徐建敏
- 作品数：10 被引量：54H指数：5
- 供职机构：无锡市第三人民医院更多>>
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- 腹腔镜辅助防粘连补片修补腹壁巨大切口疝(附11例报告)被引量：10
- 2013年
- 目的探讨腹腔镜辅助小切口,应用防粘连补片修补巨大切口疝的技术要点与可行性。方法总结无锡市第三人民医院2008年3月至2011年10月以该法完成手术的11例巨大切口疝患者的临床经验与体会,重点对术前准备、术中操作、术后管理等环节进行探索研究。结果本组11例患者手术均成功,手术时间平均(115±35)min。术后血清肿1例,经穿刺加压包扎2周吸收,手术区腹壁疼痛持续2个月以上2例,6个月左右缓解。术后平均住院(12±3)d,无切口感染、肠梗阻、肠瘘、死亡等发生,随访6个月至4年,无复发。结论腹腔镜辅助小切口防粘连补片修补巨大切口疝安全可行,具有直视下分离肠管粘连减少损伤,缩小或封闭疝环的同时修复腹壁缺损与重塑外形,降低术后发生血清肿、术区腹壁疼痛、疝复发等优点。
- 王京立徐建敏华玉明王珂李江海
- 关键词：腹腔镜外科手术
- 腹腔镜低位直肠癌保肛手术的操作技巧(附33例报告)被引量：4
- 2014年
- 目的：探讨腹腔镜低位直肠癌保肛手术的适应证及操作技巧。方法：回顾分析33例肛缘≤7cm直肠癌患者的临床资料。利用腹腔镜下低位、超低位或经肛门直肠拖出外翻技术完成根治并结、直肠吻合，总结其手术适应证、手术技巧及相关体会。结果：32例手术获得成功，1例直肠下切缘肿瘤阳性改行Miles术。测量离体标本肿瘤至下切缘距离，20例≥2．0cm，12例为1．9～1．0cm。Dukes分期：A期7例、B期19例、C期6例。手术时间平均（170±55）min。术后第10天发生下肢深静脉血栓1例，经抗凝与活血化瘀治愈。发生吻合口漏1例，经骶前双套管引流治愈。术后2年发现左锁骨上淋巴结转移性腺癌1例，目前1：2服加静脉化疗，至今术后4年生存良好。1、3、5年生存率为100％（32／32）、80．0％（16／20）、75．O％（9／12），Trocar及辅助切口未发生肿瘤种植，局部无复发。结论：腹腔镜低位直肠癌保肛术适于DukesA、B期及无肠道梗阻的C，期患者，前提是下切缘阴性及不破坏肛门括约肌功能，以牺牲根治换取微创、保肛是不可取的。腹腔镜低位直肠癌保肛术具有解剖清晰、容易分离至肿瘤远端、患者创伤小、康复快等优点。因完成例数较少，随访时间短，远期效果尚需大样本、多中心临床资料对比。
- 王京立华玉明杨敖霖王珂徐建敏
- 关键词：直肠肿瘤保肛手术腹腔镜检查
- 结肠癌术后联合树突状细胞免疫治疗的临床研究被引量：8
- 2010年
- 目的 评价结肠癌术后联合树突状细胞（DC）免疫治疗的临床疗效.方法 将40例接受结肠癌D3根治术并进行一次化疗的患者分为两组,一组在化疗后不进行DC免疫治疗;一组在术中采集新鲜肿瘤组织样本,并在化疗后进行自体肿瘤抗原负载DC免疫治疗.采集自体外周血,诱导制备自体肿瘤抗原负载的DC,进行4次免疫注射为1个疗程,前2次每周进行注射,后2次隔周进行注射.比较两组治疗前后细胞因子水平的变化,同时对治疗组进行迟发性超敏反应（DTH）检测及随访,观察患者的免疫应答与临床疗效.结果 制备获得成熟DC（mDC）,细胞活率〉95%,CD11c^＋CD14-细胞平均为90.24%±2.73%,CD11c^＋ HLA-DR^＋细胞平均为83.58%4±1.36%,CD80^＋细胞平均为87.92%±4.41%,CD83^＋细胞平均为62.48%±4.45%,CD86^＋细胞平均为97.72%±3.86%.治疗组患者细胞因子水平比对照组明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）,其中尤以IFN-γ升高最为明显（P〈0.01）.15例进行DTH检测的患者中有8例呈阳性,经过6～36个月随访,治疗组有1例患者复发,常规治疗组有1例复发,1例死亡.两组的中位无疾病进展期分别是22个月和17个月,差异有统计学意义（P〈0.05）.此外在DC治疗组中DTH阳性的患者无1例出现复发及转移.结论 结肠癌术后联合DC治疗可以改善患者机体的免疫功能,激发特异性免疫应答,取得了一定的临床疗效.
