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国际抗癌联盟胃癌TNM分期系统第七版解读被引量：59: 2014年; 众所周知，国际抗癌联盟（Union for International Cancer Control，UICC）TNM分期系统已经成为世界范围内评估胃癌预后及提供临床治疗最重要的参考标准。2002年国际抗癌联盟颁布了第6版胃癌TNM分期系统，并广泛应用于临床，经过近8年的临床验证，第6版胃癌TNM分期系统的缺陷逐步呈现出来。由此，2010年国际抗癌联盟颁布了第7版TNM分期系统，相对于第6版而言，第7版TNM分期系统在肿瘤浸润深度、淋巴结转移和TNM分期的内容上做了较大变动。自第7版TNM分期系统应用以来，部分学者对第6版与第7版胃癌TNM分期系统的应用价值进行了比较，故本文对此做一解读，试图阐明第7版胃癌TNM分期系统的优劣。; 权继传解亦斌田艳涛; 关键词：TNM分期系统国际抗癌联盟胃癌肿瘤浸润深度淋巴结转移

早期胃癌内镜治疗现状与争议被引量：8: 2014年; 随着内镜诊疗技术的发展及人们健康意识的提高,早期胃癌的检出率明显提高。在韩国,早期胃癌的检出率为40%左右[1],而日本早期胃癌的检出率接近50%[2]。虽然我国早期胃癌的诊断率相对较低,但近年来随着普查的开展和人们对胃癌认识的深入,其也呈逐步增加趋势。相对于进展期胃癌而言,早期胃癌预后良好,5年生存率高达90%以上[3]。同时人们开始转变对早期胃癌的治疗理念,既要求达到根治,更关注术后患者生活质量的改善,因此,早期胃癌的治疗方式也更趋于个体化。早期胃癌内镜下切除由于创伤小,能够更好地保证患者术后生活质量而得到了越来越多的认可及应用,然而早期胃癌内镜诊疗中尚存在一些问题及争论,对此,本文做一阐述。; 权继传邵欣欣田艳涛; 关键词：早期胃癌内镜治疗内镜诊疗技术术后生活质量进展期胃癌内镜下切除

435例老年胃癌根治术后临床病理及预后分析被引量：10: 2012年; 目的:分析老年胃癌患者预后因素及不同年龄组老年胃癌患者的临床病理特点及其预后差异。方法:回顾性分析天津医科大学附属肿瘤医院1996年7月至2006年7月间行胃癌根治术的435例老年胃癌患者(年龄≥65岁)的临床病理特点及其预后影响因素结果:单因素分析结果显示年龄分组、肿瘤部位、手术方式、联合切除、病理类型、肿瘤大小、T分期、N分期、临床分期是影响老年胃癌患者预后的因素。多因素分析结果显示年龄分组、联合切除、T分期、N分期是影响老年胃癌患者预后的独立因素对比分析不同年龄组老年胃癌患者的临床病理特点,结果显示肿瘤部位、手术方式、肿瘤大小、术后化疗在不同年龄组老年胃癌患者间比较差异有统计学意义(P<0.05)。对不同年龄组老年胃癌患者的预后进行分析结果显示不同年龄组老年胃癌患者的预后影响因素不同结论:不同年龄组老年胃癌患者在临床病理特点、预后影响因素方面存在差异,将老年胃癌患者分为不同年龄组进行研究具有重要意义,可以更好的指导治疗和判断预后。; 权继传张汝鹏王学军薛强邓靖宇赵敬柱李昉璇刘辉梁寒; 关键词：胃癌老年年龄组临床病理预后

近端胃癌根治术后早期复发的危险因素分析被引量：19: 2012年; 目的探讨近端胃癌根治术后早期复发（2年内）的危险因素。方法回顾性分析2000年1月至2006年5月年间天津医科大学附属肿瘤医院行根治性切除、且有完整随访资料的367例近端胃癌患者的临床资料，其中术后早期复发71例（19．3％）。通过单因素和多因素分析来明确近端胃癌术后早期复发的危险因素。结果早期复发危险因素的单因素分析结果显示．B01Tinann分型（P〈0．01）、病理类型（P〈0．01）、浸润深度（P〈0．05）和阴性淋巴结数与近端胃癌早期复发有关（P〈0．05）：多因素分析显示，病理类型（P〈0．05）、浸润深度（P〈0．05）和阴性淋巴结数（P〈0．01）是近端胃癌早期复发的独立危险因素（均P〈0．05）。早期复发患者的阴性淋巴结数为（8．4±7．2）枚，明显低于无早期复发者的（10．±8．7）枚（P〈0．05）。结论对原发肿瘤浸润深度达B以上、病理类型为腺鳞癌的近端胃癌患者，应适当扩大手术切除范围、积极行标准或扩大的淋巴结清扫．于术中或术后常规加行辅助治疗。; 李昉璇张汝鹏刘辉权继传梁寒; 关键词：胃肿瘤近端复发

