邓靖宇 作品数:99 被引量:606 H指数:13 供职机构: 天津医科大学肿瘤医院 更多>> 发文基金: 国家重点基础研究发展计划 天津市科技计划 国家自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
淋巴结转移率对淋巴结清扫不足15枚胃癌患者预后评估的价值 被引量:15 2013年 目的评价淋巴结转移率(MLR)对淋巴结清扫不足15枚胃癌患者预后评估的价值。方法回顾性分析天津医科大学附属肿瘤医院2003年1月到2007年7月间收治的610例胃癌患者的临床资料。其中淋巴结清扫数目不足15枚者320例,15枚以上者290例.比较两组患者在不同病理N分期(pN分期)和不同淋巴结转移度分期(rN分期)中预后的差异。结果通过Log—rank检验,确定MLR的界值,按此界值可分为rN。(MLR小于或等于10%)、rN:(MLR大于10%,但小于或等于30%)、rN3(MLR大于30%,但小于或等于60%)和rN4(MLR大于60%)4期。对于淋巴结清扫数目不足15枚者,上述不同rN分期患者的生存差异均无统计学意义(均P〉0.05);在同-rN分期中,不同pN分期之间生存差异亦均无统计学意义(均P〉0.05)。对于pN2和pN3a期患者,淋巴结清扫数目不足15枚者与15枚以上者的生存差异有统计学意义(均P〈0.05);但在各个rN分期中,两者间差异均无统计学意义(均P〉0.05)。多因素预后分析证实,rN分期是淋巴结清扫数目不足15枚胃癌患者的独立预后因素(P=0.012,RR=1.617,95%CI:1.111~2.354)。结论rN分期能很好地对淋巴结清扫不足15枚胃癌患者的预后进行预测。 刘宏根 梁寒 邓靖宇 王力 梁月祥 焦旭光关键词:胃肿瘤 淋巴结转移率 淋巴结分期 预后 不同剂量雌激素处理四氯化碳诱导大鼠肝纤维化形成中肝细胞生长因子和肝细胞增殖的相关性 2006年 我们在以四氯化碳(CCl4)诱导建造大鼠肝纤维化的基础上,外用雌激素构造并保持大鼠体内不同的雌激素水平,并探索其与肝纤维化发展中肝细胞增殖的关系。 邓靖宇 何生关键词:肝纤维化形成 肝细胞增殖 雌激素水平 诱导大鼠 四氯化碳 肝细胞生长因子 根治性胃癌切除术后肝转移诊治的近期研究 随着胃癌诊断水平的提高和胃癌根治术的逐步普及,胃癌患者总体生存率得到了一定的增加。但由于进展期胃癌患者仍是主要的患病群体,故使得胃癌手术的根治率难以得到显著地增加,术后复发率仍不容乐观。根治性胃癌切除术后患者复发主要集中... 孙丹 邓靖宇基于多中心大样本数据库的胃癌外科治疗相关数据的整合与分析 被引量:66 2016年 目的通过整合源自中国国内三家大样本胃癌数据库的资料,了解我国胃癌诊治研究的现状。
方法收集中山大学肿瘤防治中心、中国医科大学附属第一医院和天津医科大学肿瘤医院自2000年1月至2012年12月期间行胃癌手术切除并具有完整随访信息的患者临床病理资料并进行回顾性分析。采用Kaplan-Meier法计算患者生存率,行单因素分析及Cox多因素风险回归模型分析患者预后。