- 张淳吕国强徐建敏鲍传庆许炳华文洽先陆晓
- 关键词：结肠肿瘤树突细胞免疫疗法细胞因子类
- 腹腔镜一针缝合法修补十二指肠球部溃疡穿孔被引量：5
- 2013年
- 目的探讨腹腔镜一针缝合法修补十二指肠球部溃疡穿孔的可行性。方法总结42例治疗经验，对手术适应讧、操作技巧、相关体会和注意事项等作分析。结果42例均获成功，手术时间80～150min，平均105min，术后服用3个月的质子泵抑制剂，第3周和3个月各检查胃镜，证实渍疡痊愈或疤痕愈合，该组无手术死亡、腹腔残余脓肿、肠瘘、幽门狭窄及梗阻等发生。结论腹腔镜一针缝合法修补十二指肠球部溃疡穿孔，具有操作简单、创伤小、恢复快及住院时间短等优点，值得应用推广。
- 王京立杨敖霖华玉明王珂徐建敏
- 关键词：十二指肠溃疡穿孔腹腔镜修补术
- 腹壁切口疝腹腔镜防粘连补片修补术的护理配合被引量：4
- 2014年
- 目的总结腹壁切口疝腹腔镜或辅助切口防粘连补片修补术的护理配合经验。方法2008年7月至2013年6月，无锡市第三人民医院收治腹壁切口疝21例，通过腹腔镜防粘连补片修补。做好术前准备、术中配合、术后管理。结果手术配合顺利，未发生肠管或血管损伤，术后住院（9．5±3．4）d，无手术部位感染、肠瘘、肠梗阻等严重并发症发生，血清肿1例，经穿刺加压包扎2周吸收，术区腹壁痛2例，持续2个月，经止痛药物治疗3个月缓解。随访1—5年，疝无复发。结论护理配合要求掌握腹腔镜及配套器械的安装使用与保养，熟悉手术准备、操作流程、修补材料特点、并发症预防等主要技术环节。
- 徐宏坤马海珍王京立徐建敏
- 关键词：疝修补术腹腔镜护理
- 单病症一体化诊疗模式的研究报告
- 目的：在医学发展专业化、规范化的基本模式上寻找新的适应现代医疗问题的新的医疗模式，在多专业一体化的基础上探讨单病症一体化的诊疗模式的临床价值；方法：发现临床上出现的如返流性食道炎、胃粘膜肠上皮化生、骨折疏松、气道变态反应...
