- 不同麻醉方案对腹腔镜手术患者血浆皮质醇的影响被引量：1
- 2006年
- 目的 研究不同麻醉方案对经腹腔镜行胆囊切除术（LC）患者血浆皮质醇的影响，发现更适合LC的麻醉方案。方法 选择ASAⅠ～Ⅲ级择期行LC患者20例随机分为2组，G组（n=10）为全麻组；GE组（n=10）为全麻＋硬膜外麻醉组。G组患者给予芬太尼0．5μg/kg、异丙酚1～2mg／kg、卡肌宁0．6mg／kg诱导插管，术中给予卡肌宁维持肌松；GE组患者在选择T8-9，行硬膜外穿刺置管，后行全麻插管，诱导药物剂量及麻醉机参数调节同G组，术中硬膜外给予0．5％罗哌卡因＋1％利多卡因镇痛。两组均静脉给予丙泊酚微泵静推维持麻醉深度。分别于麻醉后切皮前（T1），腹腔充气后即刻（T2），腹腔充气后30min（T3），放气后10min（T4）及24h（T5）5个时点抽血检测患者的血糖及皮质醇水平，同时记录各时点血压（MAP）、心率（HR）的变化、各组麻醉药物的用量、苏醒时间、麻醉费用及住院时间。结果 两组患者均选择同一手术组医生完成手术，且术前一般情况及手术时间等无明显差异（P〉0．5）；除T1和T5外，G组其他时点MAP、HR均较GE组要显著增高（P〈0．05）；同时，除T1外，其他各时点的血浆皮质醇含量及血糖也是G组较GE组要显著升高（P〈0．05）；GE组丙泊酚及芬太尼用量则较C组要明显减少（P〈0．05），且患者术后苏醒的时间也较G组明显要短（P〈0．05）；同时并不增加患者的麻醉费用及住院时间。结论 全麻插管＋硬膜外麻醉对于经腹腔镜行胆囊切除术患者血浆皮质醇影响较单纯全麻插管麻醉要显著减轻，是更适合该类手术的麻醉方案。
- 刘文捷彭庆明李玉成
- 关键词：麻醉方法经腹腔镜胆囊切除术皮质醇
- 舒芬太尼在小儿唇裂修补术中的应用被引量：2
- 2009年
- 周志刚胡啸玲郭立平旷昕彭庆明李玉成
- 关键词：舒芬太尼唇裂修补术小儿唇裂麻醉并发症氯胺酮麻醉麻醉药物
- 两点法硬膜外阻滞应用于腹腔镜子宫全切术的临床研究
- 2004年
- 目的 探讨选择腹腔镜子宫全切术的适当麻醉方式。方法 将 45例腹腔镜子宫全切术患者随机均分为 3组 :A组为两点法硬膜外阻滞 ,B组为一点法硬膜外阻滞 ,C组为全麻组。观察记录 3组患者二氧化碳气腹对呼吸循环的影响 ,记录硬膜外阻滞病人的辅助用药总量 ,计算其均值 ,对比分析子宫切下时血气变化。记录 3组病人术毕后的清醒时间。结果 3组患者二氧化碳气腹对呼吸循环均有影响 ,尤以硬膜外组变化较大 ,表现为SBP、PaO2 、SPO2 、SaO2 下降 ,HR、PaCO2 上升 ,较气腹前组内比较差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,但组间比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。一点法硬膜外组由于骶神经阻滞不全 ,在分离子宫时 ,较两点法使用更多的辅助用药 (P <0 .0 5 ) ,呼吸抑制作用更显著 ,与A、C两组比较差异有显著性 (P <0 .0 5 )。全麻组由于肌松药的残留和全麻药的后遗效应 ,术后苏醒时间明显延长 ,与硬膜外组相比差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 3组麻醉方式均能满足腹腔镜子宫全切术手术的要求 ,两点法硬膜外阻滞优势更明显。
- 彭庆明郭立平李祥李玉成胡啸林
- 关键词：两点法硬膜外阻滞腹腔镜子宫全切术
- 术中唤醒试验在严重脊柱黄韧带骨化症手术中的应用被引量：2
- 2011年