结果本研究纳入病例8 338例,其中中山大学肿瘤防治中心2 977例(35.7%),中国医科大学附属第一医院3 043例(36.5%),天津医科大学肿瘤医院2 318例(27.8%)。男性5 852例,女性2 486例,男女比例2.4∶1.0。年龄15~89岁(中位年龄59岁)。全组早期胃癌(T1NanyM0)占11.5%(956/8 338)。肿瘤位于贲门胃底部2 226例(26.7%),胃体部1 637例(19.6%),胃窦部3 739例(44.9%),全胃癌736例(8.8%)。肿瘤最大径中位数为(4.5±2.8)cm。Lauren肠型3 448例(41.4%),弥漫型4 890例(58.6%)。全胃切除1 975例(23.7%),胃次全切除6 363例(76.3%)。7 707例(92.4%)行根治性切除术,631例(7.6%)行姑息切除术。按AJCC/UICC的第7版胃癌TNM分期,ⅠA期802例(9.6%),ⅠB期735例(8.8%),ⅡA期695例(8.3%),ⅡB期1 507例(18.1%),ⅢA期1 247例(15.0%),ⅢB期1 342例(16.1%),ⅢC期1 583例(19.0%),Ⅳ期427例(5.1%)。平均淋巴结送检数目(21.0±13.1)枚,其中淋巴结送检数目〉 15枚者5 761例(69.1%)。全组患者1、3、5、10年生存率分别为83.0%、56.8%、49.1%和43.0%;根治性切除患者1、3、5、10年生存率分别为84.9%、59.5%、51.7%和45.3%;不同病理分期患者的5年生存率分别为:Ⅰ A期93.8%,ⅠB期80.8%,ⅡA期70.8%,ⅡB期59.6%,ⅢA期44.4%,ⅢB期32.9%,ⅢC期18.9%,Ⅳ期10.2%。Cox多因素风险回归模型显示:年龄、肿瘤部位、肿瘤大小、Lau 王玮 孙哲 邓靖宇 王振宁 周志伟 梁寒 徐惠绵关键词:肿瘤分期 胃切除术 淋巴结清扫术 术前血清CA19-9水平对胃癌患者生存预后的影响 被引量:6 2014年 目的:探讨胃癌患者术前检测血清CA19-9的必要性及其对患者预后评估的意义。方法:收集2003年1月至2008年10月间天津医科大学肿瘤医院收治的513例术前检测血清CA19-9的胃癌患者的临床病理资料,分析CA19-9水平与临床病理因素的关系及其与预后的关系。结果:513例患者中CA19-9升高者86例(16.8%),CA19-9升高与高龄、大体分型(BorrmannⅢ、Ⅳ型)、组织学类型(低分化、未分化)及浸润深度相关。CA19-9正常(<39 U/mL)和升高(≥39 U/mL)患者5年生存率分别为45.7%和25.6%,差异有统计学意义(P<0.001)。分层分析显示,CA19-9水平仅与TNMⅢ期患者预后相关(P=0.001)。多因素预后分析证实,CA19-9升高是影响胃癌患者根治术后生存的独立危险因素(HR=1.47,P=0.008)。结论:术前检测血清CA19-9可为胃癌患者预后评估提供信息,CA19-9升高可能是胃癌根治术后影响患者预后的独立危险因素。 张树朋 梁寒 邓靖宇关键词:胃肿瘤 CA19-9 预后 远端胃癌淋巴结转移规律及临床意义 被引量:23 2015年 目的:探讨远端胃癌各组淋巴结转移的特点,指导远端胃癌根治手术中淋巴结清扫的范围。方法:回顾性分析2010年2月至2014年9月天津医科大学肿瘤医院远端胃癌患者773例接受D2(D2+)胃次全切除术的临床病理资料,分析其淋巴结转移特点。结果:773例远端胃癌患者术后病理证实淋巴结转移为423例(54.72%),各组淋巴结中发生转移的患者所占比例由高至低依次为NO.6、NO.3、NO.4sb、NO.5组淋巴结。N1淋巴结转移率由高至低依次为NO.3、NO.6、NO.5、NO.4d组淋巴结;N2淋巴结转移率由高至低依次为NO.8a、NO.7、NO.1组淋巴结。50.68%的患者出现NO.8a组淋巴结跳跃性转移。结论:远端胃癌根治性手术应注意NO.8a淋巴结转移的可能性,必要时应适当扩大淋巴结的清扫范围。 