- 张林洁朱欢欢徐建敏欧强赵辉陆伟国吕国强
- 关键词：一体化全科医师
- 红景天苷诱导人胎盘间充质干细胞分化为肝细胞样细胞被引量：5
- 2011年
- 目的探讨人胎盘间充质干细胞(PMSCs)在红景天苷作用下是否可以转化为肝细胞样细胞。方法分离培养人PMSCs,采用红景天苷和成纤维细胞生长因子4(FGF-4)联合应用对PMSCs进行诱导分化,倒置显微镜下每日观察诱导后细胞形态的变化;在诱导第7、14、21天,收获诱导细胞,免疫荧光染色检测CK18的表达,同时收集培养上清液,ELISA法检测白蛋白(ALB)浓度。结果在红景天苷和细胞因子的作用下,经过21 d的体外培养,PMSCs由长梭形变为多边形、类圆形,并具有肝细胞特异的表型和功能。免疫荧光可检测到诱导后细胞内CK18表达,培养上清液中有ALB的分泌。结论 PMSCs在红景天苷FGF-4作用下在体外能转化为肝细胞样细胞。
- 王珂徐建敏华玉明王京立
- 关键词：红景天苷胎盘间充质干细胞肝细胞
- 腹股沟难复性疝临床分析35例被引量：1
- 2014年
- 目的：探讨腹股沟难复性疝的手术时机选择。方法回顾性分析2008年10月至2013年12月，无锡市第三人民医院收治难复性腹股沟疝患者35例的临床资料，分析疝环大小、疝囊内容物与手术时机的关系。结果35例患者中，10例行急诊手术，其中股疝8例，腹股沟疝2例，术中发现疝囊内容物为大网膜，疝环直径均＜1．0 cm。25例行择期手术，术中证实疝囊内容物均为大网膜，大网膜与疝囊有粘连，疝环直径1．5-3．0 cm。术后均无切口感染、肠梗阻等并发症，随访3个月至3年，均无复发。结论腹股沟难复性疝疝囊内容物大网膜多见，病情严重程度与疝环大小密切相关，疝环大小在手术时机上起决定性作用。
- 徐建敏王珂王京立
- 关键词：疝修补术
- 腹腔镜乙状结肠、直肠癌根治术133例报告被引量：11
- 2013年
- 目的探讨腹腔镜乙状结肠、直肠癌根治术的适应证与技巧。方法 2003年4月～2011年12月对133例腹腔镜结、直肠癌根据病变部位分别实施乙状结肠或直肠低位前切除术(Dixon术)、会阴联合直肠癌根治术(Miles)、直肠癌切除、近端造口、远端封闭术(Hartmann术)。结果完成腹腔镜结、直肠癌根治术129例,其中结、直肠吻合术51例,Dixon术40例,Miles术34例,Hartmann术与中转开腹各4例。手术时间110～230 min,平均155 min,其中结、直肠吻合术(135±65)min,Dixon术(155±55)min,Miles术(185±60)min,Hartmann术(145±45)min。2例术后第7、10天发生下肢深静脉血栓,其中1例急性肺动脉栓塞死亡,1例抗凝与活血化瘀治愈。1例Hartmann术后半个月发生盆腔脓肿,经肛门行直肠残端穿刺引流治愈。结肠造口坏死、造口狭窄、造口旁疝各1例,分别在术后8 d、6个月、2年手术治疗。截止2011年7月,随访满1年119例,死亡8例;随访满3年85例,死亡16例;随访满5年40例,死亡13例;trocar和辅助切口未发生肿瘤种植。结论腹腔镜乙状结肠、直肠癌根治术适用Dukes A、B期及无肠道梗阻和不保留肛门C期患者,具有解剖清晰、创伤小、恢复快等优点。
- 王京立华玉明杨敖霖王珂徐建敏
- 关键词：乙状结肠癌直肠癌腹腔镜手术
- 腹腔镜或杂交技术修补大型、巨大型腹壁切口疝的技巧被引量：8
- 2017年
- 目的探讨腹腔镜或杂交技术修补大型(缺损8~12 cm)、巨大型(缺损>12 cm)腹壁切口疝的操作技巧。方法 2009年7月~2015年6月,对45例腹壁切口疝进行修补,包括大型20例,巨大型25例。腹腔镜修补20例,杂交修补25例,均使用防粘连补片。结果腹腔镜修补和杂交修补手术的手术时间分别为(113.0±35.4)min、(127.0±31.6)min,术中出血(36.0±19.8)ml、(92.0±36.2)ml,术后住院时间(10.3±2.6)d、(11.0±2.2)d。无手术死亡、腹腔感染、切口感染发生,1例左下肢深静脉血栓形成经抗凝与活血化瘀治愈,2例切口血清肿穿刺加压包扎治愈,3例持续腹壁痛3个月后缓解。随访1~5年,(3.1±1.8)年,无疝复发。结论腹腔镜或杂交技术防粘连补片修补切口疝,具有创伤小、恢复快、复发率低等优点。操作时避免肠管损伤、修复腹壁缺损或封闭疝环、选择合适补片、可靠固定是关键。
- 王京立华玉明朱从元徐建敏
- 关键词：腹壁切口疝修补术腹腔镜