- 目的对全身麻醉下术中唤醒试验（wake—uptest，WUT）在严重脊柱黄韧带骨化症手术中应用的安全性进行评估。方法2004年6月一2010年6月对35例黄韧带骨化症患者在全身麻醉下行术中唤醒后采用后路椎板切除减压治疗，其中男23例，女12例；平均年龄50．5岁（32～71岁）。颈椎4例，胸椎24例，腰椎7例；单节段14例，多节段21例。结果平均手术时间190min（120～260min），平均失血量350ml（220～520m1），平均每例减压2．6个椎板（1～5个）。全部患者随访6—72个月，平均29．5个月。术前日本骨科学会（JOA）评分为（4．286±1．0167）分，术后JOA评分为（8．171±1．0428）分（P〈0．01）。术中有3例出现神经症状加重，采取措施后2例神经功能逐渐恢复，1例未能恢复，其余患者均未出现术后瘫痪等严重并发症。结论全身麻醉下术中唤醒试验在严重黄韧带骨化症手术中的临床应用疗效满意，可有效避免神经症状加重甚至瘫痪等严重并发症发生。
- 王程王文军彭庆明晏怡果吴礼平李学林
- 关键词：骨化黄韧带椎板切除术唤醒试验
- 不同麻醉方法调控气腹所致应激反应的对比研究被引量：1
- 2005年
- 目的探讨不同麻醉方法调控气腹所致应激反应的程度，为临床选择合理的麻醉方法。方法将90例腹腔镜气腹病人随机分为3组：硬膜外组(A组)，全麻组(B组)，全麻复合硬膜外组(C组)。观察记录麻醉前、气腹前、气腹后20min、放气后20min血液中肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、肝脏分泌的急性反应蛋白(CRP)浓度，同时常规监测MAP、HR、SPO2。结果三组患者中气腹时A组和B组的应激反应显著增强(P<0．05)，且与C组比较差异有显著性(P<0．05)，表现为E、NE、CRP在气腹后20min明显升高(P<0．05)，而C组病人在气腹前后则无明显变化。结论气腹对机体呼吸、循环和内环境干扰导致应激反应显著增强，而全麻复合硬膜外阻滞可明显降低气腹所致的应激反应，是气腹下腹腔镜手术较好的麻醉方法。
- 彭庆明郭立平李详李玉成
- 关键词：应激反应全麻复合硬膜外阻滞急性反应蛋白腹腔镜气腹SPO2气腹前后
- 谷氨酰胺预处理对体外循环下心脏瓣膜置换术患者心肌的保护作用被引量：2
- 2009年
- 目的研究谷氨酰胺预处理对体外循环下心脏瓣膜置换术患者心肌的保护作用。方法将60例择期在体外循环下行二尖瓣和/或主动脉瓣置换术患者随机分为谷氨酰胺预处理组(n=30)和对照组(n=30),谷氨酰胺预处理组患者在手术前4天开始经外周静脉给予谷氨酰胺0.5g/kg,每天一次,手术当天在麻醉诱导后切皮前经中心静脉给予相同剂量的谷氨酰胺,总计5次;对照组仅给予等量的生理盐水。两组麻醉方法及用药相同。分别于麻醉后切皮前(T1)、开放主动脉后60min(T2)、6h(T3)、12h(T4)、24h(T5)分别抽取桡动脉血10mL测定心肌肌钙蛋白I。并于开放主动脉后30min取右心耳心肌组织约1～2g,做病理切片检查。记录各个时点患者的血压以及患者停转流后多巴胺及硝普钠的用量。结果光镜下,对照组心肌间隙及血管周围有大量白细胞浸润,而谷氨酰胺预处理组则明显少于对照组;两组心肌肌钙蛋白I从T2时点开始显著增加(P<0.05),T4时点达到峰值,以后逐渐下降,且谷氨酰胺预处理组自T2时点开始较对照组显著降低(P<0.05);两组在硝普钠用量差别不大的情况下,谷氨酰胺预处理组多巴胺的用量显著低于对照组。结论谷氨酰胺预处理对体外循环下心脏瓣膜置换术患者心肌具有保护作用。
- 李玉成胡啸玲刘文捷石永忠李波马欣彭庆明
- 关键词：谷氨酰胺心脏瓣膜置换术心肌肌钙蛋白I
- 硬膜外阻滞复合全麻在胸部手术患者中的应用研究被引量：1
- 2011年
- 目的观察硬膜外阻滞复合全麻与单一全麻应用于胸部手术患者中的麻醉效果及血液动力学变化，探讨硬膜外阻滞复合全麻在胸部手术患者中的意义。方法将104例择期胸部手术患者随机分为观察组和对照组，观察组54例均给予硬膜外阻滞复合全麻，对照组50例均给予单一全麻，观察两组手术前后血液动力学变化及术后恢复情况，并进行对比分析。结果观察组术中收缩压（SBP）、舒张压（DBP）明显低于对照组，组间比较差异有显著性（P〈0．05）观察组术后SBP、心率（HR）明显低于对照组，组间比较差异有显著性（P〈0．05）;观察组术后清醒时间、自主呼吸恢复时间及插管拔管时间均明显低于对照组，组间比较差异均有显著性（P〈0．05）。结论硬膜外阻滞复合全麻应用于胸部手术患者中，具有麻醉效果好、药物用量少、术后恢复快等优点，是目前开胸手术的一种较佳麻醉方案，值得临床推广应用。