武卫鹏 邓靖宇 梁寒 张汝鹏 吴亮亮 张李 侯亚超 谢兴明 崔景利关键词:胃癌 胃癌根治术 淋巴结清扫 淋巴结转移 围手术期输血对胃癌患者预后的影响 被引量:2 2015年 目的探讨围手术期输血对胃癌患者预后的影响。方法回顾性分析1000例胃癌手术患者,其中未输血者738例(73.8%),输血者262例(26.2%)。除患者入院时血红蛋白水平及术中失血量外,其他临床病理资料均用倾向评分法进行配对,分析胃癌输血患者和未输血患者的生存情况。结果1000例胃癌手术患者的5年生存率为39.9%。配对前,738例未输血患者的5年生存率为49.1%,262例输血患者的5年生存率为33.6%,差异有统计学意义(P〈0.05)。单因素分析显示,患者年龄、肿瘤大小、血红蛋白水平、白蛋白水平、肿瘤浸润深度、淋巴结转移、淋巴结清扫范围、手术方式、辅助化疗、术中失血量及围手术期输血情况与胃癌手术患者的预后有关(均P〈0.05)。多因素分析显示,肿瘤浸润深度、淋巴结转移、淋巴结清扫范围、辅助化疗及围手术期输血情况为影响胃癌手术患者预后的独立因素(均P〈0.05)。经配对后,262例未输血患者的5年生存率为37.7%,262例输血患者的5年生存率为33.6%,差异无统计学意义(P=0.217)。结论围手术期输血对胃癌患者的长期预后没有影响。 崔景利 邓靖宇 侯亚超 谢兴明 丁学伟 王晓娜 詹宏杰 张李 梁寒关键词:胃肿瘤 输血 病理学 预后 淋巴结转移阴性的低分化和未分化胃腺癌的预后因素分析 被引量:9 2014年 目的 探讨影响淋巴结转移阴性的低分化和未分化胃腺癌患者预后的相关因素.方法 回顾性分析2002年1月至2007年12月天津医科大学附属肿瘤医院收治的270例淋巴结转移阴性的低分化和未分化胃腺癌患者的临床病理资料.患者均行胃癌根治术,其中术中淋巴结清扫数目<15枚的患者161例、15~20枚患者53例、21 ~30枚患者33例、>30枚患者23例.采用门诊、电话、信件等方式进行随访.随访时间截至2013年10月.采用COX模型逐步后退法进行预后因素分析.采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,生存分析采用Log-rank检验.结果 270例患者术后均获得随访,随访率为100.00%(270/270),中位随访时间为63个月(2~103个月).患者总体中位生存时间为63个月(2~103个月),1、3、5年总体生存率分别为93.0% 、69.5% 、58.5%.其中161例淋巴结清扫数目<15枚患者中位生存时间为58个月(2~103个月),1、3、5年生存率分别为91.4%、59.3%、48.8%;53例淋巴结清扫数目15 ~ 20枚患者中位生存时间为68个月(4 ~95个月),1、3、5年生存率分别为94.3%、84.9%、71.7%;33例淋巴结清扫数目21~ 30枚患者中位生存时间为68个月(34 ~ 94个月),1、3、5年生存率分别为100.0%、97.0%、87.9%;23例淋巴结清扫数目>30枚患者中位生存时间为60个月(2~84个月),1、3、5年生存率分别为87.5%、62.5%、54.2%.不同淋巴结清扫数目患者预后比较,差异有统计学意义(x2=25.077,P<0.05).淋巴结清扫数目21 ~30枚患者预后优于15 ~20枚患者,差异有统计学意义(x2=3.924,P<0.05);淋巴结清扫数目15 ~ 20枚患者预后优于>30枚患者,差异有统计学意义(x2=4.454,P<0.05);淋巴结清扫数日>30枚患者与<15枚患者预后比较,差异无统计学意义(x2=0.450,P>0.05).