2)min(t=2.999,P=0.004)。肺段切除组淋巴结切除中位数6.5枚(3~45枚),明显少于肺叶切除组中位数12.0枚(4~30枚)(Z=-4.750,P=0.000);肺段切除组切除N1淋巴结中位数3.0枚(2~9枚),明显少于肺叶切除组中位数5.0枚(2~11枚)(Z=-3.294,P=0.001);切除N2淋巴结中位数3.5枚(0~36枚),明显少于肺叶切除组中位数8.5枚(1~29枚)(Z=-4.814,P=0.000)。肺段切除组32例中位随访时间18个月(12~42个月),肺叶切除组32例中位随访时间16个月(12~19个月),均无复发和转移。结论胸腔镜下肺段切除术可以作为60岁以上老年ⅠA期NSCLC的治疗选择,近期效果不差于胸腔镜肺叶切除术。 武国栋 张毅 钱坤 苏雷关键词:非小细胞肺癌 电视辅助胸腔镜手术 肺段切除术 肺叶切除术 全身型重症肌无力患者胸腺切除术后肌无力危象的影响因素分析 2023年 目的分析全身型重症肌无力(MG)患者胸腺切除术后肌无力危象(POMC)的影响因素。方法回顾性分析2018年1月至2022年6月于首都医科大学宣武医院胸外科接受胸腺切除术的116例全身型MG患者的临床资料,根据术后是否出现POMC分为POMC组38例和非POMC组78例。对其临床特点进行单因素和多因素分析,确定POMC的影响因素。结果POMC组的机械通气时间、住ICU时间显著长于非POMC组(P<0.001)。POMC组和非POMC组在改良Osserman分型、合并胸腺瘤、手术方式、用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV_(1))以及血清白蛋白与球蛋白比值(AGR)等方面比较差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,Osserman分型、FVC、FEV_(1)以及AGR是POMC发生的影响因素(P<0.05)。结论术前Osserman分型、FVC、FEV_(1)以及AGR是全身型MG患者发生POMC的影响因素,可为临床工作提供参考。 李元博 张毅 苏雷 王若天 钱坤 魏博华 刘宝东关键词:重症肌无力 胸腺切除术 吉西他滨联合奈达铂或卡铂一线治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及安全性 被引量:8 2015年 目的比较吉西他滨联合奈达铂或卡铂一线治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性。方法回顾分析本院2011年12月至2013年12月接受吉西他滨联合奈达铂(GN)或卡铂(GC)一线方案化疗的39例晚期非小细胞肺癌患者,比较两组患者近期疗效、生存结果及不良反应发生情况。结果全部患者的中位无进展生存期(PFS)为4.0个月,中位总生存期(OS)为12.0个月。GC组患者疾病缓解率(RR)为33.3%,疾病控制率(DCR)为47.6%,PFS为4.0个月,OS为11.0个月,6个月生存率为81.0%,1年生存率为47.6%;GN组患者上述指标分别为50.0%,61.1%,6.0个月,12.0个月,88.9%,50%。两组患者血液学毒性及非血液学毒性的发生率比较差异均无显著性。GC组患者严重血小板减少及严重贫血发生率均高于GN组,但差异无显著性(P>0.05)。结论吉西他滨联合奈达铂在疗效及安全性方面均不劣于吉西他滨联合卡铂,可作为晚期非小细胞肺癌一线治疗的备选方案。 姚舒洋 钱坤 胡牧 王若天 苏雷 刘宝东 李元博 许庆生 张毅 支修益关键词:晚期非小细胞肺癌 奈达铂 一线治疗 安全性 剑突下与肋间入路行胸腺扩大切除术治疗重症肌无力的单中心回顾性队列研究 2024年 目的分析不同手术入路行胸腺扩大切除术治疗重症肌无力(myasthenia gravis,MG)的疗效,探讨影响MG预后的因素。方法回顾性纳入2014年1月—2021年3月于首都医科大学宣武医院行胸腺扩大切除术患者。根据入路方式,将患者分为剑突下入路组和肋间入路组,比较两组患者的疗效。良好结局定义为完全稳定缓解(complete stable remission,CSR)、药物缓解(pharmacological remission,PR)或微小表现状态(minimal manifestations state,MMS),不良结局定义为比MMS更差的结局。采用单因素和多因素logistic回归分析,探讨MG预后的影响因素。结果共纳入187例MG患者,其中男82例、女105例,中位年龄50.0(36.0,60.0)岁。肋间入路组134例,剑突下入路组53例。与肋间入路组相比,剑突下入路组虽然手术时间更长[200.0(172.0,232.0)min vs.141.0(118.0,169.0)min,P<0.001],但术中出血量更少[10.0(10.0,20.0)mL vs.20.0(10.0,50.0)mL,P<0.001],术后住院时间更短[3.0(2.5,4.0)d vs.5.0(3.0,7.0)d,P<0.001],并发症发生率更低[1(1.9%)vs.26(19.4%),P=0.001]。159例(85.0%)患者进行了随访,中位随访时间46(13,99)个月,良好结局率为90.6%,其中CSR率为33.3%。剑突下入路组的PR、MMS和总良好结局率与肋间入路组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄≤50岁是MG患者预后良好的独立预测因素。结论剑突下入路胸腺扩大切除术治疗MG是一种安全可行且有效的手术方式。 卢高俊 王若天 刘宝东 苏雷 钱坤 张培龙 赵腾 张毅关键词:重症肌无力 胸腺扩大切除术 手术入路