- 彭庆明
- 关键词：胸部手术硬膜外阻滞复合全麻血液动力学
- 不同浓度罗哌卡因在腰椎手术硬膜外麻醉中效应的比较被引量：2
- 2008年
- 目的选择罗哌卡因在腰椎手术中硬膜外阻滞的适当浓度。方法随机选择45例择期行腰椎手术患者,比较不同浓度0.375%、0.5%和0.75%的罗哌卡因在硬膜外阻滞的镇痛效果、阻滞踝关节屈曲的情况及并发症的发生率。结果不同浓度罗哌卡因在T6节段感觉阻滞的起效时间差异无显著性(P>0.05),0.375%组在T6节段感觉阻滞的消褪时间较其他组显著缩短(P<0.05)。在镇痛质量方面,0.5%组与0.75%组相近,0.375%组在剥离椎间盘时与其他两组差异显著(P<0.05)。在运动阻滞方面,0.75%组运动神经阻滞较完全,多数患者不能屈曲踝关节,而其他两组基本不阻滞踝关节,0.75%组与其他两组相比较差异非常显著(P<0.01)。0.75%组出现呼吸抑制等并发症最多,硬膜外0.5%罗哌卡因的镇痛效果好,基本不阻滞踝关节的屈曲,发生呼吸困难等并发症少见。结论硬膜外0.5%罗哌卡因为腰椎手术较为适当的浓度选择。
- 彭庆明刘文捷李玉成郭立平
- 关键词：硬膜外麻醉罗哌卡因腰椎手术
- 不同麻醉方案对LC患者血浆TNF-α及IL-1β的影响被引量：3
- 2006年
- 目的 研究不同麻醉方案对LC患者血浆TNF-α及IL-1β的影响。 方法 120例ASAI～Ⅲ级择期行LC患者随机分为两组，全麻（G）组和全麻＋硬膜外麻醉（GE）组，每组各10例。G组给予芬太尼、异丙酚、卡肌宁诱导插管；GE组在T8～9，行硬膜外穿刺置管后行全麻插管，诱导药物剂量及麻醉机参数调节同G组。两组均给予丙泊酚微泵静推维持麻醉。分别于麻醉后切皮前（T1），腹腔充气后即刻（T2），腹腔充气后30min（T2），放气后10min（T4）及24h（T5）5个时点抽血检测TNF—α及IL-1β水平，同时记录各时点MAP、HR变化、各组麻醉药物用量、苏醒时间、麻醉费用及住院时间。 结果 除T1和T5外，G组其他时点MAP、HR较GE组显著增高（P〈0．05）；同时，除T1外，其他时点血浆TNF-α及IL-1β含量G组较GE组显著升高（P〈0．05）；两组T5时点的IL-1β值均较其T1时点降低，G组降低有显著性（P〈0．05）。GE组丙泊酚及芬太尼用量较G组明显减少（P〈0．05），且患者术后苏醒的时间较G组明显缩短（P〈0．05），且不增加患者麻醉费用及住院时间（P2〉0．05）。 结论 全麻插管＋硬膜外麻醉对于LC患者血浆TNF-α及TNF-1β含量影响较单纯全麻插管显著减轻，能减轻手术对患者免疫功能的影响，更适合于该类手术。
- 彭庆明刘文捷李玉成郭立平
- 关键词：麻醉
- 二氧化碳气腹对国产阿曲库铵作用时效的影响被引量：1
- 2003年
- 目的探讨二氧化碳气腹对国产阿曲库铵作用时效的影响。方法将40例胆囊切除术患者随机均分为两组:腹腔镜组(Lc组),开腹组(Oc组)。观察记录两组患者的心率(HR)、平均动脉压(MBP)和体温(T);观察患者对四个成串刺激(TOF)的肌颤搐反应,据此记录阿曲库铵的作用剂量和作用持续时间;做动脉血气分析3次,记录pH值、PaCO2,计算其均值。结果两组患者术中体温(T)维持在36-37℃。Lc组pH值和PaCO2平均为7.332±0.029,5.28±0.61kPa;Oc组患者平均为7.441±0.034,4.41±0.53 kPa。两组患者的pH值、PaCO2..差异有显著性(P<0.05),Lc组共追加阿曲库铵1.07±0.08 mg/kg,Oc组共追加1.42±0.23 mg/kg,组间比较差异有显著性(P<0.05)。Lc组维持时间平均为32.9±7.1min,Oc组为26.4±3.2 min,组间比较差异有显著性(P<0.05)。结论二氧化碳气腹时,内环境酸度增加(pH值下降),阿曲库铵降解速度减慢,作用时效延长。
- 彭庆明胡啸林李玉成郭立平
- 关键词：气腹阿曲库铵作用时效胆囊切除术