单因素分析结果显示:患者性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤直径、浆膜浸润、Borrma 蒋楠 邓靖宇 刘勇 刘宏根 梁寒关键词:淋巴结转移 预后因素 60例进展期胃癌术中腹腔热灌注化疗的临床观察 被引量:19 2010年 目的:探讨术中腹腔热灌注化疗(CHPP)对进展期胃癌的疗效。方法:将60例进展期胃癌患者随机分为两组,常规行D2根治术,根据术中是否应用腹腔热灌注化疗,随机分为腹腔热灌注化疗组(治疗组)和单纯手术组(对照组),两组术后4周均予以FOLFOX4方案静脉全身化疗12个疗程。测定患者手术前后外周血中CEA和CA19-9含量的变化,观察并比较患者术后生存和肿瘤复发情况。结果:两组60例胃癌患者术前外周血CEA、CA19-9均值高于正常参考值上限(55.89±22.25μg/L vs 0~5μg/L;125.35±61.78U/mL vs 0~39U/mL,P<0.01);且术前治疗组与对照组外周血CEA、CA19-9均值的差异无统计学意义(54.67±22.95μg/L vs 56.09±22.15μg/L;126.16±62.45U/mL vs 123.35±60.88U/mL,P>0.05)。术后第7天,治疗组患者血清CEA、CA19-9下降显著(7.58±3.21μg/L,31.35±13.47U/mL,P<0.01),对照组患者术后血清CEA和CA19-9下降缓慢(37.68±20.59μg/L,98.23±36.28U/mL,P>0.05)。术后第30天,两组患者的血清CEA、CA19-9均较术前有显著性差异(P<0.05)。治疗组与对照组术后1年生存率分别为83.3%和80.0%,两组差异无统计学意义(P>0.05),3年生存率分别为63.3%和40.0%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组与对照组术后1年肿瘤复发率分别为8.9%和12.1%,两组差异无统计学意义(P>0.05),3年复发率分别为21.6%和43.5%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:手术联合CHPP能够显著降低进展期胃癌患者的外周血CEA和CA19-9的含量,术中CHPP有利于降低复发率和提高生存率。 詹宏杰 梁寒 王宝贵 邓靖宇 郝希山关键词:胃癌 局部灌注化疗 舒尼替尼治疗伊马替尼耐药进展的胃肠间质瘤28例疗效分析 2013年 目的 探讨舒尼替尼治疗伊马替尼耐药进展的胃肠间质瘤的疗效及预后影响因素.方法 回顾性分析自2008年11月至2013年2月间接受舒尼替尼治疗的28例伊马替尼耐药的胃肠间质瘤患者的临床病理资料,评价舒尼替尼疗效及不良反应,比较原发灶不同基因突变类型、有无再行减瘤手术等因素对患者预后的影响.结果 总体中位无进展生存时间7个月(3~28个月),总体中位生存时间为13个月(3~48个月).野生型、外显子9突变以及外显子11突变患者中位PFS分别为7个月、10个月和6个月,中位总生存期(OS)分别为22个月、13个月和9个月,且前两者预后优于后者.多因素预后分析显示,原发灶基因突变类型以及联合手术治疗是影响患者预后的独立因素.结论 舒尼替尼治疗伊马替尼耐药进展的GIST是安全有效的.原发病灶基因突变类型可以作为舒尼替尼二线治疗的独立预后因素.此外,同时联合外科干预可以改善伊马替尼耐药且局部进展的GIST患者预后,但需严格掌握手术适应证. 蔡明志 张李 邓靖宇 王晓娜 王宝贵 刘宁 潘源 张汝鹏 崔青皓 梁寒关键词:胃肠间质瘤 舒尼替尼 伊马替尼 预后