原发性胃淋巴瘤204例临床病理特征与预后影响因素分析被引量：4: 2012年; 目的探讨原发性胃淋巴瘤的临床病理特征和预后影响因素.方法回顾分析1983年4月至2008年4月收治的204例原发性胃淋巴瘤患者的临床病理及随访资料.男性106例,女性98例,年龄19～85岁,平均年龄53.7岁.其中胃底病变41例（20.1％）、胃体病变127例（62.3％）、胃窦病变105例（51.5％）、贲门病变13例（6.4％）、十二指肠球部病变1例（0.5％）,分析患者临床特征及其对预后的影响.结果本组患者临床症状多以腹痛（62.3％）、体质量减轻（52.9％）为主,胃镜下多表现为溃疡型（76.0％）,单部位受累多见（62.7％）,其细胞分级以低、中度恶性为主（179/204,87.7％）,临床分期以Musshoff Ⅰ、Ⅱ期为主（74.0％）.在有完整随访资料的186例患者中,其1、3、5年生存率分别为75.8％、63.4％、60.2％,总体中位生存期50.0个月.单因素分析中年龄（x2=5.030）、乳酸脱氢酶水平（x2=40.084）、细胞分级（x2=35.238）、Musshoff分期（x2=71.601）、肿瘤直径（x2=12.018）以及治疗方式（x2 =14.140）是影响预后的相关因素（P＜0.05）.多因素分析证实Musshoff分期（RR=2.230,95％ CI：1.372～3.625）、细胞分级（RR=1.892,95％ CI：1.010～3.543）是影响预后的独立因素（P＜0.05）；Ⅰ、Ⅱ期患者手术与单纯化疗效果差异不大（x2=1.223,P=0.542）.结论 Musshoff分期、细胞的恶性程度是影响预后的独立因素,对于Ⅰ、Ⅱ期的原发性胃淋巴瘤患者,外科手术治疗不再是首选的治疗措施.; 刘辉张汝鹏李昉璇权继传梁寒; 关键词：胃肿瘤预后

早期原发性胃弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗与预后分析被引量：1: 2013年; 目的探讨早期原发性胃弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的预后影响因素及治疗方式的选择。方法回顾性分析天津医科大学附属肿瘤医院1993年1月至2008年8月间经胃镜活检或手术病理证实的75例早期DLBCL患者的临床病理资料。结果75例患者中接受单纯化疗20例．手术联合化疗55例：两组患者完全缓解率分别为65．0％（13／20）和83．6％（46／55），治疗有效率分别为75．0％（15／20）和92．7％（51／55），5年生存率分别为86．9％和78．7％，差异均无统计学意义（均P〉0．05）。单因素和多因素预后分析显示，国际预后指数（IPI）评分是DLBCL患者的独立预后因素（P〈O．05．HR=11．350，95％CI：1．011-127．371）。结论IPI评分是早期胃DLBCL中的独立预后因素：单纯化疗与手术联合化疗的疗效无显著差异。; 刘辉张汝鹏李昉璇权继传梁寒; 关键词：弥漫大B细胞淋巴瘤化学治疗外科手术预后

最新版国际抗癌联盟胃癌分期系统再解读: 目的:　　本研究的目的是通过分析肿瘤大小及阳性淋巴结的Log率(Log odds ofpositive lymph nodes，LODDS)分类对胃癌患者的预后影响，从而进一步对第七版国际抗癌联盟TNM分期系统在预测...; 权继传; 关键词：胃癌肿瘤大小预后因素

根治性切除术后残胃癌的预后分析及与近端胃癌预后的配对比较被引量：8: 2011年; 目的:残胃癌与近端胃癌都发生于胃上部黏膜,但由于残胃特殊的内环境,两者临床病理特征与预后有着显著差异。本研究分析了残胃癌的预后影响因素,比较残胃癌与近端胃癌的预后差异。方法:对83例在1991年7月至2008年7月期间在天津市肿瘤医院行根治术的残胃癌患者的临床资料进行预后分析,并与同期83例近端胃癌患者进行回顾性配对对照研究,比较两组预后差异。结果:残胃癌预后单因素分析中肿瘤直径、TNM分期、浸润深度、淋巴结转移是影响残胃癌预后的相关因素(P<0.05);Cox回归中TNM分期及浸润深度(T分期)是影响残胃癌预后的独立因素(P<0.05),TNM分期及T分期越晚预后越差。残胃癌与近端胃癌的配对研究中,残胃癌行联合脏器切除28例,明显高于近端胃癌(P=0.022)。根治性切除术后残胃癌的中位生存期为33.4个月,长于近端胃癌,其1、3、5年生存率分别为90%、49%、22%,亦高于近端胃癌(P=0.042)。结论:临床病理分期相同的残胃癌比近端胃癌预后较好,根治性切除术后残胃癌患者亦能达到较好的预后。; 李昉璇张汝鹏刘辉权继传梁寒; 关键词：残胃癌近端胃癌预后

68例原发性小肠淋巴瘤的临床分析被引量：13: 2014年; 目的探讨原发性小肠淋巴瘤（PSIL）的临床病理特征、治疗方式及影响预后的因素。方法回顾性分析1999年11月至2009年7月天津医科大学附属肿瘤医院收治的68例原发性小肠淋巴瘤患者的临床资料。患者术前分别行腹部B超、CT、消化道钡剂造影、内镜及实验室检查。区域性小肠淋巴瘤行根治性切除，无法根治者行姑息治疗，术后根据Ann—Arbor分期法进行精确分期，并根据病情施行化疗。采用书信、电话与门诊复查相结合的方式对患者进行随访，随访时间截至2012年7月。采用Kaplan—Meier法绘制生存曲线，生存率比较采用Log—rank检验，单因素分析采用Log—rank检验，多因素分析采用COX回归模型。结果68例PSIL患者中临床表现为腹痛47例、体质量减轻20例，腹胀等。68例患者术前均行消化道钡剂造影和内镜检查，分别确诊15例和11例；45例行B超检查，38例发现腹腔包块；30例行CT检查，5例行PET．CT检查均明确诊断为小肠肿瘤。68例PSIL患者中肿瘤位于回肠50例、空肠13例、十二指肠5例。病理检查：B细胞淋巴瘤64例，T细胞淋巴瘤4例；肿瘤分期多为I期和Ⅱ期，占总例数的66．2％（45／68）。68例患者均接受了手术治疗，其中行根治性切除术51例、姑息手术17例。术后57例施行4～8个疗程辅助化疗，其中施行COP方案7例、施行CHOP方案50例（包括10例CD20阳性患者同时施行利妥昔单抗治疗）；其余11例患者未施行化疗。64例患者术后获得随访，随访率为94．1％（64／68），中位随访时间为40个月（3～132个月），患者中位生存时间为40．5个月，术后1、3、5年总体生存率分别为78．1％、62．2％和59．7％。肿瘤病理分型为B细胞淋巴瘤，肿瘤分期为I～Ⅱ期和手术联合化疗患者预后分别优于T细胞淋巴瘤、Ⅲ～Ⅳ期和单纯手术治疗患者，差异有统计学意义（X2=22．459，45．535，15�; 张辉张汝鹏李昉璇刘辉权继传梁寒; 关键词：小肠肿瘤淋巴瘤非霍奇金预后

淋巴结转移率为基础的TRM分期在胃癌预后中的价值被引量：5: 2012年; 目的:探讨淋巴结转移率(RML)为基础的TRM分期在胃癌预后中价值。方法:采用Cox回归进行多因素生存分析,通过比较-2log likelihood值和hazard ratio(HR)值,比较TRM分期和TNM分期在胃癌预后评价中的差异。结果:单因素分析显示年龄,肿瘤大小,肿瘤部位,大体分型,分化类型,肿瘤浸润深度(UICC T分期),淋巴结转移数目分期(UICC N分期),淋巴结转移率(RML)分期,TNM分期和TRM分期与胃癌预后相关;相同TRM分期中不同TNM分期预后差异无统计学意义,而TNM分期ⅢB和ⅢC期中不同TRM分期预后差异有统计学意义。Cox多因素分析显示TRM分期与TNM分期相比,HR值较高而-2log likelihood值较小。结论:TRM分期较TNM分期能更好的预测胃癌患者的预后。; 刘宏根梁寒邓靖宇权继传王力焦旭光; 关键词：淋巴结转移率 TNM分期预